El documento detalla un protocolo para la atención de asma infantil en la Comunidad de Madrid, destacando la importancia de un sistema de información organizado y la valoración estandarizada para mejorar la atención pediátrica. Se presentan criterios de diagnóstico, clasificación y tratamiento, así como un enfoque en el seguimiento y la colaboración entre profesionales de salud. También se hace referencia a una cartera de servicios estandarizados que busca optimizar la calidad de atención en casos de asma en niños de 0 a 14 años.

1. PROGRAMAS Y
PROTOCOLOS: ASMA
INFANTIL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Presentación
Asma infantil: importancia, valoración y tratamiento
Servicio de asma infantil en la Cartera de Servicios
Estandarizados de Atención Primaria de la
Comunidad de Madrid
Asma infantil y registros en OMI
Casos prácticos
Evaluación

2. ASMA EN PEDIATRIA…
…cómo lo haría yo
Jesús Pascual Pérez
Pediatra EAP
CS Pintores - Parla

3. BIENAVENTURADOS LOS
QUE ESCUCHAN …
…PORQUE TODO ESTÁ EN
INTERNET… tan fácil como respirar
www.respirar.org
http://www.aepap.org/gvr/

4. DE QUÉ va la charla-taller



POCA PEDIATRIA Y ASMA
ALGO DE CARTERA Y REGISTRO
MUCHO DE OMI Y SISTEMAS DE
INFORMACION
ORGANIZADO
INFORMACIÓN
OBJETIVOS
Un sistema de información es un conjunto
organizado de elementos (personas, datos,
actividades, recursos) interactúan entre si para
procesar los datos y la información (incluyendo
procesos manuales y automáticos) y distribuirla
de la manera más adecuada posible en una
determinada organización en función de sus
objetivos.(Wiki)

5. DE QUÉ va la charla-taller
BASE DE DATOS

es un conjunto de datos pertenecientes a un
mismo contexto y almacenados
sistemáticamente para su posterior uso.

6. OBJETIVO de la charla-taller

Dime lo que me mides:


Dime cómo lo registro:




CARTERA SERVICIOS
ESTANDARIZADOS AP- 105
EPISODIO
PROTOCOLOS-DGP´s
PRESCRIPCIONES
Para qué lo registro:
MEJORA de CALIDAD

7. Cómo salir bien en la foto
Dime lo que me mides,
y te diré lo que hago

8. Dime lo que me mides…

Cartera de Servicios Estandarizados
de Atención Primaria (2006):
“… da contestación a una de las líneas estratégicas del Plan de
Mejora de Atención Primaria 2006 – 2009 de la Comunidad de
Madrid…”
“…Como novedad, la nueva Cartera está orientada a servicios de
especial seguimiento, estableciendo estándares de calidad
tanto para los indicadores de cobertura como para los criterios
de buena atención…”
“…El establecimiento de estos estándares es un paso muy
relevante en el desarrollo de la Cartera y generará gran
satisfacción en los profesionales, que venían reclamando estas
mejoras, siendo la primera Comunidad Autónoma en
establecerlos.

9. Servicio 105 – ATENCION A
NIÑOS CON ASMA ACTIVA
Nº de niños de 0-14 años que cumplen el
criterio de inclusión
___________________________________
10% de niños de 0 – 14 años


Niños de 0-14 años (inclusive)
con ASMA ACTIVA: síntomas en los 12
meses previos

10. ACLARACION:
<5 AÑOS
≤
>5 AÑOS
CLINICO
FUNCIONAL
ASMA
CLINICO

11. <5 AÑOS (1/1)
≤

3 episodios de
SIBILANCIAS…
…de al menos 1 día de
duración…
…Que haya afectado al
sueño…
…Con aceptable
respuesta a
broncodilatador
Sólo DIAGNOSTICO CLÍNICO

12. >5 AÑOS (1/3)
3 episodios de
SIBILANCIAS
de al menos 1 día de
duración
Que haya afectado al
sueño
Con aceptable respuesta
a broncodilatador


Síntomas asma:






Tos crónica
predominio nocturna
o matutina
Sibilancias
Disnea nocturna
Fatiga o tos con
EJERCICIO, FRIO
o EMOCIONES
Antec Personal o Fam
de ATOPIA
Síntomas con
EJERCICIO
CLINICO + FUNCIONAL

13. CLINICO +
FUNCIONAL
ESPIROMETRIA




Patrón OBSTRUCTIVO
Con Test BRONCODILATACION POSITIVO
( ↑ FEV1 >12% previo ó >9% teórico)
Test PROVOCACION bronquial con EJERCICIO
POSITIVO
( ↓ FEV1 >15%)
VARIABILIDAD DIARIA FEM ≥ 20%
>5 AÑOS (1/3)

14. PELIGRO:
ESPIROMETRIA



TIEMPO
DIFICIL
INTERPRETACION
COLABORACION
CAPACITACION
VIDEO EN FLASH: http://www.antonioalcalde.es/espirometria.swf

15. PELIGRO:
ESPIROMETRIA



EXCEPCION:
COLABORACION
CAPACITACION
FALTA COLABORACION
TIEMPO
DIFICIL
INTERPRETACION
VIDEO EN FLASH: http://www.antonioalcalde.es/espirometria.swf

16. Y ADEMÁS SE INCLUIRÁN:


Dr. Zoidberg
DIAGNOSTICADOS
PREVIAMENTE ASMA con
informe de un servicio
sanitario, ó
CRISIS ASMÁTICA AGUDA
con datos de INSUF
RESPIRATORIA
objetivada
Dr. Riviera
Dr. Hibbert
Dr. Mario

17. CRITERIOS DE BUENA
ATENCION (CBA): 4
1. ANAMNESIS
1.
PREGUNTAR
2. EXPLORACION
2.
AUSCULTAR/EXPLORAR
3. CLASIFICACIO
3.
GRAVEDAD
N
4.
CONSEJO/INFORMACION
- ADHESION
TRATAMIENTO
4.

18. CBA 1- ANAMNESIS

SINTOMAS:





Tos crónica
Disnea
Sibilancias
Opresión torácica
CRONOBIOLOGIA:






PREDISPONENTES /
AGRAVANTES
Antec FAMILIARES:



PERMANENTE/ESTACION
AL
CONTINUO/EPISODICO
DIA/NOCHE
DURACION/FRECUENCIA
Antec PERSONAL
ATOPIA




RESPIRATORIAS
ALÉRGICAS
DERMATITIS (DA)
RINITIS (RCA)
ALERGIA ALIMENTARIA
(<3años): huevo, leche
TABACO


Paquetes/año actual/pasdo
PASIVO (2h/día)

19. CBA 2 – EXPLORACION
FISICA



AUSC Card-Pulm ANUAL
PIEL: DERMATITIS ATOPICA una vez
MUCOSAS NASAL-CONJUNTIVAL
ANUAL

20. CBA 3 – CLASIFICACION
(GINA 2006)
3.
FEV1
LEVES
≤2/mes
≥80%
<20%
> 1/sem
2.
NOCHE
VARIABILIDA
D
< 1/sem
1.
EXACERBACI
SINTOMAS ON
Actividad / sueño
>2/mes
≥80%
20-30%
INTERMITENTE
LEVE PERSISTENTE
MODERADA PERSISTENTE
diarios
4.
Actividad / sueño
1/sem
60-80% >30%
GRAVE PERSISTENTE
Frecuent
continuos
Frecuentes
e
≤60%
>30%

21. CBA 4 – PLAN
TERAPEUTICO ANUAL
VALORACION
INFORMACIO
N
REVISION
ADHERENCI
A
TECNICA INHALADOR
EVITACIO
N
FARMACOS
TABACO
CRISI
S
INHALADORE
S

22. EN RESUMEN: EL QUE NO
TIENE ASMÁTICOS
“CARTERILES” es porque no
quiere …
… Y ADEMÁS TENEMOS
“PROTOCOLO-OMI” DE
AYUDA

23. PROTOCOLO – 1.PED ASMA
INFANTIL (DGAP)
1.
2.
3.
4.
5.
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
EXPLORACION FISICA
CLASIFICACION
TRATAMIENTO
UNA SOLAPA POR CADA CBA
(CRITERIO DE BUENA ATENCION)

24. 1.CARPETA-DIAGNOSTICO

NUEVO/PREVIO

25. 2.ANAMNESIS

SINTOMAS / ANTEC FAM / TABACO /
RITMO / FRECUENCIA / ANTEC
PERSONAL ATOPIA

26. 3.EXPLORACION FISICA

EXPLORACION FISICA /
ESPIROMETRIA

27. 4.CLASIFICACION

GRAVEDAD (GINA 2006)

28. 5.SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO: DE BASE /
SEGUIMIENTO / CONSEJOS

29. PRESCRICIONES


A DEMANDA
EN EL EPISODIO ASMA o correcto