Este documento describe tres oraciones o menos: 1. El documento resume las principales patologías prevalentes en la niñez como infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas y desnutrición, así como sus causas y epidemiología en Bolivia. 2. También presenta información sobre los determinantes de la mortalidad infantil y neonatal en el país, siendo las principales causas las infecciones, bajo peso al nacer, prematuridad y anomalías congénitas. 3. Finalmente, explica el modelo de determinantes de Mos

1. SALUD PUBLICA Y PREVENCION DE LOS
PROBLEMAS DE SALUD
INFANTIL Y DE LA
NIÑEZ SEGUN NORMAS Y
PROGRAMAS DE SALUD VIGENTES
Quispe Machaca Gadiel Miguel
Prado Mayre Pablo Alejandro
Quintana Mercado Mariana Nicole
Poma Mendoza Amilcar Elio
Quispe Aruquipa Zulema Nilda

2. TABLE OF CONTENTS
01 02
Enf. Inmunoprevenibles
Enf. Respiratorias agudas
03
Causas y determinantes de
la mortalidad infantil, tasa
de mortalidad infantil, tasa
de mortalidad neonatal
04
Programas de
prevención y control de
la salud infantil
Descripción de
patologías prevalentes
en la niñez 05
Programa Ampliado de
Inmunizaciones

3. PATOLOGIAS
PREVALENTES EN LA
NIÑEZ
01

4. ¿Que son estas patologias?
Se conocen como enfermedades prevalentes
de la infancia un conjunto de enfermedades,
muchas de ellas pueden ser leves, habituales y
tipicas de la infanca

5. NACIONES UNIDAS Y ODM
Se comprometieron a reducir
las brechas de pobreza y
desigualdad existentes en
todas las regiones del
mundo el mismo está
compuesto por 2 metas y 5
indicadores
META
4A
Reducir en dos
terceras partes la
mortalidad en
menores de 5 años
Tasa de mortalidad
de la niñez
Tasa de mortalidad
infantil
Cobertura de
vacunación con 3ra
dosis de pentavalente
META
1C
Reducir la mitad, el
porcentaje de
personas que padecen
hambre
Porcentaje de niños
menores de 3 años
con desnutrición
crónica
Porcentaje de niños
menores de 5 años
con desnutrición
global

6. POLITICAS PARA MEJORAR LA SALUD
AIEPI
Promoción y
prevención de
enfermedades
Bono Juan
Azurduy
Evitar la desnutrición
crónica en menores a
2 años
Programa multisectorial
Desnutrición
Erradicar la
desnutrición cronica
Plan estrategico para
mejorar la salud materna
Fortalecer redes de
salud y emergencia
Programa ampliado
de Inmunización
Proveer el esquema
basico
Seguro Universal
Materno-Infantil
Reduce la mortalidad
materna

7. ¿CUALES SON LAS PATOLOGIAS
PREVALENTES EN BOLIVIA?
Del total de muertes en
niños menores de 5 años
2 1 % p o r c a u s a
p r e m a t u r a
1 5 % p o r
n e u m o n í a s
1 2 % a s f i x i a a l
n a c e r
1 0 % p o r
d i a r r e a s
1 0 % a n o m a l í a s
c o n g e n i t a s
R e s t o p o r o t r a s
c a u s a s

8. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Durante la primera infancia, hasta los cinco
años, la mayoría de los niños padecen
múltiples episodios de IRA. Por eso, es
habitual que los padres tengan la sensación
de que sus hijos están con tos y mocos
durante todo el otoño e invierno y que
periódicamente presentan empeoramiento
de los síntomas con aparición de fiebre
durante dos o tres días.
• Cavidad nasal y faríngea (nariz
y garganta): rinofaringitis aguda
(o catarro común)
• Faringe (garganta): faringitis
aguda
• Amígdalas: faringoamigdalitis
aguda (“anginas”)
• Laringe (zona de las cuerdas
vocales): laringitis aguda
• Bronquios/bronquiolos:
bronquitis y bronquiolitis aguda

9. GASTROENTERITIS AGUDA
La mayoría de los casos de GEA en niños están
producidas por infecciones y producen un cuadro
autolimitado.
Son infecciones contagiosas, por lo que suelen
producir epidemias familiares y en centros
escolares. La vía de transmisión principal es fecal-
oral, a través de las manos contaminadas tras la
limpieza o manipulación del vómito o las heces

10. ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES
Son aquellas que pueden prevenirse mediante
el uso de vacunas es un componente
fundamental dentro de las estrategias de
atención básica de salud de la población y en
especial en los niños menores de cinco años.
Su propósito es garantizar y asegurar el
acceso universal a los servicios de
inmunización para todos los niños

12. IRA’s, EDA’s y
DESNUTRICIÓN
Univ. Pablo Alejandro Prado Mayre

13. CONTENTS OF THIS TEMPLATE
Bronquitis Es una inflamación que cubre las vías respiratorias, la cual suele durar más de dos semanas. La misma
puede ser aguda o crónica.
La causa en niños pequeños es infecciosa, mientras que en adolescentes puede ser por alergias.
Neumonía Es una inflamación del tejido pulmonar, causada por alguno de estos virus: Parainfluenza, Adenovirus,
Sarampión, Influenza.
Faringitis Es una inflamación en la mucosa de la faringe, la cual presenta desde malestar general hasta dolor en la
garganta y fiebre. La misma es causada por una infección bacteriana o vírica.
Rinofaringitis Es una inflamación en las vías respiratorias y uno de los problemas más comunes a lo largo de toda la niñez
que suele ocurrir durante el desarrollo del sistema inmune. El mismo, puede durar entre 7 o 10 años. Lo que
sucede cuando los niños se tocan la nariz, ojos o boca con las manos infectadas, para lo que siempre es
importante que aprendan a tener el hábito en el lavado de manos.
Laringitis Es una infección frecuente en las cuerdas vocales y bronquios, la cual produce una inflamación y dificultad
para respirar.

14. Son consideradas la mayor causa de morbimortalidad infantil
en países en vías de desarrollo, seguidas por las
enfermedades diarreicas agudas.

15. Las IRAS afectan cualquier porción del
tracto respiratorio, siendo su variabilidad
clínica dependiente de la porción afectada

16. En los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen
viral, a las complicaciones otitis media y neumonía se agrega la
etiología bacteriana.
• Causas de las IRA’s:
Ambientales Individuales Sociales
Contaminación Ambiental Edad (menores de 1 año) Hacinamiento
Tabaquismo Pasivo Bajo peso al nacimiento Condiciones precarias de vivienda
Deficiente Ventilación Ausencia de lactancia materna Antecedente endémico
Cambios Bruscos de T° Infecciones previas
Contacto con infectados Vacunación incompleta

17. • Las IRAS representan hasta el 40% de las
consultas y el 30% de las hospitalizaciones en todo
el mundo.
• Datos de América Latina indican que la mortalidad
por neumonía alcanza al 14% de todas las
defunciones, cifra 10 veces superior a la de países
desarrollados.
• Epidemiología de las IRA’s:

18. • El 41,6% de los menores de 5 años estarían
afectados por IRAS con una mayor
prevalencia en niñas (42,4%) en relación a
niños (40,9%).
• Epidemiología de las IRA’s:
Fuente: Instituto Nacional de Estadística – Encuesta de Hogares (EH)

19. • Si bien dichas infecciones suelen tener baja letalidad representan una
importante fuente para alguna complicación posterior
• Enfermedades características:
Bronquitis
Neumonía
Faringitis
Rinofaringitis
Laringitis

20. Se define a la enfermedad diarreica aguda
(EDA) como la presencia de tres o más
deposiciones en 24 horas, con una disminución
de la consistencia habitual y una duración
menor de 14 días.
• Definición:

21. Un 80 a 90% de los casos están relacionados con:
• Agua contaminada
• Saneamiento inadecuado
• Hacinamiento
• Epidemiología:
En Bolivia, las EDA se presentan en alrededor del
30% de la población total de niños menores a 5
años. Produciéndose anualmente mas de 12.000
muertes.

22. Las infecciones diarreicas en niños y niñas
menores de cinco años disminuyeron en 11,9
puntos porcentuales entre 2008 y 2016.
• Definición:
Fuente: Instituto Nacional de Estadística – Encuesta de Hogares (EH)

23. De un total de 1.119.367 personas
menores de cinco años, las IRA
tienen una prevalencia de 42,4%
en las niñas y 40,9% en los niños.
En el caso de las EDA, la
prevalencia llega a 23,6 en las
niñas y en los niños alcanza a
23,4%.
• IRA’s vs EDA’s en Bolivia:
Fuente: Instituto Nacional de Estadística – Encuesta de Hogares (EH)

24. • IRA’s vs EDA’s en Bolivia:
Las IRA afectan más a la
población infantil en el área rural
con 46,5%, mientras que en el
área urbana este porcentaje llega
a 39,5%.
En el caso de las EDA, en el área
rural la prevalencia llega a 27,1%,
en tanto que para el área urbana
el porcentaje es de 21,9%.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística – Encuesta de Hogares (EH)

25. • Rotavirus y las EDA’s:
Los rotavirus humanos
representan la causa más común
de gastroenteritis infantil en
todo el mundo.
Hasta los 5 años de edad, todos
los niños han tenido por lo menos
un episodio de gastroenteritis
causada por rotavirus.

26. • Rotavirus y las EDA’s:
Actualmente dos vacunas contra
rotavirus: Rotarix y Rotateq están
registrando su licencia en varios
países. después de haber sido
analizadas en pruebas de fase 3

27. • Prevencíón de las EDA’s:
El esquema actual de
inmunizaciones contempla la
aplicación de la vacuna de
Rotavirus monovalente (VR) VR-1
(2 dosis) aplicada a los 2 y 4
meses y si es VR-5 pentavalente
(3 dosis) a intervalos de 2 meses.
Se estima que 1.4 millones de
muertes infantiles podrían
evitarse cada año si los bebés
fueran amamantados
exclusivamente como lo
recomienda la OMS.

28. La prevalencia mas alta de desnutrición crónica se
encuentra en el Altiplano (32%) y en los valles (30%);
en los llanos es de 18%. A mayor grado de educación de
la madre, menor retardo del crecimiento.

29. 03 Desnutrición Infantil

30. CAUSAS Y
DETERMINANTES
DE LA MORTALIDAD
INFANTIL
Mariana Nicole Quintana Mercado

31. INTRODUCCIÓN
La mortalidad infantil y en la niñez es un factor que
se asocia con el bienestar de una población y un
indicador de desarrollo en salud y el estado
socioeconómico de un país

32. MORTALIDAD DEFINICIONES
Mortalidad neonatal: probabilidad de morir
durante el primer mes de vida (MN).
Mortalidad postneonatal: diferencia entre la
mortalidad infantil y la mortalidad neonatal
(MPN).
Mortalidad infantil: probabilidad de morir
durante el primer año de vida.
Mortalidad en la niñez: probabilidad de
morir antes de cumplir 5 años

33. MORTALIDAD NEONATAL
Mortalidad
neonatal
temprana
(o precoz):
Muerte durante los
primeros 7 días de
vida (0-6 días)
Mortalidad
neonatal
tardía
muerte después del
séptimo día pero
antes del 28 día de
vida (7-27 días)
PUEDE DIVIDIRSE EN 2:
D. Cordero. C. Parada. et Al. Guía para la vigilancia de mortalidad perinatal y neonatal./Ministerio
de Salud y Deportes. 2013

34. Latinoamérica
y el Caribe
De las defunciones
en menores de un
año
BOLIVIA
Defunciones en
menores de un año
Mundial
Mortalidad en la
primera semana de
vida
60%
EPIDEMIOLOGIA
54% 8%

35. Causas basicas
Causas de muerte neonatal
“la enfermedad o
lesión que desencadenó la
sucesión de eventos patológicos
que condujeron
directamente a la muerte
Causas directas
Infecciones
Asfixia
Bajo peso y prematuridad
Anomalías congénitas
Trauma obstétrico
Dificultades respiratorias

36. CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL

37. CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL

38. CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL

39. MOTIVOS DE MORTALIDAD NEONATAL
corresponden a las
causas no biológicas o
sociales de mortalidad

40. Afección
perinatal
CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL EN
BOLIVIA
Enfermedad
diarreica
aguda
Anomalías
congénitas
Infecciones
respiratorias

41. Causas de
mortalidad infantil
en Latinoamérica
DUERI MÉNDEZ, María Elena (2018). “Mortalidad infantil y de la niñez en Bolivia: políticas públicas de apoyo para su
reducción”. Orbis Tertius UPAL.). Universidad Privada Abierta Latinoamericana. 2018. (3)

42. DETRMINANTES DE MORTALIDAD
● Modelo de Mosley y Chen
● El modelo conceptual
esta construido sobre la
base de postulados
básicos necesarios.
En un ambiente bien protegido más del 97% de los niños deberían
completar los primeros cinco años de vida.
La disminución de esta probabilidad de sobrevivencia se debe a la
acción de factores sociales económico biológico y del medio
ambiente
Estos determinantes socioeconómicos (variables independientes)
opera a través de una serie de mecanismos biológicos básicos o
variables intermedias
El estado de la morbilidad (enfermedades, desnutrición) no es una variable
independiente, sino un indicador biológico que refleja el efecto de la acción
de las variables intermedias
Los problemas de crecimiento y desarrollo del niño y la mortalidad infantil son
generalmente consecuencias de las experiencias acumuladas de los múltiples
episodios de morbilidad

43. DETERMINANTES DE MORTALIDAD

44. INDIVIDUAL
• capacidad de
producción (padre
y madre)
• costumbres,
normas y actitudes
DETERMINANTES SOCIOECONOMICOS
HOGAR
• ingreso (riqueza)
• Estatus
Socioeconómico
(servicios básicos, el
transporte)
COMUNIDAD
• Medio ambiente físico y
biológico (clima,
temperatura, suelos,
lluvias, etc.);
• La política económica
• Sistema de salud

45. VARIABLES INTERMEDIAS
Influyen sobre el riesgo de
enfermarse o morir a través
de las cuales todas las
variables socioeconómicas
parecen operar

46. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN
AMÉRICA LATINA
TMI PR de ↓67% 44 a 15
79%
72%
74%

47. TASA DE MORTALIDAD EN LA ÑINEZ EN
AMÉRICA LATINA
TMN PR↓ 67% de 55 a 18
81%
77%
77%

48. TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL Y NEONATAL EN
BOLIVIA
reducción de 52%

49. REDUCCIÓN DE MORTALIDAD 2016

51. TASA DE MORTALIDAD EN LA ÑIÑEZ
● Reducción
del 62 %
desde 2003
al 2016

52. ¿Por qué Bolivia tiene uno de los niveles de mortalidad materna e infantil más alta de la región?

53. PREVENCION Y
CONTROL DE
SALUD INFANTIL
04

54. PROGRAMA DE SALUD INFANTIL
Son exámenes de salud que se realizan en la
infancia, para:
● Promover la salud: se quiere tener más salud y
a veces hay que cambiar alguna conducta.
● Prevenir enfermedades: se miran los riesgos
para detectar lo antes posible si hay alguna
enfermedad.

55. ¿Qué se valora en los controles?
 Que los niños crecen sanos y ganan
peso correctamente.
 Si los niños desarrollan bien la vista y
el oído.
 Que el desarrollo psicomotor es
normal.
 Se realiza la detección precoz de
enfermedades.
 Se valora si hay problemas con el
desarrollo, el sueño, la conducta, el
aprendizaje o las relaciones sociales.
 Se administran las vacunas infantiles.

57. ¿Qué se hace en los controles?
 Se dan consejos:
 sobre lactancia materna y alimentación sana,
sueño, protección del sol, higiene, cómo se
cuidan los dientes, para que no haya
accidentes…
 En los niños mayores y los adolescentes, sobre
estilos de vida sana y el ejercicio físico, el
tabaco, el alcohol u otras drogas, y consejo
sobre educación sexual, enfermedades de
transmisión sexual o embarazo no deseado.
 Los padres pueden plantear todas sus dudas e
inquietudes.

58. HAY QUE IR AL PEDIATRA CUANDO ESTE
SANO
 El Programa de salud infantil ayuda al
desarrollo óptimo de la salud física, mental y
social del niño.
 Los padres pasan a ser agentes activos de la
salud de sus hijos.
 Mejorar los cuidados y prevenir problemas,
ayuda a mantener a su hijo sano.

59. ESQUEMA DE ATENCION RECOMENDADO POR
EDAD
 Vacunaciones.
 Aprovechar visitas por otros motivos.
 Visita del RN a las 48-72h tras el alta hospitalaria
y, en todo caso, antes de finalizar la primera
semana.

60. ¿Qué contribuye a que ocurra un accidente en el hogar?
Cada etapa de la infancia involucra diferentes factores de
riesgo, en general, la curiosidad natural por explorar el
ambiente, el deseo de desafiar nuevas reglas y la aprobación
o aceptación
PREVENCION DE ACCIDENTES
¿Cuáles son los accidentes en el hogar más frecuentes
en las niñas y niños menores de 10 años?
Caídas, quemaduras, heridas, intoxicaciones, ahogamiento

63. Hojas de recomendaciones por grupo de edad

66. CRIBADO DE
HIPOACUSIA
• 80% sorderas permanentes están presentes al nacer.
• 90% de los RN con hipoacusia son hijos de padres normoyentes.
• Cribado auditivo neonatal (objetiva).
• Seguimiento del comportamiento auditivo, respuesta a
sonidos… (subjetiva).
EVALUACION AUDITIVA
Detección precoz -> Lenguaje

67. TRASTORNOS
VISUALE
EVALUACION VISUAL
Ambliopía causa más
frecuente de pérdida de
visión prevenible en los
países desarrollados.
 Estrabismo
 Defectos refracción

68. OPTOTIPOS DE PIGASSOU OPTOTIPOS LOGMAR DE
LEA

69. OPTOTIPOS LOGMAR DE
LETRAS
 Agudeza visual > 8 años.
 Diferente agudeza visual en cada ojo (anisometría).

70. Balance entre la exposición a los rayos UV y la
radiación solar necesaria.
 Evitar exposición solar prolongada (horas centrales). Niños
> 1 año y adolescentes, 10-15 min/día exposición solar.
 Medidas físicas.
 Evitar cremas solares (< 6 meses).
 Suplemento de 400 UI/día de vit. D3.
FOTOPROTECCION Y PROFILAXIS DE
DEFICIT DE VIT D

71.  Test de Denver (3 meses a 4 años):
 Motor fino
 Motor grueso
 Personal-social
 Lenguaje
 Escuchar a los padres: "Las preocupaciones de los
padres acerca del desarrollo psicomotor se confirman
en un 90% de los casos".
DESARROLLO PSICOMOTOR

72. SALUD BUCODENTAL
 Exploración d e la cavidad oral.
 Seguimiento d e la erupción d e la dentición.
 Prevención d e la caries:
 Desaconsejar endulzar el chupete.
 Inicio del cepillado dental.
 Cepillado dental diario.
 ¿Suplementos de flúor?

74. PROGRAMA
AMPLIADO DE
INMUNIZACIÓN
(PAI)
05

77. ¿QUÉ SON LAS VACUNAS?
Es un preparado basado en microorganismos
muertos, debilitados o vivos como bacterias,
parásitos, hongos o virus que se van a
administrar a una persona para prevenir,
atenuar o tratar las enfermedades infecciosas,
● Vacuna muerta o inactiva
● Vacuna atenuada
● Vacuna basada en un vector vírico

78. ¿QUÉ ES LA INMUNIDAD?
Es el proceso por el que una persona
se hace inmune o resistente a una
enfermedad infecciosa, por lo
general mediante la administración
de una vacuna.

80. PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)
Es un programa de vigilancia prevención y
control de las enfermedades a través de las
vacunas.
 Creada por la OMS y la OPS, en mayo de
1974 por una Resolución 25.27
 Su propósito es disminuir la morbilidad y la
mortalidad de enfermedades prevenibles
por vacunas tales como: Poliomielitis,
difteria, tos ferina, tétanos, sarampión y
tuberculosis.
 Visión y Estrategia Mundial de Inmunización
(GIVS) para el período 2006-2015

81. PROGRAMA DE VACUNACIÓN
● En Bolivia las inmunizaciones están vigiladas
por el Programa Ampliado de Inmunizaciones
Comunitario y Familiar, el cual tiene un
esquema de vacunación que previene
actualmente el contagio de 14 enfermedades,
los cuales son:
● 1. Poliomielitis o Parálisis infantil
● 2. Sarampión
● 3. Difteria
● 4. Coqueluche
● 5. Tétanos
● 6. Formas graves de Tuberculosis (Miliar o
Meningea)
● 7. Rubéola
● 8. Paperas
● 9. Neumonías por Haemóphilos b
● 10. Meningitis por haemóphilos b

82. ESQUEMA DE VACUNACIÓN

83. ESQUEMA DE VACUNACIÓN

84. CICLO DE LA PREVENCIÓN EN EL PAI
Vacuna
adecuada
Informar a la
poblacion sobre los
esquemas
completos y los
beneficios de las
vacunas
Vacunación
Demanda
espontánea
Edad apropiada
Vacuna de calidad
Técnica apropiada

85. PAI EN BOLIVIA
Funciona en Bolivia desde 1979, inicia como programa
dedicado a las vacunas a proteger a los niños para
convertirse en un programa dedicado al control y
eliminación de las enfermedades.
Actualmente se está trabajando en la erradicación de
la fiebre amarilla y la rubéola congénita,
enfermedades virales que se constituyen en un
importante desafío.

86. ESTRATEGIAS DEL PAI
 Implementación en forma gratuita
en todos los establecimientos de
salud
 Brigadas Móviles de Salud, Puesto
de Salud, Centro de Salud,
policlínicas y policonsultorios,
 Compromiso político y asignación
de recursos suficientes
Recursos
humanos
Cadena
de frio
Gastos
operativos
Información,
educación y
comunicación
Vigilancia
y control
de brotes

87. LOGROS DEL PAI
● Erradicación de la viruela
● Erradicación de la poliomielitis en Bolivia
● Eliminación del tétanos neonatal en La Paz
● Eliminación de sarampión
● Actualmente se está trabajando en la
erradicación de la fiebre amarilla y la rubéola
congénita, enfermedades virales

88. COBERTURA DE VACUNACIÓN EN BOLIVIA
SEGÚN PAI:
 17.9% BCG
 15.4% PENTA3
 15.9% ROTA2
 11.0% SRP2
SEGÚN OPS:

90. GRACIAS!!

91. BIBLIOGRAFIA
● D. Cordero. C. Parada. et Al. Guía para la vigilancia de mortalidad perinatal y
neonatal./Ministerio de Salud y Deportes. 2013
● DUERI MÉNDEZ, María Elena (2018). “Mortalidad infantil y de la niñez en
Bolivia: políticas públicas de apoyo para su reducción”. Orbis Tertius UPAL.).
Universidad Privada Abierta Latinoamericana. 2018. (3)
● Adecuación de: "DEMOGRAFÍA SOCIAL Y SALUD PUBLICA” JESÚS RICO VELASCO Y
“SUPERVIVENCIA NEONATAL E INFANTIL DE MADRES FALLECIDAS” FRANKLIN
GARCÍA PIMENTEL.
● I. Lagrava. Mortalidad neonatal en el Estado Plurinacional de Bolivia: Desigualdades
territoriales en el acceso a los servicios de salud. (INESAD), La Paz. 2018
● Encuesta de Demografía y Salud EDSA. 2016
● La Mortalidad Infantil y en la Niñez en Bolivia: Estimaciones por Departamento y
Municipio. UDAPE, 2018