1. Preguntas*variadas*
*
¿Qué*es*y*para*qué*sirve*una*Cardioversion?*
*
− La#Cardioversión#Eléctrica#consiste#en#la#administración#de#un#choque#eléctrico#
sincronizado#con#la#onda#R#del#ECG#con#un#desfibrilador.#Es#la#restauración#del#ritmo#
sinusal#normal#del#corazón#mediante#la#aplicación#de#choques#eléctricos#sincronizados#
o#por#medio#de#medicamentos#para#interrumpir#el#curso#de#una#arritmia.##
− Objetivo:*Revertir#una#arritmia#cardiaca#despolarizando#por#completo#el#corazón#para#
que#de#esta#forma#el#nódulo#sinusal#pueda#asumir#de#nuevo#su#papel#de#marcapasos#
fisiológico.#
− Indicaciones:*La#Cardioversión#Eléctrica#está#indicada#en#la#reversión#a#ritmo#sinusal#
de#una#arritmia#cardiaca#no#autolimitada#cuando:#
#
− Falla#el#tratamiento#farmacológico#
− De#forma#urgente#cuando#la#arritmia#se#acompaña#de#compromiso#hemodinámico.#
− Las#arritmias#cardiacas#que#se#pueden#tratar#mediante#Cardioversión#Eléctrica#
son:#
o arritmias#supraventriculares:##
 taquicardia#auricular#paroxística#
 flutter#auricular#
 fibrilación#auricular#
o Taquicardia#ventricular#con#pulso#
#
*
Para*que*se*utiliza*la*desfibrilacion?**
*
• Indicaciones:#Fibrilación#ventricular#,#Taquicardia#ventricular#sin#pulso,#taquicardia#
ventricular#sostenida#con#pulso#y#paciente#este#inconciente,#fibrilación#ventricular#
fina#que#asemeja#asistolia#
*
*
En*que*consiste*la*desfibrilacion?_*
*
• Consiste#en#la#administración#de#una#corriente#eléctrica#continua#no*sincronizada#
de#alto#voltaje##durante#unos#4#a#12#milisegundos,#lo#que#provoca#una#
despolarización#generalizada#y#sincrónica#de#todas#las#celulas#miocárdicas#seguida#
de#un#reposo#eléctrico#del#miocardio#que#permite#a#los#marcapasos#cardiacos#
fisiológicos##reanudar#su#actividad#eléctrica#y#se#restablezca#asi#el#proceso#de#
despolarización#cardiaca#de#manera#secuencial#y#organizada.##
• Es#la#ausencia#de#fibrilación#ventricular##y#taquicardia#ventricular#sin#pulso#a#los#5#
segundos#de#producirse#la#descarga##
• Objetivo:Restaurar#la#circulación#espontanea#del#paciente#

2. *
*
Cuadro*clinico*de*un*neumo*torax*atencion?*
*
Grave#insuficiencia#respiratoria#con#Disnea,#Taquipnea,#Cianosis,#Inmovilidad#del#
hemitorax#afecto#que#estará#hiperinsuflado#con#abolición#de#murmullo#vesical#a#la#
auscultación,#desviación#de#la#traquea#cervical#hacia#el#lado#contralateral#con#
ingurgitación#yugular;#timpanismo#a#la#percusión.#Se#suele#objetivar#un#gran#enfisema#
subcutaeno#que#abarca#desde#el#cuero#cabelludo#hasta#la#raíz#de#los#miembros#inferiores#
*
*
*5*causa*de*paro*cardiorespiratorio.**
#
1. Isquemia#y#necrosis#miocárdica#(principal#causa)#
2. Hipoxia#(segunda#causa)#
3. #trastornos#electrolíticos#y#metabólicos#(hipercalcemia,#hiperkalemia#e#
hipermagnesemia#pueden#provocar#paro#cardíaco#en#asistolia#o#fibrilación#
ventricular.)#
4. Exanguinación.#Es#una#causa#frecuente#de#PCR,#pudiéndose#deber#a#trauma#o#
hemorragia#masiva,#principalmente#digestiva.#El#PCR#se#produce#por#disociación#
electromecánica,#pero#frecuentemente#aparece#una#fibrilación#ventricular#
secundaria.#
5. Drogas.#Entre#éstas#destacan#los#depresores#del#SNC,#en#la#medida#en#que#
determinan#hipoventilación#alveolar.#También#pueden#provocar#PCR,#favoreciendo#
la#génesis#de#arritmias,#los#antidepresivos#tricíclicos,#los#digitálicos,#las#teofilinas#y#
los#simpaticomiméticos.#Paradójicamente,#algunos#antiarrítmicos#como#amiodarona#
y#quinidina#son#capaces#de#provocar#PCR#por#arritmias#ventriculares.#
*
Describa*la*triada*de*beck:*
*
Indicativo#de#taponamiento#cardiaco##
− Elevación#de#la#presión#venosa#central#(ingurgitación#yugular)#
− Disminución#de#la#presión#arterial#diferencial,#la#cual#se#manifiesta#por#un#pulso#
filiforme#y#taquicárdico.##
− Ruidos#cardíacos#apagados.#
*
Signo*de*AVCA?**
*
CABDE#
#
*
*

3. *
La*gravedad*de*un*trauma*puede*ser*por?*
*
− Extensión#de#la#herida#
− Profundidad#
− Órganos#comprometidos#
− Área#anatómica#afectada#
− Grado#de#limpieza#
− Presencia#de#cuerpo#extraño,#hemorragias#o#fracturas#
#
Que*es*taponamiento*cardiaco?*
#
Es#la#presión#sobre#el#corazón#que#ocurre#cuando#se#acumula#sangre#o#líquido#en#el#
espacio#entre#el#músculo#del#corazón#(miocardio)#y#el#saco#exterior#que#cubre#el#corazón#
(pericardio).#Esto#impide#que#los#ventrículos#se#expandan#completamente.#El#exceso#de#
presión#del#líquido#impide#que#el#corazón#trabaje#normalmente#y,#como#resultado,#el#
corazón#no#recibe#suficiente#sangre.#
*
Causas*de*taponamiento*cardico*
*
− Secundario#a#pericarditis#aguda#o#crónica,#viral#
− Infarto#agudo#al#miocardio#
− Hemopericardio#(causa#mas#frecuente)#causado#por#trauma#cerrado#de#toraz,#armas#
blancas,#armas#de#fuego#
− Causas#neoplásico,#urémico,#reumático,#hemorrágico,#infeccioso#e#idiopático#(Tabla##
#
#
Signos*clínicos*de*taponamiento*cardiaco*son:*
*
Triada#de#beck:#(Hipotensión#refractaria#a#la#sobrecarga#de#liquido,#aumento#de#la#presión#
venosa#central#disminución#o#abolición#de#los#tonos#cardiacos#a#la#auscultación),#
disminución#de#los#complejos#electrocardiográficos#el#el#monitos.##
##
Indicaciones*en*el*taponamiento*cardiaco.*
*
− Ecocardiograma#
− TAC#
− Resonancia#magnética#
− Tx:#pericardiocentesis#y#quirurgico#
#
*
*
*

4. Cuáles*son*las*complicaciones*de*un*trauma*abdominal*cerrado?**
*
Causas#infecciosas#
− Infecciones#
− #neumonia##
− sepsiss#
#
Causas#no#infeciosas:#
#
− hemorragia#
− atelectasia#
− derrame#pleural##
− fistula#enterocutanea#
− Dehisencia#de#la#herida#quirúrgica#o#de#la#anastomosis#
− Falla#renal#
− Obstrucion#del#intestino#delgado#
− Seroma#
− Hipocalcemia#
− Neumotórax#
− etc#
*
Diga*los*tipos*de*shock*y*diga*cada*uno?**
*
− Shock*cardiogenico:#es#la#forma#más#grave#de#fallo#cardíaco#y#habitualmente#la#
causa#primaria#es#un#fallo#de#la#función#miocárdica.#Frecuentemente#se#produce#
como#consecuencia#de#una#cardiopatía#isquémica,#en#la#fase#aguda#de#un#infarto#de#
miocárdio#(IAM),#aunque#también#se#ve#en#la#fase#final#de#otras#cardiopatías#y#en#
diversos#procesos#patológicos.##
− Hemorragico:*Este tipo de shock es consecuencia de la laceración de arterias y/o venas
en heridas abiertas, de hemorragias secundarias a fracturas o de origen gastrointestinal, de
hemotórax o de sangrados intraabdominales. !La disminución de la volemia como
consecuencia de una hemorragia aguda puede producir un shock por diminución de la
precarga##
− Shock**hipovolemico*no*hemorragico:*En#determinados#casos#la#hipovolemia#es#el#
mecanismo#fisiopatológico#principal#del#shock,#si#bien#ésta#existe#en#la#mayoría#de#
los#pacientes#en#shock.#Este#cuadro#puede#producirse#como#consecuencia#de#
importantes#pérdidas#de#líquido#de#origen#gastrointestinal#(vómitos,#diarrea),#una#
diuresis#excesiva#(diuréticos,#diurésis#osmótica,#diabetes#insípida),#fiebre#elevada#
(hiperventilación#y#sudoración#excesiva),#falta#de#aporte#hídrico#y#
− Shock*séptico:#Las manifestaciones clínicas del shock séptico son consecuencia
de la respuesta inflamatoria del huésped a los microorganismos (bacterias,
hongos, protozoos y virus) y sus toxinas#
− Shock anafilactico: Este tipo de shock es consecuencia de una reacción

5. alérgica exagerada ante un antígeno.#
− Shock neurogenico:#es el resultado de una lesión o de una disfunción del
sistema nervioso simpático. Se puede producir por bloqueo farmacológico del
sistema nervioso simpático o por lesión de la médula espinal a nivel o por
encima de T6. #
#
*
Tecnica*de*AVCA:*
*
*
C:#circulacion#
#
Se#hacen#las#siguientes#preguntas…#
#
1. ¿Cuál(era(el(ritmo(cardiaco(inicial?(
2. ¿Cuál(es(el(ritmo(cardiaco(actual?(
3. ¿Se(ha(establecido(un(acceso(para(la(administración(de(líquidos(y(fármacos?(
4. ¿Se(necesita(volumen((líquido)(para(la(resucitación(del(paciente?(
5. ¿Se(necesitan(fármacos(para(controlar(el(ritmo(o(la(tensión(arterial?(
#
• Circulación:(Establecer(un(acceso(IV.(
• Colocar(electrodos(al(paciente.((
• Circulación:(Conecte(el(monitor/desfibrilador.(
• Circulación:(Identificar(el(ritmo.(Observe/(detectar(arritmias(o(ritmos(de(paro(
cardiaco((por(ejemplo,(FV,(TV(sin(pulso,(asistolia(y(AESP).(
• Circulación:(Administrar(fármacos(adecuados(para(el(ritmo(y(el(cuadro.(por(ejemplo,(
amiodarona,(lidocaína,(atropina,(magnesio)(y(la(presión(arterial((por(ejemplo,(
adrenalina([epinefrina],(vasopresina(y(dopamina).(
(
A:#via#aérea#
#
Se#hacen#las#siguientes#preguntas…#
#
1. ¿La(vía(aérea(es(permeable?((
2. ¿Está(indicado(un(dispositivo(avanzado(para(la(vía(aérea?(#
#
− En(pacientes(que(estén(inconscientes,(mantenga(la(permeabilidad(de(la(vía(aérea(usando(
la(maniobra(de(inclinación(de(la(cabeza–elevación(del(mentón,(o(un(dispositivo(
orofaríngeo(o(nasofaríngeo(para(la(vía(aérea.(
− Si(es(necesario,(utilice(un(dispositivo(avanzado(para(la(vía(aérea((por(ejemplo,(mascarilla(

6. laríngea,(Combitube(o(intubación(traqueal).(
− Colocar(un(dispositivo(para(vía(aérea(lo(antes(posible.(
(
B:#buena#respiracion#
#
Se#hacen#las#siguientes#preguntas(
(
1. ¿La(oxigenación(y(ventilación(son(adecuadas?((
2. ¿Está(indicado(un(dispositivo(avanzado(para(la(vía(aérea?((
3. ¿Se(ha(confirmado(que(el(dispositivo(para(la(vía(aérea(está(colocado(correctamente?(
4. ¿El(tubo(está(sujeto(y(frecuentemente(se(verifica(su(posición?((
5. ¿Se(monitoriza(el(CO2(espirado(y(la(saturación(de(oxihemoglobina?(
(
− Administre(oxígeno(suplementario.((
− Evalúe(si(la(oxigenación(y(ventilación(son(adecuadas(mediante:((
o Criterios(clínicos((elevación(del(pecho)((
o Saturación(del(oxígeno((
o Capnometría(o(capnografía(
− Si(se(utlizan(dispositivos(avanzados(para(la(via(aerea:(
o Confirmar(la(posición(del(dispositivo(para(la(vía(aérea(por(un(examen(
físico.(confirmación(primaria)(
o Confirmar(la(posición(del(dispositivo(para(la(vía(aérea(por(métodos(de(
confirmación(secundarios(co2(al(final(de(la(espiración)(
o Asegurar(el(dispositivo(para(la(vía(aérea(a(fin(de(evitar(desplazamientos.(
o Confirmar(que(la(oxigenación(y(la(ventilación(sean(eficaces(por(medio(del(Co2(
espirado(
#
Nota:(El(beneficio(de(utilizar(un(dispositivo(avanzado(para(la(vía(aérea(compensa(el(efecto(
adverso(de(interrumpir(las(compresiones(torácicas.(Si(la(ventilación(con(bolsaZmascarilla(es(
adecuada,(los(reanimadores(pueden(retrasar(la(inserción(de(un(dispositivo(avanzado(para(la(
vía(aérea(hasta(que(el(paciente(no(responda(a(las(maniobras(iniciales(de(RCP(y(a(los(intentos(
de(desfibrilación(o(se(observa(el(retorno(a(la(circulación(espontánea.(
(
D:#Disability#(evaluacion#neurologica)#
#
Se#hacen#las#siguientes#preguntas…#
#
1. ¿Por(qué(este(paciente(desarrolló(un(paro(cardiaco?(
2. ¿Por(qué(este(paciente(todavía(tiene(un(paro(cardiaco?(
3. ¿Se(puede(identificar(una(causa(reversible(del(paro(cardiaco?(
#
− Buscar,(identificar(y(tratar(las(causas(reversibles((es(decir,(proporcionar(la(atención(

7. definitiva).#
− AVPU((Alert,(Verbal(stimuli(response,(Painful(stimuli(response,(Unresponsive)#
− Escala(de(Glasgow((observar(tabla(abajo)#
− Causas(reversibles(#
o Hipovolemia;(Hipoxia;(Ion(hidrógeno((acidosis);(Hipocalemia/hipercalemia;((
Hipotermia;((Neumotórax(a(tensión;(Taponamiento(cardíaco;(Toxinas;(Trombosis(
pulmonar;(Trombosis(coronaria.#
(
E:#exposicion#
#
− Desvestir(Px(y(prevenir(hipotermia(
#