Este documento presenta información sobre endodoncia uni y multirradicular. Resume la morfología dental de dientes uni y multirradiculares, incluyendo detalles sobre la cámara pulpar y conductos radiculares. También cubre la historia clínica endodóntica, con detalles sobre el diagnóstico pulpar y periapical basado en características clínicas y radiográficas.

1. ENDODONCIA
UNI Y MULTIRRADICULAR
Integrantes:
⭐ Elizabeth Menacho Mendoza
⭐ Ana del Pilar Huaytalla Perez
⭐ Leslie Villarroel Villalobos
Asesora:
⭐ Dra. Guadalupe LaValle

2. Especialidad reconocida por la ADA
(1963), encargada del estudio de la
estructura, morfología, fisiología y
patología del complejo dentinopulpar
y de los tejidos perirradiculares.
Definición
Toledo L, Alfonso Barreto E. Evolución del tratamiento endodóntico y factores asociados al fracaso de la terapia.Medicent Electrón.2016:20(3):202-8

3. —Rodríguez-Ponce A.
“Conservación de la pieza dentaria para su
posterior reconstrucción, en forma y función.”
Objetivo
Rodríguez-Ponce, Antonio. Endodoncia Consideraciones Actuales. 1ra. Edición. Edit. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericanas C.A. 2003

4. Indicaciones Contraindicaciones
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA
TERAPIA ENDODÓNTICA
1. Se puede aislar el diente a tratar y
mantener un campo quirúrgico
estéril.
2. Los conductos radiculares son
accesibles y se pueden sellarse
herméticamente.
3. El soporte óseo del diente es
adecuado.
4. No existen complicaciones sistémicas
que puedan afectar negativamente la
terapia o curación.
1. Formación de raíces inadecuada.
2. Dientes con procesos de reabsorción
externos múltiples e irregulares.
3. Atrofia periodontal con pérdida
excesiva de hueso alveolar.
4. Fracturas radiculares complicadas.

5. MORFOLOGÍA
DENTAL
En dientes uni y
multirradiculares
Alcala K, Del Campó G, Alcala R, Barba E. Principios básicos de endodoncia. 1a
ed. Mexico: Universidad de
Guadalajara. 2018

6. Morfología externa e interna
Corona
Porción
radicular
Esmalte
Dentina
Pulpa dental
Encía
Periodonto
Cemento
Hueso
Foramenes apicales

7. Morfología interna
Ápice radicular
Conducto radicular
(Uni o multi)
Cámara
pulpar
Comprende los 2 o 3 mm finales de la raíz dental y
su punto extremo es el vértice radicular.

8. Sistema de conductos radiculares
Cavo
interradicular
Delta apical
Recurrente
Principal
Lateral
Secundario e
accesorio
Colateral
Interconducto
http://www.scielo.org.co/pdf/ce
so/v28n2/v28n2a07.pdf

9. Dientes unirradiculares
Incisivos Caninos

10. Superior
Incisivo central
Inferior
Cámara pulpar: Presenta un espacio
aplastado en sentido vestibulolingual y
ensanchado en sentido mesiodistal.
Conducto: Largo, único y amplio, en 75% recto
mientras que en el 25% restante, se presenta
una discreta desviación hacia distal.
Escalón dentinario a nivel cervical
Cámara pulpar: Características similares al
superior, con dimensiones mucho menores.
Conducto: Presenta un acentuado achatamiento
en el sentido mesiodistal. Un conducto en un
agujero el 70.1%, dos en un agujero 23.4%.
Mayoría recto, minoría curva a distal.
Conducto ancho en sentido vestíbulo lingual

11. Superior
Incisivo lateral
Inferior
Cámara pulpar: Características similares al
central, pero su cámara es
proporcionalmente mucho mayor.
Conducto: Único y cónico. A nivel del tercio
apical, tiene tendencia a curvarse hacia
distal.
Pronunciada curvatura
Cámara pulpar: Características similares al
superior.
Conducto: Su dirección generalmente se dirige
hacia distal. Podría presentar dos conductos
radiculares con forámenes separado.
Dos conductos dos agujeros: 29.4%

12. Superior
Canino
Inferior
Cámara pulpar: Amplia, con mayor grado en
sentido vestíbulo lingual, donde se observa
una constricción en sentido mesiodistal.
Conducto: Amplio y recto en la mayoría de los
casos, aunque puede presentar una desviación
generalmente hacia distal.
Dientes normalmente calcificados
Cámara pulpar: Características similares al
superior.
Conducto: Generalmente tiene solo un conducto
radicular, aunque a veces presenta dos conductos.
La bifurcación se comprueba en el 43% de los
casos. (Hess)
Conducto amplio y constricto

13. Longitud de los dientes permanentes (mm)
Incisivo
central
Incisivo
lateral
Canino
Incisivo
central
Incisivo
lateral
Canino
Longitud
promedio
21.8 23.1 26.4 20.8 22.6 25
Longitud
mínima
18 18.5 20 16.5 17 19.5
Longitud
máxima
28.5 29.5 33.5 27.5 29 32
Superior Inferior

14. Dientes multirradiculares
Premolares Molares

15. Superior Inferior
Cámara pulpar: : Presenta forma ovalada,
irregular y achatada en sentido mesiodistal.
Conducto: Presenta, en la gran mayoría de los
casos dos conductos.
Superposición de las raíces vestibular y palatina
Cámara pulpar: Características similares al
superior. El techo presenta dos concavidades,
siendo la vestibular mucho más pronunciada.
Conducto: Único conducto, achatado en el sentido
mesiodistal.
Bifurcación en el tercio apical
Primera premolar

16. Morfología radicular
Cámara pulpar: : Características similares a la
primera, aunque de mayores dimensiones, tiene
dos prolongaciones que albergan cuernos pulpares
que tienen dimensiones casi iguales.
Conducto: Único en el 55-60% de los casos.
Recta en aproximadamente el 40%.
En ocasiones puede presentar dos o tres
conductos, siendo dos de ellos vestibulares y
otro palatino.
Segunda premolar superior

17. Inferior
Cámara pulpar: Características similares al
superior. El techo presenta dos concavidades,
siendo la vestibular mucho más pronunciada.
Conducto: En el 97% de los casos suelen
tener un solo conducto, mientras que sólo un
12% suele tener dos.
Bifurcación en el tercio apical
Longitud (mm)
1 PM 2 PM 1 PM 2PM
Longitud
promedio
21.5 21.6 21.9 22.3
Longitud
mínima
17 17 17 17.5
Longitud
máxima
25.5 26 26.5 27.5
Superior Inferior
Segunda premolar

18. Superior
Primera molar
Inferior
Cámara pulpar: Forma irregularmente
cúbica, achatada en sentido mesiodistal con
tendencia a la conformación triangular a
medida que nos acercamos a su piso.
Conducto: De tres, cuatro a cinco, el 41.1%,
56.5% y 2.4% respectivamente.
Cámara pulpar: Forma más o menos cúbica,
aunque tiene tendencia a ser triangular a
medida que nos aproximamos al piso.
Conducto: De dos, tres a cuatro, el 6.7%,
64.4% y 28.9% respectivamente.

19. Superior
Primera molar
Inferior
Longitud (mm)
➔ Longitud promedio: 17
➔ Longitud mínima: 14
➔ Longitud máxima: 21
Dirección de
raíces
Palatina Mesial Distal
Recta 40% 21% 54%
Curva distal 1% 78% 17%
Curva mesial 4% 0% 19%
Curva bucal 55% 0% 0%
Longitud promedio (mm)
➔ Mesial: 20.9
➔ Distal: 20.9
Dirección de
raíces
Mesial Distal
Recta 18% 74%
Curva distal 84% 21%
Curva mesial 0% 5%

20. Superior Inferior
Cámara pulpar: Características similares a
la primera, su única diferencia es que es más
achatada en sentido mesiodistal.
Conducto: En más del 50% de los casos,
presenta sus raíces separadas, en el otro ellas
se fusionan de diversas formas.
Cámara pulpar: Características similares a
la primera, aspecto del techo modificado.
Conducto: En el 71% de los casos con dos
raíces separadas. En el resto, generalmente
fusionadas.
Una raíz con forma de C : 8.5%
Segunda molar

21. Superior Inferior
Longitud promedio(mm)
➔ Mesiovestibular: 20.2
➔ Distovestibular: 19.4
➔ Palatino: 20.8
Dirección de
raíces
Palatina Mesial Distal
Recta 63% 22% 54%
Curva distal 0% 54% 0%
Curva mesial 0% 0% 17%
Curva bucal 37% 0% 0%
Longitud promedio (mm)
➔ Mesial: 20.9
➔ Distal: 20.8
Dirección de raíces Mesial Distal
Recta 27% 58%
Curva distal 61% 18%
Curva mesial 0% 10%
Curva en bayoneta 7% 6%
Segunda molar

22. Morfología radicular
Presentan diferentes variaciones
anatómicas, sobre todo en su porción
radicular.
Algunos autores las consideran en
el grupo de contraindicaciones
Raíces
fusionadas
Olguín T, Amarillas E. Morfología radicular de los terceros molares. Rev ADM. 2017; 74(1):17-24
¿Terceras molares?

23. VARIACIONES
ANATÓMICAS
Itsmos y radix
entomolaris

24. Itsmos o canales
Tipos
I
II
III
IV
V
Existe una alta incidencia en las raíces de configuración aplanada que tienden a presentar
dos o más conductos radiculares, especialmente en las raíces mesio-vestibulares de molares
superiores y sobre todo en la raíz mesial de los primeros molares inferiores.
Ubicación
Oliva R, et al. (2017)
Matus D, et al. (2016)

25. Radix entomolaris
Una raíz supernumerario que se encuentra en dirección distolingual, principalmente en
los primeros molares inferiores.
RADIX ENTOMOLARIS. Reporte de caso
En
mesio-vestibular
Radix
paramolaris
Importancia de las radiografías anguladas para su diagnóstico.
Normoangulación Mesioangulación
I
II
III
Tipos

26. HISTORIA
CLÍNICA
Anamnesis
Diagnóstico

27. Anamnesis
Motivo de consulta
Antecedentes médicos
Historia dental
Exploración extra e intra oral
Sintomatología + Radiografía periapical
Diagnóstico

28. Instrumental para el
examen endodóntico
Radiografia inicial
Instrumental básico

29. Diagnóstico Pulpar
Características clínicas Características radiográficas
Pulpa normal Tejido pulpar libre de síntomas que responde de manera normal a las
pruebas pulpares.
No se observan cambios en los tejidos
periapicales
Pulpitis reversible No existe antecedente de dolor espontáneo.
Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos.
Presencia de restauraciones.
Ausencia de cambios periapicales, relación
con agente etiológico; caries y restauraciones
profundas sin compromiso directo pulpar.
Pulpitis irreversible
sintomática
Dolor prolongado, persistente, espontáneo, referido o de aparición
inmediata a la estimulación.
Prueba de sensibilidad (+)
IRL de la corona c/c caries con compromiso
pulpar. Posible aumento del espacio del
ligamento periodontal.
Pulpitis irreversible
asintomática
No hay síntomas clínicos. La inflamación es producida por caries,
trauma. Exposición pulpar por caries, fractura coronal sin
tratamiento Prueba de sensibilidad (+) con respuesta prolongada,
en ocasiones retardada.
No cambios en la zona periapical.
IRO c/c restauración profunda o trauma.
Necrosis pulpar Cambio de color de la corona, con tonalidad parda, verdosa o
grisácea. Asintomática.
Caries profundas, restauraciones desadaptadas, microfiltración o
exposición al medio oral.
Apariencia radiográfica variable.
Si la lesión bacteriana avanza se observará
alteración en el área periapical.

30. Diagnóstico Periapical
Características clínicas Características radiográficas
Tejidos apicales
sanos
No hay evidencia de signos relacionados con condiciones patológicas, la
condición pulpar puede variar.
No se registra sensibilidad a las pruebas de percusión y palpación.
Lámina dura intacta, el espacio del ligamento
periodontal tiene una apariencia normal y
uniforme.
Periodontitis apical
sintomática
Dolor clasificado en categorías de moderado a severo, reportado como
agudo, fuerte y en ocasiones sordo prolongado.
Requiere manejo de medicación analgésica.
Espacio apical del ligamento periodontal y la
lámina dura pueden estar normal o con ligero
ensanchamiento y pérdida de la continuidad.
Periodontitis apical
asintomática
Asintomática o asociado a molestias leves. Respuesta (+) a
percusión. Relacionados con antecedentes de necrosis pulpar o
tratamiento previamente iniciado o diente previamente tratado.
Aumento del espacio del ligamento
periodontal. Lesión radiolúcida asociada al
ápice radicular.
Absceso apical
agudo
De comienzo rápido. Exudado purulento. Dolor constante o pulsátil,
localizado y persistente, alta sensibilidad asociada a percusión y
palpación. Sensación de extrusión.
Aumento del espacio del ligamento
periodontal. Presencia de imagen radiolúcida
en la parte apical poco extendida.
Absceso apical
crónico
Presencia de tracto sinuoso estableciendo una vía de drenaje continuo
hacia el exterior del exudado, de comienzo gradual. Pruebas de
sensibilidad (-). Asintomático.
Presencia de imagen radiolúcida en la parte
apical muy extendida.

31. Pruebas de vitalidad pulpar
Termica: Frío
Percusión
➔ Vertical
➔ Horizontal
Leves golpecitos con
ayuda del mango del
espejo
https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_12.htm
Palpación

32. Diagnóstico
Pulpar
Periapical
GUÍA DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO PARA
PATOLOGÍAS PULPARES Y PERIAPICALES.

33. ANESTESIA EN
ENDODONCIA
Tipos y técnicas

34. Anestésicos locales
Antes del procedimiento:
★ Tener un correcto diagnóstico de la pieza a tratar.
★ Conocer la anatomía de la región a anestesiar.
★ Selección del anestésico idóneo.
★ Preparación ante una complicación anestésica.

35. Técnicas
Infiltrativa
Intrapulpar Intraligamentosa
Intraósea
Troncular
De refuerzo o suplementarias
Inyección intraósea
Inyección
intraligamentosa
Inyección intrapulpar
Pequeña
cantidad de
anestésico con
presión
Aguja
ultracorta o
corta
Cantidad: 0,2 cc
-Inyección lenta de 0,5 ml en hueso trabecular
-Sin realizar presión
-No inyección próxima a papila
Bloqueo del Nervio dentario inf.
Bloqueo mandibular

36. PROCEDIMIENTO ENDODÓNTICO

37. Instrumental antes/después
de la apertura cameral
Radiografia inicial
Aislamiento absoluto

38. Consideraciones antes de aislar
Información
de clamps

39. Técnicas
En un solo tiempo
En dos tiempos
Colocación de clamp y dique
simultáneo
Colocación primero
clamp..
Colocación primero
dique..

40. 03 02
Pasos para el tratamiento de conductos
CONOMETRÍA
APERTURA
CAMERAL
04
01
CONDUMETRÍA
05
OBTURACIÓN
DEL
CONDUCTO
PREPARACIÓN
DEL CONDUCTO
Endodoncia paso
a paso

41. APERTURA
CAMERAL

42. Instrumental para la
apertura cameral
Radiografia inicial
Eliminación de todas las
restauraciones defectuosas y
caries antes de entrar a la
cámara pulpar.
Fresas
Explorador endodóntico
Pieza de mano
Magnificación
e iluminación

43. OBJETIVOS ACCESO
CAMERAL
★ Proporcionar buena visibilidad de los
conductos.
★ Permitir la instrumentación manual o
rotatoria.
★ Habilitar la irrigación intraconducto.
★ Conformación, desinfección y limpieza con
una mínima pérdida de la integridad
estructural del conducto.

44. Preparación
Delimitación de
contornos
Rectificación y
alisado
Perforación

45. Dientes anteriores sup. e inf
Perforación
Grupo incisivo - canino superior:
45° en el eje longitudinal del diente
Grupo incisivo - canino inferior:
15° en el eje longitudinal del diente

46. Incisivos superiores
Forma:
Triangular
ovoide o
redondeado
Central
Lateral
Abordaje Cara palatina, 2 mm arriba del
cíngulo
Dirección de la
apertura
Fresa redonda perpendicular a la
cara, iniciado el desgaste inclinarla
oblicuamente al eje longitudinal del
diente
Desgaste
compensatorio
Hacia la proyección palatina
Incisivo superior
-video

47. Incisivos inferiores
Forma:
Ovoide
Central y lateral
Abordaje Cara lingual, cerca del cíngulo
Dirección de la
apertura
Fresa redonda perpendicular a la
cara, iniciado el desgaste inclinarla
oblicuamente al eje longitudinal del
diente
Desgaste
compensatorio
Hacia la proyección lingual
Incisivo inferior-video

48. Caninos superiores e inferiores
Forma:Ovoide
Superior
Inferior
Abordaje Cara palatina/lingual
Dirección de la
apertura
Fresa redonda perpendicular a la
cara, iniciado el desgaste inclinarla
oblicuamente al eje longitudinal del
diente
Desgaste
compensatorio
Hacia la proyección palatina/
lingual
Canino superior- video

49. Dientes posteriores
Perforación
Grupo bicúspide:
Sup: paralelo al eje longitudinal dental.
Inf: ángulo de 15º - 30º con el eje dental
Grupo molar:
Entre paralelo y 25º con el eje dental.

50. Premolares superiores e inferiores
Abordaje Cara oclusal, centro del surco
mesiodistal
Dirección de la
apertura
En sentido del eje longitudinal
hasta la cámara, inclinando hacia la
cara palatina.
Desgaste
compensatorio
Paredes proximales levementes
expulsivas.
Abordaje Cara oclusal, centro del surco
mesiodistal
Dirección de la
apertura
En el sentido del eje largo del
diente hasta la cámara pulpar
Desgaste
compensatorio
Paredes proximales levementes
expulsivas.
Forma:Ovalada

51. Molares superiores
Abordaje Cara oclusal en fosa central
Dirección de la
apertura
En sentido del eje largo del diente
hasta la cámara pulpar, inclinando
hacia la cara palatina.
Desgaste
compensatorio
Cara vestibular (ángulo
mesiovestibular)
Forma:Triangular o trapezoidal
1era
Molar
2da
Molar
Molar superior -video

52. Molares inferiores
Abordaje Cara oclusal en fosa central, unión
del surco mesiodistal y
vestibulolingual
Dirección de la
apertura
En sentido del eje largo del diente
hasta la cámara pulpar.
Desgaste
compensatorio
Paredes proximales expulsivas
especialmente la mesial.
Forma:Triangular o rectangular
1era
Molar
2da
Molar
Molar inferior-video

53. Los conductos determinan las extensiones finales
de la forma externa del contorno de la cavidad de
acceso.
Identificación de los
conductos radiculares

54. CONDUCTOMETRÍA
Determinación de la longitud de trabajo
Etapa más importantes del tratamiento de endodoncia y uno de
los pasos preponderantes en el éxito de la terapia.

55. REFERENCIAS ANATOMICAS
A CONSIDERAR
1. Anatomia apical
2. Variabilidad de la anatomía del
conducto radicular
3. Limite cemento dentina
4. Foramen apical
5. Constriccion apical

56. INSTRUMENTAL
Limas
Clear stand
Pelicula
Radiografica
Regla
milimetrada
Topes de
silicona

57. TECNICA RX
Tecnica de bisectriz
Tecnica paralelismo

58. Tecnica aleta de mordida o bitewing
Tecnica bisectriz, paralelismo,
aleta de mordida

59. LONGITUD DE TRABAJO puntos a tener
en cuenta
CONOCER LA
LONGITUD PROMEDIO
DE A PIEZA A TRATAR
REGLA MILIMETRADA
RADIOGRAFIA
PREOPERATORIA PUNTOS DE
REFERENCIAS
Anteriores: bordes incisales
Posteriores: cuspide mas alta

60. REGLAS DE GROSSMAN
1 Acceso en línea recta al conducto radicular.
2 Los instrumentos finos preceden a los gruesos en la serie de los tamaños y se deben utilizar
en orden secuencial en relación al diámetro sin saltar ningún número.
3 Se debe conocer previamente la conductometría.
4 Se deben pre-curvar los primeros 3 a 5 mm. de los instrumentos.
5 los instrumentos se deben medir y colocar los topes de goma en la longitud adecuada a
usar durante la preparación.
6 Cada instrumento se lleva al conducto y con ellos se realizan tres movimientos: impulsión,
rotación y tracción
7 y 8 Instrumentación debe realizarse siempre con el conducto humedecido con un irrigante. Y
Los instrumentos no deben forzarse cuando se traben. Los instrumentos deben emplearse
en el conducto solo con una ligera presión digital y maniobrar suavemente
Metodo de
grossman

61. METODOS Métodos para determinar la longitud de trabajo
Radiografico
Conductometria de Bramante
1. Determinación de la longitud aparente del
diente (LAD)
2. Resta 2 mm con topes al instrumento
endodóntico (LCI)
3. Se introduce el instrumento endodóntico
hasta el tope que coincida el tope
4. Toma de rx con el instrumento
5. Medición del extremo del instrumental
4 SITUACIONES
A. Este en el interior del
conducto
B. Coincide con el apice
C. Sobrepase el foramen
D. Quede 1mm del apice

62. Conductometria de Bramante modificada por Weine
No hay
reabsorción
ósea ni
radicular
Hay reabsorción
ósea pero no
radicular
Hay
reabsorción
ósea y
radicular
1,5 mm 2 mm
1 mm

63. 1. Determinación de la
longitud media del
diente (LMD)
Conductometria de Lasala
3 situaciones
A. Llega a 1mm del apice
B. No llega a 1mm de apice
C. Sobrepasa el 1mm del ápice
2. Medición de la longitud del
diente (LAD)
3.Determinación de la
longitud tentativa (LMD
MAD/2)-1mm
4.Introducción del instrumento y rx

64. Método de Ingle
Metodo de ingle

65. Tactil
Consiste en la detección por medio del sentido del tacto
preciso
La zona del conducto a medida de que se aproxima se
constriñe
En caso de un conducto no reabsorbido suelen
estrecharse al punto de salida de la raíz
Detección de aumento de resistencia cuando la lima se
aproxima al apice.

66. Electronico
Permite localizar con un notable % la longitud de trabajo
mediante aparatos electrónicos.
Revisión de la barra indicadora
Introducción del instrumental
Ajuste del clip labial
Elección del instrumental

67. http://dspace.utalca.cl/retrieve/2989/lobos_bernal_m.pdf
La exactitud en la medición de la longitud radicular obtenida
mediante una conductometría convención (Grossman) es superior a
la obtenida mediante Bramante

68. PREPARACIÓN
DEL CONDUCTO

69. SOLUCIONES IRRIGADORAS
Hipoclorito de sodio
Irrigante por
excelencia
● Aislamiento absoluto
● 1:1 c/suero fisiológico
● Jeringas de 5 y 10 ml

70. 1. AGUA BIDESTILADA
2. EDTA
3. CLOREXIDINA
4. AGUA OXIGENADA
5. SUERO FISIOLOGICO
Ventajas y desventajas de los irrigantes

71. INSTRUMENTAL
Limas
Clear stand
Topes de
silicona
Ensanchadores

72. TECNICAS DE CONFORMACION
Tecnica
convencional
Tecnica
stepback o
retroceso
Tecnica
crowndown

73. Medicación
intraconducto
Hidróxido de Calcio

74. Depende del diagnóstico clínico
y pronóstico a largo plazo.
Según el dx. Pulpar:
● Pulpitis
● Necrosis con lesión o no
Indicaciones
Objetivo
Promover la desinfección o erradicación de m.o. en los
túbulos dentinarios
Tipos
Medicación intraconducto
Medicación intraconducto -lectura adicional

75. Hidróxido de Calcio
Indicaciones:
★ Recubrimiento pulpar indirecto.
★ Recubrimiento pulpar directo
★ Prevención de la reabsorción radicular
★ Inducción del cierre apical
★ Apicogénesis y apicoformación
★ Reparación de perforaciones iatrogénicas
★ Tratamiento de fracturas radiculares horizontales

76. CONOMETRÍA
Nos indica hasta dónde llega el material
obturador, permitiendo hacer modificaciones
antes de finalizar el tratamiento.

77. OBTURACIÓN
DEL CONDUCTO

78. Objetivo
Técnico Biológico
Conseguir un relleno lo más
hermético posible del sistema de
los conductos radiculares, sin
sobrepasar los límites
preestablecidos.
Reparación de los tejidos.
Flores – Flores A, Pastenes – Orellana A. Técnicas y sistemas actuales de obturación en endodoncia. Revisión crítica de
la literatura. KIRU. 2018; 15(2): 85-93

79. Instrumental para obturación
de los conductos
Espaciadores
digitales
Condensador (Plugger)
Cemento endodóntico
Material
obturador
Antes de obturar:
-Conducto con una
adecuada preparación
biomecánica. Tope apical
-Conducto seco, sin
secreciones.
-No síntomas ni signos de
enfermedad periapical.
-Obturación provisoria
intacta

80. Material
obturador
Propiedades del
material ideal
Radiopaco
Antimicrobiano
Insoluble a líquidos tisulares
Adaptación y fluidez
Estabilidad dimensional
Facil manipulación
No corrosivo ni oxidante

81. Gutapercha
➔ Ventajas ➔ Desventajas
Propiedades
Termoplasticidad
Viscoelasticidad
Radiopaco, biocompatible,
buena estabilidad dimensional,
fácil desobturación, buena
tolerancia tisular e insoluble.
Poca rigidez y falta de
control longitudinal.

82. Gutapercha
Fases
Alfa (α)
Beta (β)
Es una masa sólida que puede condensarse.
Los conos convencionales están en fase beta, que se
transforman en fase alfa cuando se calienta a 42 y
49°C .
Es flexible, pegajosa y fluye a bajo presión cuando es
calentada por encima de los 42°C .

83. Cemento
endodóntico
Requisitos y
características
Buena adhesión a paredes
Formar selle hermético
Radiopaco
Bacteriostático.
Fraguar lentamente y no presentar
contracción volumétrica.
Tolerancia por tejidos periapicales.
Soluble en un solvente en común.

84. Cementos endodónticos
➔ A base de óxido de
zinc- Eugenol
➔ A base de hidroxido
de calcio
➔ A base de resina
epóxica
Eficacia antibacteriana de tres selladores endodónticos frente al Enterococcus faecalis
Cementos endodónticos
Compuesto por un polvo y liquido.
Tiempo de manipulación
prolongado, buena plasticidad,
endurecimiento lento en ausencia
de humedad y con muy poco
cambio volumétrico.
Compuesto por una base y
catalizador.
Son los más biocompatibles y
tienen la capacidad de estimular
la
reparación periapical.
Tiene un fraguado lento,
permitiendo un tiempo de trabajo
mayor, permite una mayor
adhesión a la dentina; al no tener
eugenol en su composición, no
afecta la polimerización de
composites y adhesivos.

85. Obturación
definitiva
Técnicas
Alcala K, Del Campó G, Alcala R, Barba E. Principios básicos de endodoncia. 1a
ed. Mexico: Universidad de
Guadalajara. 2018

86. Técnica de condensación lateral
1er
paso
Selección del cono
maestro(≤ al diámetro de la
lima maestra)
Toma de medida,tope apical y
adaptación al conducto
2do
paso
Selección del
espaciador
Mantener un orden

87. 3er
paso
Colocación del cono
maestro + preparación de
cemento endodóntico e
introducción
4to
paso
El espaciador se retira con movimientos de ¼
giro a uno y otro lado.
Rápidamente, se introduce otro cono.
Condensación lateral-
video
5to
paso

88. Técnica de condensación lateral
-Conductos muy dilacerados o
aberraciones anatómicas del conducto.
-Ápices inmaduros.
-En conductos con paredes delgadas.
-Conductos con grandes irregularidades
como resorción interna.
-En reabsorciones internas y cuando
existan grandes conductos laterales.
-Cuando la anatomía de los conductos
presente paredes irregulares.
-Conductos ovales o acintados.
-En dientes que requieren un perno.
-En dientes que requieren apicectomía
Contraindicaciones
Indicaciones

89. Técnica de condensación vertical (Schilder)
1er
paso
2do
paso
➔ Selección de condensadores de punta plana
progresivamente más estrechos en su punta.
➔ Introducir sellador.
Mayor
penetración

90. Técnica vertical- video
3er
paso
La técnica consiste en derretir la
gutapercha con un transportador de
calor dentro del conducto.
Se puede emplear instrumentos
especiales como el Touch‘n’Heat, el
cual no debe exceder de 45°C .
➔ El compactador más pequeño debe llegar
a 5 mm de la Longitud de trabajo.
➔ La preparación del conducto debe tener
muy buena conicidad.
Técnica de Schilder-video

91. Técnica de condensación vertical (Onda continua)
Técnica de Onda Continua
System B
Controlan el calor, con la
punta roma, además de
ejercer la función de
transportadores del
calor, actúan como
atacadores manuales.
Previa aplicación de cemento y colocación
del cono maestro.
Con la pieza de mano caliente se realiza
una leve presión de condensación vertical
hasta llegar a 3-4 mm de la LT.
Información del
sistemas B

92. Técnica de condensación vertical
Técnica de Schilder
Técnica de Onda
continua
‘‘Downpack’’
‘‘Backfill’’
Corresponde a la obturación del
tercio apical del conducto radicular
en sentido corono-apical.
Corresponde a la obturación
completa en sentido ápico- coronal.
Comparación entre ambas técnicas
Procedimiento de las fases + pistola de gutapercha

93. Técnica de condensación vertical
-Conductos estrechos.
-Forámenes abiertos.
-Cuando exista duda de buen tope
apical.
-En reabsorción interna y grandes
conductos laterales.
-En conductos cilíndricos cónicos.
-En casos en los que se requiere
colocar un perno.
-Cuando existe un buen tope apical.
Contraindicaciones
Indicaciones

94. Técnica de inyección de gutapercha termoplastificada
Sistema Obtura
Funcionamiento de Obtura Sistema Obtura III – Calamus Dual (Dentsply)
Calumus
La gutapercha es
liberada de la cánula a
una T° entre 47° y 81°
C , como máximo, sin
producir lesiones en el
ligamento periodontal
marginal adyacente.
-Obturación de defectos por
resorción.
-Conductos en forma de C .
-Conductos con preparaciones
cónicas bien definidas.
-Complemento de obturaciones
tradicionales.
Indicaciones

95. Técnica de gutapercha termoplastificada
Sistema Thermafil
Su indicación principal es en los conductos curvos y estrechos, en
los que es difícil realizar una buena condensación apical.
Fase alfa
(α)
1er
paso
2do
paso
Selección del
vástago basado en la
último lima usada.
➔ Desinfección con hipoclorito sódico
➔ Tiempo: > 1 min.
➔ Enjuagar en alcohol 70%
➔ Secarlo con aire.
Paso a paso del Sistema Thermafil

96. 3er
paso
4to
paso
Se coloca en el horno
y se calienta según
las indicaciones del
fabricante.
Secado de
conducto y
aplicación de
cemento( una
fina capa)
5to
paso
-Introducir el
Thermafil con
un movimiento
lento, firme y
continuo en
dirección apical.
-LLegar al
tope apical.
-Retirar con
una fresa
redonda el
vástago
sobrante.

97. Contraindicaciones
-Dientes desprovistos de buenas
constricciones apicales.
-Dientes posteriores difíciles de
alcanzar; débil apertura bucal del
paciente.
-Casos en donde el conducto no puede
ser preparado con una conicidad apical
de mínimo 0.04.
6to
paso
Retirar el excedente
y condensar
alrededor del
vástago.
De gran calibre deben ser
instrumentados aprox.
hasta una lima número 60 ó
70 para garantizar un buen
sellado.
Comparación de técnica - Sistema Thermafil
Video sobre Sistema Thermafil

98. Técnicas
TÉCNICAS Y SISTEMAS ACTUALES DE
OBTURACIÓN EN ENDODONCIA. REVISIÓN
CRÍTICA DE LA LITERATURA
Variaciones de técnicas
Otros sistemas
Comparación de tres técnicas -
Revisión de literatura

99. Evaluación de la obturación
Límite de la obturación
Conicidad y homogeneidad
Gutapercha por debajo
unión amelocementaria
Colocación de material
provisional en cámara
Limite apical
Homogeneidad
Adaptación tridimensional

100. MATERIAL
PROVISIONAL
Después de la obturación
definitiva del conducto

101. Seleccion del material
Tiempo de permanencia de la restauración
Resistencia de la estructura dental remanente
Forma de retención de la cavidad
Posición del diente en la arcada
Material restaurador definitivo
Grado de dificultad para la posterior remoción
Estetica
Susceptibilidad a la caries

102. 24-72h
-Buen sellado
-Facil Manipulacion
-Facil remocion
-resistencia mecanica
(no prioridad)
4-90 dias
-Buen sellado
-Adecuada propiedad
mecánica
-material definitivo
Remanente dentario a
restaurar
-Gran destruccion :
Material resistente
c/propiedad adhesivas
-Material definitivo
Capacidad de retencion
-Buena : seleccion
menos critica
-Escasa o nula:
material
c/prop.adhesiva
Restauracion
provisoria incorrecta

103. -Eugenol +
material resinoso
= incompatibilidad
-Eugenol inhibe la
polimerización de
composite
Materiales
resinosos y
cementos en
extremos
resistentes
Liberadores de
fluor
(IV, compómeros
y algunos
composites)

104. Clasificación de los materiales provisorios
Cementos de
óxido de zinc
y eugenol
Cementos de
policarboxilat
o de zinc
Cementos de
fosfatos de
zinc
Materiales
que endurecen
por la
humedad
Materiales
resinoso
polimerizables
Cementos de
IV
Materiales
provisionales

105. COMPLICACIONES
EN ENDODONCIA
COMPLICACIONES Y ACCIDENTES EN
ENDODONCIA - PDF Descargar libre

106. Complicaciones con la anestesia local
FRACASO DE LA ANESTESIA LOCAL EN ODONTOLOGÍA
Fracaso anestesia en un diente con
inflamación aguda Fracaso anestesia troncular
Fracaso anestesia por infiltración

107. SOLUCIONES:
“Refuerzo de la anestesia Intrapulpar, intraligamentaria e intraosea”
Técnicas anestésicas de refuerzo

108. Complicaciones durante el acceso cámara pulpar
- DIFICULTAD PARA ESTABLECER UN ACCESO INADECUADO: La cámara pulpar y/o conductos
no se localizan.
Apertura sni dique, dientes con corona de recubrimiento total, primer
premolar superior, conductos linguales de incisivos y caninos.

109. SOLUCIONES:
Estudio Rx., apertura amplia, uso fresa Endo Z , levantar corona,
apertura amplia localizar totalidad conductos.

110. -ELIMINACIÓN EXCESIVA DE ESTRUCTURA DENTAL Y PERFORACIÓN
CORONARIA
Clasificación:
-Cameral
-Radicular:
T. coronario
T. Medio
T. apical

111. Prevención:
★ Conocer anatomía
pulpar
★ Correcta técnica.
★ Control radiográfico

112. PREVENCIÓN: Perforación cameral
El techo de la cámara pulpar de una molar
estándar se localiza a 6,50mm. Profundidad.
El tope de la fresa es a 7mm. Sitúa la cabeza de la
fresa en el centro de una camara pulpar de molar
estándar .

113. Perforación cameral: Localizaciones
Supracrestal, Infracrestal
● Caries cervicales
● Premolares superiores
e incisivos inferiores
● Grandes destrucciones
● Giroversiones ,
rotaciones

114. https://youtu.be/sAIauzS-RTg
Perforación de furca en un 16 y uso de Biodentine
Furcación
Factores:
★ Se han utilizado fresas con punta
activa .
★ Cámaras muy dentinificadas.

115. MANEJO PERFORACIÓN SUPRACRESTAL
-Reparación inmediata.
-Controlar la hemorragia:
torunda de algodón seca y
H2O2.
-Sellar con un cemento
temporal.
-Continuar con el tratamiento
de conductos convencional
Restaurar.

116. SIGNOS : PERFORACIÓN CAMERAL
➔ Hemorragia.
➔ Dolor periodontal.
➔ Localizador “pita
➔ Radiografía (Clark)

117. MANEJO PERFORACIÓN INFRACRESTAL/FURCA
-Controlar la hemorragia con H2O2./ epinefrina.
-Aplicar hidróxido de calcio sobre la comunicación con periodonto.
-Sellar inmediatamente con amalgama, gutapercha, MTA .

118. PRONÓSTICO
REPARACIÓN DE PERFORACIÓN DE FURCA CON BIODENTINE Y SEGUIMIENTO DE 14 MESES
Localización de la perforación.
-Furca: peor pronóstico
-Cercanía al surco gingival (contaminación).
Tiempo que ha estado expuesta a contaminantes.
Tamaño del defecto.
Extensión de la irritación del ligamento periodontal y tejidos de
soporte.
Biocompatibilidad del material usado para sellar.
Capacidad del material para proporcionar sellado

119. Socavones y escalones
Fresa Endo Z evita estas complicaciones
Dr. Miguel Irala - Odontología Moderna:
ENDODONCIA

120. No se localizan los orificios de entrada de los conductos
Molares inferiores y superiores

121. SOLUCIONES:
Usar el endosilver ,
exploración firme de
piso de la cámara
pulpar.

122. Complicaciones durante la preparación biomecánica
Hipoclorito de sodio como irrigante de conductos. Caso clínico, y revisión de
literatura
Accidente por Hipoclorito

123. Causas: Prevención:
Irrigación forzada, perforación apical,
foramen apical grande Técnica correcta de irrigación, aguja
salida lateral.

124. Complicaciones durante la obturación
Durante la obturación del conducto:
1) El cono maestro de gutapercha no llega hasta la longitud de trabajo.
2) Fractura radicular.

125. Complicaciones detectadas después de la
obturación
Después de la obturación:
1) Sobreextensión y/o sobreobturación.
2) Subobturación y/o subextensión

126. USO DE
TECNOLOGÍA
Rx. digitales
Localizador de ápice
Sistemas rotatorios

127. Rx. Digitales Sensor digital intraoral
Procedimiento de toma con CCD Software
Placa de fósforo

128. Rx. Directa
Desventajas
Ventajas
Menor exposición a la radiación
Mayor resolución
Imagen inmediata y almacenamiento
Mayor durabilidad
Reutilización
Mayor costo
Rígidos y mayor grosor
Control de una infección cruzada
NEW IDA (Dident)
XIOS XG
(Siromax)
Carestream (TecnoCad)

129. Rx. indirecta
Desventajas
Ventajas
Menor exposición a la radiación
Mayor variedad de tamaños y menor grosor
Comfort y flexibilidad
Más fácil de utilizar en la técnica de paralelismo
Fragilidad
Mayor tiempo de trabajo
Menor resolución
DIGORA
(Dident)
PLAMENCA (Durr dental)
PSPIX (Acteon)

130. Localizador de ápice
● Mayor control de LT.
● Uso diario.
● Pueden ser utilizados para
diagnóstico de fracturas o
perforaciones radiculares.
● Pacientes embarazadas.
No se recomienda su uso en:
● Conductos no permeables
● Personas con marcapasos
La presencia de obliteraciones interfiere
con la lectura.
Clip labial
Soporte de lima

131. Se dividen en generaciones desde la 1era
hasta la 6ta
Importancia del uso adecuado del localizador apical

132. Marcas comerciales
E PEX PRO
PROPEX II (Dentsply)
WOODPEX III
Uso del WOODEX
III
RAX PEX 6 (VDW)

133. Endodoncia rotatoria
Instrumentación rotatoria
Motores
Micromotor
Instrumentación rotatoria en endodoncia

134. Error en la manipulación al no
respetar las instrucciones de uso.
Fatiga de la lima por la sucesión
rápida de compresiones y extensiones
en un conducto de difícil morfología.
Fractura
Tratamiento más rápido y fiable.
Los instrumentos de "NI- TI"
rotatorios limpian el conducto de
forma más suave y consistente.
Menor número de limas y mayor
conicidad.
Desventajas
Ventajas
Objetivo Perfeccionar y simplificar el tratamiento de conductos radiculares.
Alcala K, Del Campó G, Alcala R, Barba E. Principios básicos de endodoncia. 1a
ed. Mexico: Universidad de Guadalajara. 2018

135. Motores
Movimientos rotatorios en sentido horario.
Velocidad constante sin oscilación entre
150-600 rpm.
Control automático de torque incluso.
El instrumento para/ invierte su sentido
cuando alcanza su límite de resistencia.
X smart plus (Dentsply)
Reciproc (VDW)
Endo radar
(Woodpecker)
Velocidad: 300 rpm
Rotación en sentido horario
y antihorario

136. Sistemas de limas
Componentes fundamentales
Taper
Quantec file
Flute o estría
Land
Ángulo helicoidal
Bordes cortantes
Se trata de la conicidad que le damos a nuestra
preparación conductual.

137. Sistemas rotatorios
Protaper next (PTN)
Protaper next - lectura adicional
COMPARACIÓN DE LA EFICACIA DE CUATRO SISTEMAS DE LIMAS CON PROPIEDADES DE MEMORIA DE FORMA Y CONTROL DE MEMORIA PARA LA DESOBTURACIÓN DE
CONDUCTOS DE RAÍCES CON CURVATURA SEVERAS: ESTUDIO IN VITRO

138. Recomendaciones
1. Uso combinado con técnicas manuales.
2. Utilizar técnicas corono-apicales.
3. Revisar continuamente los instrumentos.
4. Irrigación abundante.
5. Llevar los instrumentos sin ejercer demasiada
presión.
6. No forzar la introducción del instrumento en
más de 1 a 2 mm.

139. CREDITS: This presentation template was created by
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¡Gracias!