Este documento resume los objetivos y procedimientos básicos de la reanimación cardiopulmonar (RCP), incluida la definición de paro cardiorrespiratorio, las causas más comunes, y los pasos clave para el manejo como la activación del servicio de emergencia médica, RCP básica, desfibrilación y apoyo vital avanzado. Explica que la sobrevida depende de factores como el lugar del paro, la condición cardiovascular previa y el tiempo de inicio de las maniobras, siendo mayor si se inician en

1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

2. OBJETIVOS Definición del paro cardiorespiratorio Manejo básico de la vía aérea. Manejo básico del paro cardiorespiratorio. Mecanismos de paro. Maniobras.

3. PARO CARDIOREPIRATORIO Estado de falla aguda de la bomba cardiaca con flujo aórtico nulo o insuficiente para cubrir las necesidades de los órganos vitales, en particular el cerebro.

4. SOBREVIDA Y PRONÓSTICO Depende de factores epidemiológicos: Lugar del paro (el paro intrahospitalario posee diferente etiología y mortalidad más alta) Condición cardiovascular previa Presencia de testigos Ritmo del paro Tiempo de inicio maniobras: Básica en 4 minutos y avanzada en 8: Sobrevida 43% Básica en 4 minutos y avanzada en 16: Sobrevida 10%

5. PARO Urgencia 11% UTI 48% Pabellón 2% Rayos 4% Sala 32% Cardio 20%

6. CAUSAS Origen cardiaco: Arrítmias, roturas, valvulopatías agudas. Miocaridopatías: Arritmias, isquemia Miocardiopatía dilatada Displasia arritmogénica del VD Miocarditis QT largo, WPW, FV idiopática, bloqueo AV, etc.

7. Origen respiratorio: Infecciones y obstrucciones de la vía aérea. Enfermedades neurológicas: Balance simpático/parasimpático. Actividad convulsiva. AVE. Traumatismos: Trauma directo (miocardio), liberación catecolaminas, etc.

8. PARO CARDIORESPIRATORIO: MANEJO El primer punto es reconocer el PCR: Signos clínicos: Inconciencia Ausencia de pulso Apnea o respiración agónica (que puede durar varios minutos) Activación precoz del SEM

9. ACTIVACIÓN DEL SEM Y… Inicio de las técnicas básicas de RCP Su beneficio es extender la viabilidad del paciente, comprando tiempo para una defibrilación efectiva. El primer punto es MSE (miro, siento y escucho). En caso de apnea o respiración agónica, se debe iniciar ventilación.

10. CADENA DE SUPERVIVENCIA Secuencia de maniobras destinadas a reanimar al paciente en forma óptima. Activación precoz del SEM RCP precoz Desfibrilación precoz AVA precoz

12. PARO CARDIORESPIRATORIO Efectivamente se encuentra en paro Maniobras: Reanimación cardiopulmonar.- Conjunto de maniobras destinadas a reestablecer un flujo adecuado de sangre oxigenada antes de que aparezcan lesiones hipóxicas irreversibles. ABC. Reanimación Básica A: Airway B: Breathing C: Circulation

14. A: VÍA AÉREA SUPERIOR

15. ANATOMÍA DE LA LARINGE

16. VISTA POSTERIOR

17. COMPROMISO DE CONCIENCIA Lengua Epiglotis (abierta) Tráquea Vía aérea Esófago Lengua Epiglotis (Cerrada) Tráquea Paso de aire cerrado

18. VIA AÉREA EXPEDITA

20. DISPOSITIVOS

22. VENTILACIÓN Manejo vía aérea básico Volumen suficiente como para producir expansión torácica Luego de dos ventilaciones EFECTIVAS se debe evaluar la circulación. El personal médico debe buscar el pulso carotídeo en no mas de 10 segundos. Si no hay pulso se inicia el MCE. Personal no entrenado no debe buscar pulso e iniciar masaje si el paciente no tose, respira o se mueve.

23. APNEA PA CO2  6 mm Hg durante 1er minuto  3-4 mm Hg por minuto adicional En el tiempo se compromete la entrega de oxigeno a la periferia y hay daño cerebral y falla cardiaca

24. MCE: TEORÍAS

25. MCE: TEORÍAS

28. Utilice el peso de su cuerpo para hacer la compresión Mantenga la espalda recta Arrodillese a un lado de la víctima Brazos rectos Talón de la mano sobre el esternón

29. MCE: FISIOLOGÍA Sólo genera un 25% del gasto normal. La PAS apenas supera los 70 mm Hg. Hay redistribución supradiafragmática, con PP cerebral y miocárdicas disminuidas.

30. DESFIBRILACIÓN Pilar fundamental de la sobrevida La primera secuencia es de 360 J Cuanto más precoz, mayor probabilidad de recuperar un ritmo de perfusión.

31. DESFIBRILACIÓN Las compañías eléctricas solicitaron estudiar la causa de muerte en sus trabajadores. Pequeñas cantidades de corriente producen FV y cantidades mayores la terminan. Beck utiliza el método para tratar FV en pediatría. 1955: Nace el desfibrilador moderno

32. DESFIBRILACIÓN Monofásico: La corriente se dirige sólo en una dirección. Bifásico: La corriente viaja en ambos sentidos. Se requiere de menos energía y convierte a un mayor número de pacientes (66%/92).

33. PARO ¿Y EN QUÉ RITMO? Fibrilación o Taquicardia Ventricular Actividad eléctrica sin pulso Asistolía

34. ¿Y POR QUÉ EN ESE RITMO? Depende del grupo etario, los antecedentes del paciente y el contexto del paro. Cada ritmo de paro requiere de su propio algoritmo de manejo

37. DESFIBRILACIÓN Es el tratamiento de elección en FV y TV sin pulso Su eficacia disminuye con el tiempo Si no se trata a tiempo FV degenera a asistolía Por cada minuto que se pierde la sobrevida disminuye en un 7-10%

38. DESFIBRILACIÓN: PILAR DE LA SOBREVIDA

39. TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO O FIBRILACIÓN VENTRICULAR

40. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO Por lo general de mal pronóstico: Sólo 1 a 4% de sobrevida. La sobrevida se correlaciona con la identificación y tratamiento de la causa de base.

41. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

42. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO “ 5 H” H ypovolemia H ypoxia H ydrogenion – acidosis H yper/hypokalemia H ypotermia “ 5 T” T ablets (drugs, accidents) T amponade, cardiac T ension Pneumothorax T hrombosis, coronary (ACS) T hrombosis, pulmonary (embolism) Luego del manejo inicial avanzado, se deben buscar y tratar las posibles causas: 5H y 5T

43. ASISTOLÍA Tasa de sobrevida cercano a cero. Evento terminal de la vida. Se debe confirmar la asistolía en dos derivaciones y con la máxima amplificación.

44. ASISTOLÍA

45. ASISTOLÍA: PACING TRANSCUTÁNEO Sería útil sólo si es usado en forma precoz y asociado a drogas. Tendría mejor resultados en corazón sano con causa reversible de asistolía. (Descarga vagal, anormalidad electrolítica, acidosis, hipoxia, sobredosis de drogas).

46. ASISTOLÍA Detener las maniobras si: Asistolía por más de 10 minutos. Drogas adecuadas administradas. No hay ritmo de FV. Intubación OT exitosa. Ventilación adecuada.

47. APOYO VITAL AVANZADO Se refiere a la intubación endotraqueal, instalación de vía venosa y manejo farmacológico. Monitoreo avanzado. Ni la obtención de un acceso venoso, ni el monitoreo avanzado deben retrasar la desfibrilación.