El primer artículo resume un estudio que analiza los resultados de percepción verbal en niños con implantes cocleares bilaterales implantados de forma simultánea o secuencial. Los niños implantados simultáneamente o de forma secuencial con un corto período entre implantes mostraron mejores resultados que los implantados secuencialmente con un largo período o los unilaterales. El segundo artículo resume una revisión de estudios sobre los costes e implantación coclear. Los resultados con implantes multicanal han sido favorables en adultos y niños comparados con aquel

1. ARTICULO 1
Implantes cocleares bilaterales en la población infantil: adquisición de la
binauralidad
Bilateral cochlear implants in children: acquisition of binaural hearing
Ángel Ramos-Macías, Leopoldo Deive-Maggiolo, Ovidio Artiles-Cabrera, Rocío
González-Aguado??, Silvia A. Borkoski-Barreiro, Elizabeth Margaret-Palau, Juan C.
Falcón-González, Jorge Bueno-Yanes
Unidad de Hipoacusia-Programa de Implantes Cocleares, Servicio de
Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial, Complejo Hospitalario Universitario
Insular-Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria, España
Introducción y objetivos
Numerosos estudios han señalado el beneficio de los implantes cocleares
bilaterales en la adquisición de la binauralidad y la bilateralidad. En los niños
portadores de un implante coclear ¿se conseguiría adquirir la binauralidad tras un
segundo implante? ¿Cuándo sería el momento ideal para implantarlos? El objetivo
del estudio es analizar el efecto binaural en niños con implantes bilaterales y
analizar las diferencias entre los sujetos implantados de manera simultánea y de
manera secuencial con un intervalo corto y otro largo.
Pacientes y métodos
Se incluyeron 90 pacientes implantados con una edad comprendida entre uno y 2
años (la primera cirugía), entre 2000 y 2008. Veinticinco niños eran usuarios
unilaterales y 65 bilaterales, 17 implantados simultáneamente, 29 implantados de
forma secuencial, realizándose el segundo implante antes del año (corto período
interimp lante) y 19 secuenciales en los que el segundo implante se realizó
posteriormente al año de la primera cirugía (largo período interimplante). A todos
los pacientes se les relizaron pruebas de percepción verbal en silencio, en ruido y
una audiometría tonal liminar.
Resultados
Prueba de percepción verbal en silencio: implantes simultáneos y secuenciales con
(p=0,023). Prueba de percepción verbal en ambiente ruidoso: implantes simultáneos
y secuenciales con corto período entre implante (media del 77,17%) frente a los
implantes secuenciales con largo período entre implantes y los unilaterales (media:
69,32%) siendo estadísticamente significativo (p=0,002).
Conclusiones
Los implantados simultáneamente y los secuenciales de corto período adquirieron
las ventajas de la binauralidad.

2. ARTICULO 2
Objetivo del infórmelo implantes cocleares (IC) son dispositi-vos que transforman
los sonidos y ruidosdel medio ambiente en energía eléctrica ca-paz de actuar sobre
las aferencias del ner-vio coclear y desencadenar una sensaciónauditiva.El objetivo
de este informe es doble. Por unlado, revisar la evidencia científica disponiblesobre
los costes, efectividad, utilidad o benefi-cio de esta tecnología terapéutica y, por
otro,actualizar el informe «Implantes Cocleares»realizado por la AETS (Agencia de
Evaluaciónde Tecnologías Sanitarias del Instituto de Sa-lud Carlos III) en 1995.La
cuestión a la que se pretende responderes si esta tecnología, con los datos
actuales,es capaz de proporcionar un beneficio parael sujeto implantado analizando
la contri-bución relativa de los IC en la mejora de laaudición de los pacientes con
sordera, es de-cir, su efectividad, y, por otro lado, determi-nar su coste en salud
(complicaciones, mor-bilidad, etc.) y su coste económico, y conello analizar su
eficiencia en comparacióncon la abstención u otra alternativa tera-péutica.Como
segundo propósito, se revisan aspectosde efectividad de la tecnología, selección
delos candidatos, indicaciones, contraindicacio-nes, limitaciones de la tecnología,
complica-ciones asociadas a la misma, resultados, cri-terios de programación y
rehabilitación, y losrequisitos para la puesta en marcha de unprograma de IC.
Metodología
Se realiza una revisión sistemática (RS) de losestudios económicos de los IC (coste-
benefi-cio, coste-efectividad y coste-utilidad) si-guiendo los principios de la
Colaboración Coch-rane,y una revisión no sistemática paraactualizar el mencionado
informe previo dela AETS
La búsqueda primaria se limita a artículospublicados en MEDLINE a partir de 1996
y sinrestricción de lenguas, utilizando las palabrasclave Cochlear implants,
infections, complications,meningitis, combinadas con los operados<and> y <or>. La
búsqueda secundaria se rea-lizó sin límites y con las palabras clave Coch-lear
implantsen las publicaciones de las Agen-cias de Evaluación de Tecnologías
Sanitariasestatales e internacionales, en la base de da-tos de la Cochrane y
EMBASE, registro delCDC, en la NLM-CBM, en el registro del NHS-CRD y en
diversos sitios web relacionados,además de seleccionar referencias de los ar-
tículos encontrados. Por último, se buscaronartículos específicos de costes en
MEDLINE,usando las palabras clave Cochlear implant,cost-effectivenes, cost-
benefit, cost-utility
Resultados
Los resultados obtenidos con IC multicanalesintracocleares en pacientes pre y post-
locuti-vos, tanto adultos como niños, han sido muyfavorables, significativamente

3. superiores alos de pacientes no sometidos a este trata-miento. La tecnología del IC
implica diferen-tes etapas, desde la correcta selección de loscandidatos, la cirugía
y posterior programa-ción y rehabilitación, en las que deben inter-venir
coordinadamente múltiples profesiona-les. En la selección de los mismos se
debenanalizar las áreas otorrinolaringológica, au-diológica-audioprotésica,
foniátrica-logopédi-ca y psicológica-psiquiátrica.El pronóstico de los IC depende de
factorescomo la duración de la hipoacusia, el mo-mento de aparición de la misma y
la motiva-ción del candidato hacia el propio IC.El mayor riesgo de esta tecnología
son las in-fecciones relacionadas con la inserción de unobjeto extraño dentro del
organismo. La tasade complicaciones mayores se sitúa cerca del5%, y el riesgo de
desarrollar meningitis entorno al 1 por mil entre los implantados, cifrasimilar a la de
la población en general.
Recomendaciones/Conclusiones

4. ARTICULO 3
Introduccion
Desde la década de los 90, los implantes cocleares han progresado desde
aplicaciones experimentales a un uso clínico estandarizado en niños con pérdida
auditiva severa y profunda. Las investigaciones han producido cambios en la
tecnología de los implantes y ha dado lugar a la expansión de los candidatos a
implante para incluir a los niños menores de 2 años de edad. El objetivo principal de
la implantación coclear pediátrica es facilitar el desarrollo del lenguaje hablado. A
pesar de los avances en la tecnología de implantes y los cambios en el manejo de
la pérdida auditiva, los resultados de lenguaje en niños son todavía muy variables,
participando de este proceso tanto el tratamiento oportuno, la red familiar y nivel
socioeconómico entre algunos de ellos.
Objetivo:
Describir resultados de niños menores 6 años sometidos a cirugía de implante
coclear en un centro terciario de salud.
Material y método:
Estudio longitudinal de cohorte retrospectivo, análisis a 99 pacientes implantados
en centro terciario de salud desde inicio programa en 1994 a 2015.
Resultados:
99 pacientes, 57% hombres 43% mujeres, edad promedio implantación 16,3 meses.
54,8% casos origen congénito no especificado o prematurez. En 74,4% se objetivó
presencia de lenguaje auditivo verbal. El nivel socioeconómico (NSE) mostró
asociación con no desarrollo de lenguaje (p =0,009) evidenciando que pacientes de
bajo NSE 20% no desarrolla lenguaje. La variable discapacidadasociada (p <0,001)
y la variable NSE (p =0,036) se asociaron de manera independiente a lenguaje de
señas o no desarrollo de lenguaje oral.
Conclusión:
Los implantes cocleares ofrecen una opción en la rehabilitación auditiva en
hipoacusia sensorio neural profunda, para candidatos de todo el espectro de edad,
sin embargo los resultados dependen en gran medida del entorno en el que se
utilizan los implantes cocleares.
Palabras clave: Implante coclear; desarrollo de lenguaje; infantil; rol familiar;
lenguaje oral

6. La experiencia alcanzada con esta tecnologíamuestra unos resultados altamente
satisfac-torios tanto en pacientes pre-locutivos comopost-locutivos adultos y niños,
significativa-mente superiores a los obtenidos por aquellosque emplean audífonos
o aparatos vibrotácti-les, a pesar de las limitaciones reconocidas deeste
procedimiento, que no llega a permitiruna comprensión auditiva como la del
oyentenormal.