hola

1. CASOS
CLINICOS
CASTILLO ALEJANDRO,
GIANELLA DAMARIS

2. Primero, es importante considerar la posibilidad de una nueva infección. El paciente puede haber contraído
una infección secundaria, quizás en otro sitio del cuerpo, como en el tracto respiratorio, gastrointestinal, o en
el sitio de inserción del catéter intravenoso. Es crucial realizar una evaluación completa para identificar
cualquier foco adicional de infección.
Otra causa a tener en cuenta es la resistencia bacteriana. Aunque el paciente estaba respondiendo bien al
tratamiento inicialmente, los enterococos podrían haber desarrollado resistencia a la ampicilina, o podría
existir una coinfección con otro microorganismo resistente no identificado en los cultivos iniciales. Repetir los
cultivos de orina y realizar hemocultivos puede ayudar a identificar cualquier patógeno resistente.
Una reacción adversa a la medicación es otra posibilidad. La ampicilina, como cualquier otro antibiótico,
puede causar reacciones adversas que incluyen fiebre. Es necesario examinar al paciente en busca de otros
signos de hipersensibilidad, como erupciones cutáneas, eosinofilia, o alteraciones en los análisis de
laboratorio.
CASO 1
Paciente de 37 años en tratamiento con ampicilina por via intravenosa en el ambito hospitalario, por
infeccion urinaria por enterococos. Presenta una buena evolucion clinica y ha permanecido sin fiebre en las
ultimas 48h. En las ultimas 12h se detectan incrementos en la temperatura corporal de 37,5 - 38C. ¿Que
causa puede originar esta aparente empeoramiento?

3. La prescripción de amoxicilina 1g/8 h para un paciente con fiebre (39°), tos productiva y
dolor pleurítico puede basarse en la sospecha de una infección respiratoria bacteriana,
como mycobacterium tuberculosis. Este criterio puede fundamentarse en la
identificación de signos y síntomas consistentes con una infección respiratoria
bacteriana.
La amoxicilina es un antibiótico de amplio espectro que actúa principalmente contra
bacterias Gram-positivas y algunas Gram-negativas. En este caso, debido a la tos
productiva y dolor pleurítico se elige amoxicilina debido a su eficacia contra patógenos
comunes asociados con infecciones respiratorias además ayuda a bajar la fiebre.
Como estudiante de enfermería, es importante entender el razonamiento detrás de la
prescripción de medicamentos para proporcionar un cuidado integral al paciente.
Un paciente acude al centro de salud con fiebre (39°), tos
productiva y dolor pleurítico. Se le prescribe amoxicilina 1g/8
h ¿Cual es el criterio para esta recomendación?
2. CASO CLINICO

4. UNA PACIENTE EMBARAZADA DE 25 AÑOS ACUDE A LA CONSULTA PORQUE PRESENTA UNA INFECCIÓN
URINARIA Y SE LE HA PRESCRITO AMOXICILINA. HA ESCUCHADO EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN
QUE LOS FÁRMACOS PUEDEN SUPONER UN RIESGO POTENCIAL PARA EL FETO EN DESARROLLO Y HA
DECIDIDO NO TOMAR LA AMOXICILINA. ¿QUÉ LE ACONSEJARÍA?
La seguridad de feto es primordial durante el embarazo, y la amoxicilina
es un antibiótico seguro durante el primer trimestre. Se clasifica como
categoría B en la escala de riesgos para el embarazo, ya que no hay
estudios adecuados en mujeres embarazadas. Una infección urinaria no
tratada puede representar un riesgo para la madre y el feto.
Le recomendaría hablar con su médico para discutir los riesgos y beneficios de tomar
la amoxicilina en su situación específica. Su médico puede evaluar la gravedad de la
infección y cualquier riesgo potencial asociado con el tratamiento. También pueden
explorar otras opciones de tratamiento si es necesario. Es importante tomar
decisiones informadas sobre su salud y la de su bebé en desarrollo.

5. Es crucial recopilar un historial detallado de alergias del paciente, especialmente a antibióticos
betalactámicos, para evitar reacciones alérgicas. La dosificación del antibiótico debe ajustarse
según el peso del paciente y la función renal, y es importante mantener los intervalos de
administración correctos. Se deben revisar las interacciones medicamentosas para evitar efectos
adversos. Es necesario seguir las instrucciones específicas para la preparación y administración
del antibiótico, así como monitorear cualquier efecto adverso. Se debe educar al paciente y a la
familia sobre la importancia de completar el tratamiento y reconocer los signos de reacciones
adversas. La prevención de resistencia bacteriana y el control de infecciones también son
fundamentales. Finalmente, es esencial documentar adecuadamente la administración del
antibiótico y reportar cualquier evento adverso. Todas estas medidas contribuyen a garantizar la
seguridad y eficacia del tratamiento con antibióticos betalactámicos.
¿Cuáles son las precauciones que el profesional de enfermería debe tener
en consideración para la administración segura de antibióticos
betalactámicos?

6. Respecto al uso de los antibióticos durante el embarazo cuantas
categorías de clasificación de riesgo de los medicamentos existen y que
significan cada una de ellas
En 2015, la FDA introdujo un nuevo sistema de etiquetado llamado PLLR para proporcionar información detallada
sobre los riesgos de los medicamentos durante el embarazo y la lactancia. Este formato narrativo incluye datos de
estudios y consideraciones clínicas para ofrecer una evaluación más completa a los profesionales de la salud.
Aunque se promueve el uso del PLLR, muchas personas aún utilizan las categorías antiguas por su familiaridad.
La categoría A indica que no hay riesgo demostrado en el primer trimestre, como el ácido fólico.
La FDA categoriza tradicionalmente los medicamentos durante el embarazo en cinco categorías (A, B, C, D y
X) para evaluar el riesgo para el feto.
La categoría B incluye medicamentos sin riesgo en animales pero sin estudios en mujeres embarazadas,
como las penicilinas.
La categoría C muestra riesgos en animales sin estudios en mujeres, como algunos
antidepresivos.
.La categoría D implica un riesgo demostrado en humanos, como la fenitoína.
La categoría X incluye medicamentos con riesgo fetal demostrado, como la isotretinoína.

7. REFERENCIAS
Ficha técnica amoxicilina 1g comprimidos recubiertos EFG. Ministerio de sanidad
política social e igualdad.
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62337/FichaTecnica_62337.html
Cobas Planchez Lodixi, Navarro García Yaime Emelda, Mezquia de Pedro Natascha.
Gestantes con infección urinaria pertenecientes a un área de salud del municipio
Guanabacoa, La Habana. Rev.Med.Electrón. [Internet]. 2021 Feb [citado 2024 Mayo 17] ; 43(
1 ): 2748-2758. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-
18242021000102748&lng=es. Epub 28-Feb-2021.

8. ¡GRACIAS!