1. ATENCIÓN
PRE
HOSPITALARIA
Luis Antonio Prieto Vega
2. Al realizar un rescate las víctimas
las podemos dividir en tres
grupos:
•Rápidamente fatales
•Urgentes y con peligro de muerte
•Estables
3. Víctimas rápidamente fatales
fSe encuentran aquellos pacientes que
tienen traumatismo encéfalocraneanos
graves, lesiones con sección medular,
lesiones de grandes vasos, hemorragias
masivas por lesiones intraabdominales.
f Pacientes con alto grado de mortalidad la
que se produce dentro de los 5 a 10 minutos
ocurrido el accidente. El tratamiento es
extremadamente difícil y la disminución de
la muerte está básicamente orientado a un
sistema de prevención
4. Víctimas urgentes y con peligro de muerte
gPrecisa de la mayor cantidad de acciones
terapéuticas ya que muchos de estos
pacientes pueden ser recuperados lo que va a
depender tanto de las personas que efectúen
el rescate como del equipo y medios de los
cuales se disponga.
gA este grupo corresponden aquellos
pacientes que tienen hemorragias por
lesiones toracoabdominales, vasculares,
fracturas múltiples,TEC.
5. Víctimas estables
f Está representado por pacientes con
lesiones en extremidades como fracturas
aisladas o lesiones de partes blandas
f El tratamiento no es tan urgente y en
general tienen una mortalidad muy baja.
6. Prioridades en Trauma
BALA
CINTURON
25 a 33% de las muertes por trauma pueden ser prevenidas
o evitadas si estos pacientes hubiesen tenido un manejo
inicial correcto.
7. RESUCITACION POSTERIOR AL
ACCIDENTE ORIENTADO A:
1° SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
2° SISTEMA CARDIOPULMONAR.
3° VISCERAS ABDOMINALES.
4° EXTREMIDADES.
5° LESIONES MAXILOFACIALES.
8. TRIAGE - Trier: Categorizar
Significa la selección
del paciente según su
gravedad y posibilidad
de recuperación
Larrey, cirujano de Napoleón fue el primero en seleccionar
traslados de acuerdo a posibilidad de curación de los heridos
9. TRIAGE - Trier: Categorizar
LA REGLA SIGNIFICA DAR MAYOR PRIORIDAD A LOS
PACIENTES QUE VIVIRAN SOLO SI SON TRATADOS Y
LA PRIORIDAD MENOR A AQUELLOS PACIENTES QUE
VIVIRAN AUN SIN TRATAMIENTO O QUE MORIRAN
AUN CON TRATAMIENTO MEDICO
DISCUSION
10. TRIAGE: trier: priorizar
EL 20% DE LAS VICTIMAS
EN CATEGORIA GRAVE
Y POR ENDE PELIGRO DE
VIDA O CON POSIBLES
SECUELAS, DEBE SER
TRANSPORTADA AL
CENTRO MÁS CERCANO
PARA TRATAMIENTO
INMEDIATO Y DEFINITIVO
12. PRIORIDAD PRE
HOSPITALARIA
EXTRICACION
DE LA
VICTIMA
Sacar al paciente del lugar del accidente sin producir más daño.
13. Sitio del Accidente
fAsegurar una adecuada protección del equipo que
realiza el rescate
fVerificar las condiciones del vehículo, evaluar si es
factible extricar los pacientes en forma expedita
fManejo de la vía aérea
fProtección de la columna cervical
fExtracción de la víctima del vehículo
fInmovilización completa
fControl de hemorragia externa
fReanimación cardiopulmonar
14. Manejo de la vía aérea
Es la primera prioridad de atención; este manejo
debe hacerse en conjunto con la inmovilización de
la columna cervical.
Una persona debe entrar por la puerta posterior y
sostener con ambas manos el cuello y el mentón,
traccionándolos levemente
Esta simple maniobra bastará en algunas
ocasiones para despejar la vía aérea ya que la
principal causa de obstrucción es la caída de la
lengua hacia atrás la que se evita con esta
posición.
15. Inmovilización cervical
f El operador 1 debe
colocar en la región
cervical posterior el
collar de philadelphia,
luego se pone la parte
anterior.
f Cerrar el collar
mediante el velcro
f El cuello no debe ser
soltado en esta etapa.
16. Inmovilización cervical
f El operador 1 debe tomar
la tabla corta de
inmovilización espinal
introduciéndola entre el
asiento y la espalda
mientras que el operador
2 mantiene la
inmovilización de la
columna cervical.
17. fEl operador 1 debe amarrar la cinta en la
frente, luego las dos correas torácicas,
ubicandola bajo las axilas sin apretar.
Posteriormente se amarra la cinta alrededor de la
cintura , la que toma los brazos.
fEl operador 2 debe girar lentamente al
paciente poniendo la espalda de este hacia la
puerta del vehículo.
fAmbos deben sujetar con una mano al paciente
y con la otra la tabla larga.
18. USO DE LA TABLA ESPINAL
f Se debe deslizar el
paciente hacia la
tabla larga. Cuando
el paciente se
encuentra en ella
debe movilizarse
hacia un sitio seguro,
administrándole
oxígeno
19. USO DE LA TABLA ESPINAL
f Deben ponerse dos
bolsas de arena a
ambos lados de la
cabeza para mejorar
la inmovilización.
f Deben soltarse del
tórax las ropas del
paciente facilitando
la ventilación.
20. Fijación en la tabla larga
f Una correa debe
ubicarse en la región
frontal
f La segunda en el
mentón
f En la región de los
antebrazos
f A nivel de la pelvis
f En las rodillas
f En los tobillos
21. Primera causa de muerte
DAÑO CEREBRAL
VIA AEREA PERMEBLE
Y OXIGENAR.
22. Segunda causa de muerte
HEMORRAGIA
COMPRESION DIRECTA SI ES EXTERNA
REPOSICION DE VOLUMEN
23. El paciente debe ser abrigado con
frazadas para evitar la hipotermia, el
tiempo de traslado no debería ser mayor
a 20 minutos y si existen la presencia de
shock debe administrarse soluciones
cristaloides por vía venosa.
La reposición de cristaloides es bien
tolerada por el paciente.
PREVENCION DEL ESTADO DE SHOCK
25. Atención fuera del vehículo
s Todos los puntos
sangrantes deben
ser comprimidos,
utilizando una gasa
estéril y fijándolos
con tela adhesiva.
s Si existe hemorragia
esta debe
comprimirse hasta
detener el sangrado
27. Atención fuera del vehículo
s Toda fractura debe
ser inmovilizada ,
para ello es ideal la
utilización de una
férula de Thomas .
s Siempre deben
comprobarse la
presencia de pulsos
distales para
descartar
compromisos
vasculares.
31. TRIAGE CON VICTIMAS
MULTIPLES
EN EL LUGAR DEL
DESASTRE
PRIORIZAR SEGUN:
GRAVEDAD
RECUPERABILIDAD
MEDIOS DISPONIBLES
32. TRIAGE CON VICTIMAS
MULTIPLES- 2 GRUPOS
PACIENTES QUE
NECESITAN ATENCIÓN
INMEDIATA
PACIENTES QUE
NECESITAN ATENCIÓN
DIFERIDA
33. TRIAGE CON VICTIMAS
MULTIPLES
ATENCIÓN INMEDIATA
-Lesiones anatómicas.
Penetrantes.
-Respiración anormal
<12>30 por minuto.
-Pulso >100.
-Llene capilar lento
-Alteración de conciencia
-Signos neurológicos
34. TRIAGE CON VICTIMAS
MULTIPLES
ATENCIÓN DIFERIDA
Sin riesgo de vida
Autovalentes
Pueden caminar
No Autovalentes
No caminan
Estables
Moribundo o
Muerto
35. Sistema de Transporte
• Ambulancias:
Deben poseer el espacio
necesario para que el
personal pueda
trabajar de pie y estar
provistas de un
sistema de radio, como
también con señales de
alarma y sistema de
seguridad.
36. • Helicópteros:
El personal que realice
el rescate debe estar
debidamente instruido
sobre sist. de
seguridad para no
exponer a las víctimas
inútilmente. Deben
acercarse a él solo por
la parte delantera.
37. Equipos básicos de los vehículos de
rescate
Equipo de manejo de la vía
aérea y ventilación
Equipo de aspiración
portátil
Balones de oxígeno
Bolsas respiratorias
autoinflables y mascarillas
38. fMonitor cardíaco, Equipo de monitorización
oxímetro de pulso y Desfibrilación
fMonitor de presión
arterial no invasiva
portátiles
fVendajes
fApósitos estériles de
diferentes tamaños
fVendas de diferentes
tamaño.
39. Equipos para inmovilización
fCollar de philadelphia
fTabla corta de inmovilización espinal
fTabla larga de inmovilización espinal
fFérulas neumáticas
fBolsas de arena
