La anquiloglosia se define como un frenillo lingual corto que restringe los movimientos de la lengua, o también como la presencia de un frenillo lingual corto que se extiende desde la punta de la lengua hacia el suelo de la boca y el interior del tejido gingival de la lengua, limita los movimientos de esta y produce trastornos del lenguaje. Se presenta el caso de un niño de tres años con anquiloglosia parcial clase III según Kotlow y su resolución quirúrgica.

1. MINISTERIO DE SALUD Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial DEPARTAMENTO DE CIRUGIA Dr. Edwin J. Calderón Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial RNE:18918 HOSPITAL “LA CALETA” Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

2. ANQUILOGLOSIA PARCIAL : BREVE REVISION DE LA LITERATURA A PROPOSITO DE UN CASO DESCRIPCION DEL CASO CLINICO Un paciente varón de 3 años de edad fué remitido al Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial del Hospital “La Caleta” – Chimbote- Ancash- Perú por la terapeuta del lenguaje que después de evaluar al paciente, sugirió la necesidad de llevar a cabo el procedimiento quirúrgico. En el examen el paciente se muestra colaborador, se aprecia higiene oral deficiente, pero no se observan hábitos parafuncionales ni maloclusiones, los planos sagital, vertical y horizontal son normales, y en la exploración clínica se detecta anquiloglosia parcial. El diagnóstico se estableció a través de la observación de los movimientos de la lengua y de la pronunciación de letras y palabras (r, l, perro, etc.). Se clasificó de acuerdo a Kotlow como una anquiloglosia parcial clase III, confirmándose la necesidad de la intervención quirúrgica. Se realizaron los estudios prequirúrgicos necesarios y bajo anestesia general se llevo a cabo una frenoplastia según la técnica quirúrgica romboidal para corte y alargamiento del frenillo lingual. Se solicita posteriormente iniciar movimientos ó terapia lingual hasta su cita a control y retiro de puntos.

3. El cirujano tratante presenta en transparencias las ocurrencias durante el tratamiento quirúrgico de este caso y realiza una breve revisión de la literatura médica.

13. Control posoperatorio a los 24 días.

14. DEFINICION: Frenillo lingual corto que restringe los movimientos de la lengua (Fig. 1.). ANQUILOGLOSIA: BREVE REVISION DE LA LITERATURA ANATOMIA: El frenillo lingual, consiste en una banda fibrosa que une la lengua con el piso de la boca o con el proceso alveolar. Se inicia en la cara inferior de la lengua, en las proximidades de su extremo apical, recorre el tercio anterior de ésta y se vuelve hacia delante, insertándose en la línea media de la mucosa del piso de la boca. El extremo anterior del frenillo lingual se asienta en la cara lingual de la mandíbula, entre los incisivos centrales, este se relaciona con el músculo geniogloso y genihioideo, el conducto de Wharton y su carúncula de salida, además la cercanía con la arteria, vena y nervio (lingual y las venas accesorias y raninas (Fig. 2). Fig. 2. Anatomía del piso de boca Fig. 1. Frenillo lingual corto

16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: De acuerdo a su tamaño e inserción, o ambas, el frenillo corto puede ocasionar básicamente cinco problemas: 1. Anquiloglosia, 2. Diastema interincisal, 3. Resección parodontal, 4. Afectación a los fonemas y 5. Desajustes de los aparatos ortodóncicos. La anquiloglosia o también llamada lengua presa se define como la restricción física del movimiento normal anterior de la lengua y en los movimientos de protrusión la lengua adquiere una forma acorazonada´(Fig. 5). En este defecto el frenillo lingual se encuentra adherido muy anterior a la punta de la lengua, alterando la fisiología mecánica de la misma, pudiendo también generar alteraciones anatómicas y funcionales en otras estructuras de la boca, además, de favorecer e incrementar la prevalencia de maloclusión dental. Fig. 5. Frenillo lingual corto: restricción de los movimientos linguales y de forma acorazonada en los movimientos de protrusión.