Este documento proporciona información sobre soporte vital cardiovascular avanzado. Explica los pasos ABCDE para el soporte vital básico, incluido verificar la respuesta del paciente, abrir las vías respiratorias, revisar la respiración y la circulación, y administrar descargas de desfibrilador si es necesario. También cubre temas como paros cardíacos, paros respiratorios, uso del desfibrilador y tratamiento de ritmos como fibrilación ventricular, asistolia y taquicardias.

1. SOPORTE VITAL
CARDIOVASCULAR
AVANZADO
Hospital San Martín de La Plata
Residencia Anestesiología
2010
Julian Ruggiero

2. Soporte vital basico
• LO PRIMERO!!!
- Verificar si el paciente responde
- Activar SEM
- Conseguir DEA
• ABCD

3. A- Via aerea
• Abra la via aerea
- Inclinacion de la cabeza+elevacion del menton
- Traccion de la mandibula (en sospecha de
traumatismo)

4. B- Buena respiracion
• Observe, escuche y sienta si la respiracion es
adecuada
• 2 respiraciones de rescate (1 seg cada una,
debe elevar el pecho)

5. C- Circulacion
• Verificar pulso carotideo e/ 5-10 seg
• Comienze RCP hasta llegada del DEA
- 30 compresiones x 2 ventilaciones
- Compresiones e/4-5 cm, fuerte y rapido,
permitiendo que el pecho regrese a su
posicion origianl, FREC 100/min

6. D- Desfribilacion
• Administre descarga según sea necesario
• Reanude inmediatamente RCP

7. • Muerte subita: muerte desarrollada en la 1er
hora de iniciado los sintomas
• 90% de los paros: FV
• 3 etapas:
- Etapa electrica: FV de alta frecuencia, dura
aprox 4 min (CHOQUE ELECTRICO), paro
presenciado!
- Etapa circulatoria: FV fina, dura 6 min (RCP x
2min logra que la FV se haga de alta
frecuencia, luego CHOQUE)
- Etapa metabolica: linea isoelectrica (ningun
Tto demostro efectividad)

9. Evaluacion secundaria de SVCA
• A via aerea
- Mantenga permeable via aerea si es necesario uso de
dispositivos supragloticos o IOT
• B buena respiracion
- Administre O2 suplementario y evalue elevacion del
pecho, capnografia, oximetria, con dispositivo
ASINCRONICA de los masajes, cada 5 o 6 seg.
• C Circulacion
- Establezca acceso iv
- Conecte ECG
• D Diagnostico diferencial
- Identifique y trate causas reversibles (ppmente
Asistolia/AESP)

10. Paro respiratorio
• A:
- Incline cabeza-eleve menton
- Observe.escuche.sienta respiracion
• B:
- Administre 2 respiraciones debe durar 1 seg y
elevar el pecho
• C:
- Evalue el pulso (en este caso +)
• D:
- En este caso el desfribilador no tiene utilidad

11. • Administre 1 ventilacion cada 5-6 seg (10-12
min)
• Verifique pulso cada 2 min
SVCA:
- Administre 1 vent cada 5-6 seg con
mascara-bolsa, si es adecuada puede
retrasarse la IOT
- Si se usan dispositivos avanzados: confirmar
con detector de CO2 y asegurarlo
- Recupera respiracion: colocar paciente en
DECUBITO LAT IZQ.

12. FV tratada con RCP y DEA
• Cada minuto que pasa entre perdida
conocimiento y desfribilacion disminuye
probabilidad de supervivencia de un 7-10%,
mientras que realizando RCP de alta calidad se
reduce e/ 3-4%
• GRAN IMPORTANCIA REALIZAR RCP DE ALTA
CALIDAD DE INMEDIATO hasta que llegue el
DEA

13. Uso del DEA
• Cuando:
- No responde
- No respira
- No tiene pulso
• Como:
- Encienda
- Conecte parches (uno a la derecha-infraclavicular/ otro a la
izquierda de pezon debajo de axila)
- Analice ritmo: tarda 5-15 seg, alejese mientras lo hace
- Si el DEA recomienda descarga ALEJESE y presione boton
SHOCK-DESCARGA
- Reinicie RCP de inmediato y repita ultimos 2 pasos cada 2
minutos

14. Paro cardiorespiratorio
• Algoritmo SVB, RCP
• Conecte desfibrilador
• Evalue ritmo
- Desfibrilable? FV/TV
- No desfibrilable? ASISTOLIA/AESP

15. DESFIBRILABLE
FV/TV

16. Luego de administrar drogas:
-20 ml SF
-Elevar brazo
Cada 2 minutos
Duracion eval. <10 seg
1 sola dosis
Cada 3-5 min
Cada 5-10 min

17. • Luego de revertir FV/TV infundir antiarritmico
de mantenimiento por via iv
- Utilizar el que dio resultado durante la
resucitacion
- Amiodarona
BOLO 150 mg en 10 min
Inf. Lenta 360 mg en 6 hs
Inf manten 540 mg en 18 hs
- Lidocaina:
Carga: 1-1,5 mg/kg
Infusion 1-4 mg/min

18. NO DESFIBRILABLE
AESP/ASISTOLIA

19. Prioritario acceso ev
Alternando adrenalina/atropina
cada ciclo
2 min cada ciclo
Evaluar en <10 seg

20. Evaluar causas posibles de AESP
+
frecuentes

21. BRADICARDIA
SIGNOS DE
INESTABILIDAD
•MAREO
•DISNEA
•PALIDEZ
•CIANOSIS
•LIVIDECES
•NAUSEAS
•DOLOR DE PECHO
Comienzo con intensidad de
10 a una Fc de 70,
aunmentando intensidad
hasta lograr captura

23. TAQUICARDIA con pulso
• FC > 100 POR MINUTO
• DETERMINAR SI ES ESTABLE O INESTABLE
PARA DETERMINAR VIA DE ALGORITMO
• SI EL QRS ES ANCHO O ESTRECHO
• SI EL RITMO ES REGULAR O IRREGULAR

24. • TS/TPSV/FLUTER/FA 1ero siempre masaje
carotideo
• TS: responde a masaje carotideo
• TPSV: No responde a masaje (xq es por
reentrada) o bruscamente revierte a ritmo
sinusal
• Fluter y FA: el masaje carotideo no disminuye
frec auricular pero si disminuye frec
ventricular, evidenciando el aleteo

25. • TPSV:
- Masaje vagal
- Adenosina (bloquea el nodo AV)
- BCC
- Desfibrilar

26. • Fibrilacion auricular:
- Inestable:
- >48hs Manejo de Frec ventricular
(BCC,Bb,DIGOXINA)
- <48hs Reversion AMIODARONA O ELECTRICA

27. -90 % arritmias por reentrada son eliminadas
-CI en qrs ancho
-Puede producir broncoespasmo
-No elimina flutter ni FA pero la conduccion
AV y permite identificar el ritmo

28. MUCHAS
GRACIAS