El documento aborda la importancia del uso seguro de medicamentos en la atención sanitaria, subrayando la necesidad de prevenir errores de medicación y mejorar la calidad del proceso farmacoterapéutico. Se destacan estrategias clave como la farmacovigilancia, optimización del uso de antimicrobianos y la conciliación de la medicación para asegurar la seguridad del paciente. Además, se mencionan los riesgos de alergias a medicamentos y la necesidad de un sistema de gestión integral para monitorear y solucionar problemas relacionados con la medicación.

1. Esther Espínola García
Cristina García
UGC FARMACIA PROVINCIAL
DE GRANADA
Sesión clínica de la Unidad de
Gestión Clínica de Farmacia de
Granada. Si te gusta, síguenos y
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@ugcfarmaciagr

2. ¿ quienes somos?

9. ESCENARIO TERAPEUTICO
*MEDICAMENTO: Potente herramienta terapéutica
para la resolución de los procesos patológicos.
PROGRESO CIENTÍFICO
Nuevos medicamentos
para situaciones clínicas
nuevas
Proliferación de alternativas terapéuticas
para un mismo problema

10. ESCENARIO TERAPEUTICO
*SOCIEDAD: CULTURA “SALUD-MEDICAMENTO”
Sobreutilización
Iatrogenia
Mala utilización de los recursos farmacoterapéuticos
Consumo
inadecuado

11. SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO:
OBJETIVOS
 Prevenir los errores de medicación y
reducir los acontecimientos adversos por
medicamentos.
 Mejorar la calidad de todo el proceso de
utilización de medicamentos.

12. Estrategias para la seguridad del paciente en Andalucía
Objetivo 16: Potenciar el uso seguro de la
medicación para prevenir errores en el proceso de
adquisición, prescripción, conservación,
preparación y administración de medicamentos.

14. CENTROS N EAs PREVISIBLES FACTORES CAUSALES
ENEAS
2005
24
Hospitales
5624
9,3%
(8,6 a 10%)
43%
- Medicamentos 37,4%
- Infecc. nosocomiales
25,3%
- Procedimientos 25%
APEAS
2007
48
Centros de Salud
de 16 CCAA
96047
11,18 por
mil
(10,5 a
11,8)
70%
-Medicamentos 48,2%
-Cuidados 25,7%
- Comunicación 24,6%
-Diagnóstico 13,1%

15. SEGURIDAD DEL PACIENTE Y USO SEGURO DE LOS
MEDICAMENTOS: LINEAS GENERALES
Anaya Ordóñez, Sonia. Martín Sances, Salvadora. García Lirola, Mª Ángeles. Espínola García,
Esther. Jurado Martinez, Jose Maria. UGC Provincial de Farmacia de Granada
Objetivo Mejorar la atención al paciente y su seguridad en relación con el uso de
medicamentos
7.- Medicación y vacunas en los Centros de Salud
LINEASGENERALES
La conservación adecuada de los medicamentos y el control de caducidades
es fundamental para que puedan mantener su actividad farmacológica de la
forma esperada. Para mantener las condiciones adecuadas, es necesario
conocer las características de determinados fármacos (fotosensibles,
termolábiles, estupefacientes, medicación del carro de paradas, mochila de
emergencias….), al objeto de ubicarlos en el sitio correspondiente.
Muy Importante es la colocación de medicamentos con aspectos similares,
para evitar errores
1.- Farmacovigilancia
La implantación de un Plan local de Vigilancia y Notificación Farmacéutica que
incluya información de pacientes con determinados fármacos, puede mejorar la
adecuación de la indicación del tratamiento, mejorando la Seguridad del Paciente.
2.- Problemas Potenciales de la Medicación
La Revisión de pacientes con potenciales problemas de prescripción es un objetivo estratégico
para incrementar la seguridad de los pacientes. Es positivo continuar trabajando en los mismos
grupos con objeto de generar conocimiento
3.- Optimización de Antimicrobianos
Promoción de actividades de mejora en el uso de antimicrobianos con objeto de evitar una
exposición innecesaria del paciente a Reacciones Adversas, fracaso terapéutico y aumento de
resistencia bacteriana
4.- Conciliación de la medicación
La implementación de un programa de Conciliación de la medicación es una necesidad y un
elemento facilitador en el abordaje de la seguridad del paciente ya que los errores de conciliación
contribuyen en gran medida en los errores de medicación.
5.- Continuidad Asistencial
Definida como una visión continua y compartida del trabajo asistencial para
garantizar el acceso a determinados medicamentos y minimizar los riesgos
derivados de ellos:
• Zoledrónico IV de uso hospitalario y Bifosfonatos uso domiciliario
• Dispensación de Med. Uso Hospitalario en el propio C.S.
6.- Medicamentos de Estrecho Margen Terapéutico
Son aquellos cuyas dosis necesarias para lograr la eficacia terapéutica son muy próximas a las
que determinan efectos tóxicos, precisando su monitorización (digoxina, carbamazepina, acido
valproico, fenitoina, litio, fenobarbital).
Digoxina: envío a médicos de familia información sobre la necesidad de monitorizar digoxina
en determinadas situaciones y los pacientes en Ttº con digoxina. Las peticiones de
monitorización aumentaron de 209 a 359.
JORNADAS DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE
DISTRITO GRANADA
METROPOLITANO
2013

16. LINEAS GENERALES DEL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS
1.- Farmacovigilancia
La implantación de un Plan local de Vigilancia y
Notificación Farmacéutica que incluya
información de pacientes con determinados
fármacos, puede mejorar la adecuación de la
indicación del tratamiento, mejorando la
Seguridad del Paciente.

17. www.notificaram.es
Andalucía

22. LINEAS GENERALES DEL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS
2.- Problemas Potenciales de la Medicación
La Revisión de Pacientes con Potenciales
Problemas de Prescripción es un objetivo
estratégico para incrementar la seguridad de los
pacientes.
Es positivo continuar trabajando en los mismos
grupos con objeto de generar conocimiento

23. LINEAS GENERALES DEL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS
3.- Optimización de Antimicrobianos
Promoción de actividades de mejora en el uso de
antimicrobianos con objeto de evitar una exposición
innecesaria del paciente a Reacciones Adversas, fracaso
terapéutico y aumento de resistencia bacteriana

24. LINEAS GENERALES DEL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS
4.- Conciliación de la medicación
Conciliación al
Ingreso
Hospitalario
CONCILIACIÓN DE
LA MEDICACION EN
LA UGC DE
FARMACIA
PROVINCIAL DE
GRANADA
Conciliación Intra
Hospitalaria
Conciliación al
Alta Hospitalaria
Evaluación del
impacto de la
Conciliación en
Atención Primaria
Conciliación al
Ingreso
Hospitalario
CONCILIACIÓN DE
LA MEDICACION EN
LA UGC DE
FARMACIA
PROVINCIAL DE
GRANADA
Conciliación Intra
Hospitalaria
Conciliación al
Alta Hospitalaria
Evaluación del
impacto de la
Conciliación en
Atención Primaria

25. LINEAS GENERALES DEL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS
La Conciliación de la Medicación intenta prevenir los EM
derivados de fallos en la comunicación del tratamiento
farmacológico en la transición asistencial.
Consiste básicamente en:
En un proceso formal y estandarizado de obtener la
historia farmacoterapéutica completa del paciente
previa al ingreso, compararla con las prescripciones
activas realizadas en el ingreso, traslado de servicio o
alta hospitalaria y así detectar las discrepancias
existentes y resolverlas.

26. Aparecen nuevos medicamentos que
potencialmente pueden producir reacciones
alérgicas, pero también nuevas enfermedades
que precisan a su vez tratamientos con nuevos
fármacos.
Las reacciones van desde una irritación o efectos
secundarios leves, tales como náuseas y
vómitos hasta una anafilaxia potencialmente
mortal

28. La primera vez que
se toma el
medicamento puede
no suceder ningún
evento, ocurrirá en la
próxima ocasión
La próxima vez que
usted tome el fármaco
se producirá
HISTAMINA, la cual
dará lugar a la alergia.

29. •El PRINCIPIO ACTIVO es la “sustancia activa responsable de la actividad
farmacológica”, siempre el mismo en todas las presentaciones del
medicamento.
•LOS EXCIPIENTES se utilizan para conseguir la forma farmacéutica
deseada (cápsulas, comprimidos, soluciones, etc.), facilitan la preparación,
conservación y administración de los medicamentos.
Varían de una forma farmacéutica a otra, dependiendo lo que se quiera
conseguir
MEDICAMENTO
EXCIPIENTES
PRINCIPIO ACTIVO

30.  En general, los EXCIPIENTES se consideran sustancias inertes, que no
tienen efecto farmacológico. Aún así, hay excipientes que sí que pueden
tener un efecto en determinadas circunstancias (alergias, intolerancias,
reacciones cutáneas, etc. ).
 Por este motivo, para asegurar un uso correcto y una administración segura
de los medicamentos, hay excipientes que son de declaración obligatoria.
Estos excipientes se tienen que detallar en el etiquetado y en el
prospecto del medicamento.

31.  La información relacionada con la declaración de los excipientes en
el etiquetado y en el propecto y una lista con los excipientes de
declaración obligatoria se puede consultar en la circular
2/2008 dictada por la Agencia Española de Medicamentos y
ProductosSanitarios.
http://www.cedimcat.info/html/es/dir2434/circular2008_excipients.pdf
 Por ejemplo….

33. Las reacciones alérgicas a fármacos son poco
frecuentes en la infancia. De los niños que
acuden a consulta por sospecha de alergia se
confirma el diagnóstico tan sólo en un 7-8%
En adultos la situación es diferente y cuanto
mayor sea el niño más posibilidades existen de
que se trate de alergia.
Los medicamentos que causan más alergia en niños son
lógicamente los que son usados con más frecuencia porque el
uso facilita la sensibilización

34.  En estos últimos años la mayoría de las consultas son por
reacciones con:
- Penicilinas
- Antibióticos betalactámicos
- Ibuprofeno
• Manifestaciones:
- CUTÁNEAS 95,7%, las más frecuentes
- SISTÉMICAS en un 30%
• Antibióticos y anti-epilépticos responsables del
75% de las reacciones
Thong BY y col. Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 90: 342-347

35.  Alergia/Hipersensibilidad a ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS
 Alergia: Las reacciones a cualquier antibiótico beta-lactámico pueden darse hasta en un 10%
de los pacientes que reciben la sustancia. Aproximadamente, el 5% de los pacientes tratados
con Beta-lactámicos son alérgicos a éstas, y de ese 5%, un 10% también lo son a las
cefalosporinas.
 Anafilaxis: Suele darse en aproximadamente un 0.01% de los pacientes (Rossi, 2004). Hay
quizás una sensibilidad cruzada del 5-10% entre los derivados de la penicilina, las
cefalosporinas y los carbapenems; pero varios investigadores ya han conseguido
minimizarla.
 Sin embargo, el riesgo de la reactividad cruzada es suficiente para contraindicar antibióticos
betalactámicos en pacientes con una historia de reacciones alérgicas severas (urticaria,
anafilaxis, nefritis intersticial) a cualquier antibiótico betalactámico.
 Generalmente las alergias son producidas por la unión del beta-lactámico (hapteno) a
macromoléculas endógenas (carriers), para forma lo que se denomina un "inmunógeno". El
complejo betalactámico-proteína endógena, a diferencia del beta-lactámico aislado, es capaz
de generar una respuesta inmunitaria.

36. Sociedad Española de Alergología e Inmunología ClínicaSEAIC. Informe Alergológica 2005

37. Qué hacer si ocurre una
reacción alérgica
TRATAMIENTO
ANTIHISTAMINICOS BRONCODILATADORES
ADRENALINA
El OBJETIVO del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir una reacción grave.
Antihistamínicos
Para aliviar erupciones,
ronchas y picazón.
Broncodilatadores
Reducir síntomas
similares al asma
Corticosteroides
En la piel, oral o iv
Adrenalina
Inyectable para la
anafilaxia.
CORTICOSTEROIDES

38. Prevención de la alergia
EVITAR TOMA DEL
MEDICAMENTO.
EJEMPLO, SI HAY
ALERGIA A
PENICILINA EVITAR
AMOXICILINA Y
AMPICILINA
EL MEDICO PUEDE
APROBAR EL USO DEL
FARMACO QUE
PRODUCE LA ALERGIA,
PREVIO TTº CON
CORTICOIDES Y
DIFENHIDRAMINA.
EJEMPLO CONTRASTE
DE RAYOS X
DESENSIBILIZACIÓN  Bajo
supervisión médica, administrar
dosis muy pequeñas del
medicamento durante un tiempo

39. ¿Qué pasa cuando accedemos a
un centro sanitario?
DIRAYA
Es la aplicación que se utiliza en el
sistema sanitario público de
Andalucía como soporte de la
historia clínica electrónica. Integra
toda la información de salud de cada
ciudadano

40. CRITERIO DE CALIDAD DE HSCD
REGISTRO DE ALERGIA

41. El Médico del Hospital entra en la historia clínica del
paciente, en ella ya vienen indicadas sus alergias.
Una vez el paciente está diagnosticado, el médico le
prescribirá la medicación correspondiente.
Acceso a
Historia
clínica
del
paciente,
de
Atención
Primaria

42. FARMATOOLS (módulo de unidosis):
Herramienta de gestión integral para
Farmacia Hospitalaria.
Realiza control de alergias, interacciones,
dosificaciones erróneas.

43. El FARMACEUTICO DE HOSPITAL VALIDA LAS
PRESCRIPCIONES ELECTRÓNICAS
PREVIAMENTE AL ENVIO DE LA MEDICACIÓN

44. Una vez detectada la alergia, y revisada la medicación,
si se encuentra alguna discrepancia el farmacéutico lo
comunicará al médico y a enfermería para solucionar el
problema.
El médico, según criterio
clínico, procederá a actualizar
la medicación
correspondiente

46. En el Servicio de Farmacia se distribuye la medicación
mediante el SISTEMA DE UNIDOSIS.
La medicación indicada en el programa Farmatools es
dirigida a un dispensador automático, que reparte de
forma inequívoca la medicación por paciente que es
conducida a planta en cajetines individuales

47. La enfermera realiza una entrevista al paciente una vez
ingresado en planta. A su vez tiene acceso a la Historia del
paciente donde puede realizar cualquier tipo de consulta. Si
detecta alguna alergia, sobre la cama del paciente, en la
habitación, colocará una nota donde indique la alergia
correspondiente.

48. La identificación de cada paciente es inequívoca ya que
todos los pacientes deben ir identificados con pulseras
donde quede explicitado:
Nombre del paciente
Fecha de nacimiento
Nº único de Historia de Salud

49. ¡¡¡¡¡GRACIAS¡¡¡¡¡¡¡¡
mariae.espinola.sspa@juntadeandalucia.es