Presentacion opcion 1

SISTEMASISTEMA
LOCOMOTORLOCOMOTOR
Univ. Jessith Gary Alanoca GuarachiUniv. Jessith Gary Alanoca Guarachi

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DELANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL
SISTEMA LOCOMOTORSISTEMA LOCOMOTOR
 El aparato locomotor permite alEl aparato locomotor permite al ser humanoser humano o a loso a los
animalesanimales en general interactuar con el medio que leen general interactuar con el medio que le
rodea mediante el movimiento o locomoción.rodea mediante el movimiento o locomoción.
 Se fundamenta en cuatro elementos:Se fundamenta en cuatro elementos:
 HuesosHuesos
 ArticulacionesArticulaciones
 MúsculosMúsculos
 NerviosNervios
Su función es facilitar la de ambulación voluntaria enSu función es facilitar la de ambulación voluntaria en
respuesta a las órdenes recibidas de los sistemasrespuesta a las órdenes recibidas de los sistemas
nervioso y endocrinonervioso y endocrino

 El sistema locomotor no es independiente niEl sistema locomotor no es independiente ni
autónomo, pues es un conjunto integrado conautónomo, pues es un conjunto integrado con
diversos sistemas, por ejemplo, con eldiversos sistemas, por ejemplo, con el
sistema nerviososistema nervioso para la generación y modulación depara la generación y modulación de
las órdenes motoras.las órdenes motoras.
 Este sistema está formado por las estructurasEste sistema está formado por las estructuras
encargadasencargadas de sostenerde sostener y originary originar loslos movimientosmovimientos deldel
cuerpo y locuerpo y lo constituyen dos sistemas.
A) Sistema óseo: Es el elemento pasivo, está formadoA) Sistema óseo: Es el elemento pasivo, está formado
por los huesos, los cartílagos y los ligamentospor los huesos, los cartílagos y los ligamentos
articulares.articulares.
B) Sistema muscular: Formado por los músculos queB) Sistema muscular: Formado por los músculos que
por estar unidos por los huesos al contraersepor estar unidos por los huesos al contraerse
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMAANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA
LOCOMOTORLOCOMOTOR

ANATOMÍA YANATOMÍA Y FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA DEL SISTEMADEL SISTEMA
LOCOMOTORLOCOMOTOR

Sistema muscularSistema muscular
El sistema muscular está formado por un conjuntoEl sistema muscular está formado por un conjunto
de órganos de fibras contráctiles encargados dede órganos de fibras contráctiles encargados de
la actividad locomotora. Anatómicamentela actividad locomotora. Anatómicamente
pueden ser:pueden ser:
 Estriados: formados por tejido muscularEstriados: formados por tejido muscular
estriado, de acción voluntaria, encargados de laestriado, de acción voluntaria, encargados de la
vida de relación.vida de relación.
 Lisos: formados por fibras lisas, de acciónLisos: formados por fibras lisas, de acción
involuntaria, encargados de la vida vegetativainvoluntaria, encargados de la vida vegetativa
LOCOMOTORLOCOMOTOR

Funciones del aparato locomotorFunciones del aparato locomotor
 Es la locomoción o desplazamientoEs la locomoción o desplazamiento
 Movimiento de los distintos segmentos del cuerpo.Movimiento de los distintos segmentos del cuerpo.
 Formar las principales cavidades (cavidad pelviana,Formar las principales cavidades (cavidad pelviana,
craneana, toráxica) que contienen los distintoscraneana, toráxica) que contienen los distintos
aparatos.aparatos.
 Sostén y resistencia a la presión y el peso.Sostén y resistencia a la presión y el peso.
 Confecciona un cuadro indicando función, ubicaciónConfecciona un cuadro indicando función, ubicación
y ejemplo de cada uno de los tres tipos de huesos.y ejemplo de cada uno de los tres tipos de huesos.
LOCOMOTORLOCOMOTOR

InterrogatorioInterrogatorio
Filiacion y antecedentes individuales :Filiacion y antecedentes individuales :
Raza.-Raza.-
- En Uganda, Liveria y Nigeria, la AtrtrirtisEn Uganda, Liveria y Nigeria, la Atrtrirtis
Reumatoide es poco frecuenteReumatoide es poco frecuente
- En la raza negra, la Espondiloartritis es pocoEn la raza negra, la Espondiloartritis es poco
frecuentefrecuente
- La Gota es menos frecuente en las razas primitivasLa Gota es menos frecuente en las razas primitivas
Edad.-Edad.-
- La artritis cronica juvenil (infancia)La artritis cronica juvenil (infancia)
- La Arttritis Reumatoidea, espondiloartritis, artrirtisLa Arttritis Reumatoidea, espondiloartritis, artrirtis
psoriasica y artrtritis de la colitis ulcerosa o de lapsoriasica y artrtritis de la colitis ulcerosa o de la
enteritis regional que se presentan en todas lasenteritis regional que se presentan en todas las
edadesedades
SEMIOLOGIA DEL SISTEMA LOCOMOTORSEMIOLOGIA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

EDAD.-EDAD.-
- La dorsalgia benigna es propia de las adolescentesLa dorsalgia benigna es propia de las adolescentes
- La sifosis dorsal de Scheuermann, la espodiloartritisLa sifosis dorsal de Scheuermann, la espodiloartritis
anquilosarte , se inician casi siempre en la 2 y 3ra.anquilosarte , se inician casi siempre en la 2 y 3ra.
Década de la vida.Década de la vida.
- Las artritis de origen venérea ( S. de Reiter, artritisLas artritis de origen venérea ( S. de Reiter, artritis
gonocócica) son mas frecuentes en adultos jóvenesgonocócica) son mas frecuentes en adultos jóvenes

- EDAD.-EDAD.-
- La atrosis y la hiperostosis anquilasanteLa atrosis y la hiperostosis anquilasante
vertebral, son frecuente a medida que avanzavertebral, son frecuente a medida que avanza
la edad.la edad.
- El dolor de origen discal puede darse enEl dolor de origen discal puede darse en
cualquier edad , pero es mas frecuente a los 40cualquier edad , pero es mas frecuente a los 40
años.años.
- La Gota y la condrocalcinosis, es excepcionalLa Gota y la condrocalcinosis, es excepcional
en niñosen niños
- La osteoporosis se da casi a partir de los 50La osteoporosis se da casi a partir de los 50

SEXO.-SEXO.-
- No hay ninguna enf. Osteoarticular que sea exclusivaNo hay ninguna enf. Osteoarticular que sea exclusiva
de un determinado sexode un determinado sexo
- La artritis reumatoides es frecuente en la mujer (3 aLa artritis reumatoides es frecuente en la mujer (3 a
1)1)
- El L. E., LA dorsalgia benigna y el S.El L. E., LA dorsalgia benigna y el S.
cervicocefálico , son frecuentes en el hombrecervicocefálico , son frecuentes en el hombre
- La espodiloartrits anquilosante ( 10 a 1 ), el s. deLa espodiloartrits anquilosante ( 10 a 1 ), el s. de
Reiter la poliarteritis nodosa y la gota es frecuenteReiter la poliarteritis nodosa y la gota es frecuente
en la mujeren la mujer

OCUPACION .-OCUPACION .-
- La sobrecarga favorece el desarrollo de laLa sobrecarga favorece el desarrollo de la
artrosisartrosis
- Los problemas degenerativos de la columnaLos problemas degenerativos de la columna
lumbar, son más frecuentes en albañiles,lumbar, son más frecuentes en albañiles,
agricultoresagricultores
- La epicondilitis del tenista o de los carnicerosLa epicondilitis del tenista o de los carniceros
- La brucelosis es propia de los matarifesLa brucelosis es propia de los matarifes

LUGAR DE RESIDENCIA .-LUGAR DE RESIDENCIA .-
- La humedad , el frió y los cambios de tiempo puedenLa humedad , el frió y los cambios de tiempo pueden
determinar un aumento de la intensidad del dolordeterminar un aumento de la intensidad del dolor
TIPO DE ALIMENTACION .-TIPO DE ALIMENTACION .-
- La alimentacion defectuosa y falta de sol favorecenLa alimentacion defectuosa y falta de sol favorecen
al raquitismo en la infancia y de la osteomalacia enal raquitismo en la infancia y de la osteomalacia en
el adultoel adulto
- La gota es más frecuente en buenos comedoresLa gota es más frecuente en buenos comedores

HABITOS DE VIDA .-HABITOS DE VIDA .-
- En los drogadictos es frecuente la artritisEn los drogadictos es frecuente la artritis
infecciosainfecciosa
- El deporte puede producir esguinces,El deporte puede producir esguinces,
laxaciones y predisponen a la atrosislaxaciones y predisponen a la atrosis
- La promiscuidad sexual predispone a laLa promiscuidad sexual predispone a la
gonococia y al S. de Reitergonococia y al S. de Reiter

ANTECEDENTES FAMILIARES .-ANTECEDENTES FAMILIARES .-
- En las enf. Osteoarticulares existe un factor familiarEn las enf. Osteoarticulares existe un factor familiar
o hereditarioo hereditario
- La gota es frecuente en familia de gotososLa gota es frecuente en familia de gotosos

PROCESOS INFECCIOSOSPROCESOS INFECCIOSOS
- En la tuberculosis osteoarticular es frecuente elEn la tuberculosis osteoarticular es frecuente el
antecedente de infección pulmonar oantecedente de infección pulmonar o
tuberculosis renaltuberculosis renal
- En la artritis, osteomielitis o espondilitis sépticaEn la artritis, osteomielitis o espondilitis séptica
hay antecedente de infección dérmica, heridahay antecedente de infección dérmica, herida
- En la artritis gonocócica, antecedentes deEn la artritis gonocócica, antecedentes de
uretritis, faringitis o rectitisuretritis, faringitis o rectitis
- Se conoce la existencia de artritis en enf.Se conoce la existencia de artritis en enf.
Víricas (parotiditis, rubéola, varicela)Víricas (parotiditis, rubéola, varicela)

FÁRMACOSFÁRMACOS
- El LES aparece por la tome de procainamida,El LES aparece por la tome de procainamida,
hidralacinahidralacina
- Los anticonceptivos pueden ser causa de eritemaLos anticonceptivos pueden ser causa de eritema
nudosonudoso
- Los anticonbulsivates administrados durante añosLos anticonbulsivates administrados durante años
pueden producir osteomalaciapueden producir osteomalacia
- Los antituberculosos han sido implicados en laLos antituberculosos han sido implicados en la
etiología de la capsulitis retractil del hombro y del S.etiología de la capsulitis retractil del hombro y del S.
hombro manohombro mano

ENFERMEDADES DIGETIVAS.-ENFERMEDADES DIGETIVAS.-
- La enteritis por yersenia salmonelosica esLa enteritis por yersenia salmonelosica es
causante de artritis reactivascausante de artritis reactivas
- La colitis ulcerosa y la enf. De crohn se asociaLa colitis ulcerosa y la enf. De crohn se asocia
a artritis periférica y sacroilitis y enf. Dea artritis periférica y sacroilitis y enf. De
WhippleWhipple

ENFERMEDADES DIGETIVAS.-ENFERMEDADES DIGETIVAS.-
- La osteomalacia y raquitismo buscar antecedentes deLa osteomalacia y raquitismo buscar antecedentes de
un S. de mala absorción las aptas bucales puedenun S. de mala absorción las aptas bucales pueden
orientar hacia el síndrome de Behcetorientar hacia el síndrome de Behcet
- Las hepatitis víricas pueden asociarse a poliartritis oLas hepatitis víricas pueden asociarse a poliartritis o
poliartralgiaspoliartralgias

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
- El S. hombro-mano y la capsulitis retractilEl S. hombro-mano y la capsulitis retractil
acontecen con frecuencia en enfermos conacontecen con frecuencia en enfermos con
antecedentes de infarto de miocardioantecedentes de infarto de miocardio
ENFERMEDADES ENDÓCRINAS YENFERMEDADES ENDÓCRINAS Y
MATABÓLICASMATABÓLICAS
- Hay enf. Osteoarticulares que tienen como- Hay enf. Osteoarticulares que tienen como
antecedente enf. metabólicas o endocrinasantecedente enf. metabólicas o endocrinas
(osteoartropatías del hipertiroidismo,(osteoartropatías del hipertiroidismo,
hipotiroidismo, acromegaliahipotiroidismo, acromegalia

ENFERMEDADES HEMATOLÓGICASENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS
- La gota puede ser secundaria a la leucosis,La gota puede ser secundaria a la leucosis,
policitemia vera, anemia hemolítica.policitemia vera, anemia hemolítica.
ENFERMEDADES NEUROLÓGICASENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
- El S. hombro-mano y la capsulitis retráctil sonEl S. hombro-mano y la capsulitis retráctil son
frecuentes en hemiplejia, parkinsonismofrecuentes en hemiplejia, parkinsonismo
- El antecedente de corea aguda ayuda a diagnosticarEl antecedente de corea aguda ayuda a diagnosticar
fiebre reumáticafiebre reumática

TRANSTORNOS PSÍQUICOSTRANSTORNOS PSÍQUICOS
- Se acepta el concepto de fibromialgia que seSe acepta el concepto de fibromialgia que se
considera asociada a la depresiónconsidera asociada a la depresión
ENFERMEDADES DÉRMICASENFERMEDADES DÉRMICAS
- La psoriasis en la artropatía psoriasicaLa psoriasis en la artropatía psoriasica
OTROS PRECESOSOTROS PRECESOS
- La faringitis o amigdalofaringítis esLa faringitis o amigdalofaringítis es
antecedente de la fiebre reumáticaantecedente de la fiebre reumática

COMIENZO – EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD :COMIENZO – EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD :
- E l principal síntoma es el DOLORE l principal síntoma es el DOLOR
- Preguntar sobre signos de : INFLAMACION LOCAL ,Preguntar sobre signos de : INFLAMACION LOCAL ,
TUMORACIONES, DEFORMACIONES YTUMORACIONES, DEFORMACIONES Y
LIMITACIONES DE LA MOVILIDADLIMITACIONES DE LA MOVILIDAD
- Preguntar como empezo , como se desarrollo y suPreguntar como empezo , como se desarrollo y su
relacion con el dolor.relacion con el dolor.
- Preguntar si hay manifestaciones en otros organos yPreguntar si hay manifestaciones en otros organos y
sistemassistemas
-Si hay fiebre , astenia perdida de peso o anorexia-Si hay fiebre , astenia perdida de peso o anorexia
-Preguntar su actividad diaria y si toma medicamento-Preguntar su actividad diaria y si toma medicamento

Comienzo y evolución de la enfermedadComienzo y evolución de la enfermedad
DOLOR.-DOLOR.-
- El dolor es el síntoma por el cual acuden al medicoEl dolor es el síntoma por el cual acuden al medico
a.- DOLOR ATROSICO O MECANICO .-a.- DOLOR ATROSICO O MECANICO .-
- Es mas intenso al iniciar la función articular y sedeEs mas intenso al iniciar la función articular y sede
en el reposoen el reposo
b.- DOLOR ARTRITICO .-b.- DOLOR ARTRITICO .-
- Que si bien se exacerba con el ejercicio , persistenQue si bien se exacerba con el ejercicio , persisten
en reposo, en ocasiones dificulta el sueñoen reposo, en ocasiones dificulta el sueño

c.- DOLOR DE ORIGEN PSICOGENO.-c.- DOLOR DE ORIGEN PSICOGENO.-
- Es inpresiso en la localización y en el tiempoEs inpresiso en la localización y en el tiempo
(quemazón, hormigueo, peso, herida, corriente(quemazón, hormigueo, peso, herida, corriente
eléctrica, frialdad)eléctrica, frialdad)
- Es frecuente en la mitad superior del cuerpoEs frecuente en la mitad superior del cuerpo
(cabeza, hombro, tórax, región cervical y(cabeza, hombro, tórax, región cervical y
dorsal)dorsal)

- El dolor óseo es variable, el enfermo no prestaEl dolor óseo es variable, el enfermo no presta
atención (enf. Paget)atención (enf. Paget)
- El dolor puede ser intenso en las neopláciasEl dolor puede ser intenso en las neoplácias
CARACTERISTICAS DEL DOLORCARACTERISTICAS DEL DOLOR
1.- LOCALIZACIÓN1.- LOCALIZACIÓN
- Conviene que el enfermo señale la zona dolorosaConviene que el enfermo señale la zona dolorosa
(decir dolor en nalga, ingle)(decir dolor en nalga, ingle)

- Debe tomarse en cuenta que no existe unaDebe tomarse en cuenta que no existe una
correspondencia topográfica del dolorcorrespondencia topográfica del dolor
expresado y la proyección cutánea de lasexpresado y la proyección cutánea de las
estructuras articulares u ósea ejem.(dolor enestructuras articulares u ósea ejem.(dolor en
la rodilla pero de origen Art. Cadera)la rodilla pero de origen Art. Cadera)
- Las articulaciones de situación superficial comoLas articulaciones de situación superficial como
codo, muñecas, rodillas, tobillos provocan dolorcodo, muñecas, rodillas, tobillos provocan dolor
con escasa proyeccióncon escasa proyección
- En cambio articulaciones profundas (hombro,En cambio articulaciones profundas (hombro,
cadera, columna) proyectan el dolor a zonascadera, columna) proyectan el dolor a zonas
alejadasalejadas

DOLOR ARTICULACIÓN HOMBRODOLOR ARTICULACIÓN HOMBRO DOLOR ARTICULAR SACROILIACA DOLOR COXOFEMORALDOLOR ARTICULAR SACROILIACA DOLOR COXOFEMORAL
REFERIDO REFERIDOREFERIDO REFERIDO
REFERIDOREFERIDO

DOLOR REFERIDODOLOR REFERIDO
DOLOR REFERIDO COLUMNA CERVICALDOLOR REFERIDO COLUMNA CERVICAL
C5 C6 C7C5 C6 C7

DOLOR REFERIDO CULUMNA DORSAL DOLOR REFERIDO T12-L1DOLOR REFERIDO CULUMNA DORSAL DOLOR REFERIDO T12-L1

DOLOR REFERIDO COLUMNA LUMBAR (L4 - L5) DOLOR DE ORÍGEN VISCERALDOLOR REFERIDO COLUMNA LUMBAR (L4 - L5) DOLOR DE ORÍGEN VISCERAL
DOLOR REFERIDO AL HOMBRO DOLOR DOSDAL BAJODOLOR REFERIDO AL HOMBRO DOLOR DOSDAL BAJO

2.- DURACIÓN DEL DOLOR2.- DURACIÓN DEL DOLOR
- Comprobar fecha de comienzoComprobar fecha de comienzo
- El comienzo puede serEl comienzo puede ser súbitosúbito (lumbago, fracturas,(lumbago, fracturas,
aplastamiento vertebralaplastamiento vertebral
- El dolor puede ser de apariciónEl dolor puede ser de aparición agudaaguda (unas hrs.)(unas hrs.)
- Puede ser mono o poliarticular (fiebre reumática, artritisPuede ser mono o poliarticular (fiebre reumática, artritis
séptica, traumáticas o hemolíticas, tendinitis calcificanteséptica, traumáticas o hemolíticas, tendinitis calcificante
- Dolor de comienzoDolor de comienzo graduagradual, propios de la artritisl, propios de la artritis
reumatoidea, artritis crónica, artrosisreumatoidea, artritis crónica, artrosis
- Tomar en cuenta las circunstancias que precedieron alTomar en cuenta las circunstancias que precedieron al
dolor (traumatismos, sobre esfuerzos, agotamiento)dolor (traumatismos, sobre esfuerzos, agotamiento)

3.- INTENSIDAD DEL DOLOR3.- INTENSIDAD DEL DOLOR
- Es subjetivo y difícil de valorarEs subjetivo y difícil de valorar
- Puede ser estimada por interferencia del sueño,Puede ser estimada por interferencia del sueño,
función o trabajofunción o trabajo
4.- CIRCUNSTANCIAS COINCIDENTES EN4.- CIRCUNSTANCIAS COINCIDENTES EN
REFERENCIA AL DOLOR Y UNA ARTICULACIÓNREFERENCIA AL DOLOR Y UNA ARTICULACIÓN
- La localización del dolor tiene que corresponder totalLa localización del dolor tiene que corresponder total
o parcialmente con el territorio referente al doloro parcialmente con el territorio referente al dolor
- Un segundo dato es la presencia de otro signoUn segundo dato es la presencia de otro signo
articular (tumefacción, derrame, deformación,articular (tumefacción, derrame, deformación,
limitación de la movilidadlimitación de la movilidad
5.- RITMO DEL DOLOR5.- RITMO DEL DOLOR
- Es de gran valor semiológicoEs de gran valor semiológico
- Nos permite la separación entre el dolor inflamatorioNos permite la separación entre el dolor inflamatorio
(de persistencia nocturna y predominio matinal(de persistencia nocturna y predominio matinal
prolongado) y el dolor mecánicoprolongado) y el dolor mecánico

5.- RITMO DEL DOLOR5.- RITMO DEL DOLOR
- El la espondiloartritis anquilosante es común que elEl la espondiloartritis anquilosante es común que el
dolor despierta al enfermo a las 2 o 3 de ladolor despierta al enfermo a las 2 o 3 de la
madrugada y se alivia al abandonar la cama,madrugada y se alivia al abandonar la cama,
volviendo el dolor más adelante de la mañana dandovolviendo el dolor más adelante de la mañana dando
rigidez matinal (artritis reumática)rigidez matinal (artritis reumática)
- En el reumatismo inflamatorio el dolor es continuoEn el reumatismo inflamatorio el dolor es continuo
- En las enfermedades degenerativas (artrosis) de lasEn las enfermedades degenerativas (artrosis) de las
articulaciones y columna vertebral el dolor dearticulaciones y columna vertebral el dolor de
naturalezanaturaleza mecánicamecánica calma con el reposo y aumentacalma con el reposo y aumenta
con la actividadcon la actividad
- Los dolores neoplásicos son constantesLos dolores neoplásicos son constantes
6.- EVOLUCIÓN6.- EVOLUCIÓN
- Evaluar la evolución del dolor desde que se inicioEvaluar la evolución del dolor desde que se inicio
asta ahoraasta ahora

- Precisar el orden de afección articular si el dolorPrecisar el orden de afección articular si el dolor
afecta a mas de una articulaciónafecta a mas de una articulación
- El dolor puede mejorar o empeorar en algunasEl dolor puede mejorar o empeorar en algunas
circunstancias o tratamientocircunstancias o tratamiento
- Si es poliarticular debe interrogarse articulación porSi es poliarticular debe interrogarse articulación por
articulaciónarticulación
TUMEFACCIÓNTUMEFACCIÓN
- Preguntar al enfermo si el dolor va acompañado dePreguntar al enfermo si el dolor va acompañado de
hinchazónhinchazón
- El rubor y el calor local debe ser interrogadoEl rubor y el calor local debe ser interrogado
LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD ARTICULARLIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD ARTICULAR
- Importa conocer si se a producido una limitación deImporta conocer si se a producido una limitación de
la movilidad en el momento en que empezó y sula movilidad en el momento en que empezó y su
evoluciónevolución
- Para el hombro preguntar si se puede peinarse, paraPara el hombro preguntar si se puede peinarse, para

DEFORMACIONDESDEFORMACIONDES
- La aparición de deformaciones como aumeto de laLa aparición de deformaciones como aumeto de la
curvatura dorsal tienen mucho valorcurvatura dorsal tienen mucho valor
RUIDOS ARTICULARESRUIDOS ARTICULARES
CHASQUIDOSCHASQUIDOS
- Son ruidos de tono alto y duración breve, se produceSon ruidos de tono alto y duración breve, se produce
porpor
a.- Por separación brusca de dos superficiesa.- Por separación brusca de dos superficies
articulares por rose de dos estructuras óseasarticulares por rose de dos estructuras óseas
extracapsularesextracapsulares
CRUJIDOCRUJIDO
- Ruidos de tono mas bajo, se perciben por el tacto,Ruidos de tono mas bajo, se perciben por el tacto,
suelen ser signos de artrosissuelen ser signos de artrosis
- Se atribuye al rose de superficies asperas y rugosasSe atribuye al rose de superficies asperas y rugosas
de los cartílagos (artritis gotosas)de los cartílagos (artritis gotosas)

ROSEROSE
- Son ruidos débiles, prolongadosSon ruidos débiles, prolongados
- Se produce porque las superficies son bastanteSe produce porque las superficies son bastante
rugosas ejem roses de los tendones de las manos enrugosas ejem roses de los tendones de las manos en
la esclerodermiala esclerodermia
EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN
- Situar los síntomas en el tiempoSituar los síntomas en el tiempo
- Tener en cuenta cuales son las articulacionesTener en cuenta cuales son las articulaciones
afectadas en principioafectadas en principio
- Preguntar si se han añadido otras articulacionesPreguntar si se han añadido otras articulaciones
nuevasnuevas
- El tiempo en que las manifestaciones perduraronEl tiempo en que las manifestaciones perduraron
- Si remitieron sin dejar secuelas o dejaron algúnSi remitieron sin dejar secuelas o dejaron algún
síntomasíntoma

CAPACIDAD FUNCIONALCAPACIDAD FUNCIONAL
- Interrogar si puede satisfacer con facilidad losInterrogar si puede satisfacer con facilidad los
requerimientos de la vida diaria y atender susrequerimientos de la vida diaria y atender sus
necesidades personalesnecesidades personales
SIGNOS Y SÍNTOMAS EXTRA ARTICULARESSIGNOS Y SÍNTOMAS EXTRA ARTICULARES
- Enf. gastrointestinales, hepáticas, diabetes, IREnf. gastrointestinales, hepáticas, diabetes, IR
- Referencia sobre pérdida de peso, anorexia,Referencia sobre pérdida de peso, anorexia,
sudación y fiebresudación y fiebre
- La rigidez matutina y la fatiga fácil son dosLa rigidez matutina y la fatiga fácil son dos
manifestaciones de las enf. inflamatorias (AR)manifestaciones de las enf. inflamatorias (AR)

MANIFESTACIÓN CLÍNICAMANIFESTACIÓN CLÍNICA
- La exploración clínica debe ser sistemática yLa exploración clínica debe ser sistemática y
completa, revisar todas las articulaciones una porcompleta, revisar todas las articulaciones una por
unauna
ENFERMO DE PIEENFERMO DE PIE
- Se busca anomalía de la estática vertebral, laSe busca anomalía de la estática vertebral, la
movilidad de esta o anomalías extremidadesmovilidad de esta o anomalías extremidades
inferioresinferiores
ENFERMO SENTADOENFERMO SENTADO
- Se explora la columna vertebral, Art.Se explora la columna vertebral, Art.
Temporomaxilar, hombros, columna dorsal, codos,Temporomaxilar, hombros, columna dorsal, codos,
muñeca, manos tobillo y piesmuñeca, manos tobillo y pies
ENFERMO EN DECÚBITO SUPINOENFERMO EN DECÚBITO SUPINO
- Explorar las rodillas, plano anterior de cadera yExplorar las rodillas, plano anterior de cadera y
sacroiliacas, abdomen, reflejos tendinosos de MI.sacroiliacas, abdomen, reflejos tendinosos de MI.
ENFERMO EN DECÚBITO PRONOENFERMO EN DECÚBITO PRONO

MANIFESTACIONES ARTICULARESMANIFESTACIONES ARTICULARES
DOLORDOLOR
- El dolor articulas puede serEl dolor articulas puede ser espontáneo o provocadoespontáneo o provocado
de origende origen inflamatorioinflamatorio (artritis infecciosa) o(artritis infecciosa) o mecánicomecánico
(artrosis)(artrosis)
TUMEFACCIÓNTUMEFACCIÓN
- Es el aumento del volumen de una articulación aEs el aumento del volumen de una articulación a
expensas de sus partes blandasexpensas de sus partes blandas
- La causa puede ser engrosamiento de la formaciónLa causa puede ser engrosamiento de la formación
capsulosinovial o distensión de ella por acumulacióncapsulosinovial o distensión de ella por acumulación
de líquido intra articularde líquido intra articular
RUBOR DE LA PIEL QUE CUBRE LA ARTICULACIÓNRUBOR DE LA PIEL QUE CUBRE LA ARTICULACIÓN
- Indica inflamación articular con participación deIndica inflamación articular con participación de
tejido subcutáneo periarticulartejido subcutáneo periarticular

CALOR LOCALCALOR LOCAL
- Es un signo de inflamaciónEs un signo de inflamación
DERRAME ARTICULARDERRAME ARTICULAR
- Es un signo común de enf. Articular tantoEs un signo común de enf. Articular tanto
inflamatoria como degenerativa o mecánicainflamatoria como degenerativa o mecánica
- El derrame puede producirse en cualquierEl derrame puede producirse en cualquier
articulación, pero en la rodilla es donde se descubrearticulación, pero en la rodilla es donde se descubre
y se extrae líquidoy se extrae líquido

MANIOBRAS PARA EXPLORAR DERRAME ARTICULARMANIOBRAS PARA EXPLORAR DERRAME ARTICULAR
DE RODILLA:DE RODILLA:
MANIOBRA 1 MANIOBRA 2MANIOBRA 1 MANIOBRA 2

EDEMA PERIARTICULAREDEMA PERIARTICULAR
- Significa inflamación articular sobre el tejido subcutáneo- Significa inflamación articular sobre el tejido subcutáneo
que rodea la articulación (artritis de gran intencidadque rodea la articulación (artritis de gran intencidad
infecciosa y gotosa)infecciosa y gotosa)
DEFORMECIÓN ARTICULARDEFORMECIÓN ARTICULAR
- Es todo engrosamiento de la forma, debida a laEs todo engrosamiento de la forma, debida a la
variación del volumen o posición de los elementosvariación del volumen o posición de los elementos
óseosóseos
ALTERACIÓN DE LA MOVILIDADALTERACIÓN DE LA MOVILIDAD
1.- disminución de la amplitud de los movimientos1.- disminución de la amplitud de los movimientos
normales pasivos:normales pasivos:
- Signo de enf. Articular, y puede haber “anquilosis” oSigno de enf. Articular, y puede haber “anquilosis” o
bloqueo articularbloqueo articular
- Se observa en la articulación de la rodilla, codo (roturaSe observa en la articulación de la rodilla, codo (rotura
meniscal)meniscal)

ALTERACIÓN DE LA MOVILIDADALTERACIÓN DE LA MOVILIDAD
2.- Hipermovilidad articular2.- Hipermovilidad articular
- Puede ser generalizada de causa genética, oPuede ser generalizada de causa genética, o
limitada por lesiones destructivas de la articulaciónlimitada por lesiones destructivas de la articulación
(artritis mutilantes y neuropáticas)(artritis mutilantes y neuropáticas)
- Existe hipermovilidad generalizada si dichoExiste hipermovilidad generalizada si dicho
fenómeno aparece en mas de 3 de los 5 pares defenómeno aparece en mas de 3 de los 5 pares de
articulaciones siguientesarticulaciones siguientes
a)a) Oposición pasiva del pulgar contra la superficieOposición pasiva del pulgar contra la superficie
flexora del antebrazoflexora del antebrazo
b)b) Hiperextención pasivaHiperextención pasiva
c)c) Hiperextención del codo mas allá de 10°Hiperextención del codo mas allá de 10°
d)d) Hiperextención de la rodilla más allá de los 10°Hiperextención de la rodilla más allá de los 10°
e)e) Dorsiflexión del tobillo y eveción del pieDorsiflexión del tobillo y eveción del pie

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