El documento describe los pasos para realizar una prótesis total, incluyendo: 1) tomar impresiones de estudio y definitivas, 2) preparar cucharillas individuales y rectificar bordes, 3) tomar registros oclusales y de relación máxila-mandíbula, 4) enfilar y acrilizar las prótesis en los modelos de trabajo, y 5) probar y entregar las prótesis totales al paciente durante la sesión de instalación, controlando la oclusión y tejidos en sesiones posteriores.

1. PASOS PARA REALIZAR UNA
PRÓTESIS TOTAL

2. Definición de Prótesis
Aparato protésico removible que reemplaza artificialmente la totalidad de los
dientes en un paciente edéntulo completo de uno o ambos arcos dentales.

3. Pacientes candidatos a una prótesis
1. Pacientes con dientes remanentes que van a ser extraídos en su
totalidad por razones dentales o periodontales
2. Pacientes edéntulos totales que no presentan rehabilitación con prótesis
total
3. Pacientes edéntulos totales que presentan rehabilitación con prótesis
total y deben ser reemplazados por razones de estabilidad, soporte,
retención o falta de estética o función masticatoria
4. Pacientes a los que se les van a realizar tratamientos de óseointegración y requieren prótesis transicionales totales

4. Procedimiento Clínico
En la primera cita se realizó el diagnóstico,historia clínica, consentimiento informado.
Se hace una exploración intraoral y extraoral
Se tomó la impresión de estudio para diagnóstico.
Estos modelos se individualizaron las cubetas de stock adaptadas a los rebordes alveolares, alejándonos 3mm de la reflexión muscular (fondo de surco),
abarcando los surcos hamulares y el límite entre el paladar duro y el paladar blando en el caso del modelo superior, en el modelo inferior se abarcan los
rebordes alveolares, papilas piriformes y se extienden las cubetas con cera rosada para abarcar los flancos linguales con las cubetas de stock individualizadas
se toman las impresiones de estudio con hidrocoloide irreversible (alginato) los modelos del maxilar se alivian las zonas del reborde alveolar vestibular, la
zona de la papila incisiva y las tuberosidades maxilares en su área palatina; el modelo inferior se alivia el reborde lingual y las papilas piriformes

6. Cucharilla individual
◦ Se realiza con modelina la cucharilla individual

7. Rectificación de bordes
◦ Se realizara la rectificación de bordes con modelina de baja fusión

8. ◦ En los modelos de trabajo se preparan las placas bases, en el caso del modelo inferior se deberá de realizar un alivio de los
flancos linguales para evitar la retención excesiva de las placas bases de resina acrílica
◦ Las placas bases se deberán de probar y adaptar en la boca del paciente teniendo especial cuidado con los frenillos pues
estos deberán tener libertad de movimiento; una vez adaptadas las placas bases se preparan los rodetes de oclusión y
contorno; el rodete superior deberá ser paralelo al plano bipupilar en el sector anterior y paralelo al plano de Camper en el
sector posterior.

9. Impresión secundaria
◦ Se realiza la segunda impresión o también llamada impresión definitiva

10. ◦ uso del plano de Fox el rodete inferior deberá ser paralelo al modelo superior, tomando en consideración la dimensión
vertical y el espacio libre interoclusal; en el sector posterior la altura del rodete inferior deberá estar al nivel de la mitad de
la papila piriforme

11. ◦ Con los ajustes adecuados se marcan la línea media superior e inferior, el límite cervical de los dientes, la línea guía de los
caninos y se escoge el color, tamaño y forma de los dientes.
◦ Con los rodetes de oclusión y contorno ya preparados se procede a tomar el registro superior haciendo uso del arco facial y
la pasta zinquenólica como medio de registro

12. ◦ Para el registro intermaxilar se realizan las llaves guía en el rodete inferior y superior y en esa zona se coloca el material
de registro; con los rodetes en boca se guía la mandíbula hacia la posición de relación céntrica idea
◦ Con los modelos montados en el articulador semiajustable, con las marcas guía y los dientes ya seleccionados se procede a
realizar el enfilado del sector anterior superior e inferior para luego realizar la prueba en boca

13. ◦ Una vez enfilado el sector anterior se procede a enfilar el sector postero inferior y luego el postero superior así como la prueba
en boca con los modelos ya enfilados se procede al enmuflado y acrilizado de las prótesis totales; las prótesis ya recortadas y
pulidas se prueban en boca en la sesión de instalación
◦ En la sesión de instalación se prueba la retención, estabilidad y oclusión además de dar las indicaciones al paciente sobre el uso,
higiene y mantenimiento de las prótesis totales. Durante las sesiones de control se deberá de continuar controlando la oclusión,
y posibles daños a los tejidos mucosos.