Este documento describe los componentes clave de una historia clínica pediátrica, incluidos los datos personales del paciente, motivos de consulta, antecedentes médicos, exámenes físicos y diagnósticos. También explica cómo calcular las dosis de medicamentos basadas en el peso y la superficie corporal del niño, y proporciona pautas sobre soluciones intravenosas para tratar diferentes grados de deshidratación.

1. Docencia de
Pediatria: Familiar
medicina y
Comunitaria
Dr. Jose Rojas Rodríguez
Pediatras

2. Historia Clínica:
Componentes:
1. Ficha patronímica y/o datos personales del
pacientes: nombre (s) y apellido (s), sexo,
dirección, No. de teléfonos, fecha y lugar de
nacimiento, nacionalidad, datos de la persona
le acompaña, nombre y apellidos del padre y
madre, además su ocupación, su trabajo.
2. Revisión por Sistemas

3. Cont. de componentes:
3. Motivos de consulta o molestias manifiestas.
4. Datos de la enfermedad actual.
5. Datos del embarazo: prenatales, parto y postnatales.
6. Crecimiento y Desarrollo.
7. Antecedentes alimentarios.
8. Inmunizaciones.
9. Antecedentes patológicos.
10. Historia de la personalidad
11. Hábitos.
12. Antecedentes patológicos familiares.
13. Antecedentes socioeconómicos.
14. Examen físico : Con peso y s.c.
14. Diagnostico (s)

4. Notas de Evoluciones:
1. Nota de evolución diaria.
2. Nota de inter - consultas.
3. Nota de traslados y/o referimiento.
4. Nota de alta o egreso y/o Resumen de
alta.

5. Dosificación :
Peso: en kg. o libras: 1 kg. = 2.2 Libras.
S. C.(M2) < 10 kg = peso en kg x 4 +9
100
S. C.(M2) > 10 kg = peso en kg x 4 +5
100

6. Soluciones EV :
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Mantenimiento: 1,500 cc x m 2 de SC/ 24 h.
Desh. Leve: 2,000 cc x m2 de SC/ 24 h.
Desh. Mod. : 2,500 cc x m2 de SC/ 24 h.
Desh. Severa: 3,000 cc x m2 de SC/ 24 h.
En caso Desh. Grave con choque : 40 a 60
Ml de Lactato de Ringer EV en bolo.

7. Soluciones EV :
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Mantenimiento: 1,500 cc x m 2 de SC/ 24 h.
Desh. Leve: 2,000 cc x m2 de SC/ 24 h.
Desh. Mod. : 2,500 cc x m2 de SC/ 24 h.
Desh. Severa: 3,000 cc x m2 de SC/ 24 h.
En caso Desh. Grave con choque : 40 a 60
Ml de Lactato de Ringer EV en bolo.