El documento aborda el soporte vital básico en adultos, centrándose en la importancia de la resucitación cardiopulmonar (RCP) ante la muerte súbita cardiaca, donde se identificó una alta prevalencia de cardiopatía en las víctimas. Se enfatiza la necesidad de la intervención temprana y la desfibrilación precoz, destacando que la tasa de supervivencia es influenciada por varios factores, incluyendo el estado clínico previo y el contexto de la parada cardiaca. Además, se ofrece una guía detallada de las maniobras de RCP y la utilización de desfibriladores automáticos externos (DEA) en situaciones críticas.

1. SOPORTE VITAL BÁSICO
EN ADULTOS
Adan Abel Espinoza Medalla
Emergencias – Hospital Gustavo Lanatta Lujan
MAYO 2016

2. Muerte súbita cardiaca

3. • 81% MSC tenían
cardiopatía coronaria
significativa en la
necropsia.
• Al menos un vaso con
mas del 75% de
estenosis en el 94% de
las victimas.
• Oclusión coronaria
aguda en 58%.
• Infarto de miocardio
cicatrizado en 44%.
• Infarto agudo de
miocardio en el 27%.

4. Conceptos
Parada Cardiorrespiratoria (PCR):
• Se define como el cese brusco e
inesperado de la respiración y
circulación espontáneas, de forma
potencialmente reversible.
Resucitación Cardiopulmonar (RCP):
• Es el conjunto de maniobras
empleadas para revertir dicha
situación, con el objetivo fundamental
de recuperar las funciones cerebrales
completas.
Soporte Vital Básico (SVB):
• Es un concepto más amplio que
incluye:
- Prevención de la PCR:
reconocimiento, alerta a los
servicios de emergencia,
intervención precoz y la educación
de la población.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilación precoz (DEA).

5. Tasas de suspervivencia y recuperación neurológica satisfactoria en
paradas cardiacas
36
11
24
6
17
6
12
2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
FV/TV Asistolia/AESP FV/TV Asistolia/AESP
Porcentaje
Sobrevivientes Mentalmente intactos
Intrahospitalaria
N = 33 348
Extrahospitalaria
N = 95 072
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed. 2014
• N: número de casos
• FV: fibrilación ventricular
• TV: taquicardia ventricular
• AESP: Actividad eléctrica
sin pulso

6. RCP
• Las posibilidades de que la reanimación tenga éxito están en función:
• Marco en el que se produce la parada cardiaca
• Mecanismo de la parada
• Estado clínico subyacente de la victima.
• Decisión de reanimar o no reanimar.
• En la actualidad hay menos pacientes de bajo riesgo con IMA que presentan PCR.
• Solo 14% de pacientes que recibieron RCP en el hospital fueron dados de alta vivos
• 20% de estos pacientes murieron en los siguientes 6 meses.
• 41% de los pacientes habían sufrido IMA, 73% tenían antecedentes de ICC y 20% ya
había sufrido paradas cardiacas.
• La edad media de 70 años influye con peores resultados.

8. REEDUCAR: ANTES ABC
( Consenso 2010 - 2015)
C = Compresión torácica
A = Manejo de la vía aérea
B = Ventilación
Universales para todo tipo
de paciente

9. RCP COMUNITARIO
• Se recomienda implementar DEA en
ambientes de alto riesgo.
• Operadores telefónicos entrenados en
SVB (RCP guiada por teléfono).
• Iniciar RCP con 30 compresiones / 2
ventilaciones. (énfasis en compresiones
solamente si no se está entrenado en
asistencia ventiatoria)
• Frecuencia: 100 a 120 compresiones por
min.
• Profundidad de al menos 5 cm y no más
de 6 cm.
• Administración de naloxona, si se dispone,
PCR asociado a consumo de opiáceos.

12. - golpear suavemente los hombros.
- ¿se encuentra bien?
Soporte Vital Básico en el adulto:
1. Compruebe si zona es segura.
2. Compruebe si hay respuesta en la víctima:

13. Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente SI responde:
Posición de
recuperación
Respiración
normal, hay
pulso

14. Pida ayuda y
prepárese para
actuar
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
El paciente NO responde

15. Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
Comprobar pulso y
respiración
simultáneamente
(10 seg. o menos)

16. Hay pulso pero respira con
dificultad
Soporte Vital Básico en el adulto:
• Ventilación de rescate: 1
cada 5-6seg. (10-12
ventilaciones por min.)
• Comprobar pulso cada 2 min.
• Si sospecha sobredosis de
opiáceos, administrar
naloxona.

17. El paciente NO respira normalmente y NO hay pulso
compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
Utilizar DEA tan
pronto sea posible.
5 ciclos y reevaluar.
Continúe hasta ser
relevado o hasta que
llegue la ayuda.
C (Compressions)

19. Factor tiempo
Vol. de O2 en sangre
circulante normal
800 - 1000 ml
250 ml/min
Consumo de O2 en
reposo (adultos)
Muerte celular
anóxica
4 - 5 min
Ya que existe una reserva de oxígeno suficiente para mantener el metabolismo celular cerebral y
cardiaco aceptables durante los primeros minutos, no deben retrasarse las compresiones y
pueden retardarse las ventilaciones.
Las compresiones torácicas pueden lograr gastos cardiacos del 25% al 30% de lo normal. Este
efecto disminuye rápidamente con la demora de la RCP.
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed. 2014

20. Apertura de la via aérea
maniobra frente-mentón
descartar cuerpos extraños
extraíbles
A (airway = vía aérea)
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B

21. Apertura de la vía aérea MANIOBRA DE TRACCION
MANDIBULAR sin extensión del cuello, en pacientes
traumatizados
Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B
A (airway = vía aérea)

22. • 2 ventilaciones, no más de 1 seg. cada una.
• Observar elevación del tórax.
• Minimizar el tiempo de interrupciones.
• Volumen: 6-7ml/kg - 500ml.
Ver, Oír y Sentir la respiración
YA NO SE USA, RETRASA EL RCP
Soporte Vital Básico en el adulto:
B (Breathing = Ventilación)
El paciente NO responde: C-A-B

23. DESFIBRILACIÓN PRECOZ
• Un paciente con PCR puede tener uno de los siguientes diagnósticos:
• ASISTOLIA
• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (AESP)
• TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)
• FIBRILACION VENTRICULAR (FV)
• Solo la taquicardia ventricular sin pulso y la fibrilación ventricular son
susceptibles de tratamiento con desfibrilación. La asistolia y actividad
eléctrica sin pulso no son ritmos desfibrilables y se tratan
farmacológicamente.
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed. 2014

25. DEA
En pacientes monitorizados el tiempo entre el
colapso y la primera descarga debe ser de
menos de 3 minutos, y siempre se debe
practicar RCP mientras se prepara el
desfibrilador.

26. Continúe con las
compresiones mientras se
colocan los electrodos.
Deje de comprimir
mientras analiza el
ritmo.
Ritmo desfibrilable:
aplique descarga,
asegúrese de que
nadie toca a la víctima.
Ritmo NO desfibrilable:
continúe con RCP.
Continúe con RCP post
descarga hasta nuevo
análisis.

27. Causas reversibles de PCR
5H, 5T
1. Hipovolemia
2. Hipoxia
3. Hidrógeno (acidosis)
4. Hipocalemia/hipercalemia
5. Hipotermia
1. NeumoTórax a tensión
2. Taponamiento cardiaco
3. Tóxicos/toxinas
4. Trombosis pulmonar
5. Trombosis coronaria