Bronquioliotis y curp

BRONQUIOLITIS
CRUP
Mario Andres Guerra Alava
340563

Tabla de Contenidos
1. Definición
2. Epidemiologia
3. Etiología
4. Cuadro clínico
5. Diagnostico
6. Tratamiento

• el primer episodio de sibilancias asociado a evidencia
clínica de infección viral en un niño menor de dos años.
• Es una inflamación difusa y aguda de las vías aéreas
inferiores, de naturaleza infecciosa, expresada
clínicamente por obstrucción de la vía aérea pequeña.
Richard Baquero Rodríguez, Arturo Granadillo Fuentes. Guía práctica clínica: bronquiolitis. SU, 2009; 25(1):135-149.
ISSN 0120-5552

• Causa más común de ingreso al hospital en los primeros 12 meses
de vida
• 34 millones de nuevos casos de infección de las vías respiratorias
inferiores debido al VSR se producen en todo el mundo en niños
menores de 5 años
• 3,4 millones admisiones a los hospitales y alrededor de 199 000
muertes por año
• Afecta preferentemente a niños de menos de 1 año, cuya máxima
incidencia (3 - 6 meses)
• ligero predominio en los varones respecto a las niñas (1,5:1).
• Infección estacional (abril-mayo-junio)
• Altitud, clima y condiciones meteorológicas
• Polución, cigarrillo
Todd A Florin, Amy C Plint, Joseph J Zorc. Viral bronchiolitis. Lancet, 2016; 125(4): 1-14.
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30951-5

• Asistencia a guarderías.
• Presencia de hermanos mayores cuando
comparten habitación.
• Falta de alimentación materna.
• Habito de fumar en los padres.
• Bajo peso al nacer.
• Sexo masculino.
• Época epidémica (noviembre - marzo).
• Menores de 12 meses (sobre todo < 6meses).
• Estrato socioeconómico bajo.
• Hacinamiento.
• Medio urbano.
• Patología respiratoria neonatal.
• Prematurez.
• Displasia broncopulmonar.
• Enfermedad cardíaca congénita (cortocircuito
de izquierda a derecha con hipertensión
pulmonar).
• Enfermedades respiratorias crónicas (fibrosis
quística).
• Inmunodeficiencias (quimioterapia,
trasplante médula ósea, órganos, defecto
inmunidad celular).
• Enfermedades neurológicas y metabólicas.
ISSN 0120-5552

infecciones virales específicas
o coinfecciones
Julie R. Ingelfinger, M.D., Viral Bronchiolitis in Children. n engl j med, 2016; 374(1): 62-72.
DOI: 10.1056/NEJMra1413456
• Es un virus RNA de cadena sencilla
• Familia Paramixoviridae
• Su genoma codifica 10 proteínas:
– asociadas a membrana: proteína
F, proteína G, proteína SH, M1 y
M2 (epítopes)

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Para los pacientes con una presentación típica
de bronquiolitis, no se recomiendan las
pruebas de imagen de rutina o de
laboratorio, ya que aumentan los costos sin
evidencia de beneficio
Diagnosticar la bronquiolitis si el niño tiene un pródromo gripal que dura de 1 a 3 días,
seguido por:
• tos persistente y
• taquipnea y
• sibilancias o crujidos en la auscultación del tórax (o ambos).
• fiebre (en alrededor del 30% de los casos, generalmente de menos de 39 ° C)
• alimentación deficiente (típicamente después de 3 a 5 días de enfermedad)
• Apnea (<6 meses)
Sospeche la falla respiratoria inminente y tome las medidas apropiadas ya que
los niños pueden necesitar cuidados intensivos, si alguno de los siguientes
está presente:
• signos de agotamiento (apatía o disminución del esfuerzo respiratorio)
• apnea recurrente
• falta de mantener una saturación de oxígeno adecuada a pesar de la
administración de suplementos de oxígeno.
Considere un diagnóstico de neumonía si el niño tiene:
• fiebre alta (más de 39 ° C) y / o
• Crepitos focales persistentes.
Piense en un diagnóstico de sibilancias inducidas por virus o asma de inicio
temprano en lugar de bronquiolitis:
• Sibilancias persistentes sin crepitaciones o
• sibilancias episódicas recurrentes o
• un historial personal o familiar de atopia.
Elisa Hampton, MD; and Erika Abramson, MD, MS. Less is More: Evidence-Based Management
of Bronchiolitis. Pediatric annals, 2017; 46(7): 253-256. doi: 10.3928/19382359-20170620-02

Imágenes
Test virales
Test urinario y
sanguíneo
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30951-5

Broncodilatadores
Nebulizaciones
(solución salina
hipertónica)
Antibióticos
Terapia de soporte
Oxígeno de alto
flujo y soporte
respiratorio
Inmunoprofilaxis
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monitorización de oximetría de pulso y inicio de oxígeno para la bronquiolitis
Broncodilatadores
Nebulizaciones
(solución salina
hipertónica)
Antibióticos
Terapia de soporte
Oxígeno de alto
flujo y soporte
respiratorio
Inmunoprofilaxis
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• Los niños que tienen dificultad respiratoria significativa se pueden tratar con cánula nasal de
flujo alto.
• Se ha demostrado que mejora el esfuerzo respiratorio, genera presión positiva en la vía aérea y
puede disminuir la necesidad de intubación.
Broncodilatadores
Nebulizaciones
(solución salina
hipertónica)
Antibióticos
Terapia de soporte
Oxígeno de alto
flujo y soporte
respiratorio
Inmunoprofilaxis
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Broncodilatadores
Nebulizaciones
(solución salina
hipertónica)
Antibióticos
Terapia de soporte
Oxígeno de alto
flujo y soporte
respiratorio
Inmunoprofilaxis
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DOI: 10.1056/NEJMra1413456

DEFINICIÓN
• Proceso infeccioso viral agudo que
compromete el área subglótica.
• Es un síndrome clínico caracterizado
por:
• Estridor inspiratorio.
• Tos perruna.
• Disfonía y grados variables de
dificultad respiratoria.
El crup causa una obstrucción de las vías
respiratorias superiores que, cuando es
grave, puede ser potencialmente mortal.
Manuel Merino Moínaa, Juan Bravo Acuñaa, Esther Maiso Merinob. Laringitis / Crup. Guía-
ABE_Laringitis/Crup, 2013; 3(1): 1-3.

Manuel Merino Moínaa, Juan Bravo Acuñaa, Esther Maiso Merinob. Laringitis / Crup. Guía-
ABE_Laringitis/Crup, 2013; 3(1): 1-3.

Argyri Petrocheilou, MD, Kalliopi Tanou, MD, Efthimia Kalampouka, MD,. Viral Croup: Diagnosis and a Treatment Algorithm.
Pediatric Pulmonology, 2014; 49:421-429. DOI 10.1002/ppul.22993

BIBLIOGRAFÍA
• Richard Baquero Rodríguez, Arturo Granadillo Fuentes. Guía práctica clínica:
bronquiolitis. SU, 2009; 25(1):135-149. ISSN 0120-5552
• Julie R. Ingelfinger, M.D., Viral Bronchiolitis in Children. n engl j med, 2016; 374(1):
62-72. DOI: 10.1056/NEJMra1413456
• Elisa Hampton, MD; and Erika Abramson, MD, MS. Less is More: Evidence-Based
Management of Bronchiolitis. Pediatric annals, 2017; 46(7): 253-256. doi:
10.3928/19382359-20170620-02
• Todd A Florin, Amy C Plint, Joseph J Zorc. Viral bronchiolitis. Lancet, 2016; 125(4): 1-
14. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30951-5
• Manuel Merino Moínaa, Juan Bravo Acuñaa, Esther Maiso Merinob. Laringitis /
Crup. Guía-ABE_Laringitis/Crup, 2013; 3(1): 1-3.
• Argyri Petrocheilou, MD, Kalliopi Tanou, MD, Efthimia Kalampouka, MD, Georgia
Malakasioti, MD, Christos Giannios, MD, and Athanasios G. Kaditis, MD. Viral Croup:
Diagnosis and a Treatment Algorithm. Pediatric Pulmonology, 2014; 49:421-429.
DOI 10.1002/ppul.22993

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