Primeroa auxilios en quemaduras

1. QUEMADURAS
E N F ° D R ° T I A G O A LV E S / P R I M E R O S A U X I L I O S
1 ° S E M E S T R E A M E D I C I N A U A S S

2. DEFINICIÓN
Lesión producida por agentes físicos o químicos que producen
desde una leve afectación del tegumento superficial hasta la
destrucción total de los tejidos implicados.
La característica que diferencia la quemadura de otras lesiones
de la piel es la rápida destrucción del tejido cutáneo y la
pérdida importante de líquidos que se puede producir.

3. ETIOLOGIA
AGENTES FÍSICOS;
FRÍO;
ELÉCTRICIDAD;
RADIACIÓNES;
AGENTES QUÍMICOS;

4. AGENTES FISICOS
CALOR:
• Sólido: Contacto directo con fuente calor. Profundas y de poca extensión.
• Líquido: Escaldaduras.
Precaución con los líquidos inflamables (petróleo, alcohol, gasolina …)
• Llama: El agente implicado es el fuego.

5. AGENTES FISICOS
FRÍO
Producidas por HIPOTERMIA
Ejemplo: Pie de inmersión
Producidas por CONGELACIÓN (tª <0,5ºC).

6. AGENTES FISICOS
ELÉCTRICIDAD
Atmosférica: Rayo. Lesiones arborizadas.
Parada respiratoria y muerte inmediata.
Industrial: Conducción eléctrica.
Terapéuticas: Desfibrilaciones, etc.
Efecto iceberg
Lesión externa pequeña => grave afectación estructuras profundas ( músculos, nervios,
órganos, vasos y piel).
Necrosis de coagulación por el paso de la corriente eléctrica.
Pueden provocar arritmias cardiacas y mioglobinuria.

7. AGENTES FISICOS
RADIACIÓNES
Rayos solares.
Rayos ionizantes: RX, radioterapia, UVA, energía nuclear.

8. AGENTES QUÍMICOS
• ÁCIDOS:
Ácido Clorhídrico
Ácido acético: vinagre.
• ÁLCALIS o BASES:
Amoniaco
Sosa caústica
Jabón
¡¡Lesión y destrucción tisular incluso tras neutralizarlo. Actúan hasta que se

9. CLASIFICACIÓN
• PROFUNDIDAD
1er Grado
2º Grado (superficiales y profundas)
3er Grado
• EXTENSIÓN (SCQ)
Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”
Niños: “Lund-Browder”
• LOCALIZACIÓN

10. PROFUNDIDAD
La evaluación inicial de la profundidad de las
quemaduras es difícil por el carácter dinámico
que presentan las primeras 48-72 horas.

11. 1ER GRADO
• Afectación: EPIDERMIS
• Apariencia: Eritema (signo cardinal), leve inflamación.
• Dolor: Dolor intenso (síntoma cardinal). Además, picor.
• Curación: Espontánea. En 4-5 días. Sin cicatriz.

12. 2º GRADO SUPERFICIAL
• Afectación: DERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR).
• Se conservan folículos pilosos y glándula sebáceas. Si se infectan aumentan en
profundidad.
• Apariencia:
Flictenas o ampollas (signo cardinal) Son el resultado del edema subyacente
Si se retiran las flictenas “rocío hemorrágico”
Exudativas e hiperémicas (aspecto rosáceo).
• Dolor: Muy dolorosas (síntoma cardinal).
• Curación: 7-20 días si no se contaminan.
Cicatriz pigmentada.

13. 2º GRADO PROFUNDAS
• Afectación: DERMIS PROFUNDA (alcanza DERMIS RETICULAR). Se afectan folículos
pilosos y glándula sebáceas. Pelo desprende fácilmente.
• Apariencia: Pálida, moteada.
• Dolor: Poco. Áreas anestesiadas por pérdida de terminaciones nerviosas.
• Curación: >35 días. Si pasado este tiempo no cicatriza adecuadamente, habría que
recurrir a la cirugía por riesgo de aparición de cicatriz hipertrófica o queloidea.

14. 3ER GRADO
• Afectación: totalidad del espesor de la piel e incluso a
las estructuras subyacentes (tejido subcutáneo,
músculos, huesos…), en cuyo caso serían de 4º grado.
• Apariencia: Escara . Carbonáceo/blanco nacarado.
• Dolor: Indoloras por la destrucción completa de las
terminaciones nerviosas.
• Curación: por sí mismas no tienen capacidad de
regeneración y requieren cirugía precoz. Puede haber
pérdida del miembro por la quemadura.

15. EXTENSIÓN
• Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”
• Niños: “Lund-Browder ”

16. PALMA DE LA MANO DEL PACIENTE = 1% SCQ

17. LOCALIZACIÓN
Zonas de afectación grave:
• CARA: boca, nariz, ojos.
• MANOS Y PIES: pérdida de movimientos digitales.
• GENITALES Y PERINEO: esfínteres, sexualidad, infección.
• ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz, ano.
• ARTICULACIONES y ZONAS DE FLEXIÓN: compresión vascular o nerviosa.
• QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES: compresión vasculo-nerviosa.
¡Retirar anillos, pulseras, collares…! En cuello: constricción vía respiratoria.

18. COMPLICACIONES
• SHOCK (neurogénico, hipovolémico, séptico).
• SOBRE-INFECCIONES.
• PULMONARES: inhalación de gases tóxicos y humo.
• GASTRO-INTESTINALES: vómitos/hemorragia digestiva.
• RETRACCIONES de las CICATRICES: Complicación tardía pero con repercusión
funcional y estética importante.

19. ACTUACIÓN ANTE LAS QUEMADURAS
ACTÚACIÓN INMEDIATA:
• SOFOCACIÓN = Ahogar el fuego con:
Manta/abrigo de material NO SINTÉTICO.
Rodando por el suelo.
• ENFRIAR LA ZONA QUEMADA AGUA del grifo 15-20 minutos.
Debe fluir arrastrando los restos de líquidos o tejido.
No debe caer directamente encima de la zona quemada.
No poner “en remojo”, porque aumenta el riesgo de infección.
• CUBRIR con compresas húmedas estériles.
• RETIRAR ROPA, excepto las que estén adheridas a la piel. RETIRAR OBJETOS que
compriman (anillos, brazaletes, pulseras, relojes…)
• PREVENIR DE LA HIPOTERMIA.

20. MEDIDAS GENERALES
• Reanimación (ABC)
• Analgésicos.
• Protección gástrica.
• Hidratación.
• Profilaxis antitetánica si procede.
• Elevación de la región quemada.
• Curas locales.
• El TRATAMIENTO LOCAL de las quemaduras no es una medida
prioritaria, y NUNCA deberá retrasar la estabilización del paciente
quemado.

21. TRATAMIENTO LOCAL
1er GRADO:
• Frío local.
• Agua y jabón suave. Buen secado.
• Crema hidratante.
2º grado SUPERFICIAL y PROFUNDA:
• Lavado, secado.
• Sulfadiazina argéntica o nitrofurazona.
• Tul graso y vendaje no compresivo.
• Valorar antitetánica.

22. 3er GRADO:
• Lavado estéril
• Valorar escarotomía.
• Aplicación local de sulfadiacina argéntica ó nitrofurazona.
• Vendaje cómodo y no compresivo.
• Prevención antitetánica si procede.