El documento describe dos tipos de protectores dentinopulpares: el hidróxido de calcio y el ionómero de vidrio. El hidróxido de calcio es un polvo blanco con propiedades alcalinas y bactericidas que induce la remineralización de la dentina y estimula la cicatrización pulpar. El ionómero de vidrio se compone de polvos de vidrio y una solución de copolímero ácido que reaccionan químicamente para formar enlaces iónicos con la dentina. Ambos materiales cumplen

1. PROTECTORES
DENTINO-PULPARES
 HIDROXIDO DE CALCIO
 IONOMERO DE VIDRIO
NANCY RAMOS

2. TABLA DE CONTENIDO
1. HIDROXIDO DE CALCIO 2. IONOMERO DE VIDRIO
1.1 Composición. 2.1 Composición
1.2 Características 2.2 Reacción química
1.3 Propiedades 2.3 Propiedades
1.4 Vehículos Empleados 2.4 Acondicionadores
1.5 Requisitos 2.5 Manipulación
1.6 Ventajas y Desventajas 2.6 Indicaciones
1.7 Aplicaciones clínicas. 2.7 Clasificación
3. Ionómero de vidrio convencional
4. Ionómero de vidrio reforzado con
reforzado con metal
5. Ionómero de vidrio reforzado con
reforzado con resina

3. GENERALIDADES
Requisitos de un material para recubrimiento
pulpar:
■ Reducir la sensibilidad postoperatoria.
■ Ser eficiente, fácil de aplicar en última
instancia, dando al diente del paciente
la oportunidad de sanar
■ Propiciar la remineralización de la
dentina y la formación de nuevo tejido
duro.
■ Mantener un ambiente alcalino.
■ Desinfectar y reducir la contaminación
bacteriana
Los protectores dentinopulpares son
materiales que forman una capa
gruesa sobre la dentina,
constituyendo una barrera mecánica
que impide la penetración de
componentes químicos a la pulpa
dental, así como también la irritación
producida por factores distintos
factores físicos.
Natera José Luis Cova. Biomateriales Dentales. Para una Odontología Restauradora Exitosa 3 edición [En Línea].
Colombia: AMOLCA, 2019.

4. HIDROXIDO DE CALCIO
■ El hidróxido de calcio es un polvo blanco producido por la mezcla de óxido de
calcio ("cal") con agua.
■ Es poco soluble en agua.
■ Su PH es alcalino, aproximadamente de 12.4, lo que le permite ser un magnífico
bactericida.
■ Induce la remineralización de la dentina reblandecida, libera de gérmenes la
cavidad.
■ Estimula la cicatrización, siendo tolerado perfectamente por el órgano pulpar.
■ Su peso molecular es de 74,08.
Muñoz-Cruzatty JP, Arteaga-Espinoza SX, Alvarado-Solórzano AM. Observaciones acerca del uso del hidróxido de calcio en la endodoncia. 2018

5. COMPOSICION ■ Consiste en una base fuerte que se
obtiene de la calcinación del carbonato de
calcio, hasta su transformación en óxido
de calcio (cal viva).
■ Las propiedades del Hidróxido de Calcio
derivan de su disociación fónica en iones
de Calcio (Ca++: 54,11 %) y en iones
Hidroxilos (OH : 45,89 5).
■ La acción de los iones sobre los
microorganismos y los tejidos determinan
sus propiedades enzimáticas de
reparación y antimicrobiana
CaCO3 (s) = CaO (s)+ CO2 (gas)
CaO (s) + H2O = Ca(OH)2

7. CARACTERISTICAS
■ Tiempo de fraguado:
Existen productos de fraguado rápido
y fraguado lento. Los materiales de
fraguado rápido, aunque algo duros,
permanecen blandos después de los
siete minutos de mezclados.
Son materiales de baja resistencia a
la compresión, aspecto que debe ser
tomado en cuenta al colocar el
material de obturación definitivo.
■ Resistencia:
Es de 6 MPa a los tres minutos
después de mezclados, después de
los siete minutos es de 8 MPa y
después de la hora los valores son de
14 a 20 MPa, pero al igual que
algunos cementos tienen una fluidez
plástica a los 37 °C.
■ Grosor de la película:
El grosor de la película es de 0,5 a 1
mm, razón por la cual no se usan
como cemento permanente.
■ Alcalinidad:
El pH de estos cementos es de 11,9
aproximadamente, lo cual permite
neutralizar la acidez de algunos
cementos.

8. PROPIEDADES
■ Estimula la calcificación
■ Antibacteriano
■ Disminuye el edema
■ Destruye el exudado
■ Genera una barrera mecánica de
cicatrización apical.
■ Sella el sistema de conductos.
■ Disminución de la sensibilidad (por
su efecto sobre la fibra nerviosa).
■ Reducción de la inflamación de los
tejidos periapicales.
■ Controla el absceso periapical.
■ Previene la reabsorción
inflamatoria radicular.

9. PROPIEDAD ANTIMICROBIANA
DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO
■ Promueve la quimiotaxis de los neutrófilos, polimorfonucleares y fagocitos.
■ Garantizan la migración de las enzimas lisosómicas.
■ Induce a la producción de anticuerpos.
■ Interfiere en la sensibilidad antibiótica.
María C, Couto D, Salud DD, Comunitaria O. PROPIEDAD ANTIMICROBIANA DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO Salud Odontológica Comunitaria

10. El Hidróxido de Calcio es un excelente medicamento con efecto antimicrobiano, sin
embargo se ha sugerido el empleo de numerosas vehículos para asociarlo, a fin de mejorar
sus propiedades.
Entre los Vehículos Hidrosolubles más utilizados tenemos:
 Solución anestésica.
 Solución fisiológica.
 Agua destilada.
 Hipoclorito de sodio.
 Clorhexidina.
Vehículos Empleados.

11. INDUCCION A LA FORMACION DE
DENTINA TERCIARIA
■ Se han realizado estudios para tratar de entender el fenómeno de formación de la
barrera calcificada, posterior a la aplicación del hidróxido de calcio sobre la pulpa
expuesta.
Dr. Javier Caviedes Bucheli. EL PARADIGMA DEL HIDROXIDO DE CALCIO EN ENDODONCIA: ¿SUSTANCIA MILAGROSA?. Articulo de revisión.

12. EL PARADIGMA DEL HIDROXIDO DE
CALCIO
■ Se ha observado que la reacción tisular inicial es la formación de tres capas
superficiales de necrosis, que se establecen aproximadamente una hora después
de que el Ca(OH)2 hace contacto con el tejido pulpar, con la formación de una zona
de necrosis por coagulación bien demarcada junto al tejido vital.
■ Por lo tanto, el primer efecto del hidróxido de calcio, es la destrucción de las
células pulpares, produciendo las zonas de necrosis.
■ La liberación de iones hidroxilo y el alto pH son considerados como los
responsables de estos cambios tisulares iniciales.

13. ■ También se ha reportado que, compuestos que permiten una liberación
prolongada de los iones hidroxilo dan como resultado la formación de una capa de
necrosis que se hace evidente, mientras que materiales con corta liberación de
iones OH- y un pH menor (9-11), inducen la formación de la barrera dentinaria
directamente contra el material, sin presencia de una capa de necrosis.
■ Se ha sugerido que la presencia de iones calcio producen un incremento en la
síntesis de ADN favoreciendo la proliferación celular. Así mismo, permiten la
activación del ATP, que es sumamente importante en los procesos de
mineralización de los tejidos duros como la dentina o el hueso.

14. Esta situación resulta ser demasiado contradictoria, puesto que al parecer el hidróxido
de calcio se estaría disociando en dos iones con efectos totalmente contrarios, ya que
mientras el ión Ca++ estimula la proliferación celular, el ión OH- actúa suprimiendo la
actividad celular y provocando un arresto en los procesos vitales pulpares.

15. ■ Estas contradicciones hacen pensar que, no es el hidróxido de calcio como tal, el
que estimula la formación del puente dentinario, sino más bien es el potencial de
reparación del tejido pulpar que trata de defenderse ante la injuria química a la
que es sometido, potencial que es influenciado por la capacidad de reparación
celular y vascular, así como por el grado de inflamación pulpar, la ausencia de
microorganismos y el grado de irritación producido por el material colocado.

16. REQUISITOS
■ Ser biocompatibles (no irritante).
■ Ser capaces de estimular la
formación de dentina reparativa si
hay exposición pulpar.
■ Ser rígidos, duros y resistentes a la
fluencia (al menos 69 MPa).
■ Ser insolubles en ácido fosfórico.
■ Que tengan unión química a la
dentina.
■ Que sean capaces de unirse a las
resinas compuestas
(micromecánica y químicamente).
■ Que sean de fraguado rápido (25 a
30 segundos).
■ Que liberen flúor.
■ Que sean radiopacos.
■ Que tengan fluidez y facilidad de
uso.
Se ha recomendado que los protectores pulpares deben reunir una
serie de requisitos, tales como:

17. VENTAJAS
• Fácil manipulación.
• Endurecimiento rápido.
• Efecto sobre la dentina cariada y
pulpa expuesta.
• Datos a largo plazo.
• De probado éxito.
• Bajo costo.
• Alto pH.
• Antibacteriano.
DESVENTAJAS
• Se desintegran por la acidez y
filtración.
• Altamente solubles.
• Sellado inadecuado.
• Carecen de resistencia compresiva.
• Citotoxicos.

19. APLICACIONES CLINICAS
 Recubrimientos indirectos: en caries profundas y transparencias pulpares induce a
la reparación por formación de dentina secundaria.
 Recubrimiento directo: en pulpas permanentes jóvenes con exposición de 0.5 a
1.55 mm.
 Pulpotomías: Induce a la formación de una barrera cálcica por amputación pulpar.
■ Lavado de conductos: el CaOH se puede preparar en una solución del 3 a 5 %; es
un agente lavante y arrastra al material necrótico.
Alvarado LE, Martínez FL, Elizondo RT. Hidróxido de calcio. Revista Mexicana de Estomatología. 2017

20. ■ Actualmente, al hidróxido de calcio se le ha agregado plásticos con el objeto de
hacerlos ácido resistentes.

22. Productos comerciales

23. IONOMERO
DE VIDRIO
Los ionómeros de vidrio son materiales de
obturación cuyo nombre se debe a que pueden
formar enlaces iónicos con vidrio.
El objetivo de la formulación y el desarrollo de los
cementos de Ionómero de vidrio fueron ideados por
Wilson y Kent en 1969. Desarrollados por McClean
y Wilson durante los años 70.
Son materiales de obturación basados en sílice,
polvos de aluminio-silicato de calcio y soluciones
homopolímeros y copolímeros del ácido acrílico.
Se suministran en forma de polvo y líquido.
El Ionómero de vidrio es
recomendado por sus propiedades
ideales principalmente como
protector pulpar usado en
cavidades profundas, para
restaurar erosiones sin
preparación cavitaria, como
cemento, como sellador de fosas y
fisuras, para la obturación de
conductos radiculares, cementado
de brackets y bandas de
ortodoncia.
Salmeron Valdes EN, Scougall Vilchis RJ, Medina Solís CE, González López BS. Cemento de ionómero de vidrio, propiedades, clasificación y usos en la odontología restauradora: Revisión de la
literatura. 2022

24. COMPOSICION
 El polvo del cemento de ionómero de
vidrio es formado por la fusión de sus
componentes principales de sílice (𝑺𝒊
𝑶𝟐), alúmina (𝑨𝒍𝟐𝑶𝟑) y floruro de
calcio (𝑪𝒂𝑭2).
 El líquido suele ser una solución al
47% de copolímero de ácido
poliacrílico e itacónico, pero existen
materiales en el mercado a base de
otros ácidos (maleico, tartárico).

25. La reacción de fraguado implica 4
etapas:
■ La descomposición del polvo
■ Gelificación.
■ Endurecimiento
■ Maduración
Raisa Jordana Geraldine Severino Lazo. SORCIÓN Y SOLUBILIDAD DEL CEMENTO IONÓMERO DE VIDRIO Y EL CEMENTO IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA. 2015.

26. Reaccion
quimica
Se basa en una reacción ácido-base entre los
ácidos policarboxílicos del líquido, como
donador de protones, y las partículas de vidrio
de silicato de aluminio fluorado del polvo, como
receptor de protones, lo que lleva a la formación
de agua y de una sal de estructura nucleada.
Esta sal forma una matriz que retiene los
núcleos de partículas de vidrio sin reaccionar,
formándose un material compuesto pero no
homogéneo, estas partículas están rodeadas
por una interface que las separa de la matriz,
siendo aquí donde se dará el intercambio iónico
entre el poliácido y el vidrio.

27. ■ El ácido ataca el vidrio y salen iones de calcio, estroncio, zinc, flúor y aluminio; y
queda como núcleo la estructura silícea del vidrio. Primero los iones bivalentes de
calcio y estroncio, luego los de aluminio constituirán la matriz nucleada del
ionómero como policarboxilato de calcio y aluminio.
■ Las cadenas de ácido poliacrílico se enlazan transversalmente por los iones de
calcio y forman una masa sólida, en las siguientes 24 horas se forma una nueva
fase donde los iones de aluminio se enlazan a la mezcla, esto conduce a un
fraguado rígido.

28. La reacción de endurecimiento de este material es de exotérmica e inicia a partir de la
aglutinación (mezcla) del polvo con el líquido. Es una reacción entre un ácido y una
base para la formación de una sal. Se encuentra dividida principalmente en 3 fases:
■ Fase 1: Desplazamiento de iones y ionización de ácido poliacrílico; esto promueve
la disolución superficial de la partícula de vidrio y la liberación de iones.
■ Fase 2: Formación de la matriz de polisales; promueve la precipitación iónica,
cambios en el pH debido a la trasformación del ácido poliacrílico en polisales.
■ Fase 3: Formación del gel de sílice y endurecimiento final; Promueve la
precipitación de la matriz.

29. Propiedades del ionómero de
vidrio
■ Los ionómeros constituyen el material ideal para efectuar rellenos y bases
cavitarias, debido a que reemplazan satisfactoriamente a la dentina perdida.
■ Posee la rigidez suficiente para soportar las fuerzas de masticación.
■ Alta resistencia a la compresión superior a la de los fosfatos
■ Su estabilidad química, estabilidad dimensional, los valores de solubilidad y
desintegración son los más bajos de todos los cementos, además de una gran
capacidad óptica y fácil manipulación.
■ El Ionómero de vidrio se recomienda principalmente como protector pulpar en
cavidades profundas, debido al fluoruro incorporado en el polvo, el cemento
cuenta con un efecto anticariogénico.

30. Compatibilidad biológica: Numerosas investigaciones han demostrado la
inocuidad del Ionómero de vidrio para el tejido pulpar, cuando de coloca en
el complejo dentino-pulpar como liner, base o como relleno.
Liberación de fluoruro: el fluoruro que se encuentra en el Ionómero de vidrio lleva a
cabo un intercambio iónico con la hidroxiapatita del diente, formando fluorapatita,
la cual es más dura y menos soluble en los ácidos, fenómeno que es aprovechado
también en su uso como sellador de fosas y fi suras, debido a que el flúor es uno de
los elementos que queda débilmente unido a la estructura superficial del material y
por lo tanto es fácilmente liberado.
Adhesividad, mecanismo de difusión e intercambio iónico: La adhesión
química se logra por una estructura cristalina llamada fosfato de calcio-
polialquenoato actuando como interfaz entre el esmalte y la dentina y el
cemento fraguado. Esto es lo que se conoce como adhesión basada en
un mecanismo de difusión iónica o de intercambio iónico.

31. ■ Pretratamiento dentinario: Para facilitar la unión del Ionómero de vidrio a la
superficie dentaria, la superficie debe estar limpia, y el Ionómero se debe colocar
en consistencia blanda sobre el diente. La adhesividad de los ionómeros puede
incrementarse notablemente si antes de ser insertado sobre el tejido dentario se
trata con sustancias que mejoren la adaptación y por consiguiente la adhesión.

32. ACONDICIONADORES
DENTINARIOS
Para limpiar la superficie dentaria se ha
utilizado:
• Solución a base de ácido cítrico a
50%, fosfórico al 37% o láctico cuando
el Ionómero se usa como sellante.
• Peróxido de hidrogeno cuando se
emplea como obturación
• También se utilizan soluciones a base
de ácido poliacrílico entre el 10 y 25%
y de ácido tetracético diamina etileno
(EDTA) debido a que también sirve
como un acondicionador pero más
potente para remover la capa de
desechos del barrid.

33. MODULO DE ELASTICIDAD
■ Módulo elástico: Es similar a la dentina y por ello son ideales para relleno del
esmalte socavado o como base cavitaria.
■ Reemplaza en forma satisfactoria la dentina perdida.
■ Al tener un comportamiento físico muy parecido a la dentina, en cuanto a módulo
de elasticidad y coeficiente de expansión térmica, se pueden emplear como
sustitutos de ella.

35. Formas de presentación
■ Polvo / líquido autocurado.
■ Polvo / líquido fotocurado.
■ Pasta / pasta fotocurado.
■ Cápsulas.
Proporciones clínicas
■ Restauración: 2 de polvo y 1 de
líquido.
■ Protección cavitaria: 1 polvo 1 de
líquido.
■ Cementación: 1 de polvo 2 de
líquido.

36. Manipulación
■ El Ionómero debe prepararse en no más de 20 o 30 segundos y aplicarse en la
preparación dentaria inmediatamente, para evitar que el líquido comience a
reaccionar con el polvo con la consiguiente menor disponibilidad de grupos
carboxílicos adhesivos.

37. Recomendaciones sobre su
manipulación
1. Aislamiento del campo operatorio
2. Seleccione correctamente el material, no todos los ionómeros son iguales, cada
uno tiene indicaciones precisas.
3. Establezca correctamente la relación polvo-liquido
4. Acondicionamiento de la dentina
5. Mezclar hasta conseguir una superficie homogénea, brillante de consistencia
adecuada.
6. Colocar el material sobre superficies libres de contaminantes, como saliva y restos
de materiales debido a que estos contaminantes dificultan la adhesión
7. Tras la polimerización del Ionómero según los tiempos indicados por el fabricante
se debe proteger la restauración para evitar cambios en las propiedades físicas del
material tales como el endurecimiento de la deshidratación y de la humedad.

38. INDICACIONES
■ 1. Liner, fondo o forro.
■ 2. Base para restauraciones
metálicas o de resinas compuestas.
■ 3. Material para muñones.
■ 4. Material de restauración, como el
tratamiento de la hipersensibilidad.
■ 5. Cementación de restauraciones
rígidas estéticas y, necesariamente,
translúcidas.
■ 6. Sustituyendo la dentina perdida,
donde el esmalte este socavado en
cavidades muy extensas y profundas.
Su integridad marginal, baja solubilidad y liberación de flúor son muy demandados en la cementación
definitiva de: Inlays, Onlays, coronas y puentes de metal-cerámicas, cerámica pura y zirconio, postes
endodónticos y aditamentos ortodóncicos.

40. ■ Debido a su potencial adhesivo y adecuado espesor de película, este cemento
Ionómero de vidrio puede ser utilizado en el cementado de coronas y prótesis fijas
metálicas, metal-cerámicas, y libres de metal.

41. Clasificación
1. DE ACUERDO CON SU USO
2. DE ACUERDO CON SU NOMENCLATURA
Los ionómeros vítreos se van a clasificar en 2 tipos dividiéndose en convencionales o modificados o
híbridos.
3. DE ACUERDO CON SU COMPOSICIÓN:
■ Ionómero de vidrio convencionales o vítreos.
■ Ionómero de vidrio reforzado con metal.
■ Ionómero de vidrio modificados con resinas o híbridos.

43. CONVENCIONALES
■ Están constituidos por un polvo, que es un cristal, fluoraluminiosilicato; y por un
líquido, que es el ácido, poliacrílico.
■ Endurecen solo por una reacción ácido base, el fraguado es sólo químico, no se
activan con luz y siempre se utilizan previa mezcla de sus componentes.
■ Se emplean fundamentalmente para restaurar erosiones sin preparación cavitaria,
como cementos, sellantes de puntos y fisuras, y para obturación de conductos
radiculares, cementado de brackets y bandas de ortodoncia.

44. ■ El primer Ionómero vitreo fue comercializado en Europa en 1975 se conoció con el
nombre de ASPA (De Trey): Aluminio- PoloAcrilate.

46. IONÓMERO DE VIDRIO
REFORZADO CON METAL
■ Están reforzados mediante la incorporación física de una aleación de plata al polvo de
vidrio. A esta fórmula se le conoce como “cermet”, en una proporción del 12 al 14%
por volumen.
■ Dentro de las propiedades mejoradas de estos ionómeros están la resistencia al
desgaste y una mayor resistencia a la compresión.
■ Están indicados principalmente como base de obturaciones oclusales pequeñas,
reconstrucción de miñones, obturación de dientes temporales, pilares de
sobredentaduras.

47. IONÓMERO DE VIDRIO
MODIFICADO CON RESINAS O
HÍBRIDOS:
■ Aparecieron a finales de los años 80.
■ Son materiales a los que en su matriz se agrega una resina de matriz hidrofílica.
■ Existen 2 sistemas Ionómero/resina estos son autopolimerizables y fotopolimerizables
■ Al igual que los ionómeros puros pueden ser utilizados como agentes de cementación,
bases o fondos cavitarios, reconstrucción de muñones, selladores de fosas y fisuras y
como materiales de obturación radicular retrograda.

48. COMPOSICION
AUTOPOLIMERIZABLE
■ El polvo del cemento autopolimerizable
contiene fluoroaluminosilicato y un
sistema catalizador microencapsulado
de persulfato potásico y ácido
ascórbico.
■ el líquido está constituido por ácido
policarboxílico modificado con grupos
metacrilatos polimerizables unidos a
él, se le ha incorporado 10% de éster
vinílico de BisGMA, HEMA (metacrilato
de hidroxietilo) y ácido tartárico.
FOTOPOLIMERIZABLE
■ Los ionómeros fotopolimerizables
contiene en el polvo de vidrio
fluoroaluminosilicato.
■ En el líquido un copolímero de ácido
acrílico y maleico, HEMA, agua,
canforoquinonas y un activador.
■ La reacción de fraguado ácido base
se complementa con la
fotopolimerización, debido a que se
garantiza un endurecimiento inicial
más rápido.

49. ■ Estos cementos tienen el mismo
vidrio liberador de iones como
partículas de relleno, utilizado en el
Ionómero convencional, pero en
tamaños mas pequeños.
■ Poseen en su estructura un 5% de
componentes resinosos (HEMA) y
pequeñas cantidades de
fotoiniciadores.
■ La reacción de fraguado inicial es
activada por la luz y seguida por la
reacción acido base después de la
absorción de agua.
■ A este se le ha adicionado un
activador y un catalizado.
■ En el liquido se han agregado
copolímeros carboxílicos,
monómero hidrofilico soluble y
radicales de metacrilato como
iniciadores.
■ En el caso de los
fotopolimerizables, contienen
además un fotoiniciador.

50. VENTAJAS
a) Adhesión física y química al diente.
b) Biocompatibilidad.
c) Liberación de flúor.
d) Excelentes propiedades mecánicas.
e) Buenos protectores termoeléctricos.
f) Endurecimiento inicial rápido.
g) Radiopacidad.
h) Mejor translucidez.

51. DESVENTAJAS
■ 1.- Aumentan de tamaño debido a que
presentan una expansión higroscópica
importante relacionada con la formación
de una deficiente red polimérica.
■ 2.- Cambian de color debido a una
polimerización incompleta, absorción de
agua o desecación.
■ 3.- Vida media corta (Aproximadamente 2
o 3 años)
■ 4.- Alto costo.
Por otro lado, es importante saber que
estos materiales presentan algunas
limitaciones:

53. TECNICA DE SANDWICH
■ Esta técnica también es llamada “técnica mixta”, fue desarrollada originalmente
por McLean en el año de 1985, surgió en busca de una solución para aquellos
casos en que los márgenes de las restauraciones debían extenderse hacia
regiones del diente con escaso o nulo soporte de esmalte, como es el caso de las
lesiones cervicales, cavidades con cajas proximales clase II o cavidades profundas.
■ El uso de una base cavitaria de vidrio Ionómero reduce el espesor en las
restauraciones al disminuir los posibles efectos negativos derivados de la
contracción de la polimerización.

54. CLASIFICACION DE LA TECNICA DE
SANDWICH
La Técnica Sándwich se clasifica según la extensión del Ionómero de vidrio en:
 Técnica de Sándwich Cerrado
 Técnica de Sándwich abierto

55. Técnica de
Sándwich Cerrado
Donde el Ionómero de vidrio está cubierto
en su totalidad por resina compuesta.
Esta técnica consiste en restaurar
completamente la preparación cavitaria
en cuestión, con el Ionómero de vidrio y
en otra cita prepararlo, dejando una base
gruesa de este cemento, pero
proporcionando el espacio suficiente para
permitir el grosor adecuado de resina.

56. Técnica de Sándwich Abierto
El Ionómero de vidrio es colocado de modo que cubra la mayor
parte de la dentina, extendiéndose al cabo superficial de la caja
proximal, para formar el sellado gingival; la efectividad de estas
técnicas radica en el comportamiento elástico inicial del
cemento y su porosidad intrínseca del mismo.

58. ■GRACIAS