Este documento presenta los resultados preliminares de 50 pacientes que recibieron una hemorroidectomía circular mecánica según la técnica de Longo. El tiempo quirúrgico promedio fue de 22 minutos y la estancia promedio fue de 2.3 días. Las complicaciones incluyeron sangrado en 2 pacientes y retención urinaria en 4 pacientes. El dolor en el primer día fue leve o nulo en la mayoría de los pacientes. Los resultados preliminares sugieren que esta es una técnica segura con una curva de aprendizaje corta.
Investigacion sobre LIGADURA ALTA MULTIBANDA EN EL TRATAMIENTO DE LAS HEMORR...Pierina Martinez
La ligadura alta multibanda es efectiva para tratar hemorroides sangrantes grado I, II y III. De 26 pacientes tratados con esta técnica, la mayoría reportó dolor leve y escaso sangrado en las primeras 48 horas, y pocos reportaron síntomas al mes posterior. Esta técnica es una opción de bajo costo y ambulatoria para el tratamiento de hemorroides sangrantes.
El documento describe las fases del preoperatorio, transoperatorio y posoperatorio. El preoperatorio incluye la evaluación del paciente, diagnóstico, riesgos quirúrgicos, preparación y consentimiento. En el transoperatorio se realiza el acto quirúrgico con controles anestésicos y clínicos. El posoperatorio cubre la recuperación del paciente.
El documento proporciona información sobre la valoración y preparación preoperatoria de pacientes, así como la atención postoperatoria inmediata y tardía. La valoración preoperatoria incluye exámenes físicos, quirúrgicos, anestésicos, mentales y nutricionales. La preparación implica instrucciones sobre alimentación, eliminación, higiene, consentimiento y apoyo psicológico. La atención postoperatoria temprana se centra en la ventilación, circulación, temperatura y comodidad, mientras que la atención tardía
El documento describe los roles y responsabilidades de la enfermera quirúrgica durante el período intraoperatorio, incluyendo la planificación quirúrgica, el mantenimiento de la seguridad y asepsia del quirófano, la asistencia al cirujano durante el procedimiento, y el monitoreo del paciente.
Protocolo a e_ proceso_quirurgico_intraoperatorioferziin
Este protocolo describe las funciones del equipo de enfermería en el quirófano para garantizar la seguridad del paciente durante el proceso quirúrgico. Se explica cómo preparar el quirófano, recibir y preparar al paciente, incluyendo la valoración psicológica y el apoyo emocional. También se detallan las tareas de la enfermera circulante, instrumentista y auxiliar para asegurar que el paciente esté en óptimas condiciones físicas y emocionales antes, durante y después de la intervención qu
El documento proporciona una introducción a la asignatura de Técnicas de Enfermería Médico-Quirúrgicas. Describe los objetivos generales y específicos de la asignatura, así como el contenido de la primera unidad sobre generalidades quirúrgicas. También incluye ejemplos de actividades grupales como dramatizaciones y discusiones sobre temas como la preparación pre-operatoria, atención post-operatoria y factores de riesgo quirúrgico.
Este documento describe el proceso del periodo preoperatorio en anestesia. Incluye la obtención de información del paciente y del procedimiento, la exploración física para valorar la vía aérea y el estado general, y la valoración del riesgo anestésico usando la escala ASA. El objetivo es conocer el estado del paciente y planificar adecuadamente la anestesia.
Investigacion sobre LIGADURA ALTA MULTIBANDA EN EL TRATAMIENTO DE LAS HEMORR...Pierina Martinez
La ligadura alta multibanda es efectiva para tratar hemorroides sangrantes grado I, II y III. De 26 pacientes tratados con esta técnica, la mayoría reportó dolor leve y escaso sangrado en las primeras 48 horas, y pocos reportaron síntomas al mes posterior. Esta técnica es una opción de bajo costo y ambulatoria para el tratamiento de hemorroides sangrantes.
El documento describe las fases del preoperatorio, transoperatorio y posoperatorio. El preoperatorio incluye la evaluación del paciente, diagnóstico, riesgos quirúrgicos, preparación y consentimiento. En el transoperatorio se realiza el acto quirúrgico con controles anestésicos y clínicos. El posoperatorio cubre la recuperación del paciente.
El documento proporciona información sobre la valoración y preparación preoperatoria de pacientes, así como la atención postoperatoria inmediata y tardía. La valoración preoperatoria incluye exámenes físicos, quirúrgicos, anestésicos, mentales y nutricionales. La preparación implica instrucciones sobre alimentación, eliminación, higiene, consentimiento y apoyo psicológico. La atención postoperatoria temprana se centra en la ventilación, circulación, temperatura y comodidad, mientras que la atención tardía
El documento describe los roles y responsabilidades de la enfermera quirúrgica durante el período intraoperatorio, incluyendo la planificación quirúrgica, el mantenimiento de la seguridad y asepsia del quirófano, la asistencia al cirujano durante el procedimiento, y el monitoreo del paciente.
Protocolo a e_ proceso_quirurgico_intraoperatorioferziin
Este protocolo describe las funciones del equipo de enfermería en el quirófano para garantizar la seguridad del paciente durante el proceso quirúrgico. Se explica cómo preparar el quirófano, recibir y preparar al paciente, incluyendo la valoración psicológica y el apoyo emocional. También se detallan las tareas de la enfermera circulante, instrumentista y auxiliar para asegurar que el paciente esté en óptimas condiciones físicas y emocionales antes, durante y después de la intervención qu
El documento proporciona una introducción a la asignatura de Técnicas de Enfermería Médico-Quirúrgicas. Describe los objetivos generales y específicos de la asignatura, así como el contenido de la primera unidad sobre generalidades quirúrgicas. También incluye ejemplos de actividades grupales como dramatizaciones y discusiones sobre temas como la preparación pre-operatoria, atención post-operatoria y factores de riesgo quirúrgico.
Este documento describe el proceso del periodo preoperatorio en anestesia. Incluye la obtención de información del paciente y del procedimiento, la exploración física para valorar la vía aérea y el estado general, y la valoración del riesgo anestésico usando la escala ASA. El objetivo es conocer el estado del paciente y planificar adecuadamente la anestesia.
Todo lo que es necesario antes y después de realizar una cirugía:
-Tipos de cirugía
-Tipos de anestesia
-Cuidados de enfermería trans-operatorios, pre operatorios y pos- operatorios- Instrumental Quirúrgico
Este documento describe una nueva técnica quirúrgica para el tratamiento de la enfermedad hemorroidal. La técnica involucra la resección de la mucosa rectal por encima de los pedículos hemorroidales y la sutura de la mucosa debajo y encima de la herida. El estudio encontró que la nueva técnica redujo significativamente el dolor posoperatorio en comparación con la hemorroidectomía tradicional, con solo el 14% de pacientes experimentando dolor. La técnica propuesta puede proporcionar una nueva op
La cirugía se puede clasificar de acuerdo al objetivo (diagnóstica, curativa, reparadora o paliativa), necesidad (opcional, programada o urgente), modalidad (menor, mayor, alta precoz o ambulatoria), y características del tejido (limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia). También se clasifica el riesgo quirúrgico de 1 a 5 según la salud del paciente.
El documento presenta los objetivos de la valoración preoperatoria en los pacientes quirúrgicos, los cuales incluyen determinar el estado psicológico y emocional del paciente para identificar áreas de apoyo. La valoración busca reforzar las estrategias de afrontamiento ante la cirugía y lograr una recuperación óptima. Un enfoque integral del paciente que considere sus necesidades físicas y emocionales es fundamental para mejorar la experiencia quirúrgica.
Cuidados de enfermeria en el pre, intra y posoperatorioCeCii RN
Este documento describe los cuidados de enfermería en las etapas preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria. En la etapa preoperatoria se realizan la valoración del paciente, obtención del consentimiento informado y preparación para la cirugía. Durante la etapa intraoperatoria, la enfermera supervisa las condiciones estériles y la seguridad del paciente. En la etapa posoperatoria, la enfermera monitorea signos vitales, controla el dolor y apoya la recuperación del paciente. El objetivo es brindar cuidados integrales
Este documento presenta información sobre el periodo transoperatorio en el contexto de procedimientos quirúrgicos. Se define el periodo transoperatorio y se describen los roles del equipo quirúrgico, incluyendo al cirujano, enfermeras instrumentistas y anestesistas. Además, se discuten temas como la preparación del paciente, asepsia quirúrgica, cuidados durante la anestesia general y objetivos de realizar una cirugía segura.
El documento describe los cuidados preoperatorios que debe brindar el personal de enfermería a los pacientes. Estos incluyen una valoración completa del paciente, tratamiento de riesgos e instrucción al paciente para facilitar su recuperación. Se evalúan aspectos físicos, quirúrgicos, de enfermedades previas, nutrición, eliminación, higiene y medicamentos del paciente. También se realiza una preparación psicológica e informada del paciente antes de la intervención quirúrgica.
El documento define el postoperatorio como el periodo de tiempo entre la última intervención quirúrgica y la recuperación del paciente a sus funciones habituales. Describe tres tipos de postoperatorio - inmediato, mediato y tardío - y dos tipos de recuperación - estable y complicado. Enumera factores que pueden afectar el postoperatorio como las maniobras quirúrgicas, el tipo de cirugía, la anestesia y características del paciente, así como posibles complicaciones.
Este documento resume los aspectos clínicos del postoperatorio quirúrgico, incluyendo la hemostasia, el dolor, el edema e impotencia funcional. Explica que los corticoides como la dexametasona son efectivos para reducir la inflamación y el dolor después de cirugías invasivas como la extracción de terceros molares, pero que no se recomiendan de rutina.
La laparoscopia es una técnica endoscópica que permite la visualización y cirugía de la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones, reduciendo el trauma quirúrgico. Se usa para diagnosticar y tratar diversas afecciones abdominales y pélvicas como cálculos biliares, endometriosis, tumores del páncreas y más, con ventajas como menor dolor, recuperación más rápida y menor riesgo de infección en comparación con la cirugía abierta convencional.
Proceso intraoperatorio protocolo de cirugía - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los protocolos y procedimientos para garantizar la seguridad del paciente quirúrgico. Incluye información sobre la programación quirúrgica, el proceso preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio. Se enfatiza la importancia del consentimiento informado, la pausa quirúrgica segura, el manejo de muestras, y el monitoreo del paciente durante la recuperación. El objetivo general es maximizar la seguridad y bienestar del paciente a través de todos los pasos del proceso quirúrgico.
Este estudio evaluó los resultados del tratamiento de hemorroides sangrantes grado 2 utilizando ligadura con bandas de caucho. Se incluyeron 60 pacientes tratados con tres sesiones de aplicación de bandas cada 15 días. Todos los pacientes cesaron el sangrado sin complicaciones.
Este documento describe los cuidados del paciente en el postoperatorio mediato. El objetivo es brindar cuidados que contribuyan a la recuperación física y psíquica del paciente tras la cirugía y evitar complicaciones. Estos cuidados incluyen la valoración inicial del paciente, el monitoreo de signos vitales, el control del dolor, la educación al paciente sobre los cuidados de la herida quirúrgica y la detección de posibles complicaciones. También se describen los diferentes tipos de heridas quirúrgicas y sus respectivos cuidados
La cirugía es una rama de la medicina que comprende el cuidado total de los pacientes antes, durante y después de una intervención quirúrgica. Se clasifica según el tipo (ambulatoria u hospitalaria), la causa (diagnóstica, curativa, reparadora o múltiples) y el grado de urgencia (inmediata, necesaria, electiva u opcional). Existen varios factores de riesgo sistémicos como enfermedades cardiopulmonares, hepáticas, nefropatías, disfunciones endocrinas y farmacoterapia
El documento proporciona una historia detallada de la cirugía desde la prehistoria hasta la actualidad. Comienza describiendo las primeras prácticas quirúrgicas en el Paleolítico y continúa explicando los avances en las edades Mesolítica, Neolítica y la Antigüedad. Luego describe el desarrollo de la cirugía en la Alta y Baja Edad Media, la Edad Moderna y el siglo XIX. Finalmente, resume los avances más recientes en el siglo XX como los transplantes de órganos y
Este documento describe los diferentes tipos de cirugías según su localización, extensión y propósito. Las cirugías se pueden clasificar como externas o internas dependiendo de si afectan los tejidos superficiales o penetran el organismo. También se clasifican según el sistema afectado, como cirugías cardiovasculares o neurológicas. Las cirugías menores son simples y no presentan riesgo para la vida, mientras que las mayores se realizan bajo anestesia general en un hospital. Las cirugías también varían en su propósito
Este documento presenta la ficha técnica de un curso sobre el manejo y control de la vía aérea y oxigenoterapia. El curso de 40 horas enseña sobre la fisiología respiratoria, el manejo de la vía aérea, y la oxigenoterapia y ventilación. Los objetivos incluyen reconocer problemas respiratorios, mejorar la ventilación de pacientes disneicos, y familiarizarse con el material y medicaciones para el sistema respiratorio. El curso está dirigido a personal sanitario y de emergencias.
El documento habla sobre el periodo posoperatorio en enfermería. El posoperatorio abarca los 30 días después de la cirugía y se divide en periodo inmediato de 72 horas y periodo de recuperación. En la sala de recuperación se realiza la valoración inicial del paciente y su monitoreo. Los cuidados de enfermería incluyen monitoreo, posicionamiento, movilización y prevención de complicaciones posquirúrgicas como infecciones, problemas respiratorios y trombosis.
Este documento describe un estudio realizado para evaluar los resultados del uso de una cincha suburetral autofijable y reajustable transobturadora para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. El estudio incluyó 20 pacientes y midió variables como edad, tipo de incontinencia, tiempo quirúrgico, complicaciones y efectividad. Los resultados mostraron una edad mediana de 55 años, con buenos resultados quirúrgicos y pocas complicaciones. El 100% de las pacientes mostró curación de la incontinencia urinaria sin neces
Un paciente de 60 años fue sometido a una laparotomía exploratoria para tratar una obstrucción intestinal causada por una hernia. Durante la cirugía, se le colocó un tubo endotraqueal para ventilación mecánica y se monitoreó su saturación de oxígeno y frecuencia cardíaca. Adicionalmente, se colocó un drenaje para drenar fluidos después de realizar la incisión abdominal.
Las consultas de hemorroides tratamiento, a pesar de lo incómodas y poco agradables que llegan a ser, son más comunes de lo que se creen. Muchas personas prefieren ocultar que padecen esta enfermedad, por lo que guardan mucha discreción en el tema; pero según doctores y conocedores, se presentan en una cantidad de hombres y mujeres mayor de la que muchos se imaginan. Incluso, puede afirmarse sin algún problema que es un tema actual, y que se ha visto acentuado en la última década por los cambios en el estilo de vida de las personas, hábitos alimenticios, ritmo de vida; entre otros factores. Así que es hora de dejar la timidez y ser más abiertos sobre las hemorroides, tratamiento y soluciones.
Este documento describe las hemorroides, incluyendo su anatomía, causas, síntomas, grados y tratamientos. Las hemorroides son varices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano. Pueden ser internas o externas. Los síntomas incluyen prurito, dolor y sangrado. El tratamiento depende del grado y puede incluir cambios en el estilo de vida, tratamientos no quirúrgicos como ligadura con bandas o crioterapia, o cirugía como la hemorroidectomía.
Todo lo que es necesario antes y después de realizar una cirugía:
-Tipos de cirugía
-Tipos de anestesia
-Cuidados de enfermería trans-operatorios, pre operatorios y pos- operatorios- Instrumental Quirúrgico
Este documento describe una nueva técnica quirúrgica para el tratamiento de la enfermedad hemorroidal. La técnica involucra la resección de la mucosa rectal por encima de los pedículos hemorroidales y la sutura de la mucosa debajo y encima de la herida. El estudio encontró que la nueva técnica redujo significativamente el dolor posoperatorio en comparación con la hemorroidectomía tradicional, con solo el 14% de pacientes experimentando dolor. La técnica propuesta puede proporcionar una nueva op
La cirugía se puede clasificar de acuerdo al objetivo (diagnóstica, curativa, reparadora o paliativa), necesidad (opcional, programada o urgente), modalidad (menor, mayor, alta precoz o ambulatoria), y características del tejido (limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia). También se clasifica el riesgo quirúrgico de 1 a 5 según la salud del paciente.
El documento presenta los objetivos de la valoración preoperatoria en los pacientes quirúrgicos, los cuales incluyen determinar el estado psicológico y emocional del paciente para identificar áreas de apoyo. La valoración busca reforzar las estrategias de afrontamiento ante la cirugía y lograr una recuperación óptima. Un enfoque integral del paciente que considere sus necesidades físicas y emocionales es fundamental para mejorar la experiencia quirúrgica.
Cuidados de enfermeria en el pre, intra y posoperatorioCeCii RN
Este documento describe los cuidados de enfermería en las etapas preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria. En la etapa preoperatoria se realizan la valoración del paciente, obtención del consentimiento informado y preparación para la cirugía. Durante la etapa intraoperatoria, la enfermera supervisa las condiciones estériles y la seguridad del paciente. En la etapa posoperatoria, la enfermera monitorea signos vitales, controla el dolor y apoya la recuperación del paciente. El objetivo es brindar cuidados integrales
Este documento presenta información sobre el periodo transoperatorio en el contexto de procedimientos quirúrgicos. Se define el periodo transoperatorio y se describen los roles del equipo quirúrgico, incluyendo al cirujano, enfermeras instrumentistas y anestesistas. Además, se discuten temas como la preparación del paciente, asepsia quirúrgica, cuidados durante la anestesia general y objetivos de realizar una cirugía segura.
El documento describe los cuidados preoperatorios que debe brindar el personal de enfermería a los pacientes. Estos incluyen una valoración completa del paciente, tratamiento de riesgos e instrucción al paciente para facilitar su recuperación. Se evalúan aspectos físicos, quirúrgicos, de enfermedades previas, nutrición, eliminación, higiene y medicamentos del paciente. También se realiza una preparación psicológica e informada del paciente antes de la intervención quirúrgica.
El documento define el postoperatorio como el periodo de tiempo entre la última intervención quirúrgica y la recuperación del paciente a sus funciones habituales. Describe tres tipos de postoperatorio - inmediato, mediato y tardío - y dos tipos de recuperación - estable y complicado. Enumera factores que pueden afectar el postoperatorio como las maniobras quirúrgicas, el tipo de cirugía, la anestesia y características del paciente, así como posibles complicaciones.
Este documento resume los aspectos clínicos del postoperatorio quirúrgico, incluyendo la hemostasia, el dolor, el edema e impotencia funcional. Explica que los corticoides como la dexametasona son efectivos para reducir la inflamación y el dolor después de cirugías invasivas como la extracción de terceros molares, pero que no se recomiendan de rutina.
La laparoscopia es una técnica endoscópica que permite la visualización y cirugía de la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones, reduciendo el trauma quirúrgico. Se usa para diagnosticar y tratar diversas afecciones abdominales y pélvicas como cálculos biliares, endometriosis, tumores del páncreas y más, con ventajas como menor dolor, recuperación más rápida y menor riesgo de infección en comparación con la cirugía abierta convencional.
Proceso intraoperatorio protocolo de cirugía - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los protocolos y procedimientos para garantizar la seguridad del paciente quirúrgico. Incluye información sobre la programación quirúrgica, el proceso preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio. Se enfatiza la importancia del consentimiento informado, la pausa quirúrgica segura, el manejo de muestras, y el monitoreo del paciente durante la recuperación. El objetivo general es maximizar la seguridad y bienestar del paciente a través de todos los pasos del proceso quirúrgico.
Este estudio evaluó los resultados del tratamiento de hemorroides sangrantes grado 2 utilizando ligadura con bandas de caucho. Se incluyeron 60 pacientes tratados con tres sesiones de aplicación de bandas cada 15 días. Todos los pacientes cesaron el sangrado sin complicaciones.
Este documento describe los cuidados del paciente en el postoperatorio mediato. El objetivo es brindar cuidados que contribuyan a la recuperación física y psíquica del paciente tras la cirugía y evitar complicaciones. Estos cuidados incluyen la valoración inicial del paciente, el monitoreo de signos vitales, el control del dolor, la educación al paciente sobre los cuidados de la herida quirúrgica y la detección de posibles complicaciones. También se describen los diferentes tipos de heridas quirúrgicas y sus respectivos cuidados
La cirugía es una rama de la medicina que comprende el cuidado total de los pacientes antes, durante y después de una intervención quirúrgica. Se clasifica según el tipo (ambulatoria u hospitalaria), la causa (diagnóstica, curativa, reparadora o múltiples) y el grado de urgencia (inmediata, necesaria, electiva u opcional). Existen varios factores de riesgo sistémicos como enfermedades cardiopulmonares, hepáticas, nefropatías, disfunciones endocrinas y farmacoterapia
El documento proporciona una historia detallada de la cirugía desde la prehistoria hasta la actualidad. Comienza describiendo las primeras prácticas quirúrgicas en el Paleolítico y continúa explicando los avances en las edades Mesolítica, Neolítica y la Antigüedad. Luego describe el desarrollo de la cirugía en la Alta y Baja Edad Media, la Edad Moderna y el siglo XIX. Finalmente, resume los avances más recientes en el siglo XX como los transplantes de órganos y
Este documento describe los diferentes tipos de cirugías según su localización, extensión y propósito. Las cirugías se pueden clasificar como externas o internas dependiendo de si afectan los tejidos superficiales o penetran el organismo. También se clasifican según el sistema afectado, como cirugías cardiovasculares o neurológicas. Las cirugías menores son simples y no presentan riesgo para la vida, mientras que las mayores se realizan bajo anestesia general en un hospital. Las cirugías también varían en su propósito
Este documento presenta la ficha técnica de un curso sobre el manejo y control de la vía aérea y oxigenoterapia. El curso de 40 horas enseña sobre la fisiología respiratoria, el manejo de la vía aérea, y la oxigenoterapia y ventilación. Los objetivos incluyen reconocer problemas respiratorios, mejorar la ventilación de pacientes disneicos, y familiarizarse con el material y medicaciones para el sistema respiratorio. El curso está dirigido a personal sanitario y de emergencias.
El documento habla sobre el periodo posoperatorio en enfermería. El posoperatorio abarca los 30 días después de la cirugía y se divide en periodo inmediato de 72 horas y periodo de recuperación. En la sala de recuperación se realiza la valoración inicial del paciente y su monitoreo. Los cuidados de enfermería incluyen monitoreo, posicionamiento, movilización y prevención de complicaciones posquirúrgicas como infecciones, problemas respiratorios y trombosis.
Este documento describe un estudio realizado para evaluar los resultados del uso de una cincha suburetral autofijable y reajustable transobturadora para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. El estudio incluyó 20 pacientes y midió variables como edad, tipo de incontinencia, tiempo quirúrgico, complicaciones y efectividad. Los resultados mostraron una edad mediana de 55 años, con buenos resultados quirúrgicos y pocas complicaciones. El 100% de las pacientes mostró curación de la incontinencia urinaria sin neces
Un paciente de 60 años fue sometido a una laparotomía exploratoria para tratar una obstrucción intestinal causada por una hernia. Durante la cirugía, se le colocó un tubo endotraqueal para ventilación mecánica y se monitoreó su saturación de oxígeno y frecuencia cardíaca. Adicionalmente, se colocó un drenaje para drenar fluidos después de realizar la incisión abdominal.
Las consultas de hemorroides tratamiento, a pesar de lo incómodas y poco agradables que llegan a ser, son más comunes de lo que se creen. Muchas personas prefieren ocultar que padecen esta enfermedad, por lo que guardan mucha discreción en el tema; pero según doctores y conocedores, se presentan en una cantidad de hombres y mujeres mayor de la que muchos se imaginan. Incluso, puede afirmarse sin algún problema que es un tema actual, y que se ha visto acentuado en la última década por los cambios en el estilo de vida de las personas, hábitos alimenticios, ritmo de vida; entre otros factores. Así que es hora de dejar la timidez y ser más abiertos sobre las hemorroides, tratamiento y soluciones.
Este documento describe las hemorroides, incluyendo su anatomía, causas, síntomas, grados y tratamientos. Las hemorroides son varices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano. Pueden ser internas o externas. Los síntomas incluyen prurito, dolor y sangrado. El tratamiento depende del grado y puede incluir cambios en el estilo de vida, tratamientos no quirúrgicos como ligadura con bandas o crioterapia, o cirugía como la hemorroidectomía.
Este documento describe las hemorroides, sus causas, grados de prolapso, tipos (internas, externas y mixtas), cuadro clínico, diagnóstico, prevención y tratamientos médico y quirúrgico. Las hemorroides son cojinetes venosos alrededor del canal anal que pueden inflamarse o agrandarse debido al esfuerzo o estreñimiento, causando síntomas como sangrado, picazón o dolor. Su tratamiento depende de la gravedad y puede incluir cambios en la dieta, medicamentos
Este documento describe las hemorroides, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y cirugía. Las hemorroides son vasos sanguíneos inflamados en el área anal. Pueden ser causadas por estreñimiento, malos hábitos al defecar, embarazo y estar mucho tiempo de pie. Los síntomas incluyen picazón, dolor y sangrado anal. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y posiblemente sigmoidoscopia o anoscopia. El tratamiento depende de la gravedad
Este documento describe la anatomía del ano y el recto, así como las patologías orificiales más comunes como las hemorroides y las fisuras anales. Explica la estructura de las paredes del ano y el recto, la irrigación sanguínea de la zona, y provee una clasificación de las hemorroides internas y externas. También define las fisuras anales, explica sus factores desencadenantes y tratamientos. En resumen, provee información anatómica y fisiopatológica clave sobre las principales afecciones del
Este documento describe las hemorroides, su clasificación y tratamientos. Describe las hemorroides internas y externas, y las clasifica en cuatro grados dependiendo de su grado de prolapso. Explica los tratamientos conservadores como medidas dietéticas e higiénicas y tratamientos tópicos. También describe varias opciones quirúrgicas como la ligadura con banda elástica, la hemorroidectomía y la hemorroidopexia con grapas. Resalta la importancia de considerar el grado de las hemorroides y las preferencias
Las hemorroides son venas inflamadas alrededor del ano. Pueden causar dolor, picazón y sangrado al evacuar. Generalmente se tratan con cambios en la dieta, ejercicio y medicamentos tópicos. Para casos graves existen opciones quirúrgicas como ligadura, fotocoagulación o escleroterapia. Afectan a la mitad de las personas mayores de 40 años y se previenen comiendo fibra y evitando el estreñimiento.
El documento describe la enfermedad hemorroidal, incluyendo su origen, concepto, anatomía, incidencia, clasificación, síntomas y tratamientos. Explica que las hemorroides son dilataciones de los cojinetes hemorroidarios del recto y ano, y que su incidencia aumenta con la edad. Se clasifican en grados dependiendo de su grado de prolapso. Los tratamientos incluyen medidas no quirúrgicas como cambios en la dieta y ligadura con banda elástica, y quirúrgicas como té
El documento habla sobre el servicio de medicina interna en un hospital pediátrico. El servicio se dedica al diagnóstico y tratamiento de pacientes entre 2-17 años a través de evaluaciones y consultas con especialistas. Cuenta con 12 camas y ofrece atención integral a los pacientes.
Este estudio prospectivo y aleatorio compara tres técnicas de histerectomía total en pacientes sin prolapso uterino: histerectomía vaginal (HV), histerectomía abdominal (HAT) y histerectomía vaginal asistida por laparoscopia (HVLA). El tiempo operatorio fue significativamente mayor en el grupo HVLA en comparación con HAT y mayor en HAT que en HV. No hubo diferencias en complicaciones intraoperatorias ni en el uso de analgésicos. Las pacientes sometidas a HAT tuvieron más complicaciones postoperatorias y una est
INVESTIGACIÓN: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA ACALASIA ESOFÁGICACris Pasaca
Este documento describe un estudio de 328 pacientes sometidos a cirugía para tratar la acalasia esofágica durante 40 años. Los resultados mostraron que la cirugía laparoscópica reproduce los beneficios de la cirugía abierta con menos complicaciones. La disfagia se resolvió en el 95% de los pacientes, aunque algunos experimentaron disfagia ocasional con sólidos. La tasa de recurrencia fue solo del 1,5%. El estudio concluye que la cirugía es efectiva para tratar la acalasia si se sigue
exposicion detallada sobre HISTEROSCOPIA1.pptxmuriespi1583
Este documento describe los procedimientos de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. La histeroscopia permite visualizar el canal cervical y la cavidad uterina y se utiliza para diagnosticar anormalidades o realizar procedimientos quirúrgicos menores. Se detallan los equipos requeridos, la técnica quirúrgica, posibles complicaciones y cuidados de enfermería antes, durante y después del procedimiento.
Este documento presenta la bitácora de rotaciones quirúrgicas de un estudiante de medicina en el Hospital Irma de Lourdes Tzanetatos durante 6 semanas. Incluye detalles de procedimientos quirúrgicos observados como colecistectomías laparoscópicas, herniorrafías inguinales y reparaciones de perforaciones intestinales. También describe experiencias asistiendo otras cirugías como tiroidectomías, limpiezas de heridas y drenajes de abscesos. El estudiante documenta las técnicas
Este documento describe la creación de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente por la OMS en 2004 para mejorar la seguridad de los pacientes a nivel mundial. Explica los objetivos de la lista de verificación quirúrgica de la OMS, la cual se divide en tres fases (entrada, pausa quirúrgica y salida) para garantizar la seguridad del paciente durante la cirugía. Finalmente, detalla cómo se debe aplicar la lista de verificación a través de la confirmación verbal de los pasos clave por el equipo quir
Grupo # 4_Practicas quirúrgicas seguras (1).pptxlufepavi
Este documento describe las prácticas quirúrgicas seguras, incluyendo la lista de verificación quirúrgica que se utiliza para garantizar la seguridad del paciente durante los procedimientos quirúrgicos. La lista de verificación se aplica en tres momentos clave: antes de la inducción de la anestesia, antes de la incisión cutánea, y antes de que el paciente salga del quirófano. El objetivo es confirmar la identidad del paciente, el procedimiento, reducir errores y complicaciones, y garantizar una transferencia segura
La obstrucción intestinal ocurre cuando los contenidos del intestino no pueden pasar o salir del cuerpo. Puede ser causada por adherencias, hernias, tumores u otros factores. El tratamiento quirúrgico involucra identificar y desobstruir el área afectada del intestino, extirpando secciones dañadas y reconectando los extremos sanos o creando una estoma temporal si es necesario. La cirugía requiere un equipo quirúrgico capacitado y equipamiento para abordar el área afectada de manera segura y restaurar el
Caso clínico cirugía - Infección en herida quirúrgicajefersonmancilla
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 73 años que fue sometida a una histerectomía vaginal y posteriormente desarrolló un absceso en la cúpula vaginal. La paciente fue tratada con antibióticos y drenaje del absceso. El documento proporciona detalles sobre los antecedentes médicos y quirúrgicos de la paciente, exámenes y hallazgos, diagnóstico e intervenciones realizadas.
Este documento describe las tres etapas del procedimiento quirúrgico (preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio), los tipos de cirugía y anestesia, y los pasos de la preparación prequirúrgica. Incluye detalles sobre la preparación del paciente, las posiciones quirúrgicas, los tipos de anestesia y los cuidados durante cada etapa del procedimiento.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 63 años diagnosticado con cáncer de vejiga que se sometió a una ureteroileostomía (Bricker) tras una cistectomía radical. Se describen los cuidados de enfermería prestados desde su ingreso hasta el alta 20 días después, incluyendo diagnósticos, resultados esperados y intervenciones. Se enfatiza el importante papel de la enfermería a domicilio y atención primaria tras el alta para prevenir infecciones y apoyar al paciente psicológic
La laparoscopia es una técnica endoscópica que permite la visualización y cirugía de la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones, reduciendo la morbilidad en comparación con la cirugía abierta. Puede usarse para diagnosticar y tratar una variedad de afecciones abdominales y pélvicas de manera segura y efectiva.
Este documento es una bitácora de la rotación de cirugía general de un estudiante de medicina. Describe sus experiencias en el Centro Médico Paitilla y el Hospital Santo Tomás, asistiendo a procedimientos quirúrgicos y aprendiendo de doctores. Incluye detalles sobre varias cirugías como mastectomías, gastrectomías, extracciones y el tratamiento de un paciente con sangrado digestivo. El estudiante detalla sus observaciones y la enseñanza recibida durante la rotación.
Este documento describe los resultados preliminares del uso de una cincha suburetral autofijable y reajustable transobturadora para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en 20 pacientes. La edad promedio de las pacientes fue de 55 años. El 70% eran posmenopáusicas y el 65% tenían incontinencia urinaria de esfuerzo tipo II. No hubo complicaciones quirúrgicas mayores y el 100% de las pacientes mostraron curación de la incontinencia urinaria a los 6 meses sin necesidad de ajust
Este documento presenta los protocolos de enfermería para el manejo de pacientes en el periodo postquirúrgico en un hospital. Incluye procedimientos para la recepción del paciente en la sala de recuperación, cuidados postoperatorios, complicaciones comunes, y técnicas de esterilización. El objetivo es guiar los cuidados de enfermería para restablecer la salud del paciente y prevenir complicaciones después de una cirugía.
Este documento resume la estadística quirúrgica del Servicio de Cirugía de enero a marzo de 2015. Incluye detalles sobre los tipos de cirugías realizadas como colecistectomías, hernioplastías, apendicectomías y otros procedimientos. Además, proporciona información sobre las técnicas quirúrgicas utilizadas para cada procedimiento. El objetivo del estudio estadístico es ayudar al servicio a unificar criterios diagnósticos y terapéuticos.
cuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatoriocuidados pre, trans y post operatorio
Este documento describe una técnica quirúrgica para el tratamiento del cáncer cervical en estadios precoces que combina una histerectomía radical vaginal con una linfadenectomía laparoscópica. Se presentan los resultados de 40 pacientes sometidas a esta cirugía, de las cuales 36 completaron el procedimiento. La técnica demostró ser segura y efectiva, con complicaciones menores en la mayoría de los casos y una recuperación rápida.
El curso de Texto Integrado de 8vo grado es un programa académico interdisciplinario que combina los contenidos y habilidades de varias asignaturas clave. A través de este enfoque integrado, los estudiantes tendrán la oportunidad de desarrollar una comprensión más holística y conexa de los temas abordados.
En el área de Estudios Sociales, los estudiantes profundizarán en el estudio de la historia, geografía, organización política y social, y economía de América Latina. Analizarán los procesos de descubrimiento, colonización e independencia, las características regionales, los sistemas de gobierno, los movimientos sociales y los modelos de desarrollo económico.
En Lengua y Literatura, se enfatizará el desarrollo de habilidades comunicativas, tanto en la expresión oral como escrita. Los estudiantes trabajarán en la comprensión y producción de diversos tipos de textos, incluyendo narrativos, expositivos y argumentativos. Además, se estudiarán obras literarias representativas de la región latinoamericana.
El componente de Ciencias Naturales abordará temas relacionados con la biología, la física y la química, con un enfoque en la comprensión de los fenómenos naturales y los desafíos ambientales de América Latina. Se explorarán conceptos como la biodiversidad, los recursos naturales, la contaminación y el desarrollo sostenible.
En el área de Matemática, los estudiantes desarrollarán habilidades en áreas como la aritmética, el álgebra, la geometría y la estadística. Estos conocimientos matemáticos se aplicarán a la resolución de problemas y al análisis de datos, en el contexto de las temáticas abordadas en las otras asignaturas.
A lo largo del curso, se fomentará la integración de los contenidos, de manera que los estudiantes puedan establecer conexiones significativas entre los diferentes campos del conocimiento. Además, se promoverá el desarrollo de habilidades transversales, como el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la investigación y la colaboración.
Mediante este enfoque de Texto Integrado, los estudiantes de 8vo grado tendrán una experiencia de aprendizaje enriquecedora y relevante, que les permitirá adquirir una visión más amplia y comprensiva de los temas estudiados.
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2. Revista Cubana de Cirugía,
Ciudad de la Habana-Cuba, 2008.
Francisco Menárguez Pina,I Francisco Miguel González
Valverde,II Francisco Mauri Barbera,III Maria Jesús Gómez Ramos,IV Mario
Molto Aguado,V José Antonio Barreras Mateos,VI José Luis Vázquez
RojasVII
I
Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital General de La Vega Baja. Servicio de Cirugía
General y del Aparato Digestivo. San Bartolomé, Orihuela. España.
II Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital General Universitario «Reina Sofía». Murcia,
España.
III Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital General de La Vega Baja. Servicio de Cirugía
General y del Aparato Digestivo. San Bartolomé, Orihuela. España.
IV Especialista en Medicina Intensiva. Hospital General Universitario «Reina Sofía». Murcia, España.
V Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital General de La Vega Baja. Servicio de Cirugía
General y del Aparato Digestivo. San Bartolomé, Orihuela. España.
VI Especialista en Cirugía General y del aparato digestivo. Hospital General de La Vega Baja. Servicio de Cirugía
General y del Aparato Digestivo. San Bartolomé, Orihuela. España.
VII Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital General de La Vega Baja. Servicio de Cirugía
General y del Aparato Digestivo. San Bartolomé, Orihuela. España.
3. RESUMEN:
INTRODUCCIÓN. La mucosectomía circunferencial con máquina de
autosutura descrita por Longo como técnica para el tratamiento de las
hemorroides de grado III y IV se ha extendido en los últimos años. El objetivo
del presente estudio es analizar los resultados preliminares obtenidos con
esta técnica.
MÉTODOS. Durante un período de 16 meses fueron intervenidos 50
pacientes con patología hemorroidal sintomática de grado III-IV, y se analizó
el tiempo quirúrgico y las complicaciones posoperatorias. Para la medición
del dolor se recurrió a una escala analógica visual.
4. RESULTADOS. El tiempo quirúrgico medio fue de 22 min y la estancia media
postoperatoria de 2,3 días. Entre las complicaciones posoperatorias, se
registraron 2 pacientes (4 %) reintervenidos por sangrado y 4 pacientes (8 %)
precisaron sondaje vesical por retención urinaria. La intensidad del dolor en el
primer día posoperatorio fue: intenso en 6 pacientes (12 %), medio en 10
(20 %), leve en 30 (60 %) y nulo en los 4 restantes (8 %). Durante el tiempo de
seguimiento ningún paciente ha referido incontinencia postoperatoria, ni se ha
encontrado estenosis en la línea de grapado.
CONCLUSIONES. Nuestra experiencia a corto plazo ha sido satisfactoria. Es una
técnica sencilla y segura, con una curva de aprendizaje corta. La principal
complicación postoperatoria, fue el dolor, se comportó de forma similar a lo que
han publicado otros autores y fue fácilmente controlado con antiinflamatorios
no esteroideos. Sin embargo, es necesario un seguimiento a largo plazo para la
valoración de complicaciones tardías, tales como la estenosis y la recurrencia de
los síntomas hemorroidales.
5. INTRODUCCIÓN
La patología hemorroidal es una de las causas más frecuentes de consulta en las Unidades de
Coloproctología, y es responsable de considerable sufrimiento en el paciente.
Se dispone de tres modalidades terapéuticas para su tratamiento, que son indicadas en función de la
sintomatología ocasionada y el grado hemorroidal que presenten:
-Tratamiento médico: medidas higiénico-dietéticas y medicación oral (flebotónicos, antiinflamatorios) y
de
uso
tópico.
-Técnicas instrumentales ambulatorias: escleroterapia, bandas elásticas y fotocoagulación.
-Tratamiento quirúrgico: hemorroidectomía, en sus diversas modalidades.
El tratamiento médico y los métodos instrumentales ambulatorios ofrecen buenos resultados en las
hemorroides de grado I y II.
Algunos casos de grado III pueden beneficiarse de las técnicas instrumentales ambulatorias o métodos
mixtos (instrumentales ambulatorios y quirúrgico), pero gran parte de las hemorroides de grado III y
la totalidad de las de grado IV precisan hemorroidectomía quirúrgica convencional.
Esta consiste en la extirpación y ligadura de la almohadilla hemorroidal afecta, lo que obliga a la
preservación de suficiente mucosa y conlleva la incomodidad de una herida y su cortejo acompañante
(prurito, sensación de humedad, dolor y sangrado).
Junto a esto, las medidas posoperatorias precisas para mantener la higiene suponen un gran
inconveniente para la reincorporación del paciente a su situación laboral cotidiana.
La utilización de un dispositivo endoluminal de autosutura para el tratamiento quirúrgico de las
hemorroides, cuyo objetivo es la reducción del prolapso hemorroidal practicando la sección circular
completa de un anillo de mucosa -submucosa rectal y anastomosis grapada de los bordes, permite la
preservación de la mucosa anal.
Al no ser necesaria la disección del vaso, se evitan las heridas producidas con la hemorroidectomía
convencional.
Por lo tanto, parece que su práctica podría aportar ventajas significativas.
Teniendo en cuenta lo expuesto anteriormente, iniciamos un estudio prospectivo para evaluar los
resultados obtenidos en el tratamiento de la patología hemorroidal de grado III - IV con afectación
circular practicando la técnica de mucosectomía circunferencial con máquina de autosutura descrita
por Longo.
7. MÉTODOS:
Durante un período de 16 meses se han operado en nuestro servicio un total de 223 pacientes con
patología hemorroidal sintomática de grado III y IV. De ellos, 50 (22,4 %) han sido intervenidos
utilizando una grapadora circular de 33 mm (PPH), según la técnica de Longo.
Dicha intervención ha sido practicada exclusivamente por los tres cirujanos de la unidad de
Coloproctología del servicio.
Todos los pacientes fueron informados previamente, y se obtuvo su consentimiento por escrito.
El estudio se ha realizado de forma prospectiva y aleatorizada.
De los 50 pacientes, 30 (60 %) eran hombres y 20 (40 %) mujeres, y la edad media fue de 43 años
con extremos de 28 y 74 años.
Todos los casos estaban clasificados como hemorroides de grado III (39 casos) y IV (11 casos) con
afectación de paquetes hemorroidales primarios y secundarios. La distribución por ASA fue la
siguiente: ASA I: 20 casos (40 %), ASA II: 26 (52 %) y ASA III: 4 casos (8 %).
La totalidad de los pacientes había presentado sangrado indoloro, aunque sólo uno de ellos requirió
transfusión preoperatoria.
En todos los casos se practicó endoscopia baja flexible para descartar otras posibles lesiones
causantes de sangrado.
El recto se preparó con un enema la noche anterior y en la mañana del día de la operación,
inmediatamente antes de su traslado a quirófano.
Todos recibieron profilaxis antitrombótica con heparina de bajo peso. En ningún caso se administró
profilaxis antibiótica.
La anestesia empleada fue peridural en 46 casos (92 %) y en silla de montar en 4 casos (8 %).
Todas las intervenciones fueron realizadas en posición de litotomía. Para facilitar la introducción del
dilatador anal, traccionamos con cuatro pinzas de Crile de los bordes anales situadas a la una, cinco,
siete y once horas, y procedemos a una dilatación digital controlada.
8. Una vez introducido el anuscopio, practicamos una sutura circular con polipropileno de
2/0 a unos 4 cm de la línea dentada, con control vaginal en aquellas pacientes con tabique
recto-vaginal delgado. La grapadora es introducida en posición de máxima apertura,
situando el yunque por encima de la sutura y anudando ésta. Los extremos del hilo son
pasados por los orificios laterales de la pistola y se atan externamente. Una vez hecho el
disparo, mantenemos cerrada la pistola 1 minuto aproximadamente con el fin de favorecer
la hemostasia. A continuación abrimos con tan sólo una vuelta, lo que facilita la extracción
sin necesidad de retirar el dilatador, llevando a cabo la revisión de la zona de grapado para
valorar la presencia de algún punto sangrante y la necesidad de puntos hemostáticos.
La pieza extraída es revisada siempre de forma macroscópica; se valora si el anillo ha sido
completo y se remite posteriormente a estudio histológico.
Dejamos una esponja de gelatina absorbente (esponga anal) y a través de su orificio una
sonda fémina testigo. Pautamos un analgésico por vía intravenosa (metamizol magnésico /
6 horas) así como un reblandecedor fecal desde el mismo día de la cirugía.
Para la medición del dolor, recurrimos a la Escala Visual Analógica descrita por Huskinsson
en 1976: máximo (10), intenso (8-9), medio (6-7), leve (4-5), mínimo (1- 2- 3), nulo (0);
teniendo en cuenta que cualquiera de estos grados es una apreciación subjetiva que
depende de diversas variables.
El paciente siempre pasa una noche en el hospital. El informe de alta se acompaña con
una hoja de instrucciones posoperatorias, en la que está excluida la necesidad de baños de
asiento para mantener la higiene postoperatoria. Los pacientes son revisados en consulta
a los 7 y 30 días, a los 6 meses y al año.
9. RESULTADOS
El tiempo medio quirúrgico ha sido de 22 min, con un mínimo de 10 y un máximo de
40. Dicho tiempo se ha ido reduciendo conforme adquiríamos experiencia, y pasó a ser
desde nuestro paciente número 15: tiempo medio quirúrgico 14 minutos, con un
mínimo de 10 y un máximo de 19 minutos.
Ha sido necesario dar puntos hemostáticos en 10 pacientes (20 %).
Los cuatro pacientes a los que se les practicó anestesia en silla de montar sufrieron
dolor suprapúbico y sensación de micción urgente cuando se procedía al cierre de la
grapadora, por lo que hubo que pasar a anestesia general.
Entre las complicaciones posoperatorias inmediatas, dos pacientes (4 %) de los 10
primeros de la serie tuvieron que ser reintervenidos con carácter de urgencia por
sangrado, y se objetivó en ambos casos una arteriola sangrante en la línea de grapado
que se cohibió con punto de transfixión.
Asimismo, uno de ellos recibió transfusión de 4 unidades de concentrado de hematíes.
Ocho pacientes (16 %) precisaron sondaje vesical por retención urinaria.
La intensidad del dolor en el primer día posoperatorio fue: 6 pacientes (12 %)
refirieron dolor intenso y precisaron meperidina iv; 10 pacientes (20 %) lo clasificaron
como medio; otros 10 (20 %) como leve, 20 (40 %) como mínimo y 4 (8 %) como nulo.
La intensidad media de dolor posoperatorio en el primer día fue de 4,96 2,5 con un
mínimo de 0 y un máximo de 9.
10. La estancia media postoperatoria fue de 2 a 3 días, con mínimo de 1 día y un máximo de
5 días (paciente reintervenido).
En la revisión a la semana tras el alta, encontramos que el 90 % de los pacientes requirió
tomar analgésicos orales (metamizol magnésico) durante la primera semana de
posoperatorio, y refirieron un descenso progresivo del dolor y por tanto de la ingesta de
los analgésicos.
Ninguno de nuestros pacientes refirió incontinencia postoperatoria.
La sintomatología preoperatoria (rectorragia) había desaparecido en todos.
En la exploración física, en tres de los pacientes con dolor intenso se objetivó la
presencia de una fisura anal aguda que se resolvió con tratamiento médico en un caso y
dos casos precisaron esfinterotomía lateral interna bajo anestesia local en la consulta de
coloproctología.
Practicamos a todos los pacientes tacto rectal, y no encontramos estenosis en la línea de
grapado en ningún caso.
Los resultados estéticos fueron excelentes.
La simple inspección macroscópica de las piezas mostró la presencia de capa muscular
en todas ellas, y su presencia fue más notable en la zona de tracción y anudado.
El estudio histológico confirmó dicho hallazgo.
En la revisión a los 6 meses, que se ha practicado en 30 casos (60 %), y al año, que han
pasado 8 casos (16 %) los pacientes están asintomáticos y satisfechos con la intervención
practicada.
11. DISCUSIÓN:
El prolapso o desplazamiento distal de las almohadillas anales, y por tanto hacia fuera del canal anal,
con motivo de un esfuerzo o permanentemente, es el proceso al que puede aplicarse el término de
hemorroides.
Estas almohadillas anales presentes desde la vida embrionaria son estructuras vasculares, sostenidas
por musculatura lisa y tejido de soporte fibroelástico.
Dichas estructuras anatómicas actúan, debido a su consistencia, como un tapón deformable y
adaptable para asegurar un mejor cierre del canal anal.
Está demostrado que la hemorroidectomía deteriora la continencia, por lo que la conservación de
dichas estructuras es fundamental.
En lo referente al diagnóstico, su presentación clínica es variable: sangrado típicamente rojo brillante,
en gotas o chorro, al finalizar la deposición; dolor si hay trombosis, y en casos avanzados con estado
de prolapso, flujo mucoso, manchado fecal, prurito y excoriación.
La evaluación general del paciente, la inspección y exploración digital anal, y una proctosigmoidoscopia
se deben efectuar en todos los casos para evaluar el grado de enfermedad y descartar la existencia de
otros procesos concomitantes, antes de llevar a cabo cualquier actitud.
Dentro de los procedimientos quirúrgicos podemos establecer dos grupos, las técnicas de escisión y
ligadura, en sus diversas modalidades y la mucosectomía circunferencial de Longo, practicando la
exéresis de un rodete circular completo de mucosa-submucosa y anastomosis de los bordes de sección
sincrónicamente, para conseguir la reducción de las almohadillas anales prolapsadas a su localización
anatómica original.
Los métodos tradicionalmente aceptados de hemorroidectomía (Milligan-Morgan, Ferguson,
submucosa de Parks), conllevan:
- La necesidad de practicar disección en una zona ampliamente vascularizada.
Preservación de suficiente mucosa para evitar complicaciones posteriores.
- Algunos de ellos son, técnicamente, complejos y requieren un mayor tiempo quirúrgico.
12. El principal problema posoperatorio es la herida y su cortejo acompañante (prurito, sensación de
humedad, dolor), así como el tener que practicar cuidados postoperatorios con los inconvenientes y
dificultades que ello conlleva si el paciente tiene que volver a su situación laboral cotidiana.
El nuevo procedimiento quirúrgico evita la necesidad de disección y preservación mucosa y precisa
significativamente menos tiempo quirúrgico.
Está basado en el principio de mucosectomía al menos dos centímetros por encima de la línea pectínea,
reduciendo el prolapso mucoso y bloqueando el flujo arterial y venoso al plexo hemorroidal.
La técnica es apropiada para hemorroides de grado III y IV con afectación de varios paquetes.
No la consideramos sin embargo apropiada para aquellos casos con afectación de sólo 1 o 2 pedículos,
en los cuales las técnicas clásicas siguen vigentes.
Debe ser practicada con mucho cuidado en pacientes del sexo femenino con tabique rectovaginal
delgado por el posible riesgo de fístula rectovaginal ocasionado por la tracción que se produce con el
cierre de la grapadora.
En nuestra opinión, la técnica debe ser practicada con anestesia regional por el dolor que se provoca al
cierre de la grapadora.
No es adecuado el empleo de anestesia local por las molestias de la infiltración anestésica y la
necesidad de una sedación profunda, que en todo caso no evita la agitación del paciente al cierre de la
grapadora.
Si consideramos, como en otras series el tiempo quirúrgico empleado en la técnica, como la variable
que nos puede medir la mayor o menor complejidad de esta, nuestros resultados en tiempo son
similares a los descritos por Ortiz: 12'4
4'20 min, pero superior al descrito por Longo: 8 min,
probablemente en relación con su experiencia.
En cuanto a las complicaciones precoces, hemos tenido 2 pacientes con sangrado, lo que evidencia la
importancia de la revisión de la línea de sutura, y en algunas ocasiones la necesidad de puntos
hemostáticos para evitar esta seria complicación.
13. La presencia de fisura anal como complicación podría ser atribuida a la presencia de una
línea de sutura baja y la tracción que provoca de la mucosa del canal anal.
Ninguno de nuestros pacientes ha referido incontinencia postoperatoria.
En cuanto al dolor en el primer día posoperatorio, nuestros valores de media
(4,96 puntos), son superiores a los descritos por Longo (2 puntos) y se acercan más a los
reconocidos por Ortiz (5,2 puntos) y Señaris(4,93 puntos).
Se han llevado a cabo estudios aleatorizados en el tratamiento de hemorroides de grado
III- IV comparando la técnica de Longo frente a la técnica de Milligan Morgan, y a la
técnica de Ferguson y se ha encontrado que la hemorroidectomía con autosutura es
superior en términos de tiempo quirúrgico, dolor posoperatorio y un retorno a la
actividad normal más rápido.
En cuanto a la estancia hospitalaria, no hubo diferencia significativa entre los grupos; y
los resultados en cuanto a resolución de los síntomas fueron satisfactorios y similares a
los alcanzados con las técnicas tradicionales.
Nuestra experiencia a medio plazo con este procedimiento, cuando las indicaciones y la
técnica quirúrgica son adecuadas, parece confirmar los beneficios demostrados por
otras series. Sin embargo es necesario un seguimiento a largo plazo para la valoración
de complicaciones tardías tales como la estenosis y la recurrencia de los síntomas
hemorroidales, así como la realización de estudios de control manométrico y
ecográficos.
14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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