Este documento resume los diferentes grados de quemaduras, desde leves hasta graves, describiendo las características clínicas de cada grado, el tratamiento recomendado y las posibles complicaciones. Explica también los mecanismos de lesiones producidas por corriente eléctrica y agentes químicos, así como las medidas iniciales ante una persona quemada o electrocutada.

1. Walter Veliz Paredes
IX CICLO
UCV

3. • Lesión producida por agentes físicos o químicos que
producen desde una leve afectación del tegumento
superficial hasta la destrucción total de los tejidos
implicados.
• El 66% se producen en el domicilio, y los fallecimientos
son más frecuentes en los extremos de edad, en niños
do corta edad y personas de edad avanzada.

4.  Lesión celular por la
transferencia de
energía, que induce
necrosis por
coagulación
 Lesión directa a las
membranas
celulares, son
capaces de provocar
necrosis por
coagulación o
colicuación

5. - P. T

7. • PRIMER GRADO:
 No produce secuelas
histológicas permanentes
 Afecta epidermis
 Signo cardinal: eritema, rubor.
 Síntoma cardinal: dolor.
 Curación espontanea: 4 a 5
días

8.  Afectación: DERMIS
SUPERFICIAL (PAPILAR).
Se conservan folículos pilosos y
glándula sebáceas.
Si se infectan aumentan en
profundidad.
 Apariencia:
 Flictenas o ampollas (signo
cardinal)
Son el resultado del edema
subyacente
 Exudativas e hiperémicas
(aspecto rosáceo).
 Dolor: Muy dolorosas (síntoma
cardinal).
 Curación: 15-20 días si no se
contaminan.

9. • Afectación: DERMIS PROFUNDA
(alcanza DERMIS RETICULAR).
Se afectan folículos pilosos y
glándula sebáceas.
• Dolor: Poco. Algunas áreas
anestesiadas.
• Curación: >35 días. Si
pasado este tiempo no
cicatriza adecuadamente,
habría que recurrir a la
cirugía por riesgo de
aparición de cicatriz
hipertrófica o queloidea

10.  Afectación: totalidad del espesor de la piel e incluso a
las estructuras subyacentes (tejido subcutáneo,
músculos, huesos…), en cuyo caso serían de 4º
grado.
 Apariencia: Escara. Carbonáceo/blanco nacarado.
 Dolor: Indoloras por la destrucción completa de las
terminaciones nerviosas.
 Curación: por sí mismas no tienen capacidad de
regeneración y requieren cirugía precoz. Puede haber
pérdida del miembro por la quemadura.

14. GRADO LEVE MODERADA GRAVE
II <15% 15-30% >30%
III <2% 2-10% >10%
ÁREAS
CRÍTICAS
NO NO SÍ
EDAD <2 y >60años
ENFERMEDADE
S PREVIAS
Infecciones,
diabetes,
cardiopatías,
etc…
LESIONES
ASOCIADAS
Fracturas…

15. SHOCK (neurogénico, hipovolémico, séptico).
SOBRE-INFECCIONES.
GASTRO-INTESTINALES: vómitos/hemorragia digestiva
FALLO RENAL ( DISMINUCION DE FG)
PULMONARES: inhalación de gases tóxicos y humo
RETRACCIONES de las CICATRICES: Complicación tardía
pero con repercusión funcional y estética importante

16. 1. SOFOCACIÓN = Ahogar el fuego con:
◦ Manta/abrigo de material NO SINTÉTICO.
◦ Rodando por el suelo.
2. ENFRIAR LA ZONA QUEMADA
AGUA del grifo 15-20 minutos.
Debe fluir arrastrando los restos de líquidos o tejido.
No debe caer directamente encima de la zona quemada.
No poner “en remojo”, porque aumenta el riesgo de infección (sólo si
no disponemos de agua “a chorro”).
3. CUBRIR con compresas húmedas estériles.
4. RETIRAR ROPA, excepto las que estén adheridas a la piel.
RETIRAR OBJETOS que compriman (anillos, brazaletes, pulseras,
relojes…)
5. PREVENIR DE LA HIPOTERMIA.

17. 1. Reanimación (ABC) DE (evaluacion primeria)
2. Analgésicos: AINES, opiáceos.
• 3. Protección gástrica. Profilaxis úlcera de Curling
• En estos pacientes, incluso en ausencia de enfermedad
ulcerosa, se debe administrar un protector gástrico
(famotidina, ranitidina.) para prevenir la aparición de
lesiones agudas de la mucosa gástrica.
4. Hidratación.
5. Profilaxis antitetánica si procede.
6. Elevación de la región quemada.
7. Curas locales.

18. - 1er GRADO:
• Frío local
• Corticoides tópicos 2-3 días
• Crema hidratante.
- 2º grado SUPERFICIAL y PROFUNDA:
• Lavado estéril y retirada de flictenas.
• Sulfadiazina de plata.
• Cura oclusiva (Consiste en cubrir la zona quemada con algún
agente antimicrobiano tópico y un tul graso, gasas o
compresas estériles seguido de un vendaje compresivo)

19. - 3er GRADO:
• Lavado estéril
• Valorar escarotomía (realizar una incisión longitudinal en
toda la escara constrictora para eliminar por completo el
obstáculo al flujo sanguíneo).
• Sulfadiazina argéntica + Nitrato de cerio
• Cura oclusiva.

20. • El 3-5% se lesionan por contacto eléctrico.
• La corriente eléctrica penetra en una parte del cuerpo,
como los dedos o la mano, y avanza por aquellos tejidos
que tienen menor resistencia a la corriente, por lo
general nervios, vasos sanguíneos y músculos
• El músculo es el tejido principal por el que fluye la
corriente y, por tanto, es el que sufre más daños.
• Sindrome del alto voltaje. >220 V.

21. • Las lesiones producidas por la corriente eléctrica tienen
tres explicaciones principales. La energía eléctrica se
convierte en calor y destruye los tejidos (efecto joule)
• La corriente eléctrica produce altos potenciales eléctricos
transmembrana y estos llevan al daño celular.
• La corriente eléctrica produce alteraciones severas de
las proteínas de la membrana celular.

22. • Persona permanentemente expuesto al contacto con
compuestos tóxicos, irritantes, corrosivos, inflamables,
cancerígenos o explosivos, cuyo efecto en el organismo
humano puede llegar a producir lesiones de grados variables,
desde simples inflamaciones tisulares, hasta lesiones tan
graves que pueden llegar a producir la muerte. Los
mecanismos más frecuentes de lesiones cutáneas por
agentes químicos son:
• El derrame o ruptura de un contenedor, generalmente
inadecuado.
• La transferencia de un agente cáustico desde su envase
original a otro inadecuado.
• La dilución inadecuada.
• Uso inadecuado de productos.