Ppt8

1. DIPLOMADO EN GESTION DE
CALIDAD EN SALUD YCALIDAD EN SALUD Y
ACREDITACION DE
PRESTADORES

2. Modulo:
Organismos Reguladores y
Fiscalizadores relacionados con lasFiscalizadores relacionados con las
instituciones de Salud
Docente: TM Juan Carlos Galleguillos Orquera

3. HISTORIA DE LA SALUD EN CHILEHISTORIA DE LA SALUD EN CHILE

4. Antecedentes
Etapa de la caridad (1550-1850)
• 1552 se funda el primer hospital, de la futura República de Chile,
el San Juan de Dios.
• 1805 se inicia vacunación a nivel nacional debido a grandes
epidemias de cólera y de viruela.
• 1812 se realiza la primera campaña de difusión a nivel nacional del
proceso de inmunización, por parte de la Junta Nacional de
Vacunas.
• 1842 se crea la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile

5. • Primera mujer en
Eloísa Díaz Insunza (1866-1950)
• Primera mujer en
Chile y América del
Sur en obtener el
título de Médico
Cirujano en 1887.

6. Etapa de la ciencia y Estado (1850-1960)
• En 1858 se creó la Junta Directora de Hospitales,
que pasaría a ser en 1875 la Junta de Beneficencia, ente
privado sin fines de lucro y que tiene por objetivo dar unidad
administrativa a los establecimientos sanitarios.
privado sin fines de lucro y que tiene por objetivo dar unidad
administrativa a los establecimientos sanitarios.
• En 1887 se crea la Junta General de Salubridad para
asesorar al gobierno en materias de Salud Pública.
• En 1891 se hace responsable de la higiene pública y estado
sanitario de la comuna a las municipalidades.
• 1892 se creó el Instituto de Higiene, más tarde
Bacteriológico, que sería la base del laboratorio de
referencia nacional, centro productor de vacunas y de
medicamentos.

7. Etapa de la ciencia y Estado (1850-1960)
• En 1918 se publica el primer Código Sanitario: cuerpo
jurídico a las estructuras de salud, al ejercicio de las
profesiones médicas, al manejo de las epidemias, entre
otras. Establece la Dirección General de Sanidad y la
creación de organismos sanitarios en cada zona de
otras. Establece la Dirección General de Sanidad y la
creación de organismos sanitarios en cada zona de
salubridad.
• En 1924 se crea el Ministerio de salud, llamado en ese
entonces de Higiene, Asistencia y Previsión Social, quedando
bajo su dependencia todas las estructuras de atención de
salud y de previsión social existentes hasta la fecha
• En 1937 comienza la distribución gratuita de leche a los
menores de dos años.

8. Etapa de la ciencia y Estado (1850-1960)
• En 1938 la Ley 6.174 establece los principios de la medicina
preventiva, al plantear la realización de exámenes sistemáticospreventiva, al plantear la realización de exámenes sistemáticos
de salud a los trabajadores.
• También se crea el Servicio Médico Nacional de Empleados
(Sermena) cuando se fusionan los departamentos de salud del
conjunto de Cajas de Previsión de Empleados Públicos y
Privados.
• En 1952 se promulga la Ley 10.383 que establece el Sistema
Nacional de Salud (SNS), organismo encargado de la protección
de la salud para toda la población y del fomento y recuperación
de la salud de los obreros, esposa e hijos hasta los 15 años

9. • En 1958 se crean
las Mutuales de
Seguridad para la
protección deprotección de
trabajadores
contra riesgos y
consecuencias de
accidentes del
trabajo

10. Etapa de la descentralización y privatización (1973-1989)
• En 1979 se fusionan el SNS y Sermena, con lo cual se reorganiza el Ministerio
de Salud.
• En 1980 comienza el proceso de municipalización del sector primario,
creación de Consultorios de Atención Primaria, dependientes de las
municipalidades.
• Comienza la cotización obligatoria del 4% de las remuneraciones para salud.
En 1981 se crean las Instituciones de Salud Previsional (Isapres).• En 1981 se crean las Instituciones de Salud Previsional (Isapres).
• En 1985 , Se elimina la diferencia entre régimen de salud y calidad
previsional.
• En 1987 la Ley 18.675 aumenta las bases imponibles para el cálculo de
cotización previsional para el sector público.
• En 1988 se fija la cotización del 7% para pensionados .

11. Etapa de restauración democrática
• En 1990 la Ley 18.933 crea la Superintendencia
de Isapres y modifica la legislación de dichas instituciones
• 2000 se crea una profunda y modernizadora reforma del• 2000 se crea una profunda y modernizadora reforma del
sector Salud.
• En 2002 se envían al Congreso Nacional
cinco proyectos de ley que en su
conjunto conforman la Reforma de Salud.
• En 2005 entra en vigencia la nueva Ley de Autoridad Sanitaria
y la Ley de Garantías Explícitas en Salud (AUGE), pilares
fundamentales del nuevo sistema de Salud chileno.

12. (MINSAL)
MINISTERIO DE SALUD DE CHILE
Mac-Iver N° 541
Santiago de Chile

13. PRINCIPIOS DEL MINISTERIO DE SALUD
EXISTEN 5 PRINCIPIOS ORIENTADORES FUNDAMENTALES:
• Derecho Ciudadano, se refiere a la salud como derecho universal
consagrado en la constitución y exigible al estado.
• Equidad, equilibrio de las condiciones de distintos grupos• Equidad, equilibrio de las condiciones de distintos grupos
socioeconómicos, riesgos y geográficos.
• Solidaridad, modelo de financiamiento que se beneficien todos los
ciudadanos.
• Calidad, efectividad sanitaria y eficiencia en su gestión.
• Participación, trabajo colectivo y coherente de toda la sociedad en el
proceso de salud/enfermedad.

14. Ministerio de Salud de Chile: Funciones principales
• Funciones Reguladoras
- Estándares de calidad mínimos de prestadores institucionales públicos y privados
- Acreditación de prestadores institucionales
- Certificación de especialidades y subespecialidades de prestadores individuales
- Protocolos referenciales de atención en salud
- Sistemas alternativos de solución de controversias sobre Responsabilidad Civil de
prestadores
- Sistemas alternativos de solución de controversias sobre Responsabilidad Civil de
prestadores
• Función Fiscalizadora
Del Código Sanitario y sus normas complementarias
Se efectúa por Seremi respectiva
• Formular, evaluar y actualizar el Sistema de Acceso Universal de Garantías
Explícitas (AUGE o GES) y Plan Nacional de Salud (lineamientos estratégicos del
sector)

15. FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD
• Dirigir y orientar las actividades del estado relativas a Salud
• Dictar las normas técnicas, administrativas y financieras.
• Formular planes y programas del sistema de salud
• Coordinar y controlar las actividades de los organismos que
componen el sistema de saludcomponen el sistema de salud
• Supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de las políticas,
planes y normas de salud
• Fijar políticas, normas, planes, programas y evaluaciones a las
construcciones de edificios hospitalarios.
• Cumplir con las funciones que asigne la ley y reglamentos.

16. SERVICIOS PÚBLICOS QUE DEPENDEN DEL MINISTERIO DE SALUD
• SECRETARIA REGIONAL MINISTERIAL DE SALUD
• LOS SERVICIOS DE SALUD
• FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA)
• INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA (ISP)
• CENTRAL DE ABASTECIMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SERVICOS DE
SALUD (CENABAST)
• SUPERINTENDENCIA DE SALUD

18. Separación de funciones
• Subsecretaría de Salud Pública
- Promoción de la salud; vigilancia, prevención y control de enfermedades que
afectan a la población o grupos de personas;
-Administración del financiamiento previsto para las acciones de salud pública;
• Subsecretaría de Redes Asistenciales• Subsecretaría de Redes Asistenciales
-Articulación y desarrollo de la Red asistencial del sistema y regulación de la
prestación de acciones de salud (niveles de complejidad, estándares de
calidad);
• Seremi
- Autoridad sanitaria en la región. En general, asume todas las funciones de
Servicios de Salud que no digan relación con la ejecución de acciones
integradas de carácter asistencial en salud

21. Reglamento Orgánico del Ministerio
de Salud
• Artículo 24.- El Ministerio de Salud estará integrado
por el Ministro, la Subsecretaría de Salud Pública, la
Subsecretaría de Redes Asistenciales y las
Secretarías Regionales Ministeriales.

22. AUTORIDADES NACIONALES DE SALUD
Ministra de Salud
Dra. Carmen Castillo Taucher
Subsecretario de Salud Pública
Dr. Jaime Burrows Oyarzún
Subsecretaria de Redes Asistenciales
Dra. Ana Gisela Alarcón Rojas

23. Separación de funciones
140 4

24. SECRETARIA REGIONAL MINISTERIAL DE SALUD
AUTORIDAD SANITARIA REGIONAL

25. REGLAMENTO ORGÁNICO
DEL MINISTERIO DE SALUD
Artículo 30.- Para la desconcentración territorial del Ministerio
habrá una Secretaría Regional Ministerial en cada una de las
regiones en que se divide administrativamente el país, la que
tendrá su sede en la capital de la respectiva región, sin
regiones en que se divide administrativamente el país, la que
tendrá su sede en la capital de la respectiva región, sin
perjuicio de las oficinas provinciales que puedan constituirse
en las provincias o agrupaciones de provincias comprendidas
en cada región, que sean requeridas para el mejor
cumplimiento de los cometidos que la ley les asigna.

26. En cada región existe una Secretaría
Regional Ministerial de Salud que esta
A cargo de un Secretaria(o) Ministerial
(SEREMI).
AUTORIDAD REGIONAL DE SALUD
(SEREMI).
Su función es:
- Representar al Ministerio de Salud
en la región.
- Colaborar con la intendencia Regional
(Gabinete Regional)
- Velar por el cumplimiento de las
políticas, planes, normas y programas
del Ministerio de Salud en la región.Secretaria Regional Ministerial de Salud
Región Antofagasta
Mt. Lila Vergara Picón

27. ORGANIGRAMA SEREMI SALUD ANTOFAGASTA

28. SERVICIOS DE SALUD

29. • Esta Conformada por 28 Servicios de Salud en El País
• Su Función es el Fomento, la Protección y la
Recuperación de la Salud, hasta la Rehabilitación de
las Personas Enfermas.
• Están Constituidas por Profesionales y Técnicos del
Área de la Salud a Cargo de una Población Asignada.
• Sus Autoridades con el Director, Subdirector Médico y
Subdirector Administrativo.

30. • Esta Conformada por 28 Servicios de Salud en El País
• Su Función es el Fomento, la Protección y la
Recuperación de la Salud, hasta la Rehabilitación de
las Personas Enfermas.
• Están Constituidas por Profesionales y Técnicos del
Área de la Salud a Cargo de una Población Asignada.
• Sus Autoridades con el Director, Subdirector Médico y
Subdirector Administrativo.

31. FONDO
NACIONAL DE
SALUD

32. • Organismo Público que Otorga la Cobertura de Atención
a las Personas Cotizantes (7%) como Aquellos Carentes
de Recursos.
• El Estado Aporta Recursos para los Carentes de Cotización.
• Fonasa Cubre a más de 10 Millones de Beneficiarios• Fonasa Cubre a más de 10 Millones de Beneficiarios
• En el Año 1985 se Establece por Ley la Modalidad
Institucional (Atención en Centros de Salud Público) y
Modalidad Libre Elección (Atención en Centros
Prestadores de Servicios a Fonasa)

33. FUNCIONES GENERALES
• Recaudar, Administrar y Distribuir los Recursos
• Financiar, Total o Parcialmente las Prestaciones Otorgadas a los
Beneficiarios
• Determinar Documentos o Instrumentos de Acreditación para los
BeneficiariosBeneficiarios
• Colaborar con el Ministerio de Salud en la Consolidación
financiera en los Presupuestos de los Servicios de Salud
• Informar a los Beneficiarios sobre la Modalidad Libre Elección
• Realizar Labores de Fiscalización

34. FACULTADES ESPECÍFICAS
• Facultad de Requerir Información, para Identificar los
Beneficiarios y Evitar el Mal Uso del Beneficio.
• Facultad de Fiscalizar Cotizaciones, Fiscaliza el Correcto y
Oportuno Pago de las Cotizaciones de Salud por Parte delOportuno Pago de las Cotizaciones de Salud por Parte del
Empleador.
• Facultad de Fiscalizar a los Prestadores de la Modalidad Libre
Elección, Fiscaliza a Profesionales, Establecimientos y
Entidades Asistenciales que Tengan Convenio con FONASA

35. INSTITUTO DE
SALUD PUBLICA
(ISP)

36. • El 11 de julio de 1979, mediante el Decreto Ley N° 2.763,
publicado en el Diario Oficial el 3 de agosto de ese año, se crea el
INSTITUTO DE SALUD PUBLICA DE CHILE (ISP)
• El ISP es un activo colaborador de la OMS en la vigilancia de
enfermedades infecciosas, en el control nacional de fármaco-
vigilancia y un centro de alerta ante la aparición de nuevasvigilancia y un centro de alerta ante la aparición de nuevas
enfermedades.
• Realiza evaluaciones de calidad de laboratorios, vigilancia de
enfermedades, control y fiscalización de medicamentos, cosméticos y
dispositivos de uso médico, salud ambiental, salud ocupacional,
producción y control de calidad de vacunas.

37. CENTRAL NACIONAL
DE ABASTECIMIENTO

38. Abastece de Fármacos e
insumos clínicos a precios
más bajos, a losmás bajos, a los
Establecimientos del Sistema
Nacional de Servicios de
Salud (S.N.S.S.), de la Salud
Municipalizada y Otros
Adscritos al Sector Público
(F.F.A.A., universidades, etc.).

39. SUPERINTENDENCIA
DE SALUD

40. Garantiza el cumplimiento de la Ley y genera una
regulación y fiscalización efectiva, velando por el
cumplimiento de los Derechos y Garantías de las
Personas.
Vigila y controla a las Isapres y vela por el cumplimiento
de las obligaciones que les imponga la ley.
Vigila y controla al FONASA en todas aquellas materias
que digan estricta relación con los derechos que tienen
los beneficiarios.
Fiscaliza a todos los prestadores de salud públicos y
privados,.

41. SISTEMA PUBLICO DE SALUD
NIVELES DE ATENCION

42. Se encarga de atender las patologías de baja
complejidad y de amplia cobertura
poblacional
Encargada de realizar acciones de promoción y
ATENCION PRIMARIA
Encargada de realizar acciones de promoción y
prevención en salud
Lugar de ejecución de Programas Básicos de
Salud de las Personas: Controles de Salud,
Consultas, Visitas Domiciliarias Integrales,
Educación de Grupos, Vacunaciones,
Alimentación Complementaria, Procedimiento
y Salud dental, entre otras.

43. Sus acciones involucran atención
ambulatoria y hospitalizaciones
menores, mediante la intervención de
profesionales especialistas en las
ATENCION SECUNDARIA
menores, mediante la intervención de
profesionales especialistas en las
distintas áreas de salud y con una
mayor complejidad en sus
procedimientos.

44. Se caracteriza por su alta complejidad.
Está destinado a resolver aquellos
problemas que sobrepasan la
capacidad resolutiva de los niveles
precedentes.
ATENCION TERCIARIA
capacidad resolutiva de los niveles
precedentes.
Actúa como centro de referencia no
sólo para la derivación de pacientes
desde de su propia área de influencia,
sino que con frecuencia tal derivación
tiene carácter regional y nacional.

45. SISTEMA DE SALUD PRIVADO EN CHILE

46. ISAPRES

47. ISAPRES
Relevan al Estado de funciones que pueden ser
asumidas por los particulares.
Son entidades que no reciben subsidios por
parte del Fisco
Operan en un sistema de libre competencia
Basado en un esquema de seguro de salud
Las personas quedan bajo su protección y
cuentan con un financiamiento para sus gastos
de salud.
Cotización periódica.

48. ISAPRES
Nacen en 1981 (D.F.L. Nº 3 del Ministerio de
Salud).
Prestaciones médicas: 23% de la población en Chile
(3,4 millones de beneficiarios).(3,4 millones de beneficiarios).
El trabajador no efectúa dobles cotizaciones, con el
7% de sus remuneraciones debe elegir libremente
entre un sistema u otro.

49. ISAPRES
Los trabajadores
Suscriben un contrato de salud con la IsapreSuscriben un contrato de salud con la Isapre
que elijan.
Dejan de cotizar en el sistema público, para
aportar sus cotizaciones a la Isapre elegida.

51. Modulo:
Organismos Reguladores y
Fiscalizadores relacionados con lasFiscalizadores relacionados con las
instituciones de Salud
Docente: TM Juan Carlos Galleguillos Orquera