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IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO
PRECOZ
EL CÁNCER DE MAMA HOY
Las mujeres famosas con cáncer de mama, que han
hecho público sus casos, han contribuido de manera
decisiva a la toma de conciencia de la importancia
de un diagnóstico precoz en este cáncer
DETECTAR ES VENCER
Angelina Jolie
Lorena Rojas
Esperanza Aguirre
Laura Valenzuela
Encarna Salazar
(Azucar Moreno)
Inés Ballester
Uxue Barcos
Luz Casal
Martina Navratilova
Cristina Hoyos
Ana Palacio
La Mari
Sonsoles Suárez
Sylvie (ex de Van der
Vaart)
Cynthia
Nixon
María San Gil Adamari López
Olivia Newton-John
Terelu Campos
Bimba Bosé
1 de cada 8-9 mujeres desarrollará un cáncer
de mama a lo largo de su vida
IMPORTANCIA DEL CÁNCER DE
MAMA
IMPORTANCIA
Es el cáncer más frecuente en la mujer. Cada año se diagnostican 1380
000 casos en el mundo;22 000 en España; 250 en León; 50 en El Bierzo.
Los hombres también lo pueden padecer (% mucho menor).
Tanto el número de casos como las tasas de incidencia aumentan
lentamente, probablemente debido al envejecimiento de la población y a
un diagnóstico cada vez más precoz. El aumento de la incidencia:1-2%
anual.
Es la segunda causa de muerte de mujeres a cualquier edad.
La principal causa de muerte por cáncer en la mujer. Unos 6 500
fallecimientos al año en España y unos 411 000 en todo el mundo.
La principal causa de muerte en mujeres de 35 a 55 años.
El periodo de máxima incidencia es entre los 45 y 65 años (está
aumentando en mujeres jóvenes).
SI UN TUMOR DE MAMA ES DETECTADO
TEMPRANAMENTE ES POSIBLE SU CURACIÓN
Terelu Campos. La conocida presentadora y tertuliana televisiva, hija de Maria
Teresa Campos, anunció en directo en el programa de televisión
Sálvame que tenía cáncer de mama. Fue en enero de 2012. La
audiencia ha podido seguir paso a paso su recuperación.
 
•El cáncer de mama es el tumor maligno que se origina
en el tejido de la glándula mamaria
•Crecimiento anormal y desordenado de las células del
tejido mamario
¿QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA?
¿QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA?
 En los tejidos normales, el crecimiento de células nuevas y la muerte de células
viejas se mantiene en equilibrio (nacen y mueren el mismo número de células al
día)
 En el cáncer, este equilibrio se altera
1- por un crecimiento celular descontrolado
2- debido a la pérdida de habilidad que tienen las células normales, cuando son
viejas o están dañadas, a autodestruirse (someterse a un “suicidio celular”)
mediante un proceso conocido como "apoptosis“
 Los cánceres son capaces de diseminarse a través de todo el cuerpo mediante
dos mecanismos:
1- invasión: penetración directa de las células cancerosas en los tejidos vecinos
2- metástasis: las células cancerosas penetran dentro de los vasos linfáticos y
sanguíneos, circulan a través del torrente sanguíneo y después invaden los
tejidos normales en otras partes del cuerpo
TIPOS DE CÁNCER
Es cualquier cosa que incrementa la posibilidad de
tener una enfermedad, como el cáncer
FACTORES DE RIESGO
 
Tener un factor de riesgo, o varios, no significa que vaya a
aparecer la enfermedad, sólo indica cierta predisposición
Además, muchas mujeres que tienen cáncer de mama no tienen
factores de riesgo. En el 50% de los casos no se observa ningún
factor de riesgo
Se han identificado una serie de factores que pueden aumentar el
riesgo de desarrollar un cáncer de mama a lo largo de la vida.
Algunos factores son más importantes que otros
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
• Menopausia tardía (sobre los 55 años)
• Primera menstruación muy temprana (antes de los 12 años)
• Mujeres sin hijos o nacimiento del primer hijo después de los 30 años
• Estrés
• Vida sedentaria
• Dieta rica en grasas
• Consumo excesivo de alcohol
• Fumar (fumadoras activas y pasivas)
• Exposición prolongada a altas dosis de terapias hormonales
• Obesidad
• ANTECEDENTES FAMILIARES de cáncer de mama antes de la menopausia
(madre, hermana o hija)
• TENER MÁS DE 50 AÑOS
• HABER TENIDO UN CÁNCER DE MAMA PREVIAMENTE
FACTORES INCIERTOS
 Lactancia materna: protege del cáncer de mama
 Cafeína: no
 Polución ambiental: no
 Desodorantes antitranspirantes: no
 Implantes en las mamas (prótesis): no; sí hacen más difícil estudiar el tejido mamario
 Ingesta prolongada de antiinflamatorios: no
 Fitoestrógenos: en los países Orientales, la incidencia de cáncer de mama es la más baja,
atribuido a la alta ingesta de soja, pero no hay estudios concluyentes
 Golpes en las mamas: no; un fuerte golpe puede producir un hematoma que deje una
zona de tejido de cicatrización que se pueda visualizar en la mamografía
 Enfermedad benigna de la mama (mastopatía fibroquística): no; se detecta peor
 Aros en los sujetadores: no
 Depilación de las axilas de cualquier tipo (incluido laser): no
 Mamas de diferente tamaño: no, la asimetría mamaria es frecuente
 Volumen de la mama: no
 Telefonía móvil: no
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares. El principal. Tener un familiar de
primer grado (madre, hermana, hija) duplica el riesgo de
padecerlo.
Otros:
Sonsoles Suárez. Todas las mujeres de la familia del fallecido presidente
Suárez tuvieron mala suerte en la lotería genética. Amparo Illana, su mujer,
falleció de cáncer de mama, así como su hija Mariam. Otras dos hijas más,
serían diagnosticadas: Sonsoles y Laura, ambas viven.
El cáncer de mama no se puede prevenir, sin
embargo el riesgo de padecer cáncer de mama se
puede reducir
Los aspectos que podemos modificar para reducir el
riesgo de padecer cáncer de mama
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
EVITAR LOS FACTORES DE RIESGO
realizando ejercicio físico de forma regular (al menos 4 horas a la
semana)
evitando el consumo habitual de tabaco y alcohol
evitando el sobrepeso  y la obesidad
La noticia de Angelina Jolie en mayo de 2013 en The New York Times conmovió al
mundo. La actriz de 37 años confesó que se había sometido a una doble mastectomía
(extirpación de las 2 mamas) de forma preventiva por ser portadora del gen BRCA1, el
cual contribuye al desarrollo de cáncer de mama y ovarios. Su madre, de la que heredó
este oncogen, había fallecido por esta enfermedad a los 56 años. En marzo de 2015
comunicó que había sido sometida a salpingooforectomía bilateral (extirpación de
ovarios y trompas)
“EFECTO ANGELINA JOLIE”
Desde la declaración de Angelina Jolie se han duplicado el
número de consultas y de pruebas genéticas para el cáncer de
mama
«efecto Angelina Jolie» ha tenido más impacto que el que
tiene la labor diaria de muchos médicos
DETECCIÓN DE PORTADORES DE
ONCOGENES
El 80% de los casos de cáncer son esporádicos
Del 20% restante, un 15% es familiar, aunque no hay causas
genéticas identificadas y el 5% es hereditario: asociado a
los genes principalmente, BRCA1 y BRCA2
DETECCIÓN DE PORTADORES DE
ONCOGENES
DETECCIÓN DE PORTADORES DE
ONCOGENES
¿Qué personas son candidatas a las pruebas genéticas?
Paciente diagnosticada de un cáncer de mama con historia
familiar
Familias con un único caso de cáncer de mama:
-Cáncer de mama primario bilateral antes de los 40 años.
-Cáncer de mama antes de los 30 años.
-Cáncer de mama y ovario en la misma paciente.
Familias con dos casos en familiares de primer grado:
-Dos cánceres de mama diagnosticados, al menos uno antes de los 50 años ó
bilateral.
-Dos o más casos de cáncer de ovario.
-Un cáncer de mama y un cáncer de ovario en dos familiares.
-Un cáncer de mama en una mujer y un cáncer de mama en un varón.
Familias con tres o más casos afectados por cáncer de mama, al
menos dos en familiares de primer grado (madres, hijas o hermanas ).
El cáncer de mama es uno de los pocos cánceres que
se pueden diagnosticar precozmente; es decir, antes
de que se note algún síntoma
DIAGNÓSTICO PRECOZ
DIAGNÓSTICO PRECOZ
¿POR QUÉ ES NECESARIO UN
DIAGNÓSTICO PRECOZ?
Una detección temprana permite tratar y curar. Las posibilidades
de curar los cánceres de mama que se detectan en su etapa inicial
(in situ) son prácticamente del 100%
Se ha podido demostrar que, gracias a la realización de campañas
de diagnóstico precoz de cáncer de mama, la mortalidad por esta
enfermedad disminuye de forma significativa
Cuando el tumor se detecta en estas etapas precoces es posible
aplicar tratamientos menos agresivos, que dejan menos secuelas
físicas y psicológicas en la mujer (cirugía más conservadora y
mejor respuesta a los tratamientos)
Paciente de 47 años
Profesora de Instituto de Enseñanza Secundaria
Agosto 2014
¿QUÉ PODEMOS HACER NOSOTROS
PARA DETECTAR EL CÁNCER DE MAMA
PRECOZMENTE?
1- AUTOEXPLORACIÓN
2- CONSULTA MÉDICA PERIÓDICA
3- ACUDIR A CAMPAÑAS DE SCREENING
3- MAMOGRAFÍA
4- OTRAS PRUEBAS: ECOGRAFÍA, RM…
Sylvie (ex de Van der Vaart) modelo y ex-mujer del que fuera jugador del
Real Madrid Rafael Van der Vaart, fue operada en 2009 de un tumor en la
mama en fase inicial, después de tener un hijo, con 31 años.
1-AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA
 Debemos realizarla siempre de la misma forma, buscando el momento y situación que a
cada mujer le sea más cómodo; comenzar la práctica a partir de los 20 años
 Es preferible realizarla justo al finalizar la menstruación y en el caso de mujeres
menopáusicas, asociarla a un día concreto del mes
 No se recomienda la realización de autoexploración de las mamas como único método
de diagnóstico precoz, debido a su baja fiabilidad
 El autoexamen mamario es un medio de conocimiento de las propias mamas, pero no un
método diagnóstico y siempre se deberá consultar al especialista
CÓMO REALIZAR EL AUTOEXAMEN
1- La mujer se sitúa delante del espejo para
evidenciar posibles anomalías de una mama
en relación a otra
2- Igualmente efectuará esta inspección de
perfil a ambos lados, mirando separadamente
cada mama
3- Inspección en posición de "mamas
pendientes", elevando los brazos,
apoyándolos en la parte alta del espejo, que
permite visualizar cualquier anomalía en las
superficies de la mama
CÓMO REALIZAR EL AUTOEXAMEN
4- Inspección del pezón y areola, con
atención a la posible existencia de
alteraciones cutáneas o derrames
espontáneos. Se explorará con los
dedos índice y pulgar, efectuando una
ligera y suave presión para poner en
evidencia derrames u otras anomalías
.
CÓMO REALIZAR EL AUTOEXAMEN
5-Palpación de los cuadrantes
externos. La posición ideal es
tumbada, palpando los cuadrantes
externos completamente con la
palma y yema de los dedos
6- El sector del cuadrante supero-
externo y hueco axilar requiere
mayor atención por ser la región que
mayor cantidad de tejido glandular
posee
7- Los cuadrantes internos deben
explorarse igualmente de forma
suave, desde la clavícula hasta el
surco inferior de la mama.
Localización del cáncer de
mama dentro de los cuatro
cuadrantes de la mama
Bajo el pezón 17%
La mayor cantidad de
conductos está localizada
en el cuadrante superior
externo de la mama.
(cercano a la axila)
En esta localización suele
situarse la mayoría de los
tumores malignos de la
mama.
(aproximadamente el
50%) 50%)
CÓMO REALIZAR EL AUTOEXAMEN
•Movimientos circulares
•Movimientos verticales, desplazando la
mano hacia arriba y abajo
•Movimientos desplazando la mano desde
el pezón a la periferia de la mama y
regresando
SÍNTOMAS, ANOMALIAS O
ALTERACIONES
ANTE LA PRESENCIA DE:
o NÓDULOS
o CUALQUIER SECRECIÓN DEL PEZÓN
o ALGUNA ALTERACION DE LA PIEL (úlceras,
cambio de color, piel de naranja)
ES CONVENIENTE ACUDIR AL MEDICO PARA
QUE ESTUDIE Y ORIENTE SOBRE QUÉ
ACCIONES REALIZAR
En fases precoces de la enfermedad, el cáncer de mama no suele
producir síntomas
Prevención del cáncer de mama
DESGRACIADAMENTE LA PALPACIÓN
MAMARIA REVELA TUMORES EN ETAPAS
AVANZADAS Y ACTUALMENTE
TRATAMOS DE DESCUBRIR TUMORES EN
ETAPAS MUY INCIPIENTES DE SU
EVOLUCIÓN
 
Cristina Hoyos. La “bailaora” autoexplorándose, se encontró un tumor en la
mama 1996. Diez años después escribió un libro sobre su experiencia.
2- CONSULTA MÉDICA PERIÓDICA
El cáncer de mama atraviesa estadios sin dar sintomatología apreciable
por la paciente, que un médico experto puede sospechar o diagnosticar
antes que la mujer, mediante exploraciones y técnicas de diagnóstico
La consulta médica de control mamario debe efectuarse anualmente
desde de los 40 años (desde los 35). Gracias a este protocolo de revisión
ginecológica anual el 20% de los tumores se diagnostican en fase
preinvasora
Lo ideal es detectar el cáncer antes de que se palpe
El médico realizará historia clínica, exploración, análitica de sangre
general y de marcadores tumorales ( CA 15-3), mamografía y otras
pruebas que considere necesarias
Martina Navratilova, una leyenda del tenis, padece cáncer de mama, y lo
descubrió en febrero de 2010 tras una consulta ginecológica rutinaria. La ex-deportista
de 53 años confesó que lloró cuando los médicos le notificaron el diagnóstico. La
enfermedad fue detectada en un estadio temprano y el pronóstico es excelente.
3- ACUDIR A PROGRAMAS DE
SCREENING
Campañas de screening para captar mujeres asintomáticas con
cáncer de mama
En la actualidad se llevan a cabo programas de screening de cáncer de
mama en todas las Comunidades Autónomas:
o dirigidos a las mujeres de mayor riesgo, cuya edad está comprendida entre
los 50 y los 65 años. Se está incorporando a las mujeres en edades entre
45-49 años y 65-69 años en algunas comunidades. En Castilla y León
entre 45 y 69 años
o mediante la realización de mamografías cada 1-2 años
Prevención del cáncer de mama
María San Gil. A la ex-presidenta del PP vasco le fue encontrado un tumor
durante una revisión rutinaria en 2007. Anunció "con absoluta
normalidad" en una rueda de prensa, que iba a ser intervenida
quirúrgicamente de un cáncer de mama. Abandonó la política por otros
motivos
4- MAMOGRAFÍA
La Mamografía es el método por excelencia para la detección precoz del
cáncer de mama. Puede detectar el cáncer antes de que la mujer o el
médico puedan percibirlo, en etapas muy incipientes
Es capaz de detectar el cáncer de mama hasta 2 años antes de que sea
palpable, y cuando aún no ha invadido en profundidad ni se ha
diseminado a los ganglios ni a otros órganos
Nuestro protocolo recomienda la realización de una mamografía anual a
partir de los 40 años, excepto si hay factores de riesgo (otros protocolos
establecen a partir de los 45)
Ha reducido la mortalidad por esta enfermedad
HA SALVADO MUCHAS VIDAS
MAMOGRAFÍA- ¿EN QUÉ CONSISTE?
 Es una radiografía de las mamas. Se realiza con un aparato de RX llamado mamógrafo,
que actualmente tiene muy baja dosis de radiación (0,1 a 0,2 cGy), por lo que resulta
inofensiva.
 Mamografía digital: menor dosis de radiación y mayor resolución
 Es una prueba sencilla, no dolorosa (en ocasiones molesta). Conlleva una mínima
preparación y se realiza en pocos minutos
 Antes de realizarla hay que informar al médico de cualquier problema que se tenga en la
mama, de intervenciones previas, prótesis, tratamientos hormonales y de antecedentes
familiares
 Mejor después de la menstruación, porque molesta menos
 Es importante comparar con las mamografías anteriores
 El radiólogo estudia las imágenes, las interpreta, sugiere un diagnóstico y elabora un
informe
 Presente-futuro: MAMOGRAFÍA 3D (TOMOSÍNTESIS)
MAMÓGRAFO
Paleta compr
Tubo de Rayos X
Paleta compresora
Receptor
Pedales de compresión
MAMOGRAFÍAS- APLICACIONES
Se realiza como SCREENING o CRIBADO, es decir,
cuando no hay patología, para detectar lesiones muy
pequeñas en mujeres asintomáticas
Cuando ya hay SÍNTOMAS Y/O SIGNOS de la
enfermedad
Se recomienda su realización anualmente a partir de los 40
años
MAMOGRAFÍA- PROYECCIONES
Se realizan 2 proyecciones para que ninguna zona de la mama
quede sin explorar:
Medio lateral oblicua (MLO)
Cráneo-caudal (CC)
MLO-D MLO-I CC-D CC-I
MAMOGRAFÍA BILATERAL
MAMOGRAFÍA- LESIONES BÁSICAS QUE
DETECTA
Tres tipos de lesiones sospechosas:
Masas (pueden palparse o no)
Calcificaciones (cáncer no palpable, estadios iniciales del
cáncer)
Distorsión arquitectural
MLO D
MLO I
7 mm
SISTEMA BI-RADS (lectura y
clasificación)
1 Normal Control anual
2 Lesiones benignas Control anual
3 Lesiones probablemente benignas Seguimiento en 6 meses
4 Lesiones sospechosas Biopsia recomendada
5 Lesiones altamente sugerentes de malignidad Biopsia
6 Biopsia conocida- Malignidad comprobada
PREGUNTAS Y DUDAS FRECUENTES DE
LAS MUJERES:
Mis mamas son fibrosas en la mamografía. Siempre me piden una
ecografía. ¿Puedo seguir controlándome solo con ecografía?
Mis mamas son muy pequeñas, por eso no me piden mamografía y sí
ecografía. ¿Es correcto?
Estoy dando de mamar a mi hijo: puedo seguir lactando después de la
mamografía? ¿Queda radiación en la mama?
Tengo marcapasos, ¿se hace igual la mamografía?
Tengo una prótesis mamaria ¿me puedo hacer mamografía?
¿A qué años me puedo hacer la primera mamografía?
MIEDOS FRECUENTES
A “tener algo”
A la radiación. La Sociedad Americana del Cáncer indica que la dosis de radiación
recibida durante una mamografía es aproximadamente la misma que recibe una persona
en su hábitat natural (radiación de fondo) en un período de 3 meses
A la compresión de la mama por el aparato, se comprime la
mama para: Disminuir dosis de radiación
Uniformizar espesor mama
Mantener la mama firme e inmóvil
Conseguir adecuada calidad de la imagen mamográfica
Acúmulo de microcalcificaciones polimórficas
BI-RADS 4
5- METODOS DE DIAGNÓSTICO
COMPLEMENTARIOS:
 ECOGRAFÍA
o prueba complementaria a la mamografía
o en mujeres jóvenes, que tienen el tejido glandular muy denso
o ayuda a diferenciar los nódulos con contenido líquido (quistes frecuentemente benignos) de las masas
sólidas (que pueden ser malignas).
 RESONANCIA MAGNÉTICA Aunque puede visualizar carcinomas que la
mamografía no ha detectado, en ocasiones da como positivas lesiones
que no lo son (falsos positivos)
o en mamas densas
o en pacientes con sospecha de síndrome hereditario
o para la evaluación de lesiones sospechosas
o para proporcionar información detallada sobre la extensión de la enfermedad
 Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
 Biopsia con aguja gruesa (BAG)
 Biopsia mediante estereotaxia (lesiones no palpables)
 Biopsia quirúrgica (menos frecuente en la actualidad)
 MAMOGRAFÍA 3D (TOMOSÍNTESIS)
Esperanza Aguirre, la entonces presidenta de la Comunidad de Madrid,
anunció en 2011 que padecía un cáncer de mama. Dejó
temporalmente la vida política, se trató con éxito, y volvió.
 
Una vez que se ha confirmado el diagnóstico de
cáncer de mama se establece en qué fase está la
enfermedad
ESTADIFICACIÓN
Prevención del cáncer de mama
Prevención del cáncer de mama
Prevención del cáncer de mama
Bimba Bosé. En mayo de 2014, la sobrina de Miguel Bosé, modelo de profesión, con 38
años comunicó que tenía un cáncer de mama y declaró: “afortunadamente, me
encuentro muy bien y cumpliendo con todos mis compromisos profesionales, como
siempre” . Poco después, sorprendió con un inesperado cambio de imagen. La modelo
había decidido raparse el pelo al cero. El público, acostumbrado a sus radicales
estilismos, no lo interpretó como signo de una enfermedad. Su pareja, el modelo Charlie
Centa, le mostró a su novia su solidaridad con un corte de pelo exactamente igual.
Una vez que se ha confirmado el diagnóstico de cáncer
de mama y se conoce en qué fase está la enfermedad, se
debe determinar cuál es el tratamiento más adecuado
TRATAMIENTO
PROTOCOLO O PLAN DE TRATAMIENTO
Conjunto de normas y pautas, establecidas en base a la experiencia científica
 Cirugía
o Conservadora
o Mastectomía
o Biopsia del ganglio centilnela
o Linfadenectomía
o Reconstrucción inmediata
 Radioterapia. Radiaciones ionizantes para el tratamiento local. Su objetivo es destruir
las células tumorales causando el menor daño posible a los tejidos sanos que rodean al
tumor.
 Quimioterapia. Es la administración de fármacos (habitualmente por vía intravenosa)
para destruir las células cancerosas que han podido dispersarse por el organismo. Puede
ser:
1- adyuvante: se utiliza como complemento de la cirugía
2- neoadyuvante: se utiliza para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía
 Hormonoterapia
 Terapia biológica-Anticuerpos monoclonales
 Nuevos fármacos: campo muy activo, prometedor y esperanzador; que actúan
exclusivamente en la célula tumoral
Fue en julio de 1992 cuando Olivia Newton-John, (Sandy en la película Grease)
tuvo que practicarse una mastectomía de la mama derecha para eliminar el tumor. Hoy
ha superado la enfermedad y además de dedicarse a su carrera artística, ayuda en
hospitales del Reino Unido a pacientes ingresadas con cáncer de mama
Cynthia Nixon. Una de las protagonistas de Sexo en Nueva York mantuvo en
silencio su enfermedad durante 2 años, para evitar ser acosada por los
paparazzi. Fue diagnosticada en 2006 , se le practicó una tumorectomía, una
operación que extirpa todo el tumor, pero deja la mayor parte de la mama y
recibió después durante seis semanas y media radioterapia
El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama se ha
convertido en más preciso, más eficaz y menos mutilante
Además de los tratamientos de radioterapia y quimioterapia
habituales para otro tipo de cánceres, en el caso del cáncer de
mama se utilizan nuevos fármacos que han mejorado el
pronóstico espectacularmente
MEJORAS EN EL TRATAMIENTO
Prevención del cáncer de mama
Prevención del cáncer de mama
De 10 años a esta parte, los avances en la
prevención, el diagnóstico y el tratamiento en el
cáncer de mama han sido significativos, lo cual ha
mejorado mucho la supervivencia
PRONÓSTICO-SUPERVIVENCIA
SUPERVIVENCIA
Ha mejorado notablemente en los últimos 20 años;
anualmente se incrementa la supervivencia por este tumor un
1,4%
 La supervivencia global a los 5 años del diagnóstico de este
tumor es del 82,8% en nuestro país, por encima de la media
europea y similar a los países con las mejores cifras de
supervivencia
 
La cantante Luz Casal estuvo expuesta al cáncer en dos ocasiones: en
2007,(tratada con cirugía y quimioterapia) y en 2009, siendo de nuevo
intervenida. Hoy, sigue trabajando y con éxito y dice que su enfermedad le ha
traído cosas buenas.
Hacer frente al cáncer de mama no es sólo recibir
unos tratamientos. Hay que afrontar la enfermedad.
Una actitud positiva favorece la curación
IMPLICACIONES PSICOLÓGICAS Y
SANITARIAS
FASES POR LAS QUE PASA UNA MUJER
DIAGNOSTICADA
Impacto por el diagnóstico de un cáncer, que da lugar a la
negación y a reacciones de ansiedad
 Afrontamiento, ante el que se reacciona con miedo, rabia,
ira y un estado de ánimo deprimido
 Proceso de adaptación, donde se produce una disminución
de las alteraciones emocionales previas y donde cada mujer
establece sus mecanismos de defensa
Ana Palacio. Ministra de exteriores de Aznar; antes de serlo, superó un
cáncer de mama siendo eurodiputada. Hermana de Loyola de Palacio
(ministra de agricultura), que no consiguió superar esa misma enfermedad.
PREGUNTAS QUE SE HACEN LAS
PACIENTES:
 ¿Por qué me ha pasado esto a mi?
 ¿ Por qué me cuesta hacer las cosas más que antes? 
 ¿Por qué estoy angustiada?
 ¿Por qué no me atrevo a mirar la cicatriz?
 ¿Se me va a caer el pelo o tendré otros efectos secundarios con los
tratamientos?
 ¿Cuánto me queda por pasar?
 ¿Podré realizar una vida normal con el cáncer?
 ¿Tendré problemas laborales por el cáncer de mama? ¿Qué hacer si la
enfermedad me impide desarrollar mi trabajo o profesión habitual?
 ¿Me afectará a mis relaciones personales y sociales?
 ¿Lo habrán cogido a tiempo?. ¿Estará muy extendido?
 ¿Cuántos años tendré buena calidad de vida?
 Conozco a gente que ha muerto. ¿Cuánto podré vivir?
 ¿Podré tener un hijo después de la enfermedad y el tratamiento?
RESPUESTAS:
Dejarse llevar por los sentimientos
Expresar los pensamientos
Conversar con profesionales, familia y amigos
Ver en la enfermedad una oportunidad
Cuidar el aspecto físico, arreglándose más de lo habitual
Dejarse ayudar por pareja, amigos y familia
Cultivar aficiones
Volver a las tareas habituales, trabajo…en cuanto se esté
recuperada
Se puede tener un hijo, pero hay que estudiar el caso de forma
individualizada (edad, tipo de tumor…) La QT y RT pueden
provocar infertilidad pero hoy en día existen técnicas de
preservación de la fertilidad (congelación de ovocitos, tejido
ovárico y de embriones)
Adamari López. Conocida actriz puertoriqueña de telenovelas y pareja del
bailarín y coreógrafo español Toni Costa anunció en septiembre de 2014 que
tras superar un cáncer de mama estaba embarazada de tres meses.
Para conseguir afrontar bien el cáncer de mama es
imprescindible:
un buen equipo médico y de apoyo psicosocial
un entorno familiar afectivo
sobre todo una actitud colaboradora y positiva por parte de la
mujer
La Mari. El diagnóstico de la cantante de Chambao fue un shock: solo tenía
30 años cuando le fue diagnosticado cáncer de mama. Decidió “raparse” el
pelo antes de que el tratamiento de la enfermedad lo hiciera. Es un referente
en la lucha contra el cáncer de mama.
•El “mejor tratamiento” del cáncer de mama
es la detección temprana del mismo
• La mamografía sigue siendo el método más
fiable para la detección precoz del cáncer
de mama
CONCLUSIONES
• A partir de los 35 años se deben realizar controles
mamarios periódicos en mujeres de forma anual,
practicando mamografías cada dos años hasta los 40-
45 años, excepto si presentan anomalías o factores
de riesgo, que se realizaría anualmente
•A partir de los 40-45 la mamografía debería
realizarse anualmente
CONCLUSIONES
• La mujer no debe tener angustia ni temor en consultar
a su médico, si nota algún cambio en sus mamas (de cada
diez consultas, nueve son procesos sin importancia)
•Sentir angustia y temor de "saber la verdad",
únicamente hace que algunas mujeres retrasen el
diagnóstico
CONCLUSIONES
Prevención del cáncer de mama
Estamos viviendo una época dorada para
el cáncer de mama; con los nuevos
avances en la prevención,
diagnóstico y tratamiento se retrasa
de forma clara la progresión de la
enfermedad y aumenta la supervivencia
PRESENTE Y FUTURO
avances en la prevención:
nuevos fármacos que pueden usarse en
pacientes de alto riesgo para evitar la
aparición del cáncer de mama
PRESENTE Y FUTURO
avances en el diagnóstico:
• mamografías 3D (tomosíntesis)
•RM
PRESENTE Y FUTURO
avances en el tratamiento quirúrgico:
• cirugía cada vez más conservadora
•generalización del uso de la técnica del
ganglio centinela
•reconstrucción inmediata tras la eliminación
del tumor (cirugía oncológica y plástica)
PRESENTE Y FUTURO
avances en el tratamiento
radioterápico:
• radioterapia intraoperatoria,verdadero
avance en el control local del tumor
PRESENTE Y FUTURO
avances en el tratamiento sistémico:
• nuevos fármacos
•utilización de los mismos de manera más racional
y con mayor éxito
•adaptación del tratamiento a cada paciente
según el tipo de tumor y el riesgo de recidiva
(marcadores moleculares y nuevos test genómicos)
PRESENTE Y FUTURO
Vivimos ya la cronificación del cáncer
de mama, pacientes que no se curan de
cáncer de mama, que son las menos, viven
más y mejor; morirán con su cáncer de
mama pero no de su cáncer de mama
PRESENTE Y FUTURO
En los próximos años dejaremos de
ver a las mujeres morirse por cáncer
de mama y podremos hablar por fin
de que este cáncer se cura
PRESENTE Y FUTURO
Carrera de las Mujeres contra el Cáncer de Mama - León octubre 2014
“MIENTRAS UNA MUJER SUFRA CÁNCER DE MAMA NO PARAREMOS”

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Prevención del cáncer de mama

  • 2. Las mujeres famosas con cáncer de mama, que han hecho público sus casos, han contribuido de manera decisiva a la toma de conciencia de la importancia de un diagnóstico precoz en este cáncer DETECTAR ES VENCER
  • 3. Angelina Jolie Lorena Rojas Esperanza Aguirre Laura Valenzuela Encarna Salazar (Azucar Moreno) Inés Ballester Uxue Barcos Luz Casal
  • 4. Martina Navratilova Cristina Hoyos Ana Palacio La Mari Sonsoles Suárez Sylvie (ex de Van der Vaart)
  • 5. Cynthia Nixon María San Gil Adamari López Olivia Newton-John Terelu Campos Bimba Bosé
  • 6. 1 de cada 8-9 mujeres desarrollará un cáncer de mama a lo largo de su vida IMPORTANCIA DEL CÁNCER DE MAMA
  • 7. IMPORTANCIA Es el cáncer más frecuente en la mujer. Cada año se diagnostican 1380 000 casos en el mundo;22 000 en España; 250 en León; 50 en El Bierzo. Los hombres también lo pueden padecer (% mucho menor). Tanto el número de casos como las tasas de incidencia aumentan lentamente, probablemente debido al envejecimiento de la población y a un diagnóstico cada vez más precoz. El aumento de la incidencia:1-2% anual. Es la segunda causa de muerte de mujeres a cualquier edad. La principal causa de muerte por cáncer en la mujer. Unos 6 500 fallecimientos al año en España y unos 411 000 en todo el mundo. La principal causa de muerte en mujeres de 35 a 55 años. El periodo de máxima incidencia es entre los 45 y 65 años (está aumentando en mujeres jóvenes). SI UN TUMOR DE MAMA ES DETECTADO TEMPRANAMENTE ES POSIBLE SU CURACIÓN
  • 8. Terelu Campos. La conocida presentadora y tertuliana televisiva, hija de Maria Teresa Campos, anunció en directo en el programa de televisión Sálvame que tenía cáncer de mama. Fue en enero de 2012. La audiencia ha podido seguir paso a paso su recuperación.  
  • 9. •El cáncer de mama es el tumor maligno que se origina en el tejido de la glándula mamaria •Crecimiento anormal y desordenado de las células del tejido mamario ¿QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA?
  • 10. ¿QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA?  En los tejidos normales, el crecimiento de células nuevas y la muerte de células viejas se mantiene en equilibrio (nacen y mueren el mismo número de células al día)  En el cáncer, este equilibrio se altera 1- por un crecimiento celular descontrolado 2- debido a la pérdida de habilidad que tienen las células normales, cuando son viejas o están dañadas, a autodestruirse (someterse a un “suicidio celular”) mediante un proceso conocido como "apoptosis“  Los cánceres son capaces de diseminarse a través de todo el cuerpo mediante dos mecanismos: 1- invasión: penetración directa de las células cancerosas en los tejidos vecinos 2- metástasis: las células cancerosas penetran dentro de los vasos linfáticos y sanguíneos, circulan a través del torrente sanguíneo y después invaden los tejidos normales en otras partes del cuerpo
  • 12. Es cualquier cosa que incrementa la posibilidad de tener una enfermedad, como el cáncer FACTORES DE RIESGO
  • 13.   Tener un factor de riesgo, o varios, no significa que vaya a aparecer la enfermedad, sólo indica cierta predisposición Además, muchas mujeres que tienen cáncer de mama no tienen factores de riesgo. En el 50% de los casos no se observa ningún factor de riesgo Se han identificado una serie de factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un cáncer de mama a lo largo de la vida. Algunos factores son más importantes que otros FACTORES DE RIESGO
  • 14. FACTORES DE RIESGO • Menopausia tardía (sobre los 55 años) • Primera menstruación muy temprana (antes de los 12 años) • Mujeres sin hijos o nacimiento del primer hijo después de los 30 años • Estrés • Vida sedentaria • Dieta rica en grasas • Consumo excesivo de alcohol • Fumar (fumadoras activas y pasivas) • Exposición prolongada a altas dosis de terapias hormonales • Obesidad • ANTECEDENTES FAMILIARES de cáncer de mama antes de la menopausia (madre, hermana o hija) • TENER MÁS DE 50 AÑOS • HABER TENIDO UN CÁNCER DE MAMA PREVIAMENTE
  • 15. FACTORES INCIERTOS  Lactancia materna: protege del cáncer de mama  Cafeína: no  Polución ambiental: no  Desodorantes antitranspirantes: no  Implantes en las mamas (prótesis): no; sí hacen más difícil estudiar el tejido mamario  Ingesta prolongada de antiinflamatorios: no  Fitoestrógenos: en los países Orientales, la incidencia de cáncer de mama es la más baja, atribuido a la alta ingesta de soja, pero no hay estudios concluyentes  Golpes en las mamas: no; un fuerte golpe puede producir un hematoma que deje una zona de tejido de cicatrización que se pueda visualizar en la mamografía  Enfermedad benigna de la mama (mastopatía fibroquística): no; se detecta peor  Aros en los sujetadores: no  Depilación de las axilas de cualquier tipo (incluido laser): no  Mamas de diferente tamaño: no, la asimetría mamaria es frecuente  Volumen de la mama: no  Telefonía móvil: no
  • 16. PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO Antecedentes familiares. El principal. Tener un familiar de primer grado (madre, hermana, hija) duplica el riesgo de padecerlo. Otros:
  • 17. Sonsoles Suárez. Todas las mujeres de la familia del fallecido presidente Suárez tuvieron mala suerte en la lotería genética. Amparo Illana, su mujer, falleció de cáncer de mama, así como su hija Mariam. Otras dos hijas más, serían diagnosticadas: Sonsoles y Laura, ambas viven.
  • 18. El cáncer de mama no se puede prevenir, sin embargo el riesgo de padecer cáncer de mama se puede reducir Los aspectos que podemos modificar para reducir el riesgo de padecer cáncer de mama PREVENCIÓN
  • 20. EVITAR LOS FACTORES DE RIESGO realizando ejercicio físico de forma regular (al menos 4 horas a la semana) evitando el consumo habitual de tabaco y alcohol evitando el sobrepeso  y la obesidad
  • 21. La noticia de Angelina Jolie en mayo de 2013 en The New York Times conmovió al mundo. La actriz de 37 años confesó que se había sometido a una doble mastectomía (extirpación de las 2 mamas) de forma preventiva por ser portadora del gen BRCA1, el cual contribuye al desarrollo de cáncer de mama y ovarios. Su madre, de la que heredó este oncogen, había fallecido por esta enfermedad a los 56 años. En marzo de 2015 comunicó que había sido sometida a salpingooforectomía bilateral (extirpación de ovarios y trompas)
  • 22. “EFECTO ANGELINA JOLIE” Desde la declaración de Angelina Jolie se han duplicado el número de consultas y de pruebas genéticas para el cáncer de mama «efecto Angelina Jolie» ha tenido más impacto que el que tiene la labor diaria de muchos médicos
  • 23. DETECCIÓN DE PORTADORES DE ONCOGENES El 80% de los casos de cáncer son esporádicos Del 20% restante, un 15% es familiar, aunque no hay causas genéticas identificadas y el 5% es hereditario: asociado a los genes principalmente, BRCA1 y BRCA2
  • 24. DETECCIÓN DE PORTADORES DE ONCOGENES
  • 25. DETECCIÓN DE PORTADORES DE ONCOGENES ¿Qué personas son candidatas a las pruebas genéticas? Paciente diagnosticada de un cáncer de mama con historia familiar Familias con un único caso de cáncer de mama: -Cáncer de mama primario bilateral antes de los 40 años. -Cáncer de mama antes de los 30 años. -Cáncer de mama y ovario en la misma paciente. Familias con dos casos en familiares de primer grado: -Dos cánceres de mama diagnosticados, al menos uno antes de los 50 años ó bilateral. -Dos o más casos de cáncer de ovario. -Un cáncer de mama y un cáncer de ovario en dos familiares. -Un cáncer de mama en una mujer y un cáncer de mama en un varón. Familias con tres o más casos afectados por cáncer de mama, al menos dos en familiares de primer grado (madres, hijas o hermanas ).
  • 26. El cáncer de mama es uno de los pocos cánceres que se pueden diagnosticar precozmente; es decir, antes de que se note algún síntoma DIAGNÓSTICO PRECOZ
  • 28. ¿POR QUÉ ES NECESARIO UN DIAGNÓSTICO PRECOZ? Una detección temprana permite tratar y curar. Las posibilidades de curar los cánceres de mama que se detectan en su etapa inicial (in situ) son prácticamente del 100% Se ha podido demostrar que, gracias a la realización de campañas de diagnóstico precoz de cáncer de mama, la mortalidad por esta enfermedad disminuye de forma significativa Cuando el tumor se detecta en estas etapas precoces es posible aplicar tratamientos menos agresivos, que dejan menos secuelas físicas y psicológicas en la mujer (cirugía más conservadora y mejor respuesta a los tratamientos)
  • 29. Paciente de 47 años Profesora de Instituto de Enseñanza Secundaria Agosto 2014
  • 30. ¿QUÉ PODEMOS HACER NOSOTROS PARA DETECTAR EL CÁNCER DE MAMA PRECOZMENTE? 1- AUTOEXPLORACIÓN 2- CONSULTA MÉDICA PERIÓDICA 3- ACUDIR A CAMPAÑAS DE SCREENING 3- MAMOGRAFÍA 4- OTRAS PRUEBAS: ECOGRAFÍA, RM…
  • 31. Sylvie (ex de Van der Vaart) modelo y ex-mujer del que fuera jugador del Real Madrid Rafael Van der Vaart, fue operada en 2009 de un tumor en la mama en fase inicial, después de tener un hijo, con 31 años.
  • 32. 1-AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA  Debemos realizarla siempre de la misma forma, buscando el momento y situación que a cada mujer le sea más cómodo; comenzar la práctica a partir de los 20 años  Es preferible realizarla justo al finalizar la menstruación y en el caso de mujeres menopáusicas, asociarla a un día concreto del mes  No se recomienda la realización de autoexploración de las mamas como único método de diagnóstico precoz, debido a su baja fiabilidad  El autoexamen mamario es un medio de conocimiento de las propias mamas, pero no un método diagnóstico y siempre se deberá consultar al especialista
  • 33. CÓMO REALIZAR EL AUTOEXAMEN 1- La mujer se sitúa delante del espejo para evidenciar posibles anomalías de una mama en relación a otra 2- Igualmente efectuará esta inspección de perfil a ambos lados, mirando separadamente cada mama 3- Inspección en posición de "mamas pendientes", elevando los brazos, apoyándolos en la parte alta del espejo, que permite visualizar cualquier anomalía en las superficies de la mama
  • 34. CÓMO REALIZAR EL AUTOEXAMEN 4- Inspección del pezón y areola, con atención a la posible existencia de alteraciones cutáneas o derrames espontáneos. Se explorará con los dedos índice y pulgar, efectuando una ligera y suave presión para poner en evidencia derrames u otras anomalías .
  • 35. CÓMO REALIZAR EL AUTOEXAMEN 5-Palpación de los cuadrantes externos. La posición ideal es tumbada, palpando los cuadrantes externos completamente con la palma y yema de los dedos 6- El sector del cuadrante supero- externo y hueco axilar requiere mayor atención por ser la región que mayor cantidad de tejido glandular posee 7- Los cuadrantes internos deben explorarse igualmente de forma suave, desde la clavícula hasta el surco inferior de la mama.
  • 36. Localización del cáncer de mama dentro de los cuatro cuadrantes de la mama Bajo el pezón 17% La mayor cantidad de conductos está localizada en el cuadrante superior externo de la mama. (cercano a la axila) En esta localización suele situarse la mayoría de los tumores malignos de la mama. (aproximadamente el 50%) 50%)
  • 37. CÓMO REALIZAR EL AUTOEXAMEN •Movimientos circulares •Movimientos verticales, desplazando la mano hacia arriba y abajo •Movimientos desplazando la mano desde el pezón a la periferia de la mama y regresando
  • 38. SÍNTOMAS, ANOMALIAS O ALTERACIONES ANTE LA PRESENCIA DE: o NÓDULOS o CUALQUIER SECRECIÓN DEL PEZÓN o ALGUNA ALTERACION DE LA PIEL (úlceras, cambio de color, piel de naranja) ES CONVENIENTE ACUDIR AL MEDICO PARA QUE ESTUDIE Y ORIENTE SOBRE QUÉ ACCIONES REALIZAR En fases precoces de la enfermedad, el cáncer de mama no suele producir síntomas
  • 40. DESGRACIADAMENTE LA PALPACIÓN MAMARIA REVELA TUMORES EN ETAPAS AVANZADAS Y ACTUALMENTE TRATAMOS DE DESCUBRIR TUMORES EN ETAPAS MUY INCIPIENTES DE SU EVOLUCIÓN
  • 41.   Cristina Hoyos. La “bailaora” autoexplorándose, se encontró un tumor en la mama 1996. Diez años después escribió un libro sobre su experiencia.
  • 42. 2- CONSULTA MÉDICA PERIÓDICA El cáncer de mama atraviesa estadios sin dar sintomatología apreciable por la paciente, que un médico experto puede sospechar o diagnosticar antes que la mujer, mediante exploraciones y técnicas de diagnóstico La consulta médica de control mamario debe efectuarse anualmente desde de los 40 años (desde los 35). Gracias a este protocolo de revisión ginecológica anual el 20% de los tumores se diagnostican en fase preinvasora Lo ideal es detectar el cáncer antes de que se palpe El médico realizará historia clínica, exploración, análitica de sangre general y de marcadores tumorales ( CA 15-3), mamografía y otras pruebas que considere necesarias
  • 43. Martina Navratilova, una leyenda del tenis, padece cáncer de mama, y lo descubrió en febrero de 2010 tras una consulta ginecológica rutinaria. La ex-deportista de 53 años confesó que lloró cuando los médicos le notificaron el diagnóstico. La enfermedad fue detectada en un estadio temprano y el pronóstico es excelente.
  • 44. 3- ACUDIR A PROGRAMAS DE SCREENING Campañas de screening para captar mujeres asintomáticas con cáncer de mama En la actualidad se llevan a cabo programas de screening de cáncer de mama en todas las Comunidades Autónomas: o dirigidos a las mujeres de mayor riesgo, cuya edad está comprendida entre los 50 y los 65 años. Se está incorporando a las mujeres en edades entre 45-49 años y 65-69 años en algunas comunidades. En Castilla y León entre 45 y 69 años o mediante la realización de mamografías cada 1-2 años
  • 46. María San Gil. A la ex-presidenta del PP vasco le fue encontrado un tumor durante una revisión rutinaria en 2007. Anunció "con absoluta normalidad" en una rueda de prensa, que iba a ser intervenida quirúrgicamente de un cáncer de mama. Abandonó la política por otros motivos
  • 47. 4- MAMOGRAFÍA La Mamografía es el método por excelencia para la detección precoz del cáncer de mama. Puede detectar el cáncer antes de que la mujer o el médico puedan percibirlo, en etapas muy incipientes Es capaz de detectar el cáncer de mama hasta 2 años antes de que sea palpable, y cuando aún no ha invadido en profundidad ni se ha diseminado a los ganglios ni a otros órganos Nuestro protocolo recomienda la realización de una mamografía anual a partir de los 40 años, excepto si hay factores de riesgo (otros protocolos establecen a partir de los 45) Ha reducido la mortalidad por esta enfermedad HA SALVADO MUCHAS VIDAS
  • 48. MAMOGRAFÍA- ¿EN QUÉ CONSISTE?  Es una radiografía de las mamas. Se realiza con un aparato de RX llamado mamógrafo, que actualmente tiene muy baja dosis de radiación (0,1 a 0,2 cGy), por lo que resulta inofensiva.  Mamografía digital: menor dosis de radiación y mayor resolución  Es una prueba sencilla, no dolorosa (en ocasiones molesta). Conlleva una mínima preparación y se realiza en pocos minutos  Antes de realizarla hay que informar al médico de cualquier problema que se tenga en la mama, de intervenciones previas, prótesis, tratamientos hormonales y de antecedentes familiares  Mejor después de la menstruación, porque molesta menos  Es importante comparar con las mamografías anteriores  El radiólogo estudia las imágenes, las interpreta, sugiere un diagnóstico y elabora un informe  Presente-futuro: MAMOGRAFÍA 3D (TOMOSÍNTESIS)
  • 49. MAMÓGRAFO Paleta compr Tubo de Rayos X Paleta compresora Receptor Pedales de compresión
  • 50. MAMOGRAFÍAS- APLICACIONES Se realiza como SCREENING o CRIBADO, es decir, cuando no hay patología, para detectar lesiones muy pequeñas en mujeres asintomáticas Cuando ya hay SÍNTOMAS Y/O SIGNOS de la enfermedad Se recomienda su realización anualmente a partir de los 40 años
  • 51. MAMOGRAFÍA- PROYECCIONES Se realizan 2 proyecciones para que ninguna zona de la mama quede sin explorar: Medio lateral oblicua (MLO) Cráneo-caudal (CC)
  • 52. MLO-D MLO-I CC-D CC-I MAMOGRAFÍA BILATERAL
  • 53. MAMOGRAFÍA- LESIONES BÁSICAS QUE DETECTA Tres tipos de lesiones sospechosas: Masas (pueden palparse o no) Calcificaciones (cáncer no palpable, estadios iniciales del cáncer) Distorsión arquitectural
  • 55. 7 mm
  • 56. SISTEMA BI-RADS (lectura y clasificación) 1 Normal Control anual 2 Lesiones benignas Control anual 3 Lesiones probablemente benignas Seguimiento en 6 meses 4 Lesiones sospechosas Biopsia recomendada 5 Lesiones altamente sugerentes de malignidad Biopsia 6 Biopsia conocida- Malignidad comprobada
  • 57. PREGUNTAS Y DUDAS FRECUENTES DE LAS MUJERES: Mis mamas son fibrosas en la mamografía. Siempre me piden una ecografía. ¿Puedo seguir controlándome solo con ecografía? Mis mamas son muy pequeñas, por eso no me piden mamografía y sí ecografía. ¿Es correcto? Estoy dando de mamar a mi hijo: puedo seguir lactando después de la mamografía? ¿Queda radiación en la mama? Tengo marcapasos, ¿se hace igual la mamografía? Tengo una prótesis mamaria ¿me puedo hacer mamografía? ¿A qué años me puedo hacer la primera mamografía?
  • 58. MIEDOS FRECUENTES A “tener algo” A la radiación. La Sociedad Americana del Cáncer indica que la dosis de radiación recibida durante una mamografía es aproximadamente la misma que recibe una persona en su hábitat natural (radiación de fondo) en un período de 3 meses A la compresión de la mama por el aparato, se comprime la mama para: Disminuir dosis de radiación Uniformizar espesor mama Mantener la mama firme e inmóvil Conseguir adecuada calidad de la imagen mamográfica
  • 59. Acúmulo de microcalcificaciones polimórficas BI-RADS 4
  • 60. 5- METODOS DE DIAGNÓSTICO COMPLEMENTARIOS:  ECOGRAFÍA o prueba complementaria a la mamografía o en mujeres jóvenes, que tienen el tejido glandular muy denso o ayuda a diferenciar los nódulos con contenido líquido (quistes frecuentemente benignos) de las masas sólidas (que pueden ser malignas).  RESONANCIA MAGNÉTICA Aunque puede visualizar carcinomas que la mamografía no ha detectado, en ocasiones da como positivas lesiones que no lo son (falsos positivos) o en mamas densas o en pacientes con sospecha de síndrome hereditario o para la evaluación de lesiones sospechosas o para proporcionar información detallada sobre la extensión de la enfermedad  Punción aspiración con aguja fina (PAAF)  Biopsia con aguja gruesa (BAG)  Biopsia mediante estereotaxia (lesiones no palpables)  Biopsia quirúrgica (menos frecuente en la actualidad)  MAMOGRAFÍA 3D (TOMOSÍNTESIS)
  • 61. Esperanza Aguirre, la entonces presidenta de la Comunidad de Madrid, anunció en 2011 que padecía un cáncer de mama. Dejó temporalmente la vida política, se trató con éxito, y volvió.  
  • 62. Una vez que se ha confirmado el diagnóstico de cáncer de mama se establece en qué fase está la enfermedad ESTADIFICACIÓN
  • 66. Bimba Bosé. En mayo de 2014, la sobrina de Miguel Bosé, modelo de profesión, con 38 años comunicó que tenía un cáncer de mama y declaró: “afortunadamente, me encuentro muy bien y cumpliendo con todos mis compromisos profesionales, como siempre” . Poco después, sorprendió con un inesperado cambio de imagen. La modelo había decidido raparse el pelo al cero. El público, acostumbrado a sus radicales estilismos, no lo interpretó como signo de una enfermedad. Su pareja, el modelo Charlie Centa, le mostró a su novia su solidaridad con un corte de pelo exactamente igual.
  • 67. Una vez que se ha confirmado el diagnóstico de cáncer de mama y se conoce en qué fase está la enfermedad, se debe determinar cuál es el tratamiento más adecuado TRATAMIENTO
  • 68. PROTOCOLO O PLAN DE TRATAMIENTO Conjunto de normas y pautas, establecidas en base a la experiencia científica  Cirugía o Conservadora o Mastectomía o Biopsia del ganglio centilnela o Linfadenectomía o Reconstrucción inmediata  Radioterapia. Radiaciones ionizantes para el tratamiento local. Su objetivo es destruir las células tumorales causando el menor daño posible a los tejidos sanos que rodean al tumor.  Quimioterapia. Es la administración de fármacos (habitualmente por vía intravenosa) para destruir las células cancerosas que han podido dispersarse por el organismo. Puede ser: 1- adyuvante: se utiliza como complemento de la cirugía 2- neoadyuvante: se utiliza para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía  Hormonoterapia  Terapia biológica-Anticuerpos monoclonales  Nuevos fármacos: campo muy activo, prometedor y esperanzador; que actúan exclusivamente en la célula tumoral
  • 69. Fue en julio de 1992 cuando Olivia Newton-John, (Sandy en la película Grease) tuvo que practicarse una mastectomía de la mama derecha para eliminar el tumor. Hoy ha superado la enfermedad y además de dedicarse a su carrera artística, ayuda en hospitales del Reino Unido a pacientes ingresadas con cáncer de mama
  • 70. Cynthia Nixon. Una de las protagonistas de Sexo en Nueva York mantuvo en silencio su enfermedad durante 2 años, para evitar ser acosada por los paparazzi. Fue diagnosticada en 2006 , se le practicó una tumorectomía, una operación que extirpa todo el tumor, pero deja la mayor parte de la mama y recibió después durante seis semanas y media radioterapia
  • 71. El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama se ha convertido en más preciso, más eficaz y menos mutilante Además de los tratamientos de radioterapia y quimioterapia habituales para otro tipo de cánceres, en el caso del cáncer de mama se utilizan nuevos fármacos que han mejorado el pronóstico espectacularmente MEJORAS EN EL TRATAMIENTO
  • 74. De 10 años a esta parte, los avances en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento en el cáncer de mama han sido significativos, lo cual ha mejorado mucho la supervivencia PRONÓSTICO-SUPERVIVENCIA
  • 75. SUPERVIVENCIA Ha mejorado notablemente en los últimos 20 años; anualmente se incrementa la supervivencia por este tumor un 1,4%  La supervivencia global a los 5 años del diagnóstico de este tumor es del 82,8% en nuestro país, por encima de la media europea y similar a los países con las mejores cifras de supervivencia  
  • 76. La cantante Luz Casal estuvo expuesta al cáncer en dos ocasiones: en 2007,(tratada con cirugía y quimioterapia) y en 2009, siendo de nuevo intervenida. Hoy, sigue trabajando y con éxito y dice que su enfermedad le ha traído cosas buenas.
  • 77. Hacer frente al cáncer de mama no es sólo recibir unos tratamientos. Hay que afrontar la enfermedad. Una actitud positiva favorece la curación IMPLICACIONES PSICOLÓGICAS Y SANITARIAS
  • 78. FASES POR LAS QUE PASA UNA MUJER DIAGNOSTICADA Impacto por el diagnóstico de un cáncer, que da lugar a la negación y a reacciones de ansiedad  Afrontamiento, ante el que se reacciona con miedo, rabia, ira y un estado de ánimo deprimido  Proceso de adaptación, donde se produce una disminución de las alteraciones emocionales previas y donde cada mujer establece sus mecanismos de defensa
  • 79. Ana Palacio. Ministra de exteriores de Aznar; antes de serlo, superó un cáncer de mama siendo eurodiputada. Hermana de Loyola de Palacio (ministra de agricultura), que no consiguió superar esa misma enfermedad.
  • 80. PREGUNTAS QUE SE HACEN LAS PACIENTES:  ¿Por qué me ha pasado esto a mi?  ¿ Por qué me cuesta hacer las cosas más que antes?   ¿Por qué estoy angustiada?  ¿Por qué no me atrevo a mirar la cicatriz?  ¿Se me va a caer el pelo o tendré otros efectos secundarios con los tratamientos?  ¿Cuánto me queda por pasar?  ¿Podré realizar una vida normal con el cáncer?  ¿Tendré problemas laborales por el cáncer de mama? ¿Qué hacer si la enfermedad me impide desarrollar mi trabajo o profesión habitual?  ¿Me afectará a mis relaciones personales y sociales?  ¿Lo habrán cogido a tiempo?. ¿Estará muy extendido?  ¿Cuántos años tendré buena calidad de vida?  Conozco a gente que ha muerto. ¿Cuánto podré vivir?  ¿Podré tener un hijo después de la enfermedad y el tratamiento?
  • 81. RESPUESTAS: Dejarse llevar por los sentimientos Expresar los pensamientos Conversar con profesionales, familia y amigos Ver en la enfermedad una oportunidad Cuidar el aspecto físico, arreglándose más de lo habitual Dejarse ayudar por pareja, amigos y familia Cultivar aficiones Volver a las tareas habituales, trabajo…en cuanto se esté recuperada Se puede tener un hijo, pero hay que estudiar el caso de forma individualizada (edad, tipo de tumor…) La QT y RT pueden provocar infertilidad pero hoy en día existen técnicas de preservación de la fertilidad (congelación de ovocitos, tejido ovárico y de embriones)
  • 82. Adamari López. Conocida actriz puertoriqueña de telenovelas y pareja del bailarín y coreógrafo español Toni Costa anunció en septiembre de 2014 que tras superar un cáncer de mama estaba embarazada de tres meses.
  • 83. Para conseguir afrontar bien el cáncer de mama es imprescindible: un buen equipo médico y de apoyo psicosocial un entorno familiar afectivo sobre todo una actitud colaboradora y positiva por parte de la mujer
  • 84. La Mari. El diagnóstico de la cantante de Chambao fue un shock: solo tenía 30 años cuando le fue diagnosticado cáncer de mama. Decidió “raparse” el pelo antes de que el tratamiento de la enfermedad lo hiciera. Es un referente en la lucha contra el cáncer de mama.
  • 85. •El “mejor tratamiento” del cáncer de mama es la detección temprana del mismo • La mamografía sigue siendo el método más fiable para la detección precoz del cáncer de mama CONCLUSIONES
  • 86. • A partir de los 35 años se deben realizar controles mamarios periódicos en mujeres de forma anual, practicando mamografías cada dos años hasta los 40- 45 años, excepto si presentan anomalías o factores de riesgo, que se realizaría anualmente •A partir de los 40-45 la mamografía debería realizarse anualmente CONCLUSIONES
  • 87. • La mujer no debe tener angustia ni temor en consultar a su médico, si nota algún cambio en sus mamas (de cada diez consultas, nueve son procesos sin importancia) •Sentir angustia y temor de "saber la verdad", únicamente hace que algunas mujeres retrasen el diagnóstico CONCLUSIONES
  • 89. Estamos viviendo una época dorada para el cáncer de mama; con los nuevos avances en la prevención, diagnóstico y tratamiento se retrasa de forma clara la progresión de la enfermedad y aumenta la supervivencia PRESENTE Y FUTURO
  • 90. avances en la prevención: nuevos fármacos que pueden usarse en pacientes de alto riesgo para evitar la aparición del cáncer de mama PRESENTE Y FUTURO
  • 91. avances en el diagnóstico: • mamografías 3D (tomosíntesis) •RM PRESENTE Y FUTURO
  • 92. avances en el tratamiento quirúrgico: • cirugía cada vez más conservadora •generalización del uso de la técnica del ganglio centinela •reconstrucción inmediata tras la eliminación del tumor (cirugía oncológica y plástica) PRESENTE Y FUTURO
  • 93. avances en el tratamiento radioterápico: • radioterapia intraoperatoria,verdadero avance en el control local del tumor PRESENTE Y FUTURO
  • 94. avances en el tratamiento sistémico: • nuevos fármacos •utilización de los mismos de manera más racional y con mayor éxito •adaptación del tratamiento a cada paciente según el tipo de tumor y el riesgo de recidiva (marcadores moleculares y nuevos test genómicos) PRESENTE Y FUTURO
  • 95. Vivimos ya la cronificación del cáncer de mama, pacientes que no se curan de cáncer de mama, que son las menos, viven más y mejor; morirán con su cáncer de mama pero no de su cáncer de mama PRESENTE Y FUTURO
  • 96. En los próximos años dejaremos de ver a las mujeres morirse por cáncer de mama y podremos hablar por fin de que este cáncer se cura PRESENTE Y FUTURO
  • 97. Carrera de las Mujeres contra el Cáncer de Mama - León octubre 2014 “MIENTRAS UNA MUJER SUFRA CÁNCER DE MAMA NO PARAREMOS”