Este estudio comparó los resultados de la hemorroidectomía realizada mediante la técnica convencional versus el uso de Ligasure en 39 pacientes. Se encontró que el uso de Ligasure se asoció con tiempos quirúrgicos más cortos, menos dolor y sangrado posteriores, y un retorno más rápido a las actividades normales. El estudio proporciona evidencia de que el uso de Ligasure puede ser ventajoso para la hemorroidectomía en comparación con los métodos convencionales.

1. 1
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO DE SUCRE
POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL
HOSPITAL UNIVERSITARIO “ANTONIO PATRICIO DE ALCALÁ”
CUMANA ESTADO SUCRE.
HEMORROIDECTOMÍA POR TÉCNICA CONVENCIONAL VS USO DE
LIGASURE® SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL HOSPITAL UNIVERSITARIO
“ANTONIO PATRICIO DE ALCALÁ” 2018-2020.
Asesora: Trabajo de Grado presentado por:
Dra. Gómez, Gabriela. Moreno Moran, Roger José
CI: 20.704.367
Cumaná, abril de 2020.

2. 2
Materiales & Métodos
Para delinear las características de la muestra estudiada, se utilizaron estadísticas
descriptivas sobre las variables recolectadas, con frecuencias y porcentajes para los niveles de
éstas en su expresión cualitativa.
Posteriormente se efectuaron análisis de chi cuadrado para determinar si existía alguna
asociación entre algunas de las variables observadas en los pacientes y las técnicas quirúrgicas
usadas. Las estadísticas se realizaron utilizando Statgraphic Plus 10.0 (Sokal & Rohlf 1980).
Resultados
Para este estudio fueron consideradas 39 pacientes. La tabla 1 muestra las frecuencias y
porcentajes de la muestra poblacional según las categorías para todas las variables estudiadas.
Según las fechas de los procedimientos, la mayoría (54%) fueron efectuados durante el
año 2020 (tabla 1; figura 1). La edad promedio fue de 45 años, con un mínimo de 17 y un máximo
de 74. De acuerdo a la distribución de frecuencia de la edad de los pacientes se dividió el grupo en
cinco categorías, siendo el intervalo con más individuos (36%) la categoría entre 40 y 49 años
(tablas 1; figura 2). En la muestra hubo un predominio (59%) de los hombres (tabla 1; figura 3).
En relación al tipo de cirugía efectuada sobre los pacientes, la mayoría (56%), experimentó
procedimientos de emergencia (Tabla 1; figura 4). Según la técnica de cirugía aplicada, hubo un
ligero predominio (51%), de pacientes a los que se les aplicó Ligasure sobre los procedimientos
convencionales (Tabla 1; figura 5). Respecto a la posición de los pacientes durante el
procedimiento en si, casi un 72% de ellos estuvieron en litotomía dorsal (Tabla 1; figura 6).
Respecto a la anestesia aplicada, la mayoría (87%), fue raquídea (Tabla 1; figura 7). El
tiempo quirúrgico promedio fue de 40 minutos, con un mínimo de 20 y un máximo de 65. De
acuerdo a la distribución de frecuencia de la duración de la cirugía, se dividió el grupo en cuatro
categorías, siendo los intervalos con más individuos las categorías entre 20 y 40 minutos, que
agrupan un 62% de los pacientes (Tabla 1; figura 8).
La mayoría de los pacientes experimentó dolor anal leve (69%) posterior a la operación
(Tabla 1; figura 9). De igual manera, la mayoría de los pacientes no tuvo sangrado (59%), ni dolor
al defecar (69%), ni edema (82%) (Tabla 1; figuras 10-12).

3. 3
Finalmente, un 49% de los pacientes retornaron a sus actividades entre 7 y 14 días
después del procedimiento quirúrgico (Tabla 1; figuras 13).
Comentar y comparar los valores observados con los reportados en la literatura en la discusión,
Análisis Estadísticos
Se encontró una asociación estadística altamente significativa (al 99,9%), entre los grupos
definidos por la técnica quirúrgica y el tipo de cirugía del paciente. Las técnicas convencionales
fueron aplicadas en la mayoría de las cirugías electivas (79%), mientras que en las de emergencia
se empleó con mucha más frecuencia el Ligasure (90%) (tabla 2; figura 14). También hubo una
asociación estadísticamente significativa (al 95%), entre la técnica quirúrgica y la posición del
paciente durante el procedimiento, ya que la mayoría de los pacientes a los que se le aplicó
Ligasure (90%), estuvieron en litotomía dorsal (tablas 2; figura 15).
Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la técnica quirúrgica y el
tipo de anestesia empleada durante el procedimiento. Todos los pacientes a los que se le aplicó
Ligasure tuvieron anestesia raquídea, mientras que en las cirugías convencionales se usó tanto
peridural como raquídeas (tablas 2; figura 16).
Hubo una asociación estadística altamente significativa entre la técnica quirúrgica y el
tiempo de cirugía del paciente. Los tiempos más cortos (20-30 minutos), solo fueron observados en
las cirugías con Ligasure y fueron los más frecuentes (60%), mientras que en las cirugías
convencionales los tiempos fueron más largos (31 minutos o más), con una mayor frecuencia en el
intervalo 51-65 minutos (42%) (tabla 2; figura 17).
En relación a los síntomas posteriores al procedimiento quirúrgico, no hubo asociación
estadísticamente significativa entre la técnica quirúrgica ni con el dolor al defecar ni con la
presencia de edema (tabla 2). Sin embargo si se observó con respecto al dolor anal y el sangrado,
siendo estadísticamente significativa en ambos casos. El dolor anal de tipo leve se presentó con
mucha mayor frecuencia asociado al Ligasure (90%), que a los procedimientos convencionales
(tabla 2; figura 18). En relación al sangrado, fue mucho menos frecuente con el Ligasure (20%)
(tabla 2; figura 19).
Finalmente, los pacientes retornaron a sus actividades normales mucho mas rápido con el
Ligasure (el 75% entre una y dos semanas), que con los procedimientos convencionales (el 58%
requirió de dos a tres semanas) (tabla 2; figura 20).
Los valores de p de la tabla 2 son los valores que indican la significancia o no la prueba
estadística del chi cuadrado.
BIBLIOGRAFIA
SOKAL, R. Y F. ROHLF. 1980. Biometry. W. H. Freeman and Company. San Francisco. U.S.A. 776
pp.

4. 4
Figuras 1 a 6.- Distribución porcentual de los sujetos de este estudio según el año de la
cirugía, edad, sexo, tipo y técnica quirúrgica, y posición del paciente durante la cirugía.

5. 5
Figuras 7 a 10.- Distribución porcentual de los sujetos de este estudio según el tipo de
anestesia y si hubo o no sangrado posterior al procedimiento; distribución de frecuencia de
los pacientes según el tiempo de duración de la cirugía y la presencia e intensidad del dolor
anal después del procedimiento.

6. 6
Figura 11 y 12.- Distribución porcentual de los sujetos de este estudio según si hubo o no
dolor al defecar y edema posterior al procedimiento.
Figura 13.- Distribución de frecuencia de los pacientes según el tiempo transcurrido para
retornar a sus actividades corrientes después de la cirugía.

7. 7
Figuras 14 a 17.- Distribución de frecuencia de los pacientes según la técnica quirúrgica, y
en relación al tipo de cirugía, posición durante el procedimiento, tipo de anestesia
suministrada, y tiempo de duración de la cirugía.

8. 8
Figuras 18 a 20.- Distribución de frecuencia de los pacientes según la técnica quirúrgica y la
presencia de dolor anal y sangrado después del procedimiento; distribución de frecuencia
de los pacientes según la técnica quirúrgica y el tiempo transcurrido para retornar a sus
actividades corrientes después de la cirugía.

9. 9
Tabla 1.- Frecuencias total de los niveles de las variables en los sujetos de este
estudio. Entre paréntesis, la expresión porcentual de los niveles de las
variables
Variables
Muestra Total
(n=39)
Fecha del procedimiento
(2018 / 2019 / 2020)
10 / 8 / 21
(25,64 / 20,51 / 53,85 %)
Edad
1
(años)
5 / 7 / 14 / 7 / 6
(12,82 / 17,95 / 35,90 / 17,95 / 15,38 %)
Sexo (F/M)
16 / 23
(41,03 / 58,97 %)
Tipo de Cirugía
(Electiva / Emergencia)
17 / 22
(43,59 / 56,41 %)
Técnica de Cirugía
2 12 / 7 / 20
(30,77 / 17,95 / 51,28 %)
Posición del Paciente
(Decúbito P. / Litotomía D.)
11 / 28
(28,21 / 71,79 %)
Anestesia
(Peridural / Raquídea)
5 / 34
(12,82 / 87,18 %)
Tiempo Quirurgico
3
(minutos)
12 / 12 / 7 / 8
(30,77 / 30,77 / 17,95 / 20,51 %)
Dolor Anal
4 5 / 27 / 6 / 1
(12,82 / 69,32 / 15,38 / 2,56 %)
Sangrado
(No/Si)
23 / 16
(58,97 / 41,03 %)
Dolor al Defecar
(No/Si)
27 / 12
(69,23 / 30,77 %)
Edema
(No/Si)
32 / 7
(82,05 / 17,95 %)
Retorno a las Actividades
5
(días)
19 / 16 / 4
(48,72 / 41,03 / 10,26 %)
1
17 - 29 / 30 - 39 / 40 - 49 / 50 - 59 / 60 -74.
2
Convencional F. / Convencional MM. / Ligasure.
3
20 - 30 / 31 - 40 / 41 - 50 / 51 - 65.
4
Ninguno / Leve / Moderado / Severo.
5
7 - 14 / 14 - 21 / 21 - 30.

10. 10
Tabla 2.- Frecuencias de los niveles de las variables analizadas según la técnica quirúrgica. Entre
paréntesis, en cada una de las columnas, la expresión porcentual de los niveles de las variables para
cada categoría.
Variables
Convencional
(n=19)
Ligasure
(n=20)
Valor de p
Tipo Cirugía
(Electiva/Emergencia)
15 / 4
(78,95 / 21,05 %)
2 / 18
(10 / 90 %)
0,0001 ***
Posición
(Decubito P./Litotomía D.)
9 / 10
(47,37 / 52,63 %)
2 / 18
(10 / 90 %)
0,0253 *
Tipo de Anestesia
(Peridural / Raquidea)
5 / 14
(26,32 / 73,68 %)
0 / 20
(0 / 100 %)
0,0479 *
Tiempo Quirúrgico (minutos)
(20-30 / 31-40 / 41-50 / 51-65 )
0 / 4 / 7 / 8
(0 / 21,05 / 36,84 / 42,11 %)
12 / 8 / 0 / 0
(60 / 40 / 0 / 0 %)
0,0000 ***
Dolor Anal
(Ninguno / Leve / Moderado / Severo)
4 / 9 / 5 / 1
(21,05 / 47,37 / 26,32 / 5,26 %)
1 / 18 / 1 / 0
(5 / 90 / 5 / 0 %)
0,0376 *
Sangrado
(No / Si)
7 / 12
(36,84 / 63,16 %)
16 / 4
(80 / 20 %)
0,0158 *
Dolor al Defecar
(No / Si)
10 / 9
(52,63 / 47,37 %)
17 / 3
(85 / 15 %)
0,0655 NS
Edema
(No / Si)
15 / 4
(78,95 / 21,05 %)
17 / 3
(85 / 15 %)
0,9403 NS
Retorno a las Actividades (días)
(7-14 / 14-21 / 21-30)
4 / 11 / 4
(21,05 / 57,89 / 21,05 %)
15 / 5 / 0
(75 / 25 / 0 %)
0,0018 **
NS: no significativo; * Significativo p<0,05; ** Muy significativo, p<0,01; *** Altamente significativo, p<0,001.
Asociaciones hechas con chi cuadrado.