Legrado, HIE

1. DR. LUIS RODRIGUEZ
R1 DE GINECOLOGIA-OBSTETRICIA
Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales Hospital Materno Infantil “Dr.:
José Gregorio Hernández
Post-Grado de Ginecología y Obstetricia
ACARIGUA EDO PORTUGUESA
LEGRADO UTERINO COMO PROCEDIMIENTO
POSTPARTO EN PREECLAMPSIA

2. Objetivo: Evaluar la evolución de las pacientes
complicadas con preeclampsia severa posterior a
la realización de legrado uterino inmediatamente a su
resolución obstétrica (parto vaginal o cesárea).
Método: Estudio experimental, prospectivo y de
corte longitudinal. Las pacientes
fueron distribuidas al azar en 2 grupos: 32
controles y 32 de estudio. Se les practicó legrado
uterino posresolución, evaluándose signos y
síntomas de preeclampsia y parámetros de
laboratorio REVISTA VENEZOLANA DE GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA 2007

3. REVISTA VENEZOLANA DE GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA 2007
METODOS: Se realizó un estudio experimental, prospectivo, de corte
longitudinal. De un total de 105 pacientes ingresadas con diagnóstico de
preeclampsia severa, se seleccionaron aleatoriamente 64 pacientes, las
cuales cumplieron con los criterios de inclusión para pertenecer a dos grupos
definidos: el de estudio (E) sometido a legrado uterino y el control (C) sin
legrado uterino, cada uno conformado por 32 pacientes.
LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN SELECCIONADOS
PARA PREECLAMPSIA SEVERA FUERON:
1. Pacientes con impresión diagnóstica de trastornos hipertensivos del
embarazo.
2. •Presión arterial al menos de 160/110 mmHg.
3. •Proteinuria ≥ 3+ en examen de orina cualitativo.
4. •Edema de III grado.
5. •Síntomas neurológicos: cefaleas, tinitus y/o escotomas.
6. •Síntomas gastrointestinales: epigastralgia.
7. •Deterioro de la función hepática sin causa conocida.
8. •Trombocitopenia

4. REVISTA VENEZOLANA DE GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA 2007
Las pacientes fueron seleccionadas al azar para determinar a quiénes
se le realizaba legrado uterino y a quiénes no, la observación fue
realizada por un solo observador, utilizando una guía de
observación con los indicadores a ser evaluados, entre ellos:
1.PRESIÓN ARTERIAL.
2.GRADO DE EDEMA (I: MALEOLAR, II: PRETIBIAL, III: TIBIAL Y IV:
GENERALIZADO), 3.REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS.
4.PROTEINURIA
5. HEMOGLOBINA
6. PROTEINURIA
7. HEMOGLOBINA, PLAQUETAS, PT-PTT.
8.FIBRINÓGENO, TGO-TGP Y LDH, BILIRRUBINA TOTAL
9. CREATININA, UREA Y ACIDO ÚRICO.

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OBSTETRICIA 2007

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7. REVISTA VENEZOLANA DE GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA 2007

8. La Investigación comparó a 2 grupos durante 48 horas después del parto. La
tensión arterial fue significativamente más baja por cada 6 horas después del
parto en el grupo que se sometió a legrado uterino comparado con el control
Se observó mejoría en cuanto a la reabsorción del edema,
normalización de los reflejos osteotendinosos y desaparición de
los síntomas neurológicos y gastrointestinales en el lapso de
48 horas posparto. Dado que el único factor que diferenció a
ambos grupos (control y estudio)
fue la realización del legrado uterino
inmediatamente posterior a la resolución
obstétrica, se puede inferir que este
procedimiento fue el factor condicionante
de esta diferencia

9. En cuanto a los exámenes de laboratorio estudiados, no se
encontraron diferencias estadísticamente significativa entre
ambos grupos.
EN CONCLUSIÓN LOS HALLAZGOS DE ESTE
ESTUDIO SUGIEREN QUE EL LEGRADO UTERINO REALIZADO
INMEDIATAMENTE POSPARTO, AYUDA A UNA RECUPERACIÓN
MÁS ACELERADA DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
PREECLAMPSIA SEVERA TALES COMO: LA TENSIÓN
ARTERIAL, EL EDEMA, SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES Y
NEUROLÓGICOS, ASÍ COMO TAMBIÉN DE LA PROTEINURIA

10. Objetivo: evaluar cómo se presenta la evolución de
la presión arterial en el puerperio inmediato en
pacientes con enfermedad hipertensiva inducida por
el embarazo, sometidas a procedimiento de curetaje.
Métodos: es un estudio comparativo con un grupo de intervención y un
grupo control en el Hospital Universitario “Dr. Joaquín del Valle Sánchez”,
Torreón. Coahuila, México. La intervención consistió en la realización del
procedimiento de curetaje transcesárea en las pacientes con enfermedad
hipertensiva inducida por el embarazo. Las mediciones principales fueron:
el análisis de expediente clínico, perfil bioquímico completo, cifras
tensionales.

11. METODOS: Se realizó un estudio experimental, prospectivo, de corte
longitudinal. De un total de 105 pacientes ingresadas con diagnóstico de
preeclampsia severa, se seleccionaron aleatoriamente 64 pacientes, las
cuales cumplieron con los criterios de inclusión para pertenecer a dos grupos
definidos: el de estudio (E) sometido a legrado uterino y el control (C) sin
legrado uterino, cada uno conformado por 32 pacientes.
LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN SELECCIONADOS
PARA PREECLAMPSIA SEVERA FUERON:
1. Pacientes con presión arterial sistólica > 160 mmHg o diastólica > 110 mmHg.
2. Proteinuria ≥ 300 mg en una recolección de orina de 24 h, relación
proteína/creatinina ≥ a 0,3 mg/dL
3. Trombocitopenia (conteo plaquetario menor de 100,000/μL),
4. Insuficiencia renal (creatinina sérica > 1,1 mg/dL).
2. Tratamiento farmacológico antihipertensivo (alfametildopa, hidralazina, labetalol,
nifedipina).
3. Cesárea como vía de terminación del embarazo.
4. Expediente e historial clínico completo.

12. En ambos grupos se utilizaron los mismos antihipertensivos, a igual dosis. La
medición de la presión arterial se tomó cada una 4 horas durante toda su
estancia hospitalaria. Se determinó el perfil bioquímico completo cada seis
horas. Se recopilaron variables demográficas y epidemiológicas.
Previo consentimiento informado y aprobación por el Comité de Ética No.
CONBIOETICA07CEI00320131015 del Hospital General Universitario, de la
Facultad de Medicina, Unidad Torreón. Se organizaron dos grupos al azar: 1)
Grupo A: Pacientes que fueron tratadas con terapia farmacológica, 2) Grupo
B: Pacientes que fueron tratadas con terapia farmacológica estándar y
curetaje uterino transcesárea, el cual se realizó durante el acto operatorio
(cesárea) posterior al alumbramiento, con legra romo y cortante No. 8.

16. • En conclusión, podemos afirmar que el realizar el procedimiento de curetaje
transcesárea en pacientes con enfermedades hipertensivas inducidas por el
embarazo, disminuye considerablemente, en 24 h el porcentaje de la TA, así
como los parámetros bioquímicos. Sin embargo, en este estudio no se
encontró diferencia en los análisis clínicos antes y después del
procedimiento quirúrgico.
• En conclusión, podemos afirmar que el realizar el
procedimiento de curetaje transcesárea en pacientes con
enfermedades hipertensivas inducidas por el embarazo,
disminuye considerablemente, en 24 h el porcentaje de
la TA, así como los parámetros bioquímicos.

17. • GRACIAS POR SU ATENCION