estudio de caso TND

1. FORMULACIÓN DE CASO
1. ¿QUÉ LE PASA A LA PERSONA?
HIPOTESIS DESCRIPTIVAS
MOTIVO DE CONSULTA HIPÓTESIS ESTRATEGIAS DE
VALIDACIÓN
RESULTADO
El motivo de consulta en este
caso es el comportamiento
disruptivo y agresivo de Rocío,
una adolescente de 12 años
con trastorno negativista
desafiante. Su conducta
incluye agresiones verbales y
físicas tanto en el entorno
familiar como escolar y en la
interacción con sus iguales. La
situación se ha agravado a tal
punto que afecta su
rendimiento académico y las
relaciones sociales y
familiares. Rocío se muestra
resistente a recibir ayuda
profesional y ha rechazado
múltiples recursos ofrecidos
desde el centro educativo. La
intervención se inicia
aprovechando su actitud
receptiva durante un
programa de prevención de
Trastorno
Negativista
Desafiante -
F91.3
Entrevista al consultante Se realiza una entrevista semi estructurada
con el fin de obtener información fiable y útil
para planificar los cuidados a atender al
consultante, donde el consultante refiere que
desde que nació nunca tuvo un hogar estable,
a temporadas vivía con su abuela, a la cual
considera su verdadera madre y que la
protegía. Con su madre tiene una relación
totalmente enfrentada. En la actualidad viven
juntas, el rencor por su sentimiento de
abandono marca su relación, no le tiene
respeto pero sí unos profundos celos hacia las
nuevas parejas de la madre. Adora a su padre,
aunque este se encuentra en un centro
penitenciario, culpando a su madre de dicho
acontecimiento.
 Se valida la hipótesis
Entrevista referente (Madre) La madre manifiesta preocupación frente al
rendimiento académico del consultante, y
comportamiento rebelde tanto en el hogar
como en el colegio. También refiere que se ve
envuelta en peleas diariamente con el
consultante, y este mismo muestra

2. violencia en el que
participaba.
comportamientos como gritos, golpear
objetos e insultar. Además, afirma que
presenta una idealización de su padre, quien
se encuentra en prisión, y la culpa por su
situación.
 Se valida la hipótesis
Entrevista referente
(Tutor/Profesor)
El tutor refiere que el consultante no sabe
relacionarse con normalidad entre amistades,
tiene peleas y discusiones muy intensas, pasa
de una emoción a otra en un instante con sus
compañeros de clase, al haber repetido año
escolar, ha adoptado un rol dominante,
agresivo y disruptivo, insultando, gritando y
agrediendo a compañeros.
 Se valida la hipótesis
Registro observacional sobre las
conductas problema (Madre)
La relación de la madre con el consultante
está muy deteriorada, teniéndole poco
respeto, es muy desobediente, casi
constantemente llama su atención, y se ven
sumergidos en peleas diariamente. El
consultante se siente poco querido, y se
queja del estilo educativo de su madre. En
casa grita, da golpes y portazos, se enfada
con facilidad, insulta a su madre y en
ocasiones la empuja, con una frecuencia
diaria de 2-3 veces con una duración de 5 a
30 minutos, ocurriendo con mayor frecuencia
por las noches. En ocasiones, se va de casa sin

3. avisar, tardando en volver entre 30 minutos y
una hora.
 Se valida la hipótesis
Registro de conductas
disruptivas en clase
(Tutor/Profesor)
Presenta excesiva violencia verbal, insultos,
humillaciones y gritos, ante iguales y adultos.
En clase molesta, interrumpe, grita, falta el
respeto a profesores y compañeros con una
frecuencia diaria (4-5 veces al día) con una
duración entre 5- 10 minutos, apareciendo en
clase, y en ocasiones en el recreo. Las
discusiones con profesores se presentan con
una frecuencia de 3- 4 veces por semana,
terminando en la sala del director o castigada
en la biblioteca de 1 a 3 veces por semana.
No parece importarle los resultados
académicos; no hace los deberes, no trabaja
en clase, ni atiende y en algunos exámenes,
se niega a contestar. Sus resultados
académicos, a pesar de haber repetido, están
muy por debajo de la media en su curso.
 Se valida la hipótesis
Cuestionario de capacidades y
dificultades (SDQ)
Los resultados obtenidos de evaluación indican
que el consultante sufre un trastorno negativista
desafiante. Presenta hostilidad hacia los adultos,
se muestra fácilmente irritable y desafiante;
violento, física y verbalmente. El trastorno se
manifiesta tanto en el ambiente familiar como en
el académico, afectando en el rendimiento de
este último, su relación familiar y social.

4.  Se valida la hipótesis
2. ¿POR QUÉ LE LLEGÓ A PASAR?
HIPÓTESIS DE ADQUISICIÓN
PROBLEMA FACTORES
PROXIMALES
(PRECIPITANTES)
MECANISMO PROCESOS FACTORES DISTALES
(PREDISPONENTES)
MECANISMO
Dificultades de
comportamiento,
académicos y
socioemocionales
Hogar inestable, de
constante cambio.
En condiciones ideales,
la unidad familiar
debería brindar apoyo,
amor y protección de
forma incondicional. Es
en el seno familiar
donde adquirimos una
BIOLÓGICO El consultante refiere no estar
diagnosticado ni tener
indecentes médicos.
APRENDIZAJE-
COGNICIÓN
Pensamientos irracionales Las circunstancias no son las
generadoras de estados
emocionales concretos. Sino
que son los esquemas mentales

5. visión determinada del
mundo y unos valores.
Es así como todos
adquirimos un sentido
de quién somos y cómo
debemos
comportarnos. Para
bien o para mal, los
primeros vínculos que
formamos en nuestra
vida establecen el
terreno donde se irán
situando los cimientos
de nuestra persona.
(Natalia Menéndez,
2023).
o creencias irracionales que, a
modo de filtro, determinan la
manera en que se perciben los
acontecimientos, suscitando
distintas reacciones
emocionales. Es decir, ante un
acontecimiento activador (A),
se realiza una interpretación
sobre A (B) dando lugar a las
consecuencias emocionales y
conductuales (C). (Ellis, 2011)
MOTIVACIONAL Baja taza de reforzamiento
positivo debido a la influencia
de su círculo familiar y
académico
La familia es un agente
socializador imprescindible
para el desarrollo de los niños,
por lo que su implicación, unida
a una buena educación en los
colegios, dará lugar a niños con
posibilidades por encima de
aquellos que no tienen en sus
vidas esta positiva unión.
La unión entre familias y
docentes debe ir de la mano
para intervenir de manera
Conjunta y así poder favorecer
dicho desarrollo. (Ángela
Jiménez C, Alberto Soto S,
2018)
CONTEXTO Falta de apoyo social La pérdida y disminución de
apoyo, sumado al
manteamiento de
interacciones sociales

6. negativas, genera mayores
dificultades en el bienestar
psicológico de los
adolescentes. Por el contrario,
las interacciones sociales
positivas, el incremento o
mantenimiento del soporte
social, favorecen el bienestar
del adolescente. (Pardo, 2004)
HIPÓTESIS DE ADQUISICIÓN:
Se indica que en los procesos se videncia pensamientos irracionales los cuales influyen en el día a día, evidenciando una baja taza de reforzamiento positivo
hacia alguna conducta, debido que influye bastante en el proceso emocional de su círculo familiar y académico por el cual también evidencia los diferentes
procesos de acompañamiento en el déficit de su red de apoyo.
3. ANÁLISIS FUNCIONAL MOLECULAR
ANTECEDENTES RELACIÓN CONDUCTA TIPOS DE
CONTINGENCIA
CONSECUENTES
Ambiente: El día 14 de
febrero del 2024, el
consultante estaba en
casa con su familia. Sin
embargo, a su madre le
Discriminativa Fisiológico: Estresado,
inquieto y desesperado
Cognitivo: “Prefiero
irme de aquí, no quiero
Reforzamiento
negativo por evitación
Ambiente: El
consultante ante la
pelea con su madre,
decide escapar de la

7. llego una notificación
al teléfono de parte del
profesor donde le
informaba que su hijo
estaba teniendo
comportamientos
hostiles y agresivos en
el colegio, sumado a
que estaba perdiendo
las asignaturas
académicas.
escuchar lo mismo de
siempre”
Motor: Sale de su casa
sin avisar, tardando un
tiempo largo en volver
situación, yéndose sin
avisar.
Organismo
Fisiológico: Estaba
tranquilo y calmado
Cognitivo: “Me van a
regañar”, “Van a pelear
conmigo”
Motor: estaba viendo
el teléfono.
Organismo
Fisiológico: Se siente
más aliviado
Cognitivo: “Prefiero
seguir estando fuera
de casa para estar
relajado”
Motor: Se queda fuera
de casa
4. ¿POR QUÉ LE SIGUE PASANDO?
HIPÓTESIS DE MANTENIMIENTO
PROCESOS NIVEL I FACTOR DE MANTENIMIENTO
BIOLÓGICO El consultante refiere no estar diagnosticada ni tener antecedentes médicos.
APRENDIZAJE- COGNICIÓN Pensamientos negativos
Falta de autocontrol
Pensamientos distorsionados

8. MOTIVACIONAL Baja taza de reforzamiento positivo debido a la influencia de su círculo social y familiar.
CONTEXTO Falta de apoyo social
Bajo rendimiento académico
HIPÓTESIS DE MANTENIMIENTO:
El consultante presenta dificultades del comportamiento y relacionales, pensamientos negativos los cuales se ven reflejados por la
falta de autocontrol, además provocando pensamientos distorsionados y baja taza de reforzamiento positivo debido a la influencia
de su círculo social y familiar. Por otro lado, las dificultades en sus relaciones familiares y sociales, tiene como consecuencia
sentimientos de falta y carencia de apoyo social, lo que deriva a que influya negativamente en su rendimiento escolar y afecte el
déficit en sus áreas de ajuste.
5. PLAN DE INTERVENCIÓN
FACTORES DE
MANTENIMIENTO
OBJETIVO ESTRATEGIA ACTIVIDAD RESULTADO
Desconocimiento de los
factores que causan y
mantienen el problema
El objetivo principal,
hacerle consciente del
problema, explicación
del análisis funcional, la
importancia del
tratamiento y la
metodología de trabajo.
Presentación de la
formulación
Presentación didáctica Se logró hacer la
presentación general de
los hallazgos de la
evaluación fomentando
una mayor comprensión
de los factores que han
contribuido a la
problemática a nivel
individual y familiar.
Falta de autocontrol Aumentar autocontrol Detección del
pensamiento,
autoinstrucciones y
control de la ira.
Autoregistro Se trabajaron las
técnicas en sesión, de
una manera dinámica y
participativa, en la que el

9. paciente practicó los
ejercicios para poder
incorporarlos en su vida
diaria de manera
automática. Las
actividades de control de
la ira fueron las más
costosas puesto que su
respuesta agresiva
estaba muy arraigada
Falta de autocontrol Aumentar autocontrol Detección del
pensamiento,
autoinstrucciones y
control de la ira.
Autoregistro Se trabajaron las
técnicas en sesión, de
una manera dinámica y
participativa, en la que el
paciente practicó los
ejercicios para poder
incorporarlos en su vida
diaria de manera
automática. Las
actividades de control de
la ira fueron las más
costosas puesto que su
respuesta agresiva
estaba muy arraigada
Bajo rendimiento
académico
Mejorar rendimiento
escolar con técnicas de
estudio
Técnica de relajación y
respiración
(Entrenamiento en
relajación y técnicas de
estudio)
Deberá apuntar todos
los días las tareas en la
agenda.
Se le enseño y se puso
en práctica la relajación
progresiva de Jacobson.
A partir de este día, los
últimos 10 minutos de
cada sesión se
reservaron para la

10. relajación hasta la última
sesión. También se le
entrenó en hábitos de
estudio y estrategias de
aprendizaje para
mejorar su motivación y
eficacia en los estudios,
así como a organizarse.
Bajo rendimiento
académico
Mejorar rendimiento
escolar con técnicas de
estudio
Técnica de relajación y
respiración
(Entrenamiento en
relajación y técnicas de
estudio)
Deberá apuntar todos
los días las tareas en la
agenda.
Se le enseño y se puso en
práctica la relajación
progresiva de Jacobson.
A partir de este día, los
últimos 10 minutos de
cada sesión se
reservaron para la
relajación hasta la última
sesión. También se le
entrenó en hábitos de
estudio y estrategias de
aprendizaje para
mejorar su motivación y
eficacia en los estudios,
así como a organizarse.
Pensamiento
distorsionado
Eliminar o reducir
conductas disruptivas en
clase
Entrenamiento en
valores prosociales y
reestructuración
cognitiva
Autoregistro Con el fin de cambiar
actitudes y creencias
que justifican la
conducta antisocial,
acerca del mundo que le
rodea y su forma de
responder ante él, se
utilizó la

11. reestructuración
cognitiva. Por ejemplo,
ella consideraba que al
mostrarse con una
conducta agresiva iba a
ser respetada y valorada
por su grupo de iguales,
mediante discusión
cognitiva, la niña analizó
otras formas de sentirse
valorada y respetada,
con la que además se
sentiría aceptada y
querida, puesto que su
conducta animaría a un
acercamiento positivo.
Pensamiento
distorsionado
Eliminar o reducir
conductas disruptivas en
clase
Entrenamiento en
valores prosociales y
reestructuración
cognitiva
Autoregistro Con el fin de cambiar
actitudes y creencias
que justifican la
conducta antisocial,
acerca del mundo que le
rodea y su forma de
responder ante él, se
utilizó la
reestructuración
cognitiva. Por ejemplo,
ella consideraba que al
mostrarse con una
conducta agresiva iba a
ser respetada y valorada
por su grupo de iguales,

12. mediante discusión
cognitiva, la niña analizó
otras formas de sentirse
valorada y respetada,
con la que además se
sentiría aceptada y
querida, puesto que su
conducta animaría a un
acercamiento positivo.
Pensamiento negativo Entrenamiento en
habilidades sociales,
enfatizando en
asertividad como
respuesta alternativa a
la agresividad.
Técnica modificación de
conductas,
modelamiento
Empleo de técnicas
asertivas
Para llevar a cabo este
tratamiento se utilizaron
técnicas y actividades de
varios programas, para
obtener un resultado
adaptado a su edad y
necesidades,
obteniendo un
programa dinámico, y
muy práctico, en el que
en ocasiones, se utilizó a
otros compañeros para
realizar role playing.
Pensamiento negativo Entrenamiento en
habilidades sociales,
enfatizando en
asertividad como
respuesta alternativa a
la agresividad.
Técnica reestructuración
cognitiva, juego de roles
Empleo de técnicas
asertivas
Para llevar a cabo este
tratamiento se utilizaron
técnicas y actividades de
varios programas, para
obtener un resultado
adaptado a su edad y
necesidades,
obteniendo un
programa dinámico, y

13. muy práctico, en el que
en ocasiones, se utilizó a
otros compañeros para
realizar role playing.
Pensamiento negativo Entrenamiento en
habilidades sociales,
enfatizando en
asertividad como
respuesta alternativa a
la agresividad.
Técnica reestructuración
cognitiva, ¿Qué pasaría
si…?
Empleo de técnicas
asertivas
Para llevar a cabo este
tratamiento se utilizaron
técnicas y actividades de
varios programas, para
obtener un resultado
adaptado a su edad y
necesidades,
obteniendo un
programa dinámico, y
muy práctico, en el que
en ocasiones, se utilizó a
otros compañeros para
realizar role playing.
Pensamiento
distorsionado
Entrenamiento en
Resolución de
problemas.
Entrenamiento
Cognitivo en Solución de
Problemas
Interpersonales
Lluvia de ideas y Ficha de
refuerzo
Mediante situaciones
hipotéticas, se debía
buscar soluciones
alternativas, hacer una
valoración y poner en
marcha la más eficaz.
Mediante role playing se
practicó con otros
compañeros del
programa de prevención
de violencia, utilizando
la lluvia de ideas y la
consecución grupal de la

14. respuesta con ganancia
de fichas refuerzo
Pensamiento
distorsionado
Entrenamiento en
Resolución de
problemas.
Entrenamiento
Cognitivo en Solución de
Problemas
Interpersonales
Lluvia de ideas y Ficha de
refuerzo
Mediante situaciones
hipotéticas, se debía
buscar soluciones
alternativas, hacer una
valoración y poner en
marcha la más eficaz.
Mediante role playing se
practicó con otros
compañeros del
programa de prevención
de violencia, utilizando
la lluvia de ideas y la
consecución grupal de la
respuesta con ganancia
de fichas refuerzo.
Baja taza de
reforzamiento positivo
debido a la influencia de
su círculo social y
familiar
Mediación familiar. Con
el objetivo de Mejorar la
Interacción entre madre
e hija
Economía de fichas Trabajando el vínculo
afectivo y solucionando
las creencias irracionales
del consultante acerca
de su madre. A fin de
que el consultante
extrapolara los nuevos
conocimientos a su vida
diaria, y, ya que es
complicado que lo
realice por iniciativa
propia, están incluidos
en la economía de fichas,
por lo que recibe

15. reforzamiento positivo
cada vez que pone en
práctica las técnicas
aprendidas en sesión.
Durante los 3 meses
siguientes se mantuvo
una sesión mensual de
una hora, para mantener
la mejoría clínica, ver la
adhesión al tratamiento,
problemas o dudas
surgidas, el
cumplimiento de las
normas establecidas, y
ejecución de nuevas
habilidades, y se
mantuvo el contacto vía
email o telefónica con la
madre y el centro de
estudios
Falta de apoyo social Identificar y desarrollar
una red de apoyo social
saludable y satisfactoria
Identificación de redes
de apoyo
Mapa de redes de apoyo El consultante logró
identificar sus redes de
apoyo primarias y
secundarias, contando
con su familia y grupo
académico.