El cáncer de mama se ha convertido en la primera causa de muerte por cáncer en mujeres mexicanas mayores de 25 años. Se inicia como una enfermedad localizada y asintomática que luego puede volverse sintomática y metastásica. El diagnóstico se realiza mediante mastografía y biopsia, y el tratamiento incluye cirugía, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia. La autoexploración mensual y la mastografía anual son importantes para la detección temprana.

1. Cáncer de mama
Región Ciudad de México, Octubre 2012
El cáncer de mama, @UVMmexDF
un grave problema de salud mundial.
Por: Dra. Elsy B. Tapia Tapia
Servicio Médico Campus San Ángel
En México.
Desde el 2006 el cáncer de mama se convirtió en la La metástasis, es la diseminación de células
primera causa de muerte por cáncer en mujeres malignas a otras partes del cuerpo que se
mayores de 25 años de edad, hasta el día de hoy que desprendieron de un tumor inicial, generalmente
mueren en promedio 12 mexicanas al día por este cuando el tumor llega a tener un centímetro de
padecimiento. El mayor riesgo de morir por cáncer diámetro.
de mama se encuentra en mujeres mayores de 40
años, principalmente en aquellas de 50 y más. El cáncer de mama generalmente se localiza en el
cuadrante superior externo, al primer lugar donde
Entendiendo el cáncer. migrarán las células metastásicas es a los ganglios
En ocasiones, y debido a causas tanto exógenas de la axila.
como endógenas, los controles que regulan la
multiplicación celular no funcionan adecuadamente y Se inicia como una enfermedad localizada y
una célula empieza a crecer sin control, siendo capaz asintomática, posteriormente sintomática donde se
de expandirse ilimitadamente hasta que finalmente divide en tres fases: localizada, regional y
pueden formar una masa llamada tumor. metastásica.
No existe solo una causa para el cáncer, sino un Factores de riesgo establecidos:
grupo de factores cuyos efectos actúan • Mujeres con antecedentes de familiares de cáncer
sinérgicamente y predisponen a su aparición. de mama (madre, hija o hermana).
• Antecedentes personales de cáncer mama, es
Principalmente son causas exógenas, como el medio decir si tuvieron el problema en una de las
ambiente y los carcinógenos. Estos pueden ser mamas, corren el riesgo de tenerlo en la otra.
químicos, físicos, biológicos e incluso sociales. Y las
endógenas, que ocurren en el organismo Factores de riesgo discutidos:
independientes de cualquier influencia, se transmiten • Mujeres que no hayan tenido hijos antes de
por herencia de generación en generación. los 30 años.
• Las nulíparas (mujeres que no tuvieron hijos).
La glandula mamaria • No haber lactado.
En la anatomía normal de la mama existen dos
• Tabaquismo y consumo de bebidas alcohólicas.
estructuras primordiales: los conductos y los
• Llevar dietas con abundante grasa.
lobulillos. La mayoría de los carcinomas se
localizan en los conductos. • Antecedentes de mastopatía fibroquistica con
atipia.
Existen dos tipos de carcinomas, los invasores, que • Terapia hormonal de reemplazo o con
en su crecimiento superan las paredes de la anovulatorios orales.
estructura en la que se encuentran y se expanden a • Exposición a radiaciones.
los tejidos circundantes. Y los no invasores o in situ, • Obesidad.
que nunca superan las paredes del sitio donde se
• Mujeres que han tenido otro tipo de cáncer
desarrollan.
sobretodo de endometrio.

2. Cáncer de mama
Región Ciudad de México, Octubre 2012
Diagnóstico
Se inicia con el descubrimiento de una tumoración
palpable que en más del 80% de los casos es la
propia mujer quien la identifica.
Los signos y síntomas que deben obligar a toda
mujer a consultar al médico inmediatamente son:
● Un bulto o tumoración que se siente al tacto, de
consistencia dura, puede o no haber dolor al tacto,
y que no desaparece en el transcurso de los días.
● Piel de la mama rugosa, con apariencia de
"cáscara de una naranja".
● Deformidad de la mama.
● Secreción mamaria, sobre todo si contiene sangre.
● Hundimiento del pezón
El diagnóstico definitivo se realiza mediante una
historia clínica completa, examen clínico completo,
ultrasonido, mastografía y biopsia.
Tratamiento
Se basa en las condiciones generales de salud de la
paciente, etapificación de la enfermedad, estado
hormonal de la mujer, recursos humanos y materiales
con que se cuente, considerando la voluntad y libre
decisión de la paciente.
Los métodos terapéuticos que se utilizan son:
cirugía, radioterapia, quimioterapia y hormonotera-
pia. De ellos la cirugía y la radioterapia tienen una
acción local o local - regional; en la quimioterapia y la
hormonoterapia su acción es sistémica.
Prevención
La autoexploración y la exploración clínica de la
mama facilitan el diagnóstico temprano, de ahí la
importancia de que la mujer conozca las característi-
cas normales de sus mamas y demandar atención
médica si descubre anormalidades, respaldando el
diagnóstico con la mastografía.

3. Cáncer de mama
Región Ciudad de México, Octubre 2012
Autoexploración o autoexamen.
La autoexploración se deberá recomendar en forma
mensual a partir de la menarca (primera menstruación)
entre el 7º y 10º día de iniciado el sangrado en la
mujer menstruante y en la postmenopáusica se debe
realizar en un día fijo elegido por ella. Se realiza con el
cuerpo desnudo desde la cabeza hasta la cadera, en
el siguiente orden:
1. Frente al espejo y con los brazos caídos,
observar alguna asimetría en el volumen de las
mamas, tumoración, rugosidad o depresión en la piel.
Observar si hay desviación en la dirección del pezón
o hundimiento. Inflamación, enrojecimiento, ulcera-
ciones o excoriaciones y aumento de la vascularidad
de la piel. Salida espontánea o provocada de
secreciones por el pezón.
2. Ahora con las manos sobre la nuca, observar lo
mismo descrito anteriormente.
3. Repetir la misma observación colocando las
manos sobre las caderas firmemente, e inclinando el
tronco ligeramente hacia adelante.
4. Con la mano derecha colocada en la nuca se
explora, con la mano izquierda, la mama derecha
empleando la yema de los tres dedos centrales,
alrededor de toda la mama, y especialmente en
aquellos lugares que se ha observado deformidades
en los pasos anteriores, extienda el examen hasta la
axila derecha buscando alguna tumoración.
5. Se repite el paso anterior, examinando ahora la
mama izquierda y la axila respectivamente.
6. Finalmente se examinan las mamas acostada,
boca arriba, sobre una almohada (la cual estará en
contacto con el hombro izquierdo si se va a
examinar la mama izquierda, y con el hombro Referencias bibliográficas
1.“Cáncer, el asesino silencioso de la mujer mexicana”.
derecho si se va a examinar la mama derecha), si se Conversus. Instituto Politécnico Nacional. México. 2006.
examina la mama izquierda se hará con la mano
2. Programa de acción: cáncer de mama. 2007-2012.
derecha, y la mano izquierda agarrando su nuca. Se Secretaría de Salud. México. 2007.
realiza el mismo procedimiento para cada lado. 3. Córdoba Villalobos, José Ángel. “Introducción”.
Programa de acción: cáncer de mama.
2007-2012. Secretaría de Salud. México. 2007.
Mastografía
4. NOM-041-SSA2-2002 para la prevención, diagnóstico,
La toma de la mastografía se debe realizar tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
anualmente o cada dos años, a las mujeres de 40 a Secretaría de Salud. México. Septiembre 2003.
49 años con dos o más factores de riesgo y en forma 5.Seminario: El ejercicio actual del a medicina.
anual a toda mujer de 50 años o más, por indicación “Cáncer de Mama”. Dr. José Sanfilippo B.,
Lic. Ma. Isabel Moreno Hernández. Abril, 2008.
médica y con autorización de la interesada, de existir Facultad de Medicina, UNAM.
el recurso.