Integra un conjunto de medidas complejas (desfifrilación, intubación y uso de fármacos) destinadas como tratamiento del PCR en pacientes que no presenten signos de lesión cerebral irreversible.

1. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
AVANZADA Y DROGAS
FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO
UNANUE”
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
ENCARGADO:
DR. EDILBERTO CÓRDOVA
ALUMNA:
MENDOZA DÍAZ, PIERINA
2015
RESPONSABLE DE CURSO:
DR. SEGUNDO GÓMEZ GIL

2. Reanimación Cardio-Pulmonar es una técnica que
nos ayuda a restituir la función cardiaca y la
perfusión.
Es también denominado Soporte Vital.
CADENA DE SUPERVIVENCIA

3. COMPRESIONES VÍA AÉREA RESPIRACIÓN

4. • Requiere la intervención de la Unidad de Cuidados Intensivos.
• Inicia con la evaluación del paciente en el centro hospitalario.
• Su fin es alcanzar la recuperación y reinserción de la víctima que ha
sobrevivido a una Parada Cardio Respiratoria.
• Deberá permanecer en observación al menos 24 horas.
Fase I - RCP BÁSICO
Fase II - RCP AVANZADO
Fase III

5.  También llamado Soporte Vital Avanzado.
 Integra un conjunto de medidas complejas
(desfifrilación, intubación y uso de fármacos)
destinadas como tratamiento del PCR en pacientes
que no presenten signos de lesión cerebral
irreversible.
 El pronóstico de la RCP avanzada mejora cuando la
RCP básica previa ha sido eficaz.

6. TIEMPO (min) TIPO DE LESIÓN
0 – 1 min Irritabilidad miocárdica.
1 – 4 min Posible daño cerebral.
4 – 6 min Daño cerebral PROBABLE.
6 – 10 min Daño cerebral MUY PROBABLE.
+ 10 min Daño cerebral IRREVERSIBLE

7. 1. Optimización de la vía
aérea y ventilación.
2. Algoritmo.
3. Tto de la PCR.
4. Diagnóstico y tratamiento
de arritmias y situaciones
especiales.
 LOS PASOS DEBEN SER
SIMULTANEOS

8. ¿Cómo permeabilizar la vía aérea?
 Elevar el mentón.
 Introducción del tubo de mayo.
 Aspirar secreciones.
 Ventilación con bolsa.
 Intubación orotraqueal.

9.  Sirve como monitor fisiológico de la calidad de la RCP y detectar el
restablecimiento de la circulación espontánea en función de los
valores de pCO2.
Se detecta el dióxido de carbono exhalado.

10.  1’: pCO2 es <12,5 mm Hg = Flujo sanguíneo muy bajo.
 2’y 3’: pCO2x’ aumenta a un valor entre 12,5 y 25
mmHg= Aumento del flujo sanguíneo por la reanimación
en curso.
 4’: Hay un aumento repentino del pCO2 hasta mas de
40mmHg= Restablecimiento de la circulación espontánea.
F.V. : 8 a 10vnt’ apróx.
F.C. : ≥ 100 por min.
** FV: frecuencia de ventilación/ FC: frecuencia de compresión.
1’ 2’ 3’
4’

11. CALIDAD DE RPC
 Comprimir fuerte (≥ 5 cm) y
rápido (≥ 100/min) y permitir una
completa expansión.
 Reducir al mínimo interrupciones
de las compresiones.
 Evitar una excesiva ventilación.
 Turnarse en las compresiones
cada 2 minutos.
 Si no se utiliza un dispositivo
avanzado para vía aérea, relación
compresión-ventilación (30:2).
¿Cuándo mejorar calidad de RPC?
• Si registro del capnografo= pCO2 <10
mmHg.
• Si la presión diastólica es < 20 mmHg.

13. Restauración de la circulación
espontánea:
 Pulso y presión arterial
 Aumento repentino y sostenido de
pCO2 (≥ 40mmHg).
 Ondas de presión arterial
espontánea (monitorización
intraarterial).
Energía de descarga:
 Bifásica: Recomendación del
fabricante (p. ej, dosis inicial de
120 a 200 J); si se desconoce este
dato, usar el valor máximo
disponible.
 Monofásica: 360 J

14. Dosis IV de:
• Epinefrina: 1 mg cd. 3- 5min.
• Vasopresina: 40 U. pueden
reemplazar a la primera o
segunda dosis de epinefrina.
• Amiodarona:
o Primera dosis: bolo de 300
mg.
o Segunda dosis: 150 mg

15. Las 6 “H”
 Hipoxia
 Hipovolemia
 Hipotermia
 Hidrogeniones
(Acidosis)
 Hipo/Hiperkalemia
 Hiper/Hipoglucemia

16. Las 6 “T”
 Neumotórax a tensión
 Tromboembolismo
pulmonar
 Trombosis coronaria
 Tabletas o Tóxicos
 Taponamiento cardíaco
 Trauma.

17.  Hipovolemia: Solución salina o lactato de Ringer.
 Hipoxia: oxigeno al 100%
 Hipotermia: calor
 Hipoglicemia: glucosa Dextrosada 10% 250cc
 Ion de hidrogeno: bicarbonato de sodio 1meq/kg peso
 Hipocalemia: Ion k o potasio
 Hipercalemia: 1 amp. de gluconato de calcio, bicarbonato de sodio.
 Trauma: usar el ABCD del trauma.
 Tromboembolismo pulmonar: estreptoquinasa, activador de plasminógeno
tisular o indacterectomía (triada de virchof: estasis venosa,
hipercoagulabilidad, daño endotelial)
 Trombosis coronaria: usar tromboliticos
 Taponamiento cardiaco: introducir una jeringa a 30° en el apófisis xifoide
con la punta mirando hacia el hombro izquierdo para drenar (triada de beck:
belamiento de los ruidos cardiacos, hipotensión, ingurgitación yugular).
 Neumotórax silencio pulmonar: hiperresonancia, desviación contralateral
dela tráquea, aumento del tiraje intercostal en tórax afectado

18.  Se ha planteado que el tto con hipotermia terapéutica
ocasionalmente da buenos resultados en pacientes
comatosos que tras un paro cardiaco no tienen expectativa
de una recuperación neurológica significativa.

19. Nueva sección de las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE.
 El objetivo principal (tras el restablecimiento de la circulación
espontánea) es:
• Aplicación sistemática de plan terapéutico completo en entorno
multidisciplinario que permita restablecer un estado funcional normal
o próximo a la normalidad .
 El tto debe incluir:
• Soporte neurológico y cardiopulmonar.
• La intervención coronaria percutánea y la hipotermia terapéutica
deben realizarse cuando esté indicado.
• Electroencefalograma, debido a que las convulsiones son comunes
postparo cardíaco.
• Monitorizar con frecuencia o de manera continua a los pacientes en
coma tras el restablecimiento de la circulación espontánea.

20. ¿En caso de fibrilación o taquicardia ventricular?

21.  No se recomienda usar atropina de manera habitual
para el tratamiento de asistolia .
 Se recomienda el uso de adenosina para el dx y tto
inicial de la taquicardia estable regular monomórfica de
complejo ancho no diferenciada.
 La adenosina no debe utilizarse para la taquicardia
irregular de complejo ancho, ya que puede causar un
deterioro del ritmo y provocar una FV.
 Para el tto de un adulto con bradicardia sintomática e
inestable, se recomienda la infusión de fármacos
cronotrópicos como alternativa al marcapasos.

23. ¡GRACIAS!