Reaccion adversa medicamentos

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British Journal of Clinical
Farmacología
DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2009.03414.x
Los errores de medicación: problemas
y las recomendaciones de
una reunión de consenso
Los miembros de EMERGE, el Errores de Medicación Erice Grupo de Investigación,
Abha Agrawal, Jeffrey K. Aronson, Nicky Britten, Robin E. Ferner,
Pedro A. de Smet, Daniela Fialová, Richard J. Fitzgerald, Robert Likic, '
Simon R. Maxwell, Ronald H. Meyboom, Pietro Minuz,
Graziano Onder, Michael Schachter y Giampaolo Velo
Correspondencia
Dr. Jeffrey K. Aronson MA, DPhil, MBChB,
FRCP, FBPharmacolS, FFPM (Hon),
Departamento de Atención Primaria de la Salud,
Romero Rue Edificio, Carretera Vieja
Campus, Headington, Oxford OX3 7LF, Reino Unido.
Teléfono:44 (0) 1865289288
Fax:44 (0) 1865289287
E-mail: jeffrey.aronson@clinpharm.ox.ac.uk
los errores de medicación, problemas,
recomendaciones
18 de marzo 2009
Aquí hablamos de 15 recomendaciones para reducir los riesgos de errores de medicación:
1. Suministro de su fi cientes oportunidades de aprendizaje de pregrado para que los estudiantes de medicina prescriptores seguras.
2. La provisión de oportunidades para que los estudiantes practican habilidades que ayudan a reducir los errores.
3. La educación de los estudiantes acerca de los tipos comunes de errores de medicación y cómo evitarlos.
4. Educación de los prescriptores en la toma de historias de drogas precisos.
5. La evaluación en las escuelas de medicina de la prescripción de los conocimientos y las habilidades y la demostración de que recién cuali fi cados médicos sean seguros
prescriptores.
6. armonización europea de las recomendaciones de prescripción y de seguridad y medidas de regulación, con información periódica sobre racional
el consumo de drogas.
7. Evaluación integral de los pacientes de edad avanzada para la función decreciente.
8. Exploración de regímenes de dosis bajas para los pacientes de edad avanzada y la preparación de formulaciones especiales según sea necesario.
9. La formación de todos los profesionales de la salud del consumo de drogas, los efectos adversos y errores de medicación en personas de edad avanzada.
10. Más participación de los farmacéuticos en la práctica clínica.
11. La introducción de formularios de recetas integrados y la aplicación nacional de cada país.
12. El desarrollo de mejores sistemas de vigilancia para la detección de los errores de medicación, en base a la clasi fi cación y análisis de la tendencia espontánea
informes de reacciones anteriores, y para investigar el posible papel de los errores de medicación cuando los pacientes mueren.
13. El uso de los sistemas de TI, cuando esté disponible, para proporcionar métodos para evitar errores de medicación; la normalización, la evaluación adecuada, y
certi fi cación de sistemas de información clínica.
14. la comunicación libre de prejuicios con los pacientes acerca de sus preocupaciones y provocación de síntomas que ellos perciben como adverso
reacciones a los medicamentos.
15. Evitar reacciones defensivas si los pacientes mencionó síntomas resultantes de errores de medicación.
En julio de 2008, un grupo de personas interesadas en
errores de medicación se reunieron en Erice, Sicilia, a invitación de
Giampaolo Velo, que organizó la reunión. Discutieron
el problema intensamente más de 2 días. A partir de este surgido
EMERGE, los errores de medicación Grupo de Investigación de Erice. La
grupo resolvió en dos cursos iniciales de la acción:
formular recomendaciones en el campo de los errores de medicación y
para preparar este número especial de la British Journal of Clinical
Farmacología, con el fin de poner de relieve con más detalle todo
aspectos del problema.
Aquí la lista de 15 recomendaciones que surgieron de
la reunión de Erice. Un tema común fue la falta de
farmacólogos clínicos especialistas y farmacéuticos clínicos
para enseñar y entrenar a otros, para llevar a cabo la investigación, para monitorear
de los errores de medicación, y para supervisar la implementación
de los procedimientos de recuperación.
Educación y evaluación
La educación del estudiante
Hay pruebas de que los cambios en el estilo de la moderna
escuelas de medicina en el Reino Unido pueden haber reducido la
visibilidad de las disciplinas fi cas tradicionales científicas que sustentan
prescripción seguro, como la farmacología y clínica
pharmacology.There también es evidencia de que el escaso conocimiento y
592 / Br J Clin Pharmacol / 67: 6 / 592-598 © 2009 Los Autores
Compilación de la revista © 2009 La Sociedad Farmacológica Británica
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Los errores de medicación: problemas y recomendaciones
preparación subyacen en una proporción de errores cometidos por menor
médicos y que la educación centrada en la prescripción puede
mejorar el rendimiento [1-3]. También es una percepción entre
estudiantes de medicina que de todas las habilidades clínicas que lo harán
esperar a la práctica después de la graduación, aquel para el cual
que están menos bien preparados se prescripción [4, 5]. Está despejado
que el aprendizaje de alta calidad puede florecer en diferentes estilos de
plan de estudios. Sin embargo, sea cual sea el ajuste, el aprendizaje debe
estar basado en el liderazgo entusiasta, amplias sesiones que
centrarse en las prácticas de prescripción de seguridad, y la provisión de línea
recursos de aprendizaje, incluyendo un formulario estudiante limitado.
Recomendación 1: prestación de su fi ciente
oportunidades de aprendizaje de pregrado para realizar médica
estudiantes prescriptores seguras
Gran parte del plan de estudios de la escuela de medicina se dedica a
la adquisición de conocimientos, y en ocasiones su
aplicación de los conocimientos necesarios en el entorno clínico es
olvidado. Los estudiantes deben ser alentados a practicar
habilidades clínicas pertinentes tan pronto como possible.These podría incluir
teniendo historias de medicación, escribiendo nuevas recetas
y la revisión de las listas de medicamentos de prescripción establecidos
en relación con la historia clínica del paciente, cálculo de drogas
dosis, y la preparación y administración de medicamentos bajo
supervisión.
Recomendación 2: creación de oportunidades para
estudiantes a practicar las habilidades que ayudan a reducir los errores
Los estudiantes de medicina no suelen ser conscientes del potencial
los riesgos planteados por los medicamentos cuando se prescriben en
error, o de la frecuencia con la que esto ocurre. Ellos
se les debe enseñar acerca de las drogas que se utilizan comúnmente
y plantean desafíos particulares (por ejemplo, anticoagulantes, insulina,
diuréticos), la manera de supervisar los efectos de las drogas de manera que
peligros potenciales se pueden evitar, y lo importante
contribución a la reducción de error de buena comunicación
y el mantenimiento de registros.
Recomendación 3: La educación de los estudiantes acerca de
tipos comunes de errores de medicación y cómo evitarlos
ellos
en la historia de drogas; estos incluyen comúnmente prescritos
agentes tales como anticoagulantes y analgésicos [7].
Una historia de la medicación debe obtener información especí fi ca
del paciente [8]. Esto debe incluir los detalles de
todos los medicamentos recetados, medicamentos de venta libre, y
a base de hierbas y otros remedios alternativos. Las alergias a medicamentos y
intolerancias anteriores se deben documentar con precisión;
la dosis de la droga, la reacción sufrió, y su
relación temporal con la droga debe ser descrito y
Se deben buscar factores de susceptibilidad [9]. La historia debe ser
complementado por el examen del paciente, buscando
los efectos de las drogas, así como, en su caso, por relevante
investigaciones de laboratorio [10]. Además, se debe
intentar determinar la adherencia al tratamiento, de la
paciente, médico general o familiar, reconociendo que
información precisa puede ser difícil de obtener.
Los farmacéuticos obtienen mejores historias de medicación que
los médicos [11] y reducir la tasa y severidad de
errores de medicación durante admisiones aguda [12]. Por otra parte,
farmacéuticos asistentes médicos o quirúrgicos post-toman
(Admisión) visitas de sala mejorar historial de drogas
documentación, a reducir los costes de prescripción, y evitar adversas a medicamentos
reacciones [13].
Recomendación 4: Educación de los prescriptores en la toma de
historias de drogas precisos
Evaluación de habilidades
Prescripción es probablemente la habilidad práctica que es más
comúnmente requiere de todos los nuevos médicos, sino de todas las habilidades que
recién se espera haber dominado los médicos cualificada fi,
son menos con fi dente acerca de la prescripción. Las facultades de medicina
deben tener evaluaciones eficaces en el lugar que
discriminar entre los estudiantes que han SUF conocimiento e fi
y habilidades para el Seguro de los Medicamentos y los que lo hacen
no. El estándar requerido diferirá en cierta medida,
dependiendo del nivel de supervisión disponible después
graduación. Evaluación de Postgrado también debe ser
alentado, como parte de la evaluación.
Recomendación 5: La evaluación en las escuelas de medicina de
la prescripción de conocimientos y habilidades y demostración
que los médicos fi cado recientemente calificados son prescriptores seguras
Tomando una historia precisa medicación
Una historia precisa medicación es un elemento importante en
la seguridad del paciente. Historias inexactas, particularmente en
ingreso en el hospital, puede dar lugar a errores de prescripción, como
duplicación de drogas o la interrupción involuntaria de
medicamentos, con interacciones no deseadas consiguientes,
falta de detección de la patología relacionada con las drogas, y la pérdida de
e fi cacia de la terapia establecida. En total, el 67% de los medicamentos
historias tienen al menos un error de prescripción, el 22% de los cuales
tienen el potencial de dañar los signi fi cativamente los pacientes [6].
Medicamentos especí fi cas se asocian con un mayor riesgo de errores
La identificación de los sistemas peligrosos
Peligros abundan en la práctica clínica. Ellos incluyen:
•Drogas peligrosas Estos no tienen que ser nuevos fármacos;
medicamentos bien establecidos son a menudo objeto de los errores de medicación.
•Pacientes peligrosos Los pacientes se presentan varios factores de riesgo
de los errores de medicación; existe un conocimiento limitado sobre
cómo calcular el riesgo individual del paciente, a pesar de ancianos
pacientes constituyen un grupo capaz fi fácilmente identificados.
•Profesionales peligrosos Hay una falta de especialistas
(farmacólogos clínicos y farmacéuticos clínicos) formados en
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Los miembros de EMERGE et al.
los problemas concretos de seguridad de los medicamentos. En consecuencia,
muchos prescriptores no están entrenados adecuadamente en práctica
prescripción.
• Ajustes peligrosos Algunos ajustes son más susceptibles a
participación en los errores de medicación, tales como hogares de ancianos,
atención geriátrica domiciliaria, servicios de cirugía, cuidados intensivos
unidades, y la atención ambulatoria.
Drogas peligrosas Varios estudios han con fi rmado persistente
problemas en la prescripción de medicamentos bien establecidos [14].
Aunque a menudo hay una gran cantidad de conocimiento
acerca de tales medicamentos, se presta menos atención a la principal
problemas de seguridad. En algunos casos alternativas más seguras para algunos
medicamentos de riesgo mayores (por ejemplo, warfarina, amiodarona) no son
disponible. Los hábitos de prescripción también pueden ser influenciados por las autoridades locales
hábitos y la publicidad (por ejemplo, el uso de
pentoxifilina en el 20% de los adultos mayores en la República Checa, incluso
aunque no está aprobado en varios países europeos
[15]).
Recomendación 6: armonización europea de
la prescripción y las recomendaciones de seguridad y normativa
medidas, con información periódica sobre el uso racional de los medicamentos
Pacientes viejosMuchos de los problemas que conducen a errores de medicación
particularmente afectar a los pacientes de edad avanzada, en los cuales cognitiva
deterioro, renal e fi ciente, la dependencia de los cuidadores, y
polifarmacia son los principales predictores de drogas relacionada
los ingresos hospitalarios. Aparatos de determinación
riesgo individual del paciente, sobre todo en pacientes con múltiples
comorbilidades y varios factores de susceptibilidad, no son
disponible para uso clínico. Hay una falta de profesionales
específicamente entrenado en geriatría, la farmacología geriátrica,
y farmacoepidemiología. Los médicos no lo hacen de forma rutinaria
aplicar incluso recomendaciones básicas de seguridad [14], y
Se presta atención insu fi ciente a los riesgos conocidos. No tienen
realizado pocos estudios sobre el largo plazo e fi cacia en ancianos
pacientes de regímenes de dosis bajas seguras para el uso frecuente
medicamentos [16]. En la práctica, la mayoría de las sustancias son generalmente
prescrito en dosis muy altas o en regímenes de dosis bajas con
hay pruebas de largo plazo bene fi cio primaria o secundaria en
pacientes de edad avanzada. Las formulaciones de fármacos que contienen dosis bajas
son menos a menudo disponibles.
Recomendación 7: Evaluación integral de
pacientes de edad avanzada para la disminución de la función [17]
Recomendación 8: Exploración de regímenes de dosis baja
para los pacientes de edad avanzada y la preparación de especial
formulaciones según sea necesario
Recomendación 9: Capacitación para todo el cuidado de la salud
profesionales en el uso de drogas, los efectos adversos y la medicación
errores en las personas mayores
convergen en la cabecera. Muchos hallazgos, las decisiones, y
las acciones se llevan a cabo de forma simultánea y, a menudo de forma aguda. En
hospitales, medicamentos y otros errores que pueden tener muchos
diferentes causas y explicaciones y ocurren a menudo en el
junto a la cama, donde las diferentes disciplinas interactúan. Incidental
la distracción de la atención es probable, y en el caso de una
actividad especializada, tales como el control y la administración
medicamentos, pueden llevar a un desempeño óptimo. Estos tipos de
errores ocurren típicamente en ausencia del farmacéutico.
En las últimas décadas, la profesión de clínica
farmacia ha desarrollado la especialización de productos farmacéuticos
cuidado, que tiene por objeto garantizar individuo óptimo
farmacoterapia y manejo farmacológico adecuado y sin errores.
La participación de los farmacéuticos clínicos en casi la totalidad
proceso de medicación, a partir de la dispensación de la administración a
el paciente, puede reducir los errores de medicación [18]. Esto puede ser
logrado a través de visitas de sala medicamentos especiales [19], la
uso de la cabecera asistida por ordenador y código de barras controlado
de dispensación (véase más adelante) [20, 21], y una comprobación adicional
cada vez que una formulación farmacéutica es modi fi cado antes
administración (por ejemplo trituración de una cápsula para un paciente con una
sonda nasogástrica [22]), introducida a través de una ruta inusual, o
se inyecta en una línea intravenosa.
Recomendación 10: Más participación de
los farmacéuticos en la práctica clínica
El uso de formularios de recetas uniformes
Aunque los sistemas de receta electrónica (véase más adelante) puede
mejorar la calidad de la prescripción, que son caros y pueden
generar nuevos tipos de errores [23]. Prescripción Integrado
formas también se han desarrollado para su uso en hospitales, con
el objetivo de reducir los errores en la prescripción y drogas
de dispensación. La receta está escrita a mano por el médico y
refrendado por la enfermera después de la administración. La
ventajas potenciales son que una sola hoja de papel
contiene toda la información necesaria sobre el cuidado del paciente,
la transcripción se evita, la comunicación entre
los médicos y enfermeras es simpli fi cado, y el control de retroalimentación es
facilitado. Aunque se requiere formación, no es
pérdida de tiempo. Además, los gráficos uniformes pueden ser recetados
fácilmente implementado a bajo costo. Para mejorar
la comunicación entre el personal médico y enfermeras, la cooperación debe
alentar, prescripción verbal no se debe permitir,
y sólo un número limitado de abreviaturas debe ser
permitido. Control de retroalimentación debe incluir inmediata
noti fi cación de errores por parte del personal médico y farmacéuticos (potencial
daño derivado de prescripción), así como enfermeras
(Escritura incorrecta), mientras que el prescriptor puede monitorear droga real
administración [24]. Frecuente (por ejemplo, todos los días) la revisión de
recetas permite identi fi cación de daño potencial de las drogas
interacciones medicamentosas y las reacciones adversas a los medicamentos. Auditorías
se debe realizar periódicamente para evaluar la
adecuación de los procedimientos y fomentar
aplicación de la forma de prescripción [25]. La mayoría de los errores
los médicos de hospitales júnior ocurren poco después de que llegan a un
La participación de los farmacéuticos clínicos
La atención hospitalaria se lleva a cabo en un complejo y jerárquico
organización que abarca diferentes disciplinas, que
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nuevo hospital; formularios de recetas nacionales ayudarían a
mitigar este efecto.
Recomendación 11: Introducción de integrado
formularios de recetas y la aplicación nacional en
cada país
La administración de medicamentos con código de barras
Antes de la administración de un medicamento en los hospitales y
otros centros de atención institucionalizada, los "cinco derechos de visita obligada
ser veri fi: el derecho del paciente, medicamento, dosis, vía, y el tiempo.
Tradicionalmente, la enfermera hace esto comprobando visualmente la
la medicina y el paciente. Sin embargo, hay evidencia para
sugieren que este método tradicional no lo hace adecuadamente
proteger al paciente de los daños relacionados con la medicación. Acerca de
35% de todos los errores de medicación se producen en la administración
etapa, y estos errores son más propensos a afectar al paciente
que los errores introducidos en fases anteriores [26].
En un código de barras de administración de medicamentos a una enfermera
típicamente escanea un código de barras en el empleado identi fi cación
insignia, la pulsera del paciente y la medicación para ser
administered.The computadora portátil en la cabecera envía
la información a un servidor, que comprueba la receta.
El sistema puede generar avisos o aprobaciones, proporcionar
instrucciones de administración e información sobre la
drogas, o entregar recordatorios de nuevas medidas. Después
la administración, el sistema documenta la actividad en el paciente
registro de medicamentos para uso futuro.
Los estudios de casos e informes anecdóticos sugieren que
la administración de medicamentos con código de barras puede producir significativo
reducciones de al menos el 50% en el número y tipos de
los errores de administración de medicamentos [26-28]. Además paciente
seguridad, razones secundarias para la implementación de un código de barras-
la administración de medicamentos incluyen el trabajo mejoró fl ujo,
documentación, facturación, y las relaciones públicas.
Aunque esta tecnología tiene un potencial considerable
para reducir los errores de medicación, el riesgo de crear nuevos tipos
de errores deben minimizarse [29]. Es importante, por
ejemplo, que las enfermeras utilizan la tecnología de forma sistemática
después de que se ha aplicado [30].
dedicado a las técnicas para el seguimiento de los errores de medicación
durante la práctica de rutina [33, 34] errores. "Imitador" son
informado periódicamente con nuevos medicamentos [35], a pesar de la
disponibilidad de estrategias para reducirlas [36]. Los médicos no lo hacen
revisar periódicamente cartas de venta con receta y debe ser
anima a hacerlo [37], mientras que las enfermeras son menos eficaces en
detección de errores de medicación de los farmacéuticos [38].
Podemos inferir que algún monitoreo se lleva a cabo con
esquemas de notificación espontánea, como las dirigidas por el
Nacional de Información y Sistema de Aprendizaje en el Reino Unido y la
Errores de medicación programa de Informe en los EE.UU., ya que
advertencias de graves riesgos potenciales suelen indicar la
número de eventos pertinentes [39]. Sin embargo, sofisticado
análisis estadístico de la clase que es ahora estándar en
farmacovigilancia no parece ser utilizado. Esto puede ser en parte
el resultado de un fracaso para clasificar los eventos reportados por la
modos de fallo subyacentes y así permiten características comunes a
ser sacado. Los sistemas para la investigación y presentación de informes
de las muertes en las que los errores de medicación intervienen son también
débil.
Recomendación 12: El desarrollo de una mejor
los sistemas de vigilancia para la detección de los errores de medicación, en base a
clasi fi cación y análisis de informes espontáneos de
reacciones anteriores, y para investigar la posible
papel de los errores de medicación cuando los pacientes mueren
Comunicación
Interprofesional communication
Con el amanecer de la era digital, el proceso de
comunicación ha sufrido un cambio profundo. Como la cantidad
de los aumentos de la información, la necesidad de medios eficaces de
la comunicación se convierte en fundamental. Es por lo tanto
hoy en día cada vez más di fi cultades para encontrar una persona que
no hace todos los días de uso del correo electrónico, la telefonía móvil, y
chat o servicios de redes sociales (como Facebook o My
Espacio). Sin embargo, los profesionales médicos no están aún plenamente
bene fi ción de la tecnología moderna, como ejemplificado por los retrasos
y el aumento de los costos de la tecnología de TI implementar en
de atención de salud y otros sistemas en el Reino Unido [40, 41]. Uno de los
preocupaciones nombran generalmente entre las razones para ello es la
problema de la seguridad de la información en la comunicación digital,
junto con la alta sensibilidad y con fi dencialidad de
información médica, que se convierte exacerbada fuera
de redes de ordenadores cerrados.
Sin embargo, la comunicación digital no es sólo rápido,
conveniente, y de bajo costo, pero también puede proporcionar un alto grado
de la seguridad, mediante el uso de algoritmos de cifrado. La
proveedor de correo electrónico seguro ZMail es un ejemplo fino de un servicio
que ofrece un medio económico y seguras para enviar
información médica en internet. Además, la mayoría
proveedores de telefonía de banda ancha también están integrando
opciones de cifrado en sus servicios, haciéndolos más
atractivo para su uso en la comunicación médica (tal como
J Clin Pharmacol teleBr / 67: 6 / 595
El monitoreo de los errores de medicación
La prevención es lo ideal, pero la detección de errores que tienen
producido también es necesario, con el fin de identificar aquellos que
son comunes en el entorno en particular, para identificar su
fuentes, y para evitar que vuelvan a ocurrir.
Monitoreo de daño de las drogas es la evaluación sistemática
destinado a detectar y cuantificar el daño veces
[31]. Puede ser preventivo (evaluando sistemáticamente nuevo
medicamentos para los riesgos potenciales de error), bien en un examen de
informes espontáneos o experimental. Regulador
agencias se les pide explícitamente a considerar los errores de medicación en
Planes de Gestión de Riesgos [32], pero las estrategias para hacerlo son
no están bien desarrollados y ha habido pocos estudios

la medicina y la telefonía de larga distancia). Finalmente, como el
opciones para la comunicación digital se vuelven cada vez más
disponible, confiable y seguro, sino que también serán cada vez más
utilizado para el envío de la información médica.
La investigación publicada sugiere fuertemente que moderno
sistemas de información tienen un papel importante en la prevención
los errores de medicación en cada paso del proceso de medicación.
Sistemas de soporte de entrada de pedidos computarizado y decisión
reducir los errores en la fase de prescripción mediante la producción de
órdenes legibles, garantizando la dosis correcta y la ruta,
y proporcionando alertas de punto de atención sobre el potencial
alergia a medicamentos o interacciones medicamentosas. En un bucle cerrado
sistema, los pedidos electrónicos se transmiten automáticamente
a la farmacia, lo que elimina por completo los errores de
la transcripción. Dispositivos y robots asegurar una dispensación automatizada
que el medicamento que se dispensa se corresponde
precisión contra la orden del médico. Medicación con código de barras
sistemas facilitan la fi cación verificación del 'cinco derechos "por
enfermeras durante la etapa de administración (ver arriba).
La utilidad de los sistemas de información se deriva de
su capacidad para organizar y vincular múltiples piezas de
información con la consistencia y fiabilidad. Una buena
proceso de medicación informática habilitada escatimará el
médicos repetitivas tareas aburridas, para que puedan concentrarse
el complejo de la toma de decisiones clínicas y de la comunicación
entre sí y sus pacientes.
Se debe entender claramente que los sistemas de información
no son una panacea. Unos pocos estudios han informado de que si no
ejecutar y supervisar adecuadamente, pueden llevar
a un aumento de posibilidades de errores, debido a problemas tales como una
interfaz de la computadora defectuosa, falta de comunicación con otros
sistemas, la falta de apoyo a la decisión adecuada, y otra
errores humanos (por ejemplo, falta de conocimiento, las distracciones, y
errores de escritura).
Recomendación 13: El uso de los sistemas de TI, cuando
disponible, para proporcionar métodos de la medicación evitando
errores; la normalización, la evaluación adecuada, y
certi fi cación de sistemas de información clínica
problemas que resultan, a pesar de que probablemente será
incapaces de distinguir entre los errores de medicación y
Las reacciones adversas a medicamentos. Poco se sabe acerca de cómo los pacientes
entender los problemas relacionados con las drogas o cómo hacen
atribuciones de efectos adversos. Algunas investigaciones sugieren que
sus modelos cognitivos de reacciones adversas a los medicamentos son
estrechamente relacionado con los modelos de la enfermedad percepción [46]. La
elementos de tales modelos son causa, los síntomas, el tiempo,
En consecuencia, y cura. Atribuciones de las reacciones adversas a los medicamentos
están relacionados con experiencias previas de las personas y su
nivel de educación. La evidencia sugiere que, en el
conjunto, los informes de reacciones adversas a los medicamentos de los pacientes son
exacta [47]. Sin embargo, no se reportan todos los problemas que
percibir y son más propensos a informar de aquellos que hacen
percibir como grave. Los pacientes no pueden informar de problemas
atribuido a los medicamentos si no tienen miedo de
Las reacciones de los médicos, y algunos autores han propuesto la
uso de una lista de síntomas para obtener informes de los pacientes
sospechas de reacciones adversas [43]. Los médicos, por su
parte, puede responder inadecuadamente a las preocupaciones de los pacientes,
por ejemplo, haciendo caso omiso de ellos [48], y los profesionales '
énfasis inadecuado en la adherencia puede ser peligroso
cuando se ha producido un error de medicación.
Recomendación 14: La comunicación libre de prejuicios
con los pacientes acerca de sus preocupaciones y obtención de
síntomas que ellos perciben como adversas a medicamentos
reacciones.
Recomendación 15: La evitación de reacciones defensivas
si los pacientes mencionan síntomas resultantes de
los errores de medicación.
Conflicto de intereses
Ninguno de declarar.
La reunión en Erice fue financiado en parte por el
Escuela Internacional de Farmacología de la'Ettore
Comunicación con los pacientes
Las actitudes de los pacientes a los medicamentos en los fl uir en las maneras en
que los utilizan [42]. Algunos llevan a cabo su propia
evaluaciones de los medicamentos prescritos, a su criterio
[43]. Hasta el 50% son no adherentes, en el sentido que lo hacen
No tome la medicina 'según lo prescrito ", y pocas soluciones a
este problema de larga data han sido identificados [44]. Ciego
adherencia a la medicación puede provocar daño si los pacientes son
insu fi cientemente informado sobre los peligros del prescrito
medicamentos [45]. Todo esto sugiere que es mejor
comprometerse con las propias evaluaciones de los pacientes y el objetivo para
objetivos compartidos en lugar de ignorar o condenando
"La falta de adhesión». Este enfoque requiere más investigación
y el desarrollo.
En lo que se refiere a los errores de medicación, los pacientes y
sus cuidadores suelen ser los primeros en notar cualquier observable
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