2. Estudio para evaluar la calidad y satisfacción de los pacientes tras consultar
en websites de consejos médicos.
Revisión de 131 consultas online entre enero 2010 y febrero 2012
3. Revisión sistemática
Objetivos:
Establecer el principal ligamento
estabilizador de la articulación TMC
Evaluar la evidencia de la
reconstrucción ligamentaria en la
artritis de la articulación TMC
Evaluar la evidencia de la
osteotomía en la artritis de la
articulación TMC
Los autores concluyen :
-El Ligamento dorsal es el principal
estabilizador de la articulación TMC.
-La reparación ligamentaria y la
osteotomía del metacarpo mejoran la
laxitud y disminuyen el dolor.
Los autores no toman en cuenta el ligamento
que se repara en cada estudios o si esta
reparación se asocia a osteotomía.>
4. Objetivos
Plantean que la alta prevalencia en mujeres de la artritis CMC podría estar
explicada por factores hormonales y por hiperlaxitud.
Los autores buscan identificar factores hormonales asociados a la laxitud de la
articulación carpometacarpiana (CMC).
Métodos
Estudio transversal.
49 pacientes que van a ser sometidos a Qx por artritis CMC y evalúan la laxitud
ligamentaria, una muestra del ligamento oblicuo anterior y medición de la
concentración de Relaxina y Metaloproteasas de la matrix (MMPs) en sangre.
Resultados:
Las mujeres tienen mayor laxitud ligamentaria que los hombres
La relaxina en sangre se correlaciona positivamente con los niveles de MMP-1 y
negativamente con el número de receptores de relaxina a nivel del ligamento
oblicuo anterior
5. Objetivo
Evaluar la fiabilidad inter e intraobservador de
la clasificación radiológica de Eaton para la
artritis TMC
Método
Revisión sistemática. Incluyen 4/274 estudios
con 163 pacientes.
Resultados
Kappa interobservador: 0.11-0.56
Kappa intraobservadir: 0.54-0.657
Conclusiones
La clasificación Eaton es poco fiable en el
manejo de la artritis TMC
Se necesita un nuevo sistema de clasificación
radiológica para la artritis TMC
6. Metodo
Estudio piloto
Análisis de movilidad del MS mientras realiza tareas funcionales.
Se realiza tareas de compresión, pinza y apertura de frascos.
4 mujeres sanas y 1 con rizartrosis grado IV
Resultados
Los sujetos sanos presentan una movilidad normal de la mano y el antebrazo en
tareas de carga de la articulación TMC
En sujetos con rizartrosis, la aducción y la extensión presenta un patrón de
movilidad alterado.
Conclusiones
Se necesita mas estudios a fin de evaluar la alteración de la movilidad en
pacientes con Rizartrosis.
7. Estudio piloto con una mano de
cadaver.
Se realizaron movimientos rotacionales
mientras se realizaba un TC 4
dimensiones.
Durante la rotación del pulgar el rango
de movimiento para la articulación fue:
Flexo-extensión: 27.3º
Aducción Abducción : 66.9º
Prono-supinación : 10º
El área máxima de contacto en el
trapecio y el 1º MTC fue en abducción
palmar, la minima en aducción
8. • Estudio in vivo 46 voluntarios sanos
evaluados con TC en posición
neutral, pinza, compresión y giro.
•Los patrones de movimiento difieren
entre grupos de acuerdo al sexo o
edad pero estas diferencias no siguen
un patrón sistemático.
•Conclusión:
•La articulación CMC es estable
durante los movimientos de
pinza, compresión o giro
independientemente de la edad
o el sexo.
9. Revisión no sistemática
Objetivos
Describir la anatomía ligamentaria de la
articulación TM
Describir los portales usados en la
artroscopia de la articulación TM
Describir el tratamiento artoscópico para
la artrosis de la articulación TM
Resultados
La artroscopia en la articulación TM es
una opción terapéutica en casos de
artrosis TM. Se requiere experiencia y la
curva de aprendizaje es exigente dado el
riesgo de lesionar ramas superficiales
del nervio radial.
El uso de fluoroscopia ayuda a localizar
el lugar correcto del portal.
En este momento no existe evidencia
para recomendar una técnica
artroscópica frente a otra.
10. Objetivos
Determinar el efecto de la interposición de material (biológico, manufacturado o ninguno) y
factores relacionados al paciente (hyperextención de la MCF, laxitud y grado de artrosis)
sobre el dolor, funcionalidad y complicaciones post-operatorias tras la artroscopia de la de la
articulación CMC artrósica
Métodos
Se realizó una revisión sistemática de la literatura, se excluyó estudios que incluyeran
reconstrucción de ligamentos o procedimientos estabilización.
Resultados
Se incluyeron 11 estudios.
La artroscopia con interposición de material biológico o sin interposición se asocia a una
mejora significativa del dolor y la funcionalidad con una baja tasa de complicaciones.
El uso de material sintético se asocia a una mayor tasa de complicaciones.
Conclusión
La rizartrosis puede ser tratada de manera exitosa mediante artroscopia con o sin
interposición en los estadios I a III de Eaton.
11. Objetivos
Determinar diferencias según el tipo de inmovilización usada en la rizartrosis
Comprar los diferentes protocolos descritos
Comparar si el tiempo post operatorio de retorno a las actividades habituales influye en el
resultado clínico
Método
Revisión sistemática, 19 estudios
Resultados
Dada la gran variabilidad de procedimientos, ortesis usadas y poco detalle del manejo post-
qx el presente estudio no puede responder a ninguno de los objetivos planteados
12. Objetivos
Evaluar la progresión de cambios degenerativo en Rx, la disminución de la altura de
pseudoartrosis entre 1 y 6 años y el efecto de estos cambios en la situación clínica, en
pacientes sometidos a trapecetomía vs trapecetomía + LRTI
Métodos
Estudio randomizado, 2002-2005
25 pacientes con rizartrosis sometidos a trapecetomía
29 pacientes con rizartrosis sometidos a trapecetomía + LRTI (50% Flexor carpi radialis)
Resultados
Los cambios radiográficos degenerativos entre 1-6 años fueron mas pronunciados en
pacientes sometidos a trapecectomía (7/25) vs trapecectomía + LRTI (1/29) (p<0.02)
Los cambios en cuanto pseudoartrosis no fueron significativos en estos grupos
Los cambios radiográficos evidenciados en el estudio no demostraron ninguna influencia a
nivel clínico entre ambos grupos.
Conclusión
Los cambios degenerativos radiográficos son mas evidentes en pacientes sometidos a
trapecectomía sola, sin embargo estos no están relacionados con la evolución clínica.
13. Estudio costo efectividad.
Determinar el efecto sobre la producción y los días perdidos de los
trabajadores sometidos a cirugía HNP y su influencia sobre el efecto de
costo-efectividad
Los trabajadores sometidos a tratamiento quirúrgico pierden 3 días de
trabajo menos por año que aquellos sometidos a tratamiento conservador
El incremento en la productividad del grupo sometido a tto qx podría
compensar el costo de la cirugía.
El tratamiento quirúrgico se puede considerar costo efectivo siempre y
cuando se mantenga una evolución satisfactoria por 6 años para pacientes
intervenidos de manera ambulatoria y 12 años para aquellos que se
ingresaron.
14. Estudio para identificar factores riesgo para la
pseudoartrosis y retardo en la consolidación en la
osteotomía de apertura de tibia
Obesidad
Tabaco
Grado corrección
RUST score a las 6 ss y 3 m ( No cortical anterior)
Estudio retrospectivo
Osteotomías de aperturaTomoFix (Synthes)
Injerto óseo en18 casos
15.
16. Se describe tres caso de inestabilidad de tobillo tras resección distal del
peroné.
Técnica quirúrgica
Resección perone amplia, para conseguir márgenes limpios.
Reconstrucción ligamento lateral tobillo con tendón peroneus brevis para
restablecer la estabilidad lateral y anterior de la articulación tibioastragalina.
El tendón del peroneus brevis fue seccionado proximalmente a nivel de la unión
mio-tendinosa y luego suturado al ligamento clacaneoperoneo y
peroneoastragalino anterior y luego se realizo anclaje a la tibia dital.
17. Ensayo clínico randomizado (Sept 2004 - Agst 2006)
Comparación de hemiartroplastia bipolar cementada vs no cementada
seguimiento por 5 años :
Harris hip scores
Fracturas periprotésicas
Barthel Index y EQ-5D score
Tasa de Complicaciones, reintervención y mortalidad
Cabeza: (Mobile Cup; DePuy/Johnson and Johnson
Prótesis Cementada: Spectron; Smith & Nephew, Memphis, TN, USA
Prótesis no cementada: Corail; DePuy/Johnsonand Johnson, Leeds, UK
Los autores Concluyen:
Tanto la hemiartroplastia cementada como la no cementada pueden ser usadas
para tratar las fracturas de cadera desplazadas con buenos resultados a mediano
plazo. La HA no cementada muestra mejores resultados funcionales a los 5 años
de tratamiento, sin embargo tiene una tasa de fracturas periprotésicas
significativamente mas altas.
18. Cohorte prospectiva
PTC primarias : 284 no modulares y 594 modulares
Comparan:
Si el uso de prótesis modulares produce menor dismetrías y un mejor offset que
las prótesis no modulares
Si los pacientes que reciben prótesis modulares tienen un mejor HHS y menor
tasa de complicaciones o revisión en comparación con los sistemas no
modulaes.