El documento trata sobre diversos tipos de quistes odontogénicos y no odontogénicos, sus características, localización, y tratamientos, enfatizando principalmente la importancia de la enucleación quirúrgica. Describe cómo estos quistes pueden ser asintomáticos o sintomáticos y presenta sus manifestaciones radiográficas. Además, señala los tratamientos recomendados y la incidencia de recidivas tras la extirpación completa.

1. FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
CATEDRA DE RADIOLOGIA III
4/1
QUISTES
Alumno: Marcelo S. Hidalgo Ordoñez

2. *
* Cavidad anormal con membrana
propia que se desarrolla
anárquicamente y contiene agua,
colesterol, triglicéridos, sangre,
pus, tejido de granulación, gas, etc.
* Los quistes pueden ser sintomaticos
o asintomaticos.

3. *
*Quistes odontogénicos *Quistes no
odontogénicos
Restos de malassez, epitelio del
órgano del esmalte, remanentes
lamina dental, capa basal,
degeneración quística.
Originados de epitelio no
odontogenico que queda atrapado
durante el proceso de desarrollo o
secundario s a proliferaciones
anarquicas.

4. *
*Quistes Foliculares
• Primitivo
• Dentigero
• Odontoclamide
• Marginal
• Odontomatico
• Interproximal
*Quistes periodontales
• Periapical
• Lateral
• Residual

5. *
* Es uno de los quistes
odontógenicos menos
comunes. Se forma por
degeneración quística del
retículo estrellado del órgano
del esmalte, en un estadio
incipiente de la
odontogénesis, antes que se
haya formado cualquier tipo
de tejido dentario
calcificado, por ello aparece
en el lugar de un diente.
* Aparece con más frecuencia
en zonas de terceros molares.

6. *
*Su aspecto radiográfico
no es patognomónico,
aunque en ocasiones
puede ser multilocular.
*Generalmente se
observa una sombre
radiolucida de bordes
definidos ocupando el
lugar del germen
dentario

7. *
*Extirpación quirúrgica
del quiste en su
totalidad
*La residida es rara, a
menos que el
tratamiento sea solo
curetaje

8. *
* Quiste que rodea la corona de un
diente impactado; suele
permanecer asintomático, pero
puede producir alguna
tumefacción o dolor,
especialmente si es grande y se
inflama.
* Puesto que el quiste de dentición
se forma alrededor de la corona
de un diente impactado la arcada
presentará clínicamente ausencia
de al menos un diente

9. *
*Se presentan como radiolucidez bien
circunscritas que rodean la corona de
un diente.
*El hueso circundante posee una capa
cortical.
*Este quiste puede desplazar al diente
asociado en dirección caudal en
mandíbula y en el maxilar hacia arriba
y hacia atrás.

10. *
*La mayoría de los quistes dentígeros
se tratan mediante enucleación
quirúrgica. En el caso de molares, el
diente asociado suele extraerse en el
momento de enuclear el quiste.
*En el caso de los caninos del maxilar
superior, el quiste puede ser
escindido y el diente se lleva a su
posición correcta en la arcada con
ayuda de un aparato ortodóncico.

11. *
*Quiste odontogénico, con
características histológicas de un
quiste dentígero que rodea la
corona del diente, que ha hecho
erupción a través del hueso pero
no del tejido blando y se
presenta clínicamente como una
masa blanda fluctuante rojo-
azulada sobre la cresta alveolar.

12. *
*Variante del quiste dentígero que se
desarrolla en el tejido blando que
rodea la corona de un diente en
erupción.
*Puesto que este quiste está en gran
parte confinado a los tejidos blandos,
se presenta clínicamente como una
tumefacción fluctuante de la cresta
alveolar más que como una
radiotransparencia intraósea.

13. *
*La mayoría no requieren
tratamiento porque se rompen
espontáneamente y acaban
siendo exteriorizados.
*Los que no evolucionan
espontáneamente, la corona
del diente afectado puede
exponerse quirúrgicamente,
tratando simultáneamente el
quiste y dejando que el diente
afectado haga erupción.

14. *
*Quiste de odontogenico
controvertido que se
encuentra principalmente
sobre la cara distal o facial
del tercer molar mandibular
vital, constituido por tejido
conjuntivo intensamente
inflamado y un
revestimiento epitelial.

15. *
*Cuando se produce un quiste
paradental en la cara distal de un
tercer molar mandibular, se
presenta como radiotransparencia
bien circunscrita.

16. *
*Este quiste se trata mediante
enucleación quirúrgica; el
molar asociado suele extraerse
en el curso del procedimiento
quirúrgico.
*Muestra semejanza con el
quiste periapical. La luz del
quiste está revestida por una
capa hiperplásica de epitelio
plano no queratinizado y la
cápsula de tejido conjuntivo
presenta una inflamación
importante.

17. *
*Quiste Odontogénico embrionario,
de crecimiento lento no expansivo,
derivado de uno o más restos de la
lámina dental, que contiene un
revestimiento embrionario de una a
tres células cuboidales y
espesamientos (placas) focales
característicos.

18. *
*Radiolucido solitario.
*Bien delimitada y menor de 1 cm
de diámetro.
*Con saco pericoronario dilatado,
localizada entre las raíces de
dientes vitales.
*Localización mas frecuente:
- Región Premolar

19. *
*El tratamiento de este quiste es
la enucleación quirúrgica.
*Su recidiva es rara.

20. *
*De origen
odontógenico.
*La edad media de
aparicion es de 14
años.
*Esta malformación
está a menudo
relacionada con
dientes retenidos.

21. *
*Sombra radiopaca
(odontoma) con un
gran halo radiolucido
*Puede ser unilocular o
multilocular
dependiendo del tipo
de odontoma que haya
originado el quiste.

22. *
* El tratamiento es quirúrgico,
realizar la enucleación de todos
los componentes y enviarlo a
patología para la confirmación
histopatológica. El defecto óseo
puede ser rellenado con hueso
autólogo, u otro tipo de
sustituto óseo para evitar el
espacio muerto, y evitar el
crecimiento invertido de la
mucosa creando un plano firme
* Existe una posibilidad de
recidiva, quizás al retirarlos
incompletamente o en una
etapa en que no se encuentran
calcificados.

23. *
Quiste odontogénico de origen inflamatorio que es
precedido por un granuloma periapical crónico y
estimulación de los restos de Malassez, presentes
en la membrana periodontal. Miden menos de 1cm

24. *
*Presenta radiolucidez
redondeada, bien
circunscrita, en el
vértice de la raíz de un
diente desvitalizado.

25. *
* El quiste periapical se trata
mediante la enucleación tras
la exodoncia o el
tratamiento endodonticos
del diente.
* Al realizar la exodoncia y sin
extirpar el quiste, conduce a
su persistencia y crecimiento
continuado.

26. *
Un quiste que permanece en el espacio ocupado por
un diente que se le realizo exodoncia.

27. *
*Sombra radiolucida,
redondeada de
bordes definidos,
ocupa el fondo del
alveolo vacío (post-
exodoncia)

28. *
* La enucleación debe ser
el tratamiento correcto
para los quistes
residuales.
*La cavidad residual
despues del tratamiento
suele curar
espontáneamente
mediante regeneración
ósea gracias a un
mecanismo de
organización del primitivo
coágulo hemático que se
forma en el
postoperatorio.

29. *
* Es una secuela común del
granuloma periapical
preexistente, causando una
reacción inflamatoria que puede
estimular el epitelio localizado en
el área periapical para formar un
quiste verdadero.
* Puede originarse como resultado
de una infección bacteriana capaz
de causar necrosis de la pulpa
dental,
* La presión que el quiste en
crecimiento ejerce sobre el hueso
alveolar induce acción
osteoclástica y reabsorción ósea
en la periferia.

30. *
*Su aspecto radiográfico
es idéntico al del
granuloma periapical,
observándose como una
imagen radiolúcida
bien definida o no,
pero puede ser de
mayor tamaño por su
larga evolución.

31. *
* Se trata con endodoncia
o retratamiento del
diente afectado y
enucleación quirúrgica
con o sin aplicación de
material reparador óseo
según lo amerite el caso.
La eliminación
incompleta del
revestimiento del quiste
puede originar la
formación de un quiste
residual o en casos raros,
una patología de tipo
más agresivo tal como un
carcinoma

32. *
*Mediales:
• Quiste de agujero
incisivo
• Quiste del
conducto
nasopalatino
• Quiste de papila
palatina anterior
• Quiste
mandibular medio
*Laterales:
• Quiste globulomaxilar

33. *
*Se origina de
restos epiteliales
cuando existe
una pequeña
comunicación
entre la cavidad
nasal y oral

34. *
*Aparece como un área
radiolúcida unilocular
bien definida involucrada
con las raíces de los
dientes
suprayacentes(incisivos
centrales) o alejadas de
ellos.

35. *
*Quirúrgico,
teniendo en cuenta
la vitalidad de los
dientes. La recidiva
es del 13%

36. *
* Constituye el tipo de quiste
fisural más común. Se forma
por proliferación de
remanentes epiteliales dentro
del canal incisivo, que une las
cavidades nasal y bucal.
* La lesión es generalmente
asintomática, aunque puede
infectarse y producir dolor e
hinchazón que, a veces,
fistuliza cerca o en la propia
papila palatina. Por lo común
se descubre entre la cuarta y
sexta década de la vida.

37. *
*Tiende a aparecer
en el examen de
rutina como un área
radiolúcida
redonda, ovoide o
acorazonada, bien
limitada y simétrica
en relación con los
incisivos centrales

38. *
* Debemos considerar su
tamaño y la presencia de
sintomatología, hasta llegar
a decidir no intervenirlo
cuando el correcto examen
así lo indique, ya que los
mismos tienden a crecer
muy poco y mantenerse
prácticamente estáticos,
además de no reportarse
cambios de carácter
neoplásicos en su epitelio.
* En caso de realizarse el
tratamiento es
eminentemente quirúrgico

39. *
*Hoy día se discute este
origen y se les
identifica como quistes
primordiales de un
diente supernumerario
o de la lámina
dentaria, quistes
procedentes del
conducto nasopalatino,
quistes radiculares de
los incisivos inferiores
o quistes óseos
solitarios.

40. *
*Se observa la imagen
radiolúcida, redonda,
bien circunscrita en
vistas oclusales,
frente a la zona de
los premolares y
molares, bordeada
con frecuencia por
una capa esclerótica
de hueso.

41. *
*Debe ser quirúrgico.
No alcanza gran
volumen y no
recidiva, por lo que
hay pacientes que
lo toleran sin ser
intervenidos

42. *
*Lesiones raras. La
mayoría son
clínicamente
asintomáticas y se
descubren en
exámenes radiológicos
de rutina.
*Rara vez producen
expansión de las
corticales.

43. *
* Aspecto quístico,
radiolúcido,
unilocular y bien
circunscrito.
Algunas veces es
multilocular.

44. *
*Es quirúrgico y
radical con su
eliminación total
para no dar lugar
a la recidiva que
en esta área es
mas frecuente por
la calidad de
tejido óseo y la
vascularización.

45. *
* Quiste fisurario procedente de los
restos epiteliales
* Se sitúa entre el incisivo lateral y
el canino superior, y al crecer,
separa las raíces de ambos
dientes.
* Al principio es asintomático y en
su evolución puede llegar a
exteriorizarse en el vestíbulo o el
paladar, o bien desplazar el suelo
nasal o sinusal.
* Es poco frecuente su presentación.
A veces son detectados en
exámenes radiográficos de rutina.

46. *
*Imagen radiolúcida
característica de
pera invertida entre
el incisivo lateral y
canino superior.

47. *
*Consiste en la
enucleación.
*Shafer propone
exéresis completa
debido a su
crecimiento continuo,
para evitar su
recurrencia, ya que
se ha registrado
transformación
carcinomatosa.