El documento describe la anatomía y las lesiones más comunes del abdomen tras un trauma cerrado. Explica que el bazo, el hígado y el intestino delgado son los órganos más frecuentemente afectados. Detalla los métodos de evaluación como la historia clínica, exámenes de laboratorio, ultrasonido focalizado, TAC y laparoscopia. Finalmente, analiza las indicaciones de laparotomía y las complicaciones inmediatas y tardías que pueden surgir.
Una ded las causas de abdomen agudo. las otras son las obstructivas, perforativas, vasculares y traumaticas. En este grupo están la apendicitis, colecistitis y diverticulitis aguda.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
Presentación sobre la obstrucción intestinal (oclusión intestinal) donde se abordan la definición, antecedentes, causas, fisiopatologia, clasificaciones, cuadro clínico, métodos diagnósticos, signos radiologicos y de tomografía computarizada, tratamiento no quirurgico, tratamiento quirurgico, técnica quirúrgica y pronóstico de la enfermedad
Presentación del residente Walter Robles en la reunión de los residentes de Cirugía General y Digestiva del hospital E. Rebagliati de EsSALUD. Lima Peru. Dr. Iván Vojvodic Jefe del Departamento
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Una ded las causas de abdomen agudo. las otras son las obstructivas, perforativas, vasculares y traumaticas. En este grupo están la apendicitis, colecistitis y diverticulitis aguda.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
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CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
En la práctica médica un motivo de consulta frecuente es el dolor abdominal siendo multifactorial la etiología del mismo. La correcta interpretación de la anamnesis y los hallazgos del examen físico contribuyen en mas del 80% a identificar la causa de la patología abdominal, lo que permitirá hacer uso correcto de los exámenes y/o estudios complementarios necesarios para la toma de decisiones oportunas y adecuadas en cuanto a tratamiento médico o quirúrgico del paciente con diagnostico inicial de Abdomen Agudo.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
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La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
4. Estómago
Hígado
Vesícula biliar
Duodeno 1ª porción
Yeyuno
Íleon
Ciego
apéndice
Colon transverso
Colon sigmoide
En las mujeres:
• Útero excepto el cérvix
• Trompas de Falopio
• Ovarios
hígado (zona desnuda)
conductos biliares
Partes del tracto
gastrointestinal
• duodeno 2º,3ºy4º porción
• páncreas
• colon ascendente y descendente
recto
Principales vasos sanguíneos
• aorta
• vena cava inferior
glándulas suprarrenales
riñones
uréteres
vejiga
Extra peritoneales
Intraperitoneales
La cavidad abdominal está recubierta por peritoneo.
El peritoneo parietal recubre la pared abdominal y el
visceral cubre los órganos suspendidos.
5. EPIDEMIOLOGIA
•
Constituye uno de los traumatismos más frecuentes que
precisan ingreso en un centro hospitalario, estimándose en 1
por cada 10 ingresos por traumatismo en los servicios de
urgencias de un hospital de una las grandes ciudades.
Las principales causas de muerte en los pacientes con traumatismo
abdominal son:
1. Por lesión de algún vaso principal, como vena cava, aorta, vena porta o
alguna de sus ramas, o arterias mesentéricas. Las lesiones destructivas de
órganos macizos, como hígado, bazo o riñón, o sus asociaciones, pueden
originar una gran hemorragia interna.
2. Sepsis: la perforación o rotura de asas intestinales o estómago, supone
la diseminación en la cavidad peritoneal de comida apenas digerida o
heces, con el consiguiente peligro de sepsis.
6. Mejor método de evaluación:
Mecanismo de la lesión.
Fuerza con la cual fue provocada la
herida.
Estado hemodinámico del paciente.
7. TODO PACIENTE QUE HA SUFRIDO UN
GOLPE DIRECTO, POR DESACELERACION O
QUE TIENE UNA HERIDA PENETRANTE DE
TORSO, DEBE TENER UNA HERIDA
ABDOMINAL VISCERAL O VASCULAR HASTA
QUE SE DEMUESTRE LO CONTRATRIO!!!!
8. Traumatismo Abdominal
Cuando éste compartimiento orgánico sufre la acción violenta de
agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad
en los elementos que constituyen la cavidad abdominal.
9. Clasificación
Penetrantes
Solución de continuidad
del peritoneo, existiendo
contacto entre la cavidad
peritoneal y el medio
externo.
No penetrantes
Es la contusión en la pared
abdominal que origina
compresión o lesión por
aplastamiento a las
vísceras abdominales.
11. TRAUMATISMOS ABDOMINALES NO
PENETRANTES
La identificación de una
patología grave, se
dificulta por dos
razones:
muchas lesiones pueden
no manifestarse durante
el período de evaluación
y tratamiento inicial
el mecanismo lesional
con frecuencia produce
otras lesiones
12. Las lesiones de las
estructuras intraabdominales
pueden producirse por dos
mecanismos primarios:
fuerzas de
compresión
fuerzas de
desaceleración
pueden resultar de
un impacto directo
o de la compresión
externa contra un
objeto fijo
crean áreas de
cizallamiento en los
lugares en que se
unen partes fijas
con partes móviles
intraabdominales.
Impacto directo
La transmisión directa
de la energía cinética
a los órganos
adyacente a la pared
abdominal pueden
provocar lesiones.
13.
14.
FRECUENCIA DE ORGANOS LESIONADOS EN TRAUMA
CERRADO DE ABDOMEN:
Bazo (40%-55%)
Hígado (35%- 45%)
Intestino delgado (5%-10%)
Hematoma retroperitoneal (15%)
28. LABORATORIO
Estudios de laboratorio comúnmente
recomendados incluyen:
Hemograma.
Glucosa.
urea y creatinina
Amilasa sérica.
Análisis de orina.
Estudios de coagulación.
Gases en sangre arterial.
29.
30. EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICA
El objetivo inicial es el
reconocimiento de la
presencia de una lesión
intraabdominal que
requiera una laparotomía
de urgencia, y luego el
definir el tipo particular
de lesión órgano
específica.
Lavado
peritonea
l
Ecografía
TAC
Radiografía
simple de
abdomen
Videolaparoscop
ía
33. ¿Sirve o no sirve?
Conclusiones
1.
La FAST tiene limitaciones en la evaluación del paciente con trauma
abdominal cerrado.
2.
Una FAST positiva no deja dudas sobre las lesiones
intraabdominales.
3.
No puede usarse para descartar la lesión abdominal.
4.
Puede reflejar un falso sentido de seguridad.
5.
Aunque poco estudiado, los exámenes seriados podrían mejorar su
sensibilidad.
37. INDICACIONES DE
LAPARATOMIA
Trauma abdominal cerrado con hipotensión y FAST positivo
o con evidencia clínica de sangrado intraperitoneal.
Trauma abdominal cerrado con LPD positivo.
Hipotensión con herida abdominal penetrante.
Heridas por proyectil de arma de fuego que atraviesan la
cavidad peritoneal o retroperitoneo visceral.
Evisceración.
Hemorragia del tubo digestivo o aparato genitourinario.
Peritonitis.
Aire libre, aire peritoneal o ruptura del digfragma.
TAC con contraste que muestra ruptura del aparato
gastrointestinal, lesión de vejiga, intraperitoneal.
38. Laparotomía
Una laparotomía de urgencia por trauma abdominal, se deberá proceder
siguiendo un orden a través de tres etapas:
1) control del daño
2) identificación de las injurias
3) reparación y reconstrucción de
los órganos
49. Complicaciones
1.- Inmediatas: la complicación inmediata
más importante es el shock hipovolémico,
que puede producirse en el momento en
que ocurre el trauma como después. Por
ello es muy importante detectar sus signos
y síntomas a tiempo, como también
manejarlo adecuadamente.
2.- Tardías : la complicación tardía mas
importante es el shock séptico. Las
infecciones intraabdominales son
consideradas potencialmente letales,
tales infecciones nacen de muchas
fuentes posibles y pueden ocupar distintas
ubicaciones anatómicas. El tratamiento de
la infección implica considerar la causa
inicial de la misma y la identificación de
los pacientes en riesgo de sufrir un tipo
particular de infección