QUISTE

Viernes, 1 de Abril de 2022
Quistes
Dr
a
. Michelle M
a
rie Rohrmoser A.

Quiste
“Un quiste es una cavidad anormal ya sea en tejido blando o tejido duro, que
contiene
fl
uidos, semi
fl
uidos o gas y con frecuencia esta encapsulado y delimitado
por el epitelio.” - Killey y Kay

Son lesiones frecuentes y clínicamente importantes porque algunos de ellos pueden tener un
carácter destructivo produciendo signos y síntomas relevantes, especialmente cuando se
desarrollan y se infectan.
De
f
inición
Colón, Ciudad de Colón - Caja de Seguro Social - Dra. Michelle Marie Rohrmoser A.

Quiste
Cl
a
si
f
ic
a
ción
1. Origen Odontogénico Epitelial

2. Origen No Odontogénico Epitelial

3. Quiste Óseo

Origen Odontogénico
Epitelial

Origen Odontogénico Epitelial
A. Queratinizado (Queratoquiste)

A. Solitario

B. Quiste Dentígero Extrafolicular

B. No Queratinizado

A. Quiste Periodontal (radicular)

I. Periodical

II. Lateral

III. Residual

B. Quiste Dentígero

I. Pericoronario

II. Lateral

III. Residual
Cl
a
si
f
ic
a
ción


A. Solitario


B. No Queratinizado


A. Periodical

B. Lateral

C. Residual


A. Pericoronario

B. Lateral

C. Residual
Cl
a
si
f
ic
a
ción
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

Radiográ
fi
camente muestran un aspecto cavitario oval o redondeado5.

Esta lesión se presenta como una imagen radiolúcida, bien circunscrita
que presenta bordes radiopacos delgados. Es posible observar
multilocularidad, en especial en lesiones grandes, sin embargo la mayoría
de las lesiones son uniloculares, y más del 40% es adyacente a la corona
de un diente sin erupcionar13.

La lesión puede aparecer como una radioluscencia unilocular o
multilocular, a menudo con un borde esclerótico delgado que representa
hueso activo. Este borde se puede alisar o festonear, pero por lo general
está agudamente marcado16.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Lesión asintomática, de larga evolución, crecimiento lento y
expansivo, no destructivo, la piel y la mucosa presentan
características normales, crepita a la palpación. Es un quiste de
los maxilares que se presenta con mayor frecuencia entre la
segunda y tercera década de la vida


A. Solitario


B. No Queratinizado


I. Periodical

II. Lateral

III. Residual


I. Pericoronario

II. Lateral

III. Residual
Cl
a
si
f
ic
a
ción
Son quistes qué derivan de los restos epiteliales del ligamento
periodontal (restos de Malassez) que inician su actividad al ser
estimulados por un proceso in
fl
amatorio, generalmente después
de una necrosis pulpar.
Lesión quística que involucra la corona de un diente incluido que
está relacionada con la unión amelocementaria. Clínicamente se
mani
fi
esta por un aumento del volumen asintomático, siendo
generalmente descubierto en un examen radiográ
fi
co

Origen NO Odontogénico
Epitelial

Origen NO Odontogénico Epitelial
Cl
a
si
f
ic
a
ción
C. Quiste Palatino Medio
B. Quiste Nasoalveolar
A. Quiste Nasopalatino
También llamado quiste del conducto incisivo, es
un quiste intraóseo de desarrollo, situado en la
línea media de la parte anterior del paladar,
imagen radiolúcida bien circunscrita, con una
forma oval o de corazón.
In
fl
amación adyacente a la nariz; a veces puede
ser descubierto en un examen de rutina. Hay que
realizar el diagnóstico diferencial en: Los
abscesos odontogeno y neoplasias salivales.
Se generan a partir de residuos epiteliales remanentes
de las l
í
neas de fusi
ó
n de la cara son exclusivos del
maxilar superior, la mayor
í
a provienen de residuos
epiteliales

Quiste Óseo

Quiste Óseo
Cl
a
si
f
ic
a
ción
B. Quiste Óseo Aneurismático
A. Quiste Óseo Solitario
Cavidad intraósea sin recubrimiento epitelial,

considerado un pseudoquiste Lesión benigna que puede afectar a cualquier hueso del cuerpo

Clasi
fi
cación de los Quistes
de los Maxilares

Clasi
fi
cación de los Quistes de los Maxilares
1. Odontogénicos

I. Queratoquiste Odontogénico

II. Folicular

III. De Erupción

IV. Alveolar del recién nacido

V. Gingival del adulto

VI. Desarrollo periodontal lateral

2. No Odontogénicos

I. Palatino del recién nacido

II. Conducto Nasopalatino

III. Nasolabial
De Des
a
rrollo

Clasi
fi
In
f
l
a
m
a
torios
3. Periodontal Lateral In
fl
amatorio
2. Quiste Radicular
1. Quiste Folicular In
fl
amatorio
El m
á
s com
ú
n de los quistes despu
é
s de los
in
fl
amatorios. Se desarrolla alrededor de la corona de
una pieza dentaria incluida que ha completado su
desarrollo
M
á
s com
ú
n de los maxilares. De origen in
fl
amatorio,
siempre proviene de un granuloma apical
consecutivo a una necrosis pulpar, que estimula a
restos epiteliales de Malassez.
Poco com
ú
n, ocupa el espacio entre dos ra
í
ces de
piezas dentarias vitales y su etiolog
í
a es de restos de
Malassez, del epitelio reducido del esmalte o de la
l
á
mina dental. A menudo asintom
á
tico, generalmente
un hallazgo radiogr
á
fi
co. Se presenta con mayor
frecuencia en la mand
í
bula,
á
rea de los premolares en
adultos..

Clasi
fi
• Los quistes pequeños generalmente permanecen sin diagnosticar y se detectan durante un
estudio radiográ
fi
co.

• En los quistes grandes se presenta una expansión del hueso-labial.

• En fase temprana es una prominencia lisa, dura e indolora.

• A medida que aumenta de tamaño la cortical puede identi
fi
carse por presión.

• Con un mayor crecimiento del quiste, la cortical externa se vuelve tan delgada que se
fragmenta al ejerce presión (produce un sonido de cáscara de huevo).

• Rara vez causan el movilidad dental.

• Cuando se percuten los dientes sobre un quiste óseo solitario se produce un sonido hueco.
C
a
r
a
cterístic
a
s Clínic
a
s

Clasi
fi
• Debe realizarse con la ayuda de una rx oculsal, panorámica, una proyección de
Waters para el maxilar.

• Las radiogra
f
ías mostrarán una radiolucencia redondeada u ovalada, circunscrita
por un margen radiopaco.
Ex
a
men R
a
diogr
á
f
ico

Clasi
fi
Operación de Partsch o marsupialización, o técnica de descompresión.

Enucleación

Combinación de 2 procedimientos

Enucleación por curetaje.
Técnic
a
Quirúrgic
a

Clasi
fi
Indicación: tratamiento de elección de preferencia, puede considerarse si..

1. La proximidad del quiste al seno maxilar o a la cavidad nasal es tal que pueda
causar una
f
ístula oroantral u oronasal.

2. Se puede intentar si el diente en el quiste dentígero está colocado de forma tal que
si se le da una oportunidad, puede erupcionar dentro de la cavidad oral.

3. El quiste es tan grande, que ha vaciado el hueso, entonces el hueso debilitado puede
estar en riesgo de fractura durante la enucleación.

4. La enucleación puede causar la pérdida de vitalidad de muchos dientes sanos, ya
que el suministro sanguíneo pasar a través de la cápsula quística.
M
a
rsupi
a
liz
a
ción

Clasi
fi
Pero sus grandes desventajas son:

Si todo el revestimiento quístico no se remueve y se manda el examen a patología,
puede provocar la retención accidental del tumor.

Los grandes espacios toman mucho tiempo en llenarse, haciéndolo desagradable para
el paciente.
M
a
rsupi
a
liz
a
ción

TécnicaQuirúrgicaparalaMarsupialización
Esta es la más simple de las técnicas.

• Se realiza una fenestración, permitiendo que salga el líquido.

• Se coloca un apósito de gasa con yodoformo.

• 7 - 14 días cicatrización de la mucosa

• Tapón debe tener auto retención

• Debe examinarse a intervalos regulares

TécnicaQuirúrgicaparalaEnucleación
Es de elección cuando:

• El revestimiento del quiste puede removerse por completo

• Aproximación del tejido blando puede cubrir el defecto

• La vitalidad de los dientes no será afectada

• No hay posibilidad de fractura

• No se lesionará ninguna estructura vital

TécnicaQuirúrgicaparalaEnucleación
• In
fi
ltra anestesia local

• Diseña colgajo de tal forma que se quedará hueso sano bajo la línea de la sutura una vez
se complete la cx

• La incisión debe ser de espesor completo para elevar el colgajo mucoperiostio

• Se examina el hueso subyacente

• Si hay hueso presente, se realiza una ventana en la cortical utilizando un cincel o fresa

• El revestimiento quístico se remueve utilizando extremo amplio y curvo del elevador de
periostio o cureta o cucharilla

• La cavidad debe limpiarse y examinar fragmentos residuales. Evaluar post- operatorio

AlgunosAspectosDistintos
• Los queratoquistes odontogénicos tienden a desarrollarse en partes de los
maxilares.

• Los dientes perdidos no extraídos pueden ser una indicación de quiste dentigero o
queratoquiste odontogénico primordial

• El quiste
fi
súral se encuentra en el maxilar

• El quiste óseo solitario en la mandibula
delosdiferentesquistes

QuistesdelTejidoBlando
Mucocele

• Quiste de contenido mucoso, formado por glándulas salivales menores.

Características Clínicas:

• Tumefacciones indoloras

• Generalmente en el abio inferior

• 2mm a 2 cm

• La ruptura del mucocele es común
De l
a
C
a
vid
a
d Or
a
l

A. Si es posible la enucleación, debe intentarse.

La incisión se realiza a lo largo de ambos labios de mucocele.

Tan pronto se libera el tejido alrededor el mucocele se sale.

Se debe evitar su ruptura

La herida se cierra con sutura
Tr
a
t
a
miento

B. La enucleación no es posible, se puede realizar una incisión por la mucosa dentro
de la lesión y el contenido mucoso saldrá.

Luego se extiende la línea de incisión, así podrán identi
fi
car las glándulas de las
mucosas subyacentes para su remoción.

Se sutura la incisión.

C. Criocirugía con nitrógeno liquido es otro método efectivo.
Tr
a
t
a
miento

Mucocele

Ránula (vientre de rana)

Gran mucocele que se presenta en el piso de la boca.

Caracteristicas Clínicas:

• Paredes delgadas, apariencia azulada

• Debajo de lengua

• Cuando se punciona el contenido mucoso
fl
uye ese torna
fl
ácida, una vez se
cicatrice el punto, esta vuelve a llenarse.
De l
a
C
a
vid
a
d Or
a
l

• Remoción quirúrgica del quiste junto con la glándula es el tratamiento de elección.

• Se corta la membrana de la mucosa que cubre la cánula, permitiendo que el
contenido mucoso
fl
uya.

• Luego los márgenes se giran hacia el exterior y se sutura la mucosa lingual,
exponiendo el epitelio de la ránula a la cavidad oral, permitirá que lleve a cabo la
cicatrización.
Tr
a
t
a
miento

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