El documento habla sobre el Código Mega, que es una simulación de paro cardíaco donde los estudiantes practican el soporte vital cardíaco avanzado en equipo. Describe los pasos de la cadena de supervivencia, incluyendo la reanimación cardiopulmonar temprana, la desfibrilación temprana y el soporte avanzado temprano. También discute los roles del equipo, errores comunes y la importancia del análisis crítico después del episodio.

1. CODIGO MEGA Ricardo Navarro V ANESTESIOLOGO MIEMBRO DEL COMITÉ NACIONAL DE REANIMACION DE LA SCARE SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

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4. La cadena de supervivencia Figura 1. Cadena de supervivencia. Tomado de: AHA Guidelines For Management of cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care (ECC). SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

5. CODIGO MEGA ¿Qué es? Kaye W. Use of Mega Code to evaluate team leader perfomance during advanced cardiac life support Crit Care Med. 1986 14:(2): 99 Es un paro cardíaco simulado durante el cual los estudiantes practican como miembros de un grupo y aprenden a integrar el conocimiento y las habilidades de un soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

6. CADENA DE SUPERVIVENCIA 1. AVISO TEMPRANO 2. RCP TEMPRANA 3. DESFIBRILACION TEMPRANA 4. SOPORTE AVANZADO TEMPRANO SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

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8. REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA A B C D VIA AEREA BUENA VENTILACION CIRCULACION DESFIBRILACION SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

9. REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

10. RCCP AVANZADA A: VÍA AÉREA B: VENTILACIÓN ADECUADA C: CIRCULACIÓN D: DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

11. CODIGO MEGA CARACTERISTICAS Mecanismo reconoce un evento Activación rápida Inclusión en un protocolo de reanimación Brindado las 24 horas Personal entrenado Funciones preestablecidas Agilizan la atención Mejoran la calidad (43%/14,5%) SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

12. MEDICO LIDER MEDICO- VIA AEREA MD, ENFERMERA JEFE- SOPORTE BASICO Y AVANZADO ENFERMERA AUXILIAR VIA VENOSA Y REGISTRO TERAPEUTA RESPIRATORIA CONSTITUCIÓN SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

13. REQUISITOS DEL GRUPO PARA CADA TURNO TODOS LOS MIEMBROS ENTRENADOS EN RCCP AVANZADA AL ACTIVARSE EL CODIGO: SITIO EXACTO- LLEGADA EN MENOS DE 3 MIN CODIGO TERMINA AL TERMINAR LAS MANIOBRAS SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

14. DECALOGO EVALUAR EL PACIENTE, NO EL MONITOR BUSCAR LAS CAUSAS ATENDER SITUACIONES ESPECIALES CONTROLAR EL PULSO INTUBAR, COMPRESIONES CARDIACAS, DESFIBRILAR SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

15. DECALOGO MANEJO EXPECTANTE DE LAS ARRITMIAS DE SALIDA BUSCAR LA FIBRILACION VENTRICULAR NO USAR LIDOCAINA EN EL BLOQUEO AV DE III GRADO Y ESCAPE VENTRICULAR CUIDADOS POSTREANIMACION LIDERAR CON CLARIDAD Y RESPONSABILIDAD SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

16. COORDINADOR Debe ser decidido y sereno Debe comunicar sus observaciones Solicitar Sugerencias Mantener la Sala de Reanimación tranquila SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

17. MIEMBROS DEL EQUIPO Informar signos vitales regularmente. Informar cuando se completan procedimientos y medicamentos. Solicitar aclaración de cualquier orden. Brindar información de Evaluación primaria y secundaria. SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

18. ERRORES : VIA IV SOLUCION INADECUADA NO RETIRAR EL TORNIQUETE NO LEVANTAR EL BRAZO NI LAVAR LA DROGA ADMINISTRADA SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

19. ERRORES CODIGO MEGA VIA AEREA OLVIDAR INTUBAR OBSESION POR INTUBAR NO REVISAR LA INTUBACION NO DESCONECTAR EL AMBU EN LA DESFIBRILACION SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

20. ERRORES COMPRESIONES CARDIACAS NO COORDINAR CON LA VENTILACION OBSTRUIR LA VISUALIZACION DEL MONITOR MALA COLOCACION DE LAS MANOS SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

21. MONITOR NO HACER MONITORIA SOLO CON PALAS NO CAMBIAR AL MONITOREO CON ELECTRODOS NO ASEGURAR EL GRUPO MEGA EN LA DESFIBRILACION ERRORES SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

22. LIDER NO ACTIVAR EL CODIGO AZUL NO REALIZAR ABCD SECUNDARIO TRATAR EL MONITOR BLOQUEAR EL PROCESO DE REANIMACION NO REALIZAR EL EMPALME ERRORES SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

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24. ANALISIS CRITICO REUNIÓN DEL EQUIPO DESPUÉS DEL EPISODIO DISCUSIÓN DEL PROTOCOLO SEGUIDO ANÁLISIS DE LAS DECISIONES LLEVADAS A CABO RECOMENDACIONES PARA FUTUROS CASOS SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

25. ALGORITMO UNIVERSAL DEL SOPORTE VITAL AVANZADO SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE Paro cardíaco SVB Monitoría con desfibrilador Evaluar ritmo REVISAR PULSOS Durante la RCCP si no hay ritmo: Revise: electrodos/Posición paleta/Contacto Verifique intubación traqueal y Acceso intravenoso Comience epinefrina 1 mg cada 3-5’ ó Vasopresina 40 U. E.V. 1 sola dosis Corrija las causas reversibles Considere: Soluciones amortiguadoras, antiarrítmicos, atropina y marcapasos Causas potencialmente reversibles Hipoxia Hipovolemia Hiper / Hipokalemia , Hidrogeniones Hipotermia – Hipo/Hiperglicemia Neumotórax a T ensión T aponamiento cardíaco – T romb. Coronaria T oxicidad por fármacos T romboembolia / Trauma FV / TV Desfibrilación RCCP 2 minutos No FV / TV RCCP hasta 2 minutos

26. AESP - ASISTOLIA Hipovolemia Hipoxia H + acidosis Hipercalemia Hipoglicemia Hipotermia Trauma Taponamiento Tensión neumotórax TEP Tóxicos Trombosis coronaria SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

27. Protocolo FV y TV sin pulso DESFIBRILACION TEMPRANA SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE RCCP Básica Monitor FV o TV sin pulso 200J / 360 J Intubar / Vía endovenosa Si persiste Vasopresina 40 U. E.V. Dosis única Epinefrina 1 mg C/ 3-5’ 5-10 min. 200J/360 J C/ 2 min Si persiste Considere Antiarrítmicos Aminodarona II b Lidocaina II b Magnesio si hay hipomagnesemia Procainamida II b Considere Buffers si están indicados Recuperación Ritmo efectivo Asistolia AESP No Protocolo adecuado No SVB RCCP Básico

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