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Prevención y tratamiento de las urgencias médicas
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OD.ESP.FELIPE R. CALLE JARA
IMPLANTÓLOGO BUCO MAXILO FACIAL

 Cardiológicas
 SCA
 Arritmias
 Urgencias/emergencias hipertensivas
 No cardiológicas
 Respiratorias
 Shock anafiláctico
 Neurológicas
 Sincope

No cardiológicas
 Respiratorias
 Hipoventilación/apnea
 Obstrucción bronquial
 Neurológicas
 Convulsiones (ojo anestésicos locales)
 Shock anafiláctico

Reacciones alérgicas o de
hipersensibilidad
 Son respuestas inmunitarias exageradas a un
estímulo antigénico en una persona ya
sensibilizada.
 Antígeno o alergeno: puede ser una proteína,
polipéptido o una molécula que se une de
manera covalente a una proteína
transportadora.

 Según el antígeno y los componentes del
sistema inmunitario que participen, las
reacciones de hipersensibilidad se
clasifican en 4 tipos

 Reacciones de Hipersensibilidad
 Tipo I (inmediata)
 Atopía
 Urticaria, angioedema
 Anafilaxia
 Tipo II (citotóxica)
 Reacciones hemolíticas por transfusiones
 Anemia hemolítica autoinmune
 Trombocitopenia por hepàrina
 Tipo III (complejo antígeno-anticuerpo)
 Reacción de Arthus
 Enfermedad del suero
 Neumonitis aguda por hipersensibilidad
 Tipo IV (retardada, mediada por células)
 Dermatitis de contacto
 Hipersensibilidad tipo tuberculina
 Neumonitis crónica por hipersensibilidad

Anafilaxia
 Es una respuesta exagerada a un alergeno que esta
mediada por una reacción de hipersensibilidad tipo
I.
 Aparición pocos minutos después de la exposición a
un antígeno específico en una persona sensibilizada.
 Se presenta con: insuficiencia respiratoria y shock
circulatorio o ambos.
 Muerte por asfixia y shock circulatorio irreversible

Anafilaxia
 Incidencia de reacciones anafilácticas durante
anestesia de 1: 5.000 a 1: 25.000
 Principal causa son los relajantes musculares,
ATB, importante  al látex

  permeabilidad vascular y contracción de
músculo liso
 Activación receptores H1
 Contracción del músculo liso bronquial
 Activación receptores H2
 Vasodilatación
  secreción mucosa
 Taquicardia
  contractilidad del miocárdio

 El angioedema de faringe, laringe y tráquea
produce obstrucción de la vía aérea alta.
 El espasmo bronquial y el edema de la mucosa
origina obstrucción de la vía aérea baja.
 Histamina actúa más en vías aéreas grandes,
mientras que leucotrienos afecta más vías aéreas
periféricas más pequeñas.

Manifestaciones clínicas de anafilaxia
 Aparato Signos y Síntomas
Cardiovascular Hipotensión
Taquicardia*
Arritmias
Pulmonar Espamo Bronquial*
Tos, disnea
Edema pulmonar, edema laríngeo
Hipoxia
Piel Urticaria, edema facial*, prurito

Agentes involucrados
 Relajantes musculares
 Anestésicos locales
 Latex
 Antibióticos
 Opioides

Tratamiento
 Suspender administración del fármaco- hemoderivado o
posible desencadenante.
 Administrar oxígeno 100%.
 Epinefrina 0,01 a 0,5 mg ev o IM.
 Considerar intubación
 Liquidos intravenosos.
 Hidrocortisona (hasta 200 mg iv) o metilprednisolona (1 a 2
mg/kg).
 Bloqueadores H1-H2 (difenhidramina, ranitidina)
 Traslado a unidad de alta complejidad

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