El documento describe el implante coclear, un dispositivo electrónico que sustituye la función de las células dañadas en el oído interno y proporciona sensación de audición. Explica que el implante coclear mejora los niveles de comprensión auditiva y permite el desarrollo del lenguaje oral. Además, detalla las 5 fases del proceso de implante coclear: selección del paciente, cirugía, programación, rehabilitación y seguimiento.

1. ADAPTACIONES TÉCNICAS
EL IMPLANTE COCLEAR
LORENA REJANO HERNÁNDEZ
MÁSTER EN ATENCIÓN INFANTIL
TEMPRANA. UNIVERSIDAD DE
JAÉN.

2. EL IMPLANTE COCLEAR: ¿QUÉ ES?
Un implante coclear (IC) es un dispositivo
electrónico que proporciona sensación de
audición y sustituye la función de las células
ciliadas dañadas o ausentes del oído interno.
Este dispositivo, proporciona un estímulo
eléctrico previamente procesado y distribuido
de forma fonotópica a las fibras nerviosas que
emergen de la cóclea (Banda, Castillo y Roque,
2017; Manrique, Ramos et al., 2018).

3. EL IMPLANTE COCLEAR: CARACTERÍSTICAS
IMPLANTE COCLEAR
1. Proporciona una audición funcional.
2. Mejora los niveles de comprensión en pacientes con
hipoacusia postlocutiva.
3. Permite la adquisición del lenguaje oral en niños con
hipoacusia prelocutiva.
4. Mejora su calidad de vida.
(Banda et al. 2017)

4. EL IMPLANTE COCLEAR: DISTRIBUCIÓN
(Banda et al. 2017)

5. EL IMPLANTE COCLEAR: PROCESO
FASE 1.
Selección
FASE 2.
Cirugía
FASE 3.
Programación
del implante
coclear
FASE 4. Etapa
de
rehabilitación
FASE 5. Etapa
de
seguimiento
(Manrique y Huarte, 2011; Comisión de expertos CEAF, 2005).

6. EL IMPLANTE COCLEAR: PROCESO
FASE 1. SELECCIÓN
•El otorrinolaringólogo realiza una recogida de datos del
paciente y una exploración básica, apoyado en pruebas de
neuroimagen y estudios genéticos.
•El área audiológica protésica valora que el paciente cumpla
los criterios audiométricos.
•El logopeda debe valorar la recepción y comprensión de la
lengua hablada y recoger datos.
•El psicólogo debe recoger datos sobre posibles alteraciones
psicopatológicas que puedan obstaculizar la rehabilitación,
y realizar un seguimiento del paciente.
(Manrique y Huarte, 2011; Comisión de expertos CEAF, 2005).

7. EL IMPLANTE COCLEAR: PROCESO
FASE 1. SELECCIÓN. Criterios de selección
Los requisitos para los pacientes son:
1.- En adultos, hipoacusias neurosensoriales bilaterales con umbrales superiores a los 70
dB.
2.- En niños, hipoacusias neurosensoriales bilaterales con pérdidas medias superiores a los
90 dB y por encima de los 12 meses de edad.
3.- Otros criterios:
A. Implantaciones en pacientes
con hipoacusia neurosensorial
severa en un oído e hipoacusia
profunda en el otro (ESTRATEGIA
BIMODAL).
B. Implantación en pacientes con
audición residual, con pobres
niveles de discriminación de
palabra hablada, sin mejoría con
el audífono.
C.Implantes cocleares bilaterales,
ante casos de hipoacusia
neurosensorial profunda en los
dos oídos.

8. EL IMPLANTE COCLEAR: PROCESO
FASE 2. CIRUGÍA
Con los objetivos de:
1.- Implantar los componentes internos del IC.
2.- Verificar la posición y la funcionalidad del
IC.
3.- Obtener respuestas que indiquen la
estimulación de la vía auditiva para
posteriormente ser usadas en el programa de
IC.
(Manrique y Huarte, 2011; Comisión de expertos CEAF, 2005).
FASE 3. PROGRAMACIÓN DEL
IMPLANTE
•Se realiza a partir de la cuarta semana de la
cirugía.
•Se extiende durante una o dos semanas en
coordinación con los logopedas y educadores
que van a apoyar al paciente en su
rehabilitación.

9. EL IMPLANTE COCLEAR: PROCESO
FASE 4. REHABILITACIÓN
Con los objetivos de:
1.-Reforzar la información sobre el manejo y cuidado del
implante.
2.- Ajustar las expectativas y posibilidades reales del
paciente.
3.- Proporcionar apoyo suficiente a los pacientes y sus
familias.
4.- Incidir en el entorno para que aplique los ajustes
necesarios en la comunicación oral.
(Manrique y Huarte, 2011; Comisión de expertos CEAF, 2005).

10. EL IMPLANTE COCLEAR: PROCESO
FASE 4. REHABILITACIÓN. Pacientes
prelocutivos mayores de 6 años.
•Disponen de esquemas básicos sobre la naturaleza de los
sonidos, con frecuentes distorsiones en el lenguaje.
•Suelen seguir programas previos de estimulación oral.
•Rehabilitación mantenida durante 2-5 años, y seguimiento
durante toda la etapa escolar.
(Manrique y Huarte, 2011; Furmanski, 2011)
Brandon y Sobrino (2013) no
encontraron diferencias en los
niños (7-10 años) con IC frente
a oyentes para los
componentes: fonético-
fonológico y sintácticos del
lenguaje.
Estos mismos autores,
encontraron diferencias
entre pacientes con IC y
oyentes en los
componentes de contenido
y uso del lenguaje

11. EL IMPLANTE COCLEAR: PROCESO
FASE 4. REHABILITACIÓN. Pacientes
prelocutivos menores de 6 años.
• La implantación se convierte en la ayuda más eficaz para el
aprovechamiento de la estimulación educativa y familiar.
• Implica el seguimiento del equipo de pedagogía que apoya
al niño.
• Se utilizan técnicas similares a las de la educación auditiva,
vocal y lingüística precoz, con métodos globales y
funcionales.
(Manrique et al., 2011; Furmanski, 2011)

12. EL IMPLANTE COCLEAR: PROCESO
FASE 4. REHABILITACIÓN. Pacientes postlocutivos.
• Se trata de pacientes que han tenido audición en algún momento de sus vidas y han podido
almacenar en su memoria un gran número de patrones auditivos en los que apoyarse en
rehabilitación.
•Las fases de los programas son:
(Manrique et al., 2011; Furmanski, 2011)
1. Detección (Identificar
presencia o ausencia de
sonido).
2. Discriminación
(Reconocimiento de
igualdad/diferencia entre
dos ítems).
3. Identificación
(Reconocer ruido, palabra
y frase en situación de
closed-set).
4. Reconocimiento (El
paciente debe reconocer
una palabra o frase, ej.:
en conversaciones o
escucha de televisión).
5. Comprensión (Se
entrena al paciente ante
situaciones de diálogo
semi-abierto y
posteriormente abierto).

13. EL IMPLANTE COCLEAR: PROCESO
FASE 5. Seguimiento.
Se centra en:
• Evaluar el estado clínico del paciente implantado.
• Evaluar los resultados alcanzados.
• Verificar el funcionamiento del IC.
• Revisar el programa de IC.
• Realizar el mantenimiento técnico de los dispositivos del IC.
(Manrique et al., 2011; Furmanski, 2011)

14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Banda, R.I., Castillo, S. y Roque, G. (2017). Parámetros de programación del implante coclear. Boletín
Médico del Hospital Infantil de México. 74 (1), 65-69. DOI:
http://dx.doi.org/10.1016/j.bmhimx.2016.10.009
Brandon, M. P. y Sobrino, F. (2013). El lenguaje en niños con pérdida auditiva prelocutiva que utilizan
implante coclear y en niños oyentes. Persona, (16),93-107.
Comisión de expertos CEAF-Patronato sobre Discapacidad (2005). Implantes cocleares. (Archivo PDF).
http://implantecoclear.org/documentos/implante/ceaf2005.pdf
Furmanski, H. M. (2011). Habilitación y rehabilitación auditiva en niños con implantes cocleares.
Revista Faso, 18(5), 45-49.
Manrique, M., Ramos, A., De Paula, C., Gil- Carcedo, E., Lassaleta, L., Sánchez-Cuadrado, I., Espinosa,
J.M., Batuecas, A., Cenjor, C., Lavilla, M.J., Núñez, F., Cavalle, L. y Huarte, A. (2018). Guía clínica sobre
implantes cocleares. Acta otorrinolaringológica española. 1-9. DOI:
https://doi.org/10.1016/j.otorri.2017.10.007
Manrique, M. y Huarte, A. (2011). Organización de un programa de implantes cocleares. Acta
otorrinolangingológica española. 1-13. DOI: 10.1016/j.otorri.2011.09.009