Este documento compara dos métodos quirúrgicos para el tratamiento de fracturas distales de clavícula: fijación con placa en T versus fijación coracoclavicular con anclaje y reducción acromioclavicular con alambres de Kirschner. El estudio encontró que la técnica de placa en T resultó en menos complicaciones y mejores resultados funcionales, aunque ambos métodos mostraron tasas similares de consolidación de la fractura. Por lo tanto, el uso de placa en T se posiciona como una opción superior para el trat
Las tres técnicas principales discutidas son: 1) reparación retirada transtibial, que involucra la creación de un túnel a través de la tibia para pasar una sutura; 2) reparación con anclaje de sutura, que usa un anclaje de sutura en el hueso para fijar el menisco; y 3) menicectomía parcial o total. Estudios biomecánicos muestran que la reparación puede restaurar el contacto tibiofemoral, pero los resultados clínicos son contradictorios
Este documento resume las recomendaciones y evidencia sobre el uso seguro del torniquete. La Asociación de Enfermeras Registradas perioperatoria, el Nacional Foro de Calidad, y la Asociación de Tecnólogos quirúrgicos tienen recomendaciones sobre el uso del torniquete. El documento revisa la evidencia detrás de las prácticas estándar y las recomendaciones existentes para minimizar riesgos como daño muscular, daño al sistema nervioso periférico, disfunción metabólica, y coagulopatía.
La técnica de osteotomía de la rótula proporciona una excelente visualización de las superficies articulares de la rodilla para reconstruir lesiones articulares complejas como las fracturas de rodilla flotante, con una limitada disección de tejidos blandos que minimiza el riesgo de complicaciones. La técnica involucra realizar una osteotomía en la rótula para exponer la tibia proximal y el fémur distal, reconstruir las superficies articulares y fijar las fracturas, tras lo cual la rót
Este documento describe un estudio de 5 casos de pacientes que desarrollaron osteonecrosis de rodilla luego de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior. El tiempo promedio para el diagnóstico fue de 11.6 meses. Los pacientes requirieron un promedio de 1.8 procedimientos quirúrgicos adicionales. El estudio concluye que la osteonecrosis de rodilla es una rara complicación posterior a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, y que se necesitan más investigaciones para identificar factores de riesgo y tratamientos efectivos.
Resultados funcionales de pacientes con reconstrucción crónica de lesiones ai...Felipe Afanador Cortés
Este estudio evaluó los resultados funcionales de pacientes que recibieron reconstrucción quirúrgica crónica de lesiones aisladas o combinadas del ligamento cruzado posterior (LCP) utilizando diferentes técnicas quirúrgicas. Se incluyeron 29 pacientes militares activos con 30 rodillas, 17 con lesión aislada del LCP y 13 con lesiones combinadas. Los pacientes mostraron buenos resultados funcionales después de la cirugía según las escalas de Lysholm y Tegner, sin diferencias significativas entre las lesiones aisl
Endoscopia posterior de tobillo. Tenosinovectomía endoscópica del Flexor hall...Jorge Javier Vecchio
Dr. Horacio Rivarola, Dr. Javier del Vecchio, Dr. Cristian Collazo, Dr. Facundo Bilbao, Dr. Andres Aliaga, Dr. Carlos Autorino. Publicado en Artroscopia. Vol. 17. Nro. 1.
Osteotomía de Fulkerson más injerto óseo tricortical (efecto Maquet) en el manejo de la artrosis patelofemoral grado IV asociado a mal alineamiento patelofemoral grado IV: cohorte retrospectiva
Las tres técnicas principales discutidas son: 1) reparación retirada transtibial, que involucra la creación de un túnel a través de la tibia para pasar una sutura; 2) reparación con anclaje de sutura, que usa un anclaje de sutura en el hueso para fijar el menisco; y 3) menicectomía parcial o total. Estudios biomecánicos muestran que la reparación puede restaurar el contacto tibiofemoral, pero los resultados clínicos son contradictorios
Este documento resume las recomendaciones y evidencia sobre el uso seguro del torniquete. La Asociación de Enfermeras Registradas perioperatoria, el Nacional Foro de Calidad, y la Asociación de Tecnólogos quirúrgicos tienen recomendaciones sobre el uso del torniquete. El documento revisa la evidencia detrás de las prácticas estándar y las recomendaciones existentes para minimizar riesgos como daño muscular, daño al sistema nervioso periférico, disfunción metabólica, y coagulopatía.
La técnica de osteotomía de la rótula proporciona una excelente visualización de las superficies articulares de la rodilla para reconstruir lesiones articulares complejas como las fracturas de rodilla flotante, con una limitada disección de tejidos blandos que minimiza el riesgo de complicaciones. La técnica involucra realizar una osteotomía en la rótula para exponer la tibia proximal y el fémur distal, reconstruir las superficies articulares y fijar las fracturas, tras lo cual la rót
Este documento describe un estudio de 5 casos de pacientes que desarrollaron osteonecrosis de rodilla luego de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior. El tiempo promedio para el diagnóstico fue de 11.6 meses. Los pacientes requirieron un promedio de 1.8 procedimientos quirúrgicos adicionales. El estudio concluye que la osteonecrosis de rodilla es una rara complicación posterior a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, y que se necesitan más investigaciones para identificar factores de riesgo y tratamientos efectivos.
Resultados funcionales de pacientes con reconstrucción crónica de lesiones ai...Felipe Afanador Cortés
Este estudio evaluó los resultados funcionales de pacientes que recibieron reconstrucción quirúrgica crónica de lesiones aisladas o combinadas del ligamento cruzado posterior (LCP) utilizando diferentes técnicas quirúrgicas. Se incluyeron 29 pacientes militares activos con 30 rodillas, 17 con lesión aislada del LCP y 13 con lesiones combinadas. Los pacientes mostraron buenos resultados funcionales después de la cirugía según las escalas de Lysholm y Tegner, sin diferencias significativas entre las lesiones aisl
Endoscopia posterior de tobillo. Tenosinovectomía endoscópica del Flexor hall...Jorge Javier Vecchio
Dr. Horacio Rivarola, Dr. Javier del Vecchio, Dr. Cristian Collazo, Dr. Facundo Bilbao, Dr. Andres Aliaga, Dr. Carlos Autorino. Publicado en Artroscopia. Vol. 17. Nro. 1.
Osteotomía de Fulkerson más injerto óseo tricortical (efecto Maquet) en el manejo de la artrosis patelofemoral grado IV asociado a mal alineamiento patelofemoral grado IV: cohorte retrospectiva
Descubra en esta presentación más de 16 años de trabajo: Inlay modificado fijacion tibial, realizado por Dr Afanador Ortopedista Traumatolog Hospital Militar Central
El documento describe el caso de una paciente de 82 años que sufrió una fractura pertrocántérica de fémur derecho tras un mareo. Fue tratada con un clavo intramedular y tornillo cefálico, logrando la consolidación de la fractura a los tres meses con recuperación de la movilidad y marcha con bastón sin dolor de cadera.
Mariano Barres. Fracturas peri-implantes de fémur. ¿Se pueden prevenir?SecretarioSOMUCOT
El documento analiza las fracturas periimplante que ocurren después de tratar fracturas de cadera con diferentes tipos de implantes. Se encontró que la incidencia de fracturas periimplante es mayor con artroplastias con cemento revisadas (22,39 fracturas/1000 personas-año) y con clavos Gamma (18,74 fracturas/1000 personas-año). La morfología ósea, el tipo y tamaño del implante, y los errores técnicos durante la cirugía pueden contribuir al riesgo de fracturas periimplante.
Este documento presenta los protocolos para el manejo de pacientes con fracturas de pelvis y/o acetábulo en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Describe los objetivos del tratamiento, responsables médicos, definición, clasificación, fundamentos clínicos, diagnóstico, tratamiento de urgencia y diferido, seguimiento y derivación de pacientes. Proporciona un algoritmo de decisión para el manejo quirúrgico versus conservador dependiendo de la gravedad de la lesión y estabilidad de la fractura.
Este documento presenta los protocolos para el tratamiento de fracturas de muñeca en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Describe los objetivos del tratamiento, los responsables médicos, la clasificación y criterios de diagnóstico de las fracturas de muñeca, así como las indicaciones y métodos quirúrgicos y no quirúrgicos para su tratamiento.
El documento presenta los resultados de 4 años de cirugías de reconstrucción femoral utilizando aloinjerto triturado e impactado y vástagos primarios cementados para tratar defectos femorales tipo II y III. De 11 pacientes, 9 mostraron una mejoría significativa en la escala de Harris y osteointegración radiológica a los 3 meses. Dos pacientes requirieron una nueva artroplastia debido a infección. La técnica demostró ser una buena alternativa para restaurar hueso femoral y evitar el uso de vástag
Paciente de 57 años hospitalizado por fractura de brazo y pierna tras caer de 4 metros. Fue intervenido quirúrgicamente en Curicó y trasladado al HTS para tratamiento. Presenta infección en heridas que requiere cambio de antibióticos. Se programa nueva cirugía para resolución definitiva. Enfermería realiza valoraciones y monitorea evolución e indicaciones médicas.
Este documento presenta los protocolos para el tratamiento de fracturas en el extremo proximal del húmero. Establece que el objetivo del tratamiento es restablecer la anatomía normal, aliviar el dolor y preservar la movilidad y fuerza. Detalla los criterios para determinar si el tratamiento será quirúrgico u ortopédico, dependiendo del grado de desplazamiento de los fragmentos. Además, explica los diferentes métodos quirúrgicos y ortopédicos para tratar fracturas de dos, tres o cuatro partes, incluyendo torn
Perez Garcia. Nuestra experiencia en las fracturas periacetabulares con el ab...SecretarioSOMUCOT
El documento describe el abordaje de Stoppa para el tratamiento quirúrgico de fracturas acetabulares. El abordaje de Stoppa ofrece una disección anatómica más simple y mejor visualización de las estructuras anteriores del acetábulo en comparación con el abordaje ilioinguinal. Además, permite la reconstrucción y osteosíntesis de la lámina cuadrilátera. El documento analiza varios casos quirúrgicos tratados con éxito mediante el abordaje de Stoppa, demostrando su versatilidad para cirug
El documento describe el caso de un paciente de 45 años que sufrió una fractura del tercio distal de la tibia y proximal del peroné tras una caída de moto. Fue tratado con un clavo intramedular encerrojado distal, logrando deambular con bastones a los tres días y una consolidación completa de las fracturas a los cinco meses, sin dolor y con movilidad total de rodilla y tobillo.
Artroplastia total de cadera no cementada tras fracturamrcs89
Este estudio prospectivo comparó los resultados de la artroplastia total de cadera no cementada como tratamiento de fracturas cervicales femorales agudas en pacientes activos previamente, con los resultados de la misma cirugía para tratar la coxartrosis. Se emparejaron 76 pacientes con fractura y 76 con coxartrosis. Los resultados funcionales fueron similares entre los grupos, aunque los pacientes con fractura usaron más ayudas para caminar. No hubo diferencias significativas en las tasas de complicaciones, revisiones o supervivencia de la prótesis
Historia clinica, trauma de atriccion pie izquierdokuenka
Este documento presenta el caso de un paciente de 60 años que sufrió una fractura expuesta de pie de grado III C como resultado de un accidente laboral. El paciente fue tratado inicialmente en el hospital y luego referido al servicio de traumatología y ortopedia. Se describe el examen físico y las radiografías del paciente, y el diagnóstico y plan de tratamiento que incluye cirugía, antibióticos, y rehabilitación. Finalmente, se discuten los objetivos y etapas del tratamiento de rehabilitación posterior a la amputación.
Uso de máquina de movimiento pasivo en rehabilitación de la rodillaFelipe Afanador Cortés
conozca en esta presentacion, las apreciaciones realizadas por el dr afanador sobre el impacto de utilizacion de la maquina de movimiento pasivo en la rehabilitación del reemplazo total de rodilla. que beneficios tiene usar una máquina de movimiento pasivo? descubralas aqui, por el dr afanador, medico cirujano de rodilla, mas info en: www.drafanador.com
Este documento describe varias patologías traumatológicas y ortopédicas comunes en neonatos, niños y adolescentes. Identifica objetivos generales como reconocer las particularidades de los trastornos traumatológicos en neonatología y pediatría, y objetivos específicos como diferenciar los tipos de tratamiento ortopédico utilizados y describir la valoración de enfermería. Luego procede a detallar varias patologías como tortícolis congénita, luxaciones articulares, patologías del pie como pie var
El documento resume la anatomía, biomecánica e indicaciones del trasplante meniscal, así como técnicas quirúrgicas y cuidados posoperatorios. El trasplante meniscal mejora la calidad de vida al reducir el dolor y mejorar la estabilidad y función de la rodilla, aunque se necesitan más estudios a largo plazo para determinar su efecto condroprotector.
12a Encuentro Nacional del Capítulo de Cadera y Rodilla Barranquilla, 26 de enero 2017
Dr. Edgar W. Afanador Acuña
Hospital Militar Bogotá, Colombia
www.drafanador.com
Este documento discute los tratamientos quirúrgicos para la artrosis, incluidas las prótesis, osteotomías y artrodesis. Explica que la cirugía solo se recomienda después de optimizar los tratamientos médicos y cuando el dolor y la pérdida funcional son graves. La elección del tratamiento quirúrgico depende de factores como la edad del paciente, la gravedad de la artrosis y cualquier anomalía anatómica subyacente.
Este documento resume varios estudios sobre el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad patelar mediante la osteotomía de transferencia de la tuberosidad anterior de la tibia (TAT). Señala que este procedimiento mejora los resultados clínicos y la alineación de la rótula al descargar la articulación patelofemoral. Sin embargo, los resultados a largo plazo son variables y dependen de la presencia de daños condrales iniciales. También indica que asociar la osteotomía TAT con reconstrucción del ligamento patel
Elbow stiffness, Elbow contractures commonly result from both intrinsic and extrinsic factors, causing limited motion. Open and Arthroscopic Managment. Material in Spanish, RIGIDEZ DE CODO
Este estudio evalúa los resultados de la cirugía percutánea mediante cinco incisiones para tratar las rupturas del tendón de Aquiles en 34 pacientes durante los últimos 10 años. La edad promedio de los pacientes fue de 45,8 años e ingresaron al hospital durante un promedio de 2,2 días. Todos fueron inmovilizados inicialmente y luego sometidos a rehabilitación. Los resultados fueron evaluados utilizando la escala funcional de Boyden y Kitaoka, mostrando una satisfacción excelente en 30 pacientes, buena en 2 y mala en 2
El documento habla sobre el sobrediagnóstico. Explica que las técnicas de cribado diagnostican tumores de manera precoz antes de que causen síntomas, pero que algunos de esos tumores nunca se habrían desarrollado o habrían desaparecido espontáneamente. Esto lleva a tratamientos innecesarios que conllevan efectos adversos. Pone como ejemplos que las pruebas de cribado de neuroblastoma se abandonaron porque aumentaban los diagnósticos pero no reducían la mortalidad, y que
Descubra en esta presentación más de 16 años de trabajo: Inlay modificado fijacion tibial, realizado por Dr Afanador Ortopedista Traumatolog Hospital Militar Central
El documento describe el caso de una paciente de 82 años que sufrió una fractura pertrocántérica de fémur derecho tras un mareo. Fue tratada con un clavo intramedular y tornillo cefálico, logrando la consolidación de la fractura a los tres meses con recuperación de la movilidad y marcha con bastón sin dolor de cadera.
Mariano Barres. Fracturas peri-implantes de fémur. ¿Se pueden prevenir?SecretarioSOMUCOT
El documento analiza las fracturas periimplante que ocurren después de tratar fracturas de cadera con diferentes tipos de implantes. Se encontró que la incidencia de fracturas periimplante es mayor con artroplastias con cemento revisadas (22,39 fracturas/1000 personas-año) y con clavos Gamma (18,74 fracturas/1000 personas-año). La morfología ósea, el tipo y tamaño del implante, y los errores técnicos durante la cirugía pueden contribuir al riesgo de fracturas periimplante.
Este documento presenta los protocolos para el manejo de pacientes con fracturas de pelvis y/o acetábulo en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Describe los objetivos del tratamiento, responsables médicos, definición, clasificación, fundamentos clínicos, diagnóstico, tratamiento de urgencia y diferido, seguimiento y derivación de pacientes. Proporciona un algoritmo de decisión para el manejo quirúrgico versus conservador dependiendo de la gravedad de la lesión y estabilidad de la fractura.
Este documento presenta los protocolos para el tratamiento de fracturas de muñeca en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Describe los objetivos del tratamiento, los responsables médicos, la clasificación y criterios de diagnóstico de las fracturas de muñeca, así como las indicaciones y métodos quirúrgicos y no quirúrgicos para su tratamiento.
El documento presenta los resultados de 4 años de cirugías de reconstrucción femoral utilizando aloinjerto triturado e impactado y vástagos primarios cementados para tratar defectos femorales tipo II y III. De 11 pacientes, 9 mostraron una mejoría significativa en la escala de Harris y osteointegración radiológica a los 3 meses. Dos pacientes requirieron una nueva artroplastia debido a infección. La técnica demostró ser una buena alternativa para restaurar hueso femoral y evitar el uso de vástag
Paciente de 57 años hospitalizado por fractura de brazo y pierna tras caer de 4 metros. Fue intervenido quirúrgicamente en Curicó y trasladado al HTS para tratamiento. Presenta infección en heridas que requiere cambio de antibióticos. Se programa nueva cirugía para resolución definitiva. Enfermería realiza valoraciones y monitorea evolución e indicaciones médicas.
Este documento presenta los protocolos para el tratamiento de fracturas en el extremo proximal del húmero. Establece que el objetivo del tratamiento es restablecer la anatomía normal, aliviar el dolor y preservar la movilidad y fuerza. Detalla los criterios para determinar si el tratamiento será quirúrgico u ortopédico, dependiendo del grado de desplazamiento de los fragmentos. Además, explica los diferentes métodos quirúrgicos y ortopédicos para tratar fracturas de dos, tres o cuatro partes, incluyendo torn
Perez Garcia. Nuestra experiencia en las fracturas periacetabulares con el ab...SecretarioSOMUCOT
El documento describe el abordaje de Stoppa para el tratamiento quirúrgico de fracturas acetabulares. El abordaje de Stoppa ofrece una disección anatómica más simple y mejor visualización de las estructuras anteriores del acetábulo en comparación con el abordaje ilioinguinal. Además, permite la reconstrucción y osteosíntesis de la lámina cuadrilátera. El documento analiza varios casos quirúrgicos tratados con éxito mediante el abordaje de Stoppa, demostrando su versatilidad para cirug
El documento describe el caso de un paciente de 45 años que sufrió una fractura del tercio distal de la tibia y proximal del peroné tras una caída de moto. Fue tratado con un clavo intramedular encerrojado distal, logrando deambular con bastones a los tres días y una consolidación completa de las fracturas a los cinco meses, sin dolor y con movilidad total de rodilla y tobillo.
Artroplastia total de cadera no cementada tras fracturamrcs89
Este estudio prospectivo comparó los resultados de la artroplastia total de cadera no cementada como tratamiento de fracturas cervicales femorales agudas en pacientes activos previamente, con los resultados de la misma cirugía para tratar la coxartrosis. Se emparejaron 76 pacientes con fractura y 76 con coxartrosis. Los resultados funcionales fueron similares entre los grupos, aunque los pacientes con fractura usaron más ayudas para caminar. No hubo diferencias significativas en las tasas de complicaciones, revisiones o supervivencia de la prótesis
Historia clinica, trauma de atriccion pie izquierdokuenka
Este documento presenta el caso de un paciente de 60 años que sufrió una fractura expuesta de pie de grado III C como resultado de un accidente laboral. El paciente fue tratado inicialmente en el hospital y luego referido al servicio de traumatología y ortopedia. Se describe el examen físico y las radiografías del paciente, y el diagnóstico y plan de tratamiento que incluye cirugía, antibióticos, y rehabilitación. Finalmente, se discuten los objetivos y etapas del tratamiento de rehabilitación posterior a la amputación.
Uso de máquina de movimiento pasivo en rehabilitación de la rodillaFelipe Afanador Cortés
conozca en esta presentacion, las apreciaciones realizadas por el dr afanador sobre el impacto de utilizacion de la maquina de movimiento pasivo en la rehabilitación del reemplazo total de rodilla. que beneficios tiene usar una máquina de movimiento pasivo? descubralas aqui, por el dr afanador, medico cirujano de rodilla, mas info en: www.drafanador.com
Este documento describe varias patologías traumatológicas y ortopédicas comunes en neonatos, niños y adolescentes. Identifica objetivos generales como reconocer las particularidades de los trastornos traumatológicos en neonatología y pediatría, y objetivos específicos como diferenciar los tipos de tratamiento ortopédico utilizados y describir la valoración de enfermería. Luego procede a detallar varias patologías como tortícolis congénita, luxaciones articulares, patologías del pie como pie var
El documento resume la anatomía, biomecánica e indicaciones del trasplante meniscal, así como técnicas quirúrgicas y cuidados posoperatorios. El trasplante meniscal mejora la calidad de vida al reducir el dolor y mejorar la estabilidad y función de la rodilla, aunque se necesitan más estudios a largo plazo para determinar su efecto condroprotector.
12a Encuentro Nacional del Capítulo de Cadera y Rodilla Barranquilla, 26 de enero 2017
Dr. Edgar W. Afanador Acuña
Hospital Militar Bogotá, Colombia
www.drafanador.com
Este documento discute los tratamientos quirúrgicos para la artrosis, incluidas las prótesis, osteotomías y artrodesis. Explica que la cirugía solo se recomienda después de optimizar los tratamientos médicos y cuando el dolor y la pérdida funcional son graves. La elección del tratamiento quirúrgico depende de factores como la edad del paciente, la gravedad de la artrosis y cualquier anomalía anatómica subyacente.
Este documento resume varios estudios sobre el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad patelar mediante la osteotomía de transferencia de la tuberosidad anterior de la tibia (TAT). Señala que este procedimiento mejora los resultados clínicos y la alineación de la rótula al descargar la articulación patelofemoral. Sin embargo, los resultados a largo plazo son variables y dependen de la presencia de daños condrales iniciales. También indica que asociar la osteotomía TAT con reconstrucción del ligamento patel
Elbow stiffness, Elbow contractures commonly result from both intrinsic and extrinsic factors, causing limited motion. Open and Arthroscopic Managment. Material in Spanish, RIGIDEZ DE CODO
Este estudio evalúa los resultados de la cirugía percutánea mediante cinco incisiones para tratar las rupturas del tendón de Aquiles en 34 pacientes durante los últimos 10 años. La edad promedio de los pacientes fue de 45,8 años e ingresaron al hospital durante un promedio de 2,2 días. Todos fueron inmovilizados inicialmente y luego sometidos a rehabilitación. Los resultados fueron evaluados utilizando la escala funcional de Boyden y Kitaoka, mostrando una satisfacción excelente en 30 pacientes, buena en 2 y mala en 2
El documento habla sobre el sobrediagnóstico. Explica que las técnicas de cribado diagnostican tumores de manera precoz antes de que causen síntomas, pero que algunos de esos tumores nunca se habrían desarrollado o habrían desaparecido espontáneamente. Esto lleva a tratamientos innecesarios que conllevan efectos adversos. Pone como ejemplos que las pruebas de cribado de neuroblastoma se abandonaron porque aumentaban los diagnósticos pero no reducían la mortalidad, y que
Este documento describe la anatomía de la región glútea. Define los límites de la región y describe las incisiones necesarias para exponer los músculos. Explica los músculos del plano muscular superficial como el glúteo mayor, mediano y menor. Luego describe los músculos del plano profundo como el piramidal, obturadores, géminos y cuadrado crural. Finalmente, detalla los vasos sanguíneos y nervios de la región, incluidas la arteria glútea superior e inferior y los nervios ciático mayor
Este documento describe el uso de bandas de tensión para tratar fracturas del olécranon y la patela. Explica que las bandas de tensión convierten las fuerzas de tensión en una fractura en fuerzas de compresión para promover la consolidación ósea. Luego detalla los pasos quirúrgicos para colocar bandas de tensión en fracturas del olécranon y la patela, incluida la preparación del paciente, el abordaje, la reducción de la fractura y la colocación y tensión de las bandas y agujas. El objetivo final es rest
Este documento presenta la técnica quirúrgica de "fijación externa supercutánea" que utiliza una placa de compresión bloqueada (LCP) como fijador externo. Se describe la experiencia clínica con 4 pacientes tratados con esta técnica para fracturas complejas y pseudoartrosis infectadas. La LCP ofrece una fijación angular estable de los tornillos y propiedades que la hacen adecuada para su uso como fijador externo. Aunque es más costosa que los fijadores externos estándar, esta técn
Este documento describe el desarrollo embriológico del sistema nervioso central. Comienza con la formación del tubo neural a partir de la placa neural en la tercera semana de desarrollo. Luego describe la neurulación y formación de la cresta neural. Explica el desarrollo posterior de la médula espinal y el encéfalo, incluida la formación de las vesículas cerebrales primarias y el sistema ventricular. El documento proporciona detalles sobre la morfogénesis de las estructuras del SNC durante las primer
Este documento resume las características de tres clases de antimicrobianos: sulfonamidas, trimetoprim y quinolonas. Las sulfonamidas son los primeros fármacos efectivos contra infecciones bacterianas y actúan inhibiendo la síntesis de ácido fólico. El trimetoprim se usa a menudo en combinación con sulfametoxazol para tratar infecciones del tracto urinario e inhibe la dihidrofolato reductasa. Las quinolonas son efectivas contra bacterias gramnegativas y se clasifican en cuatro generaciones
1. La fractura de la cabeza femoral altera la estructura vascular y reduce las arterias retinaculares, lo que puede causar isquemia.
2. La angiografía selectiva muestra objetivamente el deterioro del flujo sanguíneo en la cabeza femoral tras una fractura del cuello femoral.
3. La tracción durante el tratamiento de fracturas del cuello femoral puede perturbar el suministro de sangre a la cabeza femoral y aumentar el riesgo de osteonecrosis avascular.
Este documento describe la espondilitis anquilosante, una enfermedad reumática inflamatoria crónica que afecta principalmente la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. Comparte características con otras espondiloartropatías como artritis reactiva y psoriásica. Se caracteriza por dolor lumbar y rigidez, limitación de movimiento de la columna, y sacroileitis radiográfica. El diagnóstico se basa en los criterios de Nueva York modificados.
Este documento describe la lesión por desgarro de Morel-Lavallée, una lesión poco frecuente causada por fuerzas de alta energía que afectan los tejidos blandos. Discuten que el tratamiento óptimo implica un desbridamiento radical de los tejidos necróticos dentro de 4-5 días, seguido de granulación y cierre de la herida. También destacan que es una lesión con alto riesgo de complicaciones si no se trata adecuadamente.
La farmacodinámica estudia los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y sus mecanismos de acción. Los fármacos actúan uniéndose a receptores que propagan un efecto a través de la señalización y las vías del segundo mensajero, y su potencia y eficacia dependen de su afinidad y actividad intrínseca. Los agonistas y antagonistas se unen a los receptores para modificar sus efectos.
Los músculos del muslo se dividen en tres grupos: anterior, medial y posterior. El grupo anterior incluye los músculos recto anterior, vasto lateral y medial e intermedio, los cuales son extensores de la rodilla. El grupo medial incluye los músculos aductores como el pectíneo, mediano y mayor. El grupo posterior incluye los músculos semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral, los cuales son flexores de la cadera y extensores de la rodilla.
Este documento describe los procesos de osificación, las características de los huesos y sus diferentes clasificaciones. Explica la osificación intramembranosa y endocondral, las características de los huesos largos como sus segmentos y vascularización, y brevemente cubre los huesos cortos, planos y sesamoideos.
La columna dorsal se encuentra constituida por 12 vertebras torácicas que se articulan entre sí y con las costillas. Presenta músculos espinales como el iliocostal, dorsal ancho y transverso espinoso, así como músculos de la región posterior del dorso como el romboides y trapecio.
El documento describe los nódulos tiroideos y el cáncer de tiroides. Explica que los nódulos se detectan principalmente mediante ecografía y que la biopsia con aguja fina es importante para determinar si son benignos o malignos. Luego describe los principales tipos de cáncer de tiroides, incluidos el carcinoma papilar, el carcinoma folicular y el carcinoma medular, así como sus características y pronóstico. Finalmente, cubre la estadificación del cáncer de tiroides y su relación con la tasa de mortalidad
Este documento resume cuatro métodos de osteosíntesis para fracturas proximales del fémur: DHS, LCP anatómica proximal, clavo femoral proximal y tornillos canulados. Describe las indicaciones, contraindicaciones y técnicas quirúrgicas de cada método. El objetivo es proporcionar una guía sobre los enfoques actuales para el tratamiento de fracturas del fémur proximal.
Este documento presenta información sobre la anatomía del muslo. Describe las diferentes regiones, huesos, músculos, vasos sanguíneos e inervación del muslo. El muslo es una parte importante de la pierna que permite movimientos como la flexión, extensión y rotación a través de músculos como el cuádriceps, recto interno, aductores y músculos posteriores. El documento provee detalles sobre la estructura ósea, muscular y vascular del muslo para apoyar el estudio de esta región.
Este documento presenta una descripción detallada de la anatomía de la región del codo, incluyendo su osteología, artrología, planos musculares, canales, vascularización e inervación. Se describen las características de los huesos, articulaciones, ligamentos, músculos y vasos sanguíneos asociados con la región del codo.
El documento compara los resultados de la escisión total del mesorecto (ETM) abierta, laparoscópica y laparoscópica convertida para el cáncer de recto medio y bajo. Los resultados muestran que la calidad oncológica de la cirugía es similar entre los métodos, con tasas similares de márgenes positivos y supervivencia a 3 años. La cirugía laparoscópica tuvo menor morbilidad y estancia hospitalaria que la abierta. La conversión laparoscópica no tuvo impacto negativo en
Este documento describe una nueva técnica quirúrgica para el tratamiento de la enfermedad hemorroidal. La técnica involucra la resección de la mucosa rectal por encima de los pedículos hemorroidales y la sutura de la mucosa debajo y encima de la herida. El estudio encontró que la nueva técnica redujo significativamente el dolor posoperatorio en comparación con la hemorroidectomía tradicional, con solo el 14% de pacientes experimentando dolor. La técnica propuesta puede proporcionar una nueva op
Manejo de fracturas de clavicula tecnica Mc GiverOrlando Quispe
Este documento resume un estudio sobre el tratamiento quirúrgico de fracturas de clavícula con la técnica de McKeever modificada. El estudio encontró que esta técnica produjo excelentes resultados clínicos y funcionales sin complicaciones significativas. El tratamiento quirúrgico permitió una movilización temprana del hombro y tiempos de consolidación similares a otros métodos.
Este Trabajo enfatiza el rol de la tecnica de acceso biliar Precorte tipo Fistulotomia en los casos de Canulacion Biliar Dificil. Es segura y efectiva. Se evita la pancreatitis post CPRE si se realiza lo mas precozmente posible (antes de 3 minutos) a lo que denominamos precorte "ultra" precoz. Ademas, se hace una comparacion con las otras estrategias para disminuir la pancreatitis relacionada a la PCRE
Este documento resume la evidencia actual sobre el uso de quimioterapia adyuvante después de la radioquimioterapia neoadyuvante y la cirugía para el cáncer de recto. Varias pruebas clínicas aleatorizadas no han encontrado beneficios significativos de la quimioterapia adyuvante en la supervivencia global o libre de enfermedad, excepto posiblemente para pacientes con tumores a 10-15 cm del borde anal, que podrían beneficiarse en términos de supervivencia libre de en
Este documento resume las principales críticas al estudio clínico aleatorizado sobre el uso de la técnica REBOA en pacientes traumatizados con hemorragia del torso. Señala que hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a lesiones craneales y presión arterial que podrían haber afectado los resultados. También critica los largos tiempos transcurridos desde la lesión hasta el control de la hemorragia, y el hecho de que la mayoría de los pacientes no recibieran un procedimiento definitivo de control de la hemorragia a
1) Dos estudios encontraron que prolongar el tiempo entre la admisión y la apendicectomía en pacientes con apendicitis aguda no perforada se asoció con un mayor riesgo de infecciones quirúrgicas.
2) Un estudio prospectivo encontró que el tiempo de adhesiolísis prolongado (>30 minutos) y los laparoceles de más de 10 cm de diámetro se asociaron con un mayor riesgo de enterotomías inadvertidas durante la reparación de hernias.
3) Un estudio a largo plazo encontró que los
El documento describe el tratamiento quirúrgico del cáncer epitelial de ovario. Resume la historia de la cirugía para este cáncer desde 1809 hasta la actualidad, incluyendo avances como la citorreducción y quimioterapia. Explica conceptos como citorreducción óptima vs subóptima y define objetivos de la cirugía como estadificación, pronóstico y tratamiento. Finalmente, discute consideraciones quirúrgicas para etapas tempranas y preservación de fertilidad.
La epicondilitis lateral se trata inicialmente de forma médica, pero si no mejora en 6 meses se recurre al tratamiento quirúrgico. La técnica artroscópica permite la liberación del tendón extensor radial largo del codo de forma mínimamente invasiva, con buenos resultados funcionales en más del 85% de los pacientes y menores tasas de recurrencia que otras técnicas. Los estudios comparativos muestran que la artroscopia logra mejores resultados funcionales que la cirugía abierta, aunque ambas son efect
Este documento presenta los resultados de un estudio experimental que comparó la formación de adherencias postoperatorias en ratas cuando se suturó el peritoneo versus cuando no se suturó. El estudio encontró que cuando se suturó el peritoneo, las ratas tuvieron un índice de adherencias más alto, adherencias más largas, anchas y gruesas, y en algunos casos requirieron una disección más severa para separar las adherencias o presentaron evisceración de la pared abdominal. El estudio concluye que la sutura del peritoneo aumenta
Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
06/09/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
http://esc16.secardiologia.es
#PostESC16
Lo mejor en prevención CV, rehabilitación cardiaca y valvulopatías
Dra. Marisol Bravo Amaro, Hospital Álvaro Cunqueiro (Vigo, Pontevedra)
@Marisolbravoam2
Este documento resume los principales aspectos de los bloqueos centrales en pediatría. En particular, discute la epidemiología, anatomía, fisiología y técnicas de bloqueos caudales, epidurales lumbares y torácicos, espinales y el uso de ultrasonidos. También cubre la dosificación, complicaciones potenciales y ventajas clínicas y económicas de la anestesia regional en niños.
Este documento resume la evaluación y tratamiento del adulto mayor con fractura de cadera. Algunos puntos clave son: más del 85% de las fracturas de cadera ocurren en personas mayores de 60 años, con una mortalidad al año de entre 15-30%; solo 1/3 de pacientes recuperan su función previa al año. La colaboración entre geriatras y traumatólogos (ortogeriatría) ha demostrado mejorar resultados como reducir complicaciones, mortalidad y mejorar la función. El objetivo del tratamiento es conservar la vida y mantener la función
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Articulo de revisión: fracturas distales de clavicula. comparación de dos métodos quirúrgicos
1. FRACTURAS DISTALES DE
CLAVÍCULA: COMPARACIÓN DE DOS
MÉTODOS QUIRÚRGICOS
HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY
SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
RESIDENTE DE 1 ER NIVEL
DR. CARLOS BETANCOURT
MAYO 2015
2. Articulo original
Fraturas da Clavícula Distal:
Comparação de Dois
Métodos de Tratamento
Cirúrgico
José Carlos Souza Vilela, Ronaldo
Percopi de Andrade, Lucas Braga
Gonçalves, Thalles Leandro Abreu
Machado, Mario Roberto Chaves
Correa Filho, Ivana Duval de Araujo
SERVICIO DE CIRUGIA
ORTOPEDICA DE HOMBRO Y
CODO, HOSPITAL UNIMED Y
HOSPITAL RISOLETA TOLENTINO
NEVES, BELO HORIZONTE.
BRASIL.
VOL 50, NUMERO 2 MARZO 2015
4. INTRODUCCIÓN
• Representan el 20% de las fracturas de clavícula.
• Indicación quirúrgica absoluta.
• Alta tasa de pseudoartrosis, que puede llegar al 33%.
• Las causas principales de la pseudoartrosis son
mecánicas y anatómicas.
5. PACIENTES
• Entre marzo del 2008 y
2010.
• Entre 19 y 57 años (media
de 34 años).
• 68,8% hombres, todos
diestros.
• 73.3% trauma de alta
energía.
• Se clasificaron en base a
los criterios de Craig.
6. métodos
• 2 Cirujanos de hombro.
• Dos técnicas: RAFI PLACA
EN T y FIJACION
CORACOCLAVICULAR
CON ANCLAJE Y
REDUCCION
ACROMIOCLAVICULAR
CON AK.
• 9 de los casos con placa
en T y 6 con Anclaje mas
reducción con AK.
7. métodos
• Los dos grupos siguieron el
mismo protocolo postoperatorio.
• Controles radiográficos
establecidos.
• Fisioterapia en 24 hrs del
postoperatorio. Movimiento
pasivo y fortalecimiento
muscular.
• Cabestrillo hasta la 4ta semana.
• Al grupo 2 se les retiro los AK
en la 6ta semana.
• Se utilizo el Constant-Murlay
Score. Hasta el 6to mes.
8. RESULTADOS
• Seguimiento promedio de 26,7 meses.
• Consolidación total entre la 4ta y 8va semana.
• No se produjeron complicaciones con el grupo 1.
• El 80% de los casos del grupo 2 presento
complicaciones.
• Un paciente de cada grupo no estuvo satisfecho con
la cirugía.
10. CONCLUSIONES
La técnica de fijación de la fractura utilizando placas
en T es superior a la técnica usando anclajes con
alambres de Kirschner porque mostró mejores
resultados funcionales y menos complicaciones, al
tiempo que presenta la misma tasa de
consolidación. Este estudio posiciona el uso de
placas en T como una opción para el tratamiento
quirúrgico de las fracturas del 1/3 distal de la
clavícula.
Las fracturas de la extremidad distal de la clavícula son un problema difícil y controvertido en práctica.1 clínica, 2, 3, 4 y 5 Estas lesiones no son infrecuentes y representan el 20% de todas las fracturas de la clavicle.3, 4, 6, 7, 8 y 9 mayoría de los autores están de acuerdo con la indicación de tratamiento quirúrgico, debido a la alta tasa de no consolidación, que puede llegar a 33%, con el consiguiente dolor y incapacity.2 funcional, 5, 7, 10 y 11 Las causas de esta tasa de no consolidación son mecánica y anatómica. El trapecio y esternocleidomastoideo tire del fragmento medial superior y posterior y el peso del brazo desplaza el fragmento lateral distal. El pequeño tamaño del fragmento distal y la forma plana de la clavícula hacen contacto con el hueso difícil e impiden consolidation.1, 2, 3 y 12Varias técnicas para la fijación de estas fracturas se han descrito en la literatura. Ellos incluyen el uso de alambres de Kirschner, el uso de bandas de tensión, utilizando suturas de fijación o tornillos de fijación coracoclaviculares, acromioclavicular y, por último, las placas costosos que se han desarrollado específicamente para estas fracturas, tales como placas de gancho y placas bloqueadas. A pesar de las altas tasas de consolidación consiguen, la mayoría de estas técnicas están asociados con complicaciones y varios de estos requieren rutinariamente la eliminación del material. Las complicaciones más frecuentes son la infección, irritación de la piel, alteraciones degenerativas acromioclavicular y fractures.4 periprotésica, 5, 12, 13 y 14El método de fijación ideal debe proporcionar estabilidad para el período de tiempo necesario para la consolidación, causar pocos o preferiblemente sin complicaciones y no debe requerir la posterior eliminación del material.El presente estudio examinó retrospectivamente los resultados clínicos de dos técnicas quirúrgicas: la fijación mediante una placa T y fijación coracoclavicular utilizando anclajes y agujas de Kirschner a través de la articulación acromioclavicular, en las fracturas desplazadas agudas de la clavícula distal. El objetivo fue evaluar las diferencias clínicas y radiológicas en relación con los métodos de fijación y sus respectivas complicaciones.
Pacientes y métodosLa aprobación del comité de ética de investigación se obtuvo antes de comenzar el estudio (n. ° 0383.0.203.000-10). Cada paciente firmó una declaración de consentimiento libre e informado, a fin de poder participar en el estudio.Entre marzo de 2008 y marzo de 2010, 25 pacientes fueron sometidos a la fijación quirúrgica de las fracturas desplazadas de la clavícula distal en dos servicios diferentes. Diez de ellos fueron excluidos del estudio: tres porque el seguimiento fue insuficiente, dos debido a la escasez de datos en los archivos médicos y cinco porque no regresaron para la evaluación final. Por lo tanto, 15 pacientes permanecieron en el estudio, con edades que van desde 19 hasta 57 años (media 34,3); 68,8% eran hombres y todos los pacientes eran diestros. Nueve fracturas se produjeron en el lado derecho y 11 de los casos (73,33%) resultaron de trauma de alta energía. Según la clasificación de Craig, nueve pacientes presentaron fracturas tipo II, de los cuales seis eran IIA y IIB tres eran, y seis tipo presentado V. Los criterios diagnósticos fueron clínica, que comprende el dolor y crepitación en el lugar de la fractura, y radiográficos, utilizando el Zanca y vistas axilares laterales, en los casos de sospecha de fracture.3 intraarticularTodos los pacientes fueron intervenidos por dos cirujanos de hombro. Cada uno de ellos sólo se aplica una de las técnicas: T placa o fijación coracoclavicular con anclajes en asociación con agujas de Kirschner a través de la articulación acromioclavicular. El criterio para la asignación de cada paciente era dependiente de la disponibilidad de cada cirujano en el diario citas.Nueve pacientes fueron operados con la técnica de T plato y seis mediante la fijación coracoclavicular con anclajes. Todos ellos fueron operados en la posición de tumbona, bajo anestesia general, en asociación con el bloqueo del plexo braquial interescalénico con el fin de controlar el dolor postoperatorio. Rutina de la profilaxis con antibióticos por vía intravenosa se utilizó (cefalotina, 1 g).Las fracturas en el grupo 1 se fijaron utilizando una placa de T, que se utiliza generalmente para la fijación de fracturas palmar del radio distal. La fractura fue abordado por medio de una incisión longitudinal superior a partir de la articulación acromioclavicular y que se extienden 3 cm medialmente en relación con el sitio de la fractura, con disección subperióstica, la reducción anatómica de los fragmentos y la estabilización con una placa y tornillos T, seguido por cierre de la herida, apósitos estériles de compresión y el uso de un cabestrillo (Fig. 1, Fig. 2 y Fig. 3).
Pacientes y métodosLa aprobación del comité de ética de investigación se obtuvo antes de comenzar el estudio (n. ° 0383.0.203.000-10). Cada paciente firmó una declaración de consentimiento libre e informado, a fin de poder participar en el estudio.Entre marzo de 2008 y marzo de 2010, 25 pacientes fueron sometidos a la fijación quirúrgica de las fracturas desplazadas de la clavícula distal en dos servicios diferentes. Diez de ellos fueron excluidos del estudio: tres porque el seguimiento fue insuficiente, dos debido a la escasez de datos en los archivos médicos y cinco porque no regresaron para la evaluación final. Por lo tanto, 15 pacientes permanecieron en el estudio, con edades que van desde 19 hasta 57 años (media 34,3); 68,8% eran hombres y todos los pacientes eran diestros. Nueve fracturas se produjeron en el lado derecho y 11 de los casos (73,33%) resultaron de trauma de alta energía. Según la clasificación de Craig, nueve pacientes presentaron fracturas tipo II, de los cuales seis eran IIA y IIB tres eran, y seis tipo presentado V. Los criterios diagnósticos fueron clínica, que comprende el dolor y crepitación en el lugar de la fractura, y radiográficos, utilizando el Zanca y vistas axilares laterales, en los casos de sospecha de fracture.3 intraarticularTodos los pacientes fueron intervenidos por dos cirujanos de hombro. Cada uno de ellos sólo se aplica una de las técnicas: T placa o fijación coracoclavicular con anclajes en asociación con agujas de Kirschner a través de la articulación acromioclavicular. El criterio para la asignación de cada paciente era dependiente de la disponibilidad de cada cirujano en el diario citas.Nueve pacientes fueron operados con la técnica de T plato y seis mediante la fijación coracoclavicular con anclajes. Todos ellos fueron operados en la posición de tumbona, bajo anestesia general, en asociación con el bloqueo del plexo braquial interescalénico con el fin de controlar el dolor postoperatorio. Rutina de la profilaxis con antibióticos por vía intravenosa se utilizó (cefalotina, 1 g).Las fracturas en el grupo 1 se fijaron utilizando una placa de T, que se utiliza generalmente para la fijación de fracturas palmar del radio distal. La fractura fue abordado por medio de una incisión longitudinal superior a partir de la articulación acromioclavicular y que se extienden 3 cm medialmente en relación con el sitio de la fractura, con disección subperióstica, la reducción anatómica de los fragmentos y la estabilización con una placa y tornillos T, seguido por cierre de la herida, apósitos estériles de compresión y el uso de un cabestrillo (Fig. 1, Fig. 2 y Fig. 3). Las fracturas en el grupo 2 se fijaron mediante cerclaje clavicular, dos anclas en la apófisis coracoides y dos agujas de Kirschner a través de la articulación acromioclavicular. El acceso era por medio de una incisión vertical anterior a partir de la zona de la fractura y que se extienden hasta la punta de la apófisis coracoides. Dos anclas 5 mm de metal (Hexágono Ind. Com. Aparelhos Ortopédicos, Campinas, SP, Brasil) se fijaron a la apófisis coracoides. Los hilos de sutura (que eran no absorbible, trenzados, estériles y de polietileno) se pasaron a través de dos agujeros que se habían hecho anteriormente en el fragmento medial de la clavícula y fueron atadas en la posición anatómica. Además, dos alambres de Kirschner se pasaron a través de la articulación acromioclavicular con el fin de aumentar la estabilidad; un apósito estéril se aplicó a la compresión y la extremidad fue inmovilizada por medio de un cabestrillo (Fig. 4, Fig. 5 y Fig. 6).
Los dos grupos siguieron el mismo protocolo postoperatorio. Las evaluaciones clínicas y radiográficas fueron realizadas por el mismo cirujano de hombro en la primera, segunda y cuarta semana y luego mensualmente hasta el sexto mes. Ejercicios para aumentar el rango de movimiento pasivo (ROM) se iniciaron en el primer día después de la operación. El cabestrillo se utilizó hasta la cuarta semana. En el grupo 2, las agujas de Kirschner se eliminaron en la sexta semana. Después de haber alcanzado ROM completa pasiva, se inició el fortalecimiento muscular.Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente y radiológicamente en cada visita ambulatoria. A escala analógica visual se utilizó para evaluar la intensidad del dolor (en una escala de 1 a 10). La evaluación radiográfica incluido el Zanca y vistas axilares laterales. La puntuación-Murley constante se aplicó en el momento de la evaluación final, en el sexto mes.El software SPSS 13.0 (IBM para Mac) se utilizó para el análisis estadístico. La prueba de Fisher se utilizó para las variables dicotómicas y la prueba de la t de Student para las variables continuas. El nivel de significación estadística se tomó como p <0,05.
resultadosEl tiempo promedio de seguimiento fue de 26,7 meses (rango: 18-36). Todas las fracturas se consolidó después de cuatro a ocho semanas. No hubo diferencias entre los dos grupos (p> 0,05) en relación con la edad, el género, la ROM, la clasificación de Craig o presencia de consolidación (Tabla 1).
Las complicaciones se produjeron sólo en los grupos con fijación coracoclavicular, con una tasa del 80%. Las complicaciones más frecuentes fueron infección superficial de la piel y la migración de las agujas de Kirschner. Todos los casos de infección fueron controlados por medio de la eliminación de los cables. Todos los cables migraron hacia el exterior del hombro. La puntuación media fue de 83,4 Constant en el grupo 1 y 76,4 en el grupo 2 (p = 0,029) (Tabla 2). En relación con la satisfacción personal, todos los pacientes excepto uno en cada grupo estaban satisfechos y dijeron que iban a someterse al procedimiento de nuevo, si es necesario.
DiscusiónLa clavícula desempeña un papel clave en la coordinación de la biomecánica del hombro. Es la única conexión hueso entre los esqueletos axiales y apendiculares y soporta el peso de las extremidades superiores. Estas funciones hacen hincapié en la importancia de lograr la consolidación anatómica de las fracturas de la clavícula, a fin de preservar la función del limbs.1 superior, 7 y 10 hay un consenso en la literatura que las fracturas desplazadas de la clavícula distal en pacientes jóvenes son una indicación para la fijación quirúrgica, dado que el tratamiento conservador puede dar lugar a la no consolidación, dolor, incapacidad funcional y dissatisfaction.11 personal y 14Las fracturas de la clavícula distal presentan algunos problemas difíciles. Su baja incidencia hace que sea difícil comparar prospectivamente dos tipos diferentes de tratamiento con tamaños de muestra razonables y longitudes de seguimiento. Las propiedades anatómicas del fragmento distal de la clavícula (estrecho, menos denso y, a menudo comminutive) hacen la fijación con tornillos difíciles. La posición subcutánea da lugar a irritación de la piel causado por los implantes y con frecuencia requiere la extracción del implante. Todo esto ha llevado al desarrollo de costosas placas anatómicos exclusivos para la fijación de este patrón de fractures.4, 7 y 14Hay más de 30 técnicas quirúrgicas disponibles para la estabilización de estas fracturas. Los actuales altas tasas de consolidación de la mayoría. Los factores que los diferencian son sus costos y las tasas de complicaciones (infecciones, irritación de la piel, lesiones nerviosas, necesidad de retirar el implante, fracturas periprotésicas, etc.). 3, 4 y 12En el presente estudio, la consolidación se logró en todos los pacientes y la mayoría de ellos eran personalmente satisfecho, independiente de la técnica utilizada. En el grupo 2 se observaron (fijación coracoclavicular y agujas de Kirschner a través de la articulación acromioclavicular), las tasas más altas de complicaciones, infecciones y migración de las agujas de Kirschner. Todas las infecciones eran superficiales y fueron tratados correctamente a través de la eliminación de las agujas de Kirschner. Aunque ha habido informes de la migración de estos cables que van al corazón, los ojos y otros órganos, los cables que emigraron en el presente estudio fueron expulsados fuera del shoulder.15 Otra complicación asociada con la ligadura de la rosca (que no se observó en el presente estudio) comprende fractura debido a la erosión de la clavícula o coracoid.15 y 16Probablemente debido al corto período de seguimiento, no se observó osteoartrosis degenerativa en la articulación acromioclavicular, a pesar de utilizar agujas de Kirschner que pasaron por este joint.8, 15 y 16 Los métodos que utilizan fijación con una placa para estabilizar las fracturas de la clavícula con frecuencia requerir la extracción del implante, probablemente a causa de la posición subcutánea de la placa, especialmente en casos en los que la articulación acromioclavicular es penetrado (placas de gancho). Estos casos también pueden presentar fractures.4 periprotésicaEn el presente estudio, no hubo fracturas periprotésicas. Tampoco era necesario eliminar cualquier plato porque la utilizada aquí tenía un grosor de tan sólo 2 mm, mientras que el espesor de las placas DCP y gancho es 3,5 mm.17 Se tuvo especial cuidado para hacer la incisión anterior a la clavícula, así como para proporcionar un buen colgajo de tejido blando sobre la placa de tal manera que la herida no sería por encima de la plate.4, 7 y 12Otras complicaciones de placas de enganche incluyen osteolisis del acromion y la erosión del rotador cuff.17 Una de las ventajas de ambos de los métodos utilizados en este estudio fue que no hubo fijación rígida por encima de la apófisis coracoides o el acromion, por ejemplo usando Bosworth tornillos, que podrían haber retrasado la rehabilitación o promovidas fracturas periprotésicas, debido al movimiento pequeña pero finita entre la clavícula y la scapula.4, 5, 11 y 18En el presente estudio, que tenía muestras homogéneas en ambos grupos, mejores resultados clínicos, funcionales y resultados constantes se observaron en el grupo de la placa. Aunque no hubo diferencias en la tasa de consolidación, creemos que el grupo tratado con placas comenzó a ampliar el rango fisiológico de movimiento anterior y también logró la gama anterior.Las limitaciones del presente estudio fueron que era retrospectivo y no aleatorizado, con una pequeña muestra de pacientes. Por otro lado, los resultados presentados son concluyentes y proporcionan pruebas suficientes para comparar las dos técnicas y sus resultados