III Curso de Actualización para Gastroenterologos Jóvenes. Asociación Interamericana de Gastroenterología.
18 al 20 de agosto de 2011
Hotel Riu, Ciudad de Panamá
Revisión bibliográfica acerca de la resección rectal abierta vs laparoscópica.
Dr. Daniel Martínez González.
Unidad de Coloproctología.
Servicio de Cirugía general y digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela.
III Curso de Actualización para Gastroenterologos Jóvenes. Asociación Interamericana de Gastroenterología.
18 al 20 de agosto de 2011
Hotel Riu, Ciudad de Panamá
Revisión bibliográfica acerca de la resección rectal abierta vs laparoscópica.
Dr. Daniel Martínez González.
Unidad de Coloproctología.
Servicio de Cirugía general y digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela.
Tratamiento de metastasis hepatica de origen colorrectal. connieguest6b7539
Presentación de la Dra Consuelo Cornejo en la reunión del servicio de Colon y Recto del hospital Edgardo Rebagliati EsSALUD. Jefe del Servicio Dr David Ortega. Jefe del Departamento Dr Ivan Vojvodic
Tratamiento de metastasis hepatica de origen colorrectal. connieguest6b7539
Presentación de la Dra Consuelo Cornejo en la reunión del servicio de Colon y Recto del hospital Edgardo Rebagliati EsSALUD. Jefe del Servicio Dr David Ortega. Jefe del Departamento Dr Ivan Vojvodic
colangiografia intraoperatoria - exploración de vias biliares abierta y lapar...Wagner Romero
indicaciones y tecnica de colangiografia intraoperatoria, exploracion de vias biliares abierta y laparoscopica con evidencia 2014. uso de T de Kehr vs coledocorrafia y rafia sobre stent
Revisión bibliográfica de revistas médicas en cirugía.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Lectura sobre la radiografia de abdomen en urgenciasSergioLandires
Un grupo de las Enfermedades del abdomen y pelvis en las que la Imagenología es de gran importancia para la toma de decisiones y salvar la vida de los pacientes es la Imagenología en el Abdomen agudo, por lo que es indispensable conocer los signos radiológicos de la Serie de abdomen agudo en rayos X
FAST TRACK EN CIRUGÍA COLON. MANEJO DE LA ANEMIA PREOPERATORIA. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA. USO DE HIERRO ENDOVENOSO. Colegio Oficial de Médicos de Tenerife. Viernes 3 de junio de 2016. RICA. Rehabilitación Multimodal Integrada Cirugía Abdominal
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. “OUTCOME FOLLOWING
LAPAROSCOPIC AND OPEN
TOTAL MESORECTAL EXCISION
FOR RECTAL CANCER”
Sesión de Residentes HUVH.
03.10.14.
JDAA.
2.
3. • La Escisión Total del Mesorecto (ETM) es el
procedimiento standard en el CCR medio y bajo.
• La ETM laparoscópica es técnicamente difícil.
• Hay estudios controlados y randomizados que
concluyen que la ETM laparoscópica es segura y
tiene beneficios a corto y a largo plazo.
4.
5. Laparoscopic Versus Open Surgery for Rectal Cancer
Long-Term Oncologic Results
Christophe Laurent, MD, PhD, Fabien Leblanc, MD, Philippe Wu ̈trich, MD, Mathieu Scheffler, MD, and Eric Rullier, MD
“La eficacia de la cirugía laparoscópica en un equipo especializado en ETM,
tiene resultados similares en el control local a largo plazo y en la supervivencia
sin cáncer que la cirugía abierta.
Además, la reconversión no tiene impacto negativo en la supervivencia.”
Ann Surg. 2009; 250: 54-61.
Long-term follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of
conventional versus laparoscopically assisted resection in colorectal cancer
B. L. Green1, H. C. Marshall1, F. Collinson1, P. Quirke2, P. Guillou3, D. G. Jayne3 and J. M. Brown1
“Resultados a largo plazo continúan apoyando el uso de la cirugía laparoscópica
para cáncer de colon y recto”
BJS 2013; 100: 75-82.
6. Objetivo:
Comparar los resultados de ETM abierta, LPC y
LPC convertida, por cáncer de recto medio/bajo
en la práctica diaria en centros del PROCARE.
Criterios Primarios de valoración: calidad
oncológica de la cirugía y resultados oncológicos a
mediano plazo.
Criterios Secundarios de valoración: Tipo de
resección radical, tipo de reconstrucción,
morbilidad, estancia hospitalaria y mortalidad a los
30, 60 y 90 días.
7. Método:
Registro en base de datos PROCARE desde
Enero de 2006 a Octubre 2011, de pacientes
con ADK invasivo de recto de 0 a 10cm del
margen anal, en quienes se realizó ETM.
Pacientes intervenidos de urgencia fueron
excluidos.
8. Análisis Estadístico:
Estudio prospectivo, NO randomizado.
Modelo Multivariable para corregir los posibles
factores de confusión.
Modelo de regresión logística multivariable
(Propensity Score).
Combinación de datos imputados para
compensar variables perdidas.
9. Resultados:
ETM Laparoscópica 28.7% (764/2660 pacientes)
30% de centros NO reportó ETM Laparoscópica
Conversión 11.5%
Hubo importantes diferencias demográficas entre
pacientes de ambos grupos.
También hubo solapamiento entre ellos, por lo
que la comparación es significativa.
11. Criterios Primarios de Valoración:
Resección incompleta del mesorecto:
Laparoscópica 13.2% vs Abierta 11.4% (p=0.299)
Perforación rectal intraoperatoria:
Abierta 9.4% vs Laparoscópica 6.2% (p=0.012)
CRM afecto:
En pacientes en quienes se respetó el esfínter:
Laparoscópica 14.1% vs Abierta 13.6% (p=0.822)
Amputación Abdomino Perineal:
Laparoscópica 26.9% vs Abierta 27.7% (p=0.854)
12. Criterios Primarios de Valoración:
La experiencia con la ETM se relaciona con
menos CRM positivos (p=0.017) y mayor
supervivencia (p=0.001).
La supervivencia global a los 3 años fue de 80.8%
Laparoscópica y 79.4% Abierta (p=0.589)
13. Criterios Secundarios de Valoración:
APP y Hartmann:
Laparoscópica 31% y Abierta 31.4%.
Las anastomosis coloanales en el grupo
laparoscópico fueron principalmente mecánicas
86.8% vs 77.9%. (p= 0.001).
Grupo laparoscópico: menor morbilidad y menor
estancia hospitalaria.
Mortalidad a los 30, 60 y 90 días: 1.5, 2.1 y 2.8%
14. Resultados de la Laparoscopia convertida:
La calidad oncológica de la cirugía fue similar que
la abierta y la laparoscópica completa.
> incidencia de perforación rectal.
Supervivencia a 3 años sin diferencias
significativas.
Morbilidad y Estancia hospitalaria similar a la
abierta de entrada, pero significativamente
mayores que la laparoscópica.
15. Discusión:
La calidad oncológica de la cirugía es similar tanto en la
ETM laparoscópica como abierta, lo que indica que los
resultados obtenidos en estudios randomizados pueden
ser reproducibles en la práctica clínica diaria.
EL CRM afectado en el 18.1% es similar al 11% del MRC
CR07 y al 15% MRC CLASICC.
La calidad de la cirugía en el estudio COREAN fue mucho
mejor (sólo participaron 3 centros terciarios).
16. Discusión:
La conversión de la cirugía laparoscópica no mostró
mayor morbilidad, mortalidad o mayor estancia
hospitalaria que la cirugía abierta.
La conversión de la cirugía laparoscópica no tuvo impacto
en la supervivencia.
17. Discusión:
Debilidad Metodológica:
No se puede valorar el nivel de entrenamiento en
laparoscopia de los cirujanos que participaron.
El 43.3% de pacientes operados están incluidos en los
registros de PROCARE de 2006 a 2008.
No se utilizó el fast track.
18. Discusión:
No se analizó la recidiva local ni la supervivencia libre de
enfermedad, por el corto seguimiento.
Parecería justificado iniciar un programa de abordaje
laparoscópico en pacientes adecuados.
19. “Los cirujanos que prefieren el abordaje abierto, pueden
estar tranquilos sabiendo que este abordaje ha sido
validado. Los que tienen la habilidad y la experiencia
necesaria, pueden hacerlo por vía laparoscópica, con
resultados similares. Esto parece una clásica situación de
gana-gana-gana (cirujano-cirujano laparoscópico-paciente).”
20. Síndrome de Resección Anterior Baja.
“Es una disfunción intestinal que consiste en
incontinencia fecal, urgencia para defecar, diarrea y/o
estreñimiento”
Se cree que las cirugías que preservan el esfínter, dan
mejor calidad de vida que las que llevan ostomía.
21.
22. Estudio Multicéntrico hecho en 4 países.
796 pacientes (75%).
Valorar la calidad de vida, en lo físico, lo emocional, lo
social, la fatiga, las diarreas.
Se validó un cuestionario que se entregó a los pacientes
vía email.
23. Resultados:
Los pacientes que tienen un LARS severo, tienen peor
calidad de vida y de los otros parámetros (excepto el
estreñimiento), comparado con quienes no tienen en
LARS.
24.
25. Conclusión:
La calidad de vida de los pacientes operados de RAB se
asocia estrechamente con la severidad del LARS.