Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: TERAPÉUTICA Y SM - Intervenciones del profesional farmacéutico en el tratamiento integral y multidisciplinario de pacientes con síndrome metabólico Camacho M. David*, Rivera B. Edna*****, Hernández S. Joaquín***, Gómez C. Xóchitl A.****,García J. Sara*, Medellín C. Itzel*, Torres N. Juan de J.*, Juárez E. Fanny*, Montes C. María de la P.**, Nieto R. Alejandro* * Facultad de Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM), ** Hospital Henri Dunant, *** Escuela de Nutrición , UAEM, **** Centro Médico Universitario, UAEM, ***** UAEM

1. INTERVENCIÓN DEL PROFESIONAL
FARMACÉUTICO EN EL
TRATAMIENTO INTEGRAL Y
MULTIDISCIPLINARIO DE
PACIENTES CON
SÍNDROME METABÓLICO
L.F David Camacho Manzanares
Mail: pharmacydave@hotmail.com
Centro Médico
Universitario

2. ANTECEDENTES
1
2
3
4
México es de lo pocos países que no contaba con un modelo Nacional de
Farmacia.
2004 – DGPLADES Validado y consensuado por un grupo de expertos, del
ámbito académico, social y de la Secretaría de Salud, en el cual se sientan
las bases para el desarrollo de la farmacia hospitalaria en México.
2005 – Se publica el documento “Hacia una Política Farmacéutica
Integral para México” Profesionalización de la Farmacia.
2008 – Se concluye el borrador final del documento “Modelo Nacional de
Farmacia Hospitalaria”.(Se publica en 2010)
5
2012- Se funda el Consejo para el Fomento de la Ética Médica,
Dispensación y Uso Racional de Medicamentos, derivado de los
distintos riesgos sanitarios asociados a los medicamentos (RAM),con la
finalidad de mejorar las prácticas sanitarias en materia de prescripción, uso
y dispensación racional de medicamentos.
Modelo Nacional de Farmacia hospitalaria 2010

3. Farmacia Hospitalaria
Paciente
Integración del Farmacéutico
Interrelación con médico, Nutriólogo,
Enfermera.
Incremento en la calidad de la
Farmacoterapia
Uso Racional de los
medicamentos
Modelo Nacional de Farmacia hospitalaria 2010

4. Servicios Farmacéuticos
Ofrecen un soporte terapéutico en la actividad clínico-quirúrgica, no solamente en
la gestión del proceso de suministro de un medicamento como producto aislado,
sino que considera el binomio medicamento/paciente.
Brindan una mayor calidad en la atención al paciente, aumentando la seguridad
durante la medicación, promoviendo un uso racional de los medicamentos
 Selección de
medicamentos
 Distribución y
preparación de
medicamentos
 Farmacovigilancia
 Sistemas de
Información de
Medicamentos
 Atención Farmacéutica (AF)
y Dispensación
 Seguimiento
Farmacoterapéutico
 Farmacocinética Clínica
Modelo Nacional de Farmacia hospitalaria 2010

5. Atención Farmacéutica
Es la participación activa del farmacéutico en
la mejora de la calidad de vida del paciente,
mediante la dispensación, indicación
farmacéutica y seguimiento
farmacoterapéutico.
Esta participación implica la cooperación con el
médico y otros profesionales sanitarios para
conseguir resultados que mejoren la calidad de
vida del paciente.
José Ángel Córdova-Villalobos, M. E.-M.-E.-P.-Á.-M.-S. (2008; 50:419-427). Las
enfermedades crónicas no transmisibles en México: sinopsis epidemiológica y
prevención integral. Salud Pública Mex .

6. SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPÉUTICO
Es el servicio profesional que tiene como objetivo la
detección de problemas relacionados con
medicamentos (PRM), para la prevención y
resolución de resultados negativos asociados a la
medicación (RNM).
Modelo Nacional de Farmacia hospitalaria 2010

10. Padece Síndrome
Metabólico 50% de
mexicanos
Justificación
La FMD detalló que 49.8% de los mexicanos mayores de 20
años padecen Síndrome Metabólico
Obesidad fue del 49.1%
Hipertensión 31%
Diabetes 19%.
El modelo sanitario vigente y el
ejercicio que deriva de él, no han
logrado detener el aumento de la
prevalencia del síndrome
metabólico. Se requieren el
establecimiento de una estrategia
integral, que involucre la
participación de varios profesionales
de la salud, incluyendo al
farmacéutico.
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT en 2012) .

11. Generar estrategias que coadyuven en la prevención,
diagnóstico, control y tratamiento del Síndrome
Metabólico, desde un abordaje multidisciplinario con un
enfoque centrado en el paciente
Diseñar e implementar un
Programa integral de
intervención
multidisciplinaria
Implementar el servicio de
atención Farmacéutica y
seguimiento
Farmacoterapeutico y el
manejo de los pacientes
de acuerdo a su estadio,
en base a la FID
Identificar e intervenir en
PRMs, RAM´s,
Interacciones y en las
medidas de seguridad
del tratamiento
Objetivos
específicos
Diseñar e implementar una Clínica de Síndrome
Metabolico
Objetivo:

12. Metodología
Estudio descriptivo, prospectivo de
intervención del mes de Marzo a Agosto
del 2014,
Se genero una base de datos en el programa EXCEL Análisis estadístico
por método univariado, por medio de medidas de tendencia central,
dispersión, frecuencia y porcentajes de las variables

13. Metodología
Integrar un grupo especializado en el
estudio y tratamiento de este tipo de
padecimientos.
Ofrecimiento
de servicio a
pacientes con
SM en
detección.
• Farmacéutic
o
Indicacione
s del
régimen
alimenticio
• Nutriólogo
y de
ejercicio .
Consulta
medica y
proporción del
esquema
terapéutico.
•Medico
Internista
Entrevista
clínica,
Seguimiento
Farmacoterap
éutico
• Farmacéutic
o
Implementación de Servicios Farmacéuticos

14. Etapas del Servicio
Fase III Fase II Fase I
Fase IV
Promoción del
servicio
Evaluación de
pacientes para el
ingreso al estudio.
Evaluación preclínica y
toma de muestra
Evaluación nutricional. Toma de muestras
clínicas. Seguimiento Farmacoterapeutico y
Conclusión del proyecto
Entrega de resultados: evaluación
antropométrica y parámetros bioquímicos.
Consejería nutricional e intervención
farmacéutica Consulta médica y esquema
terapéutico
Seguimiento nutricional y
Farmacoterapeutico
Fase V

15. Intervención
farmacéutica
Intervención
farmacoterapéutic
a:
Informe
farmacoterapéutic
o
Educación para la
salud. Información
de medicamentos
(hoja de
información para
fármaco)
Medida de la
adherencia al
tratamiento
Test de Morisky-
Green-Levine y
Simplified
Medication
Adherence
Questionnaire
Medidas de la
efectividad y
seguridad del
tratamiento
Uso racional de
los medicamentos
utilizados en el
tratamiento de SM
Seguridad del
tratamiento
servicio
farmacéutico
Alejandro, G. K. (2010). Adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes mellitus tipo II en Hospital
Ancud. Universidad Austral de Chile: Facultad de Ciencias . Escuela de Química y Farmacia.

16. •Evaluación de la actividad
física por el método IPAQ
Medida de la
Actividad
física
• Obtención y registro de la
información: Método Dáder
Medida de los
resultados
negativos a la
medicación
•Criterios de determinación de Resultados
negativos de la medicación: clasificación y
algoritmo
•Prevención de los Resultados negativos de la
medicación: Procedimiento

17. Método Dáder
Faus, M. M.-L. (2005). Metodologia dader. Granada: Grupo de
Investigación en Atención Farmacéutica (CTS-131). Universidad de
Granada. .

19. Resultados
Apertura en
redes sociales de
Clinica de
Síndrome
Metabólico

20. Diseño y Aprobación de Instrumentos
de Trabajo.
Atención
Nutricional
Consentimiento Informado
Riesgo Nutricional
Estimación de Conocimientos
Encuesta de Salud FS-36
Dietas para 4 semanas de 1500kcal
Cuestionario Internacional de Actividad Física
Recomendaciones de Actividad Física
Registro Mensual de Adherencia Nutricional

21. Instrumentos de Trabajo
Datos generales del paciente
Identificación de RNM/PRM
Identificación de PRH
Medicion de adherencia
Capacidades de respuesta y habilidades
Caracterización de síndrome metabólico
Caracterización de padecimientos concomitantes
Farmacoterapia del Síndrome Metabólico

22. Avances del Proyecto...

23. Resultados Preliminares de la
poblacion :
Se han captado y firmado el consentimiento
informado.
Participantes
Obtención de medidas
antropométricas
Realización de Bioquímica (Colesterol, HDL, Triglicéridos, Glucosa)
Participantes sin Síndrome
Metabólico
Pacientes con Síndrome
Metabólico
FID

24. Datos
generales
% Escolaridad
0 10 20 30 40 50
Postgrado
Licenciatura
Preparatoria
Secundaria
Primaria
Analfabeta
Rango de Edades en %
11
22
30
36
18 a 25 26 a 35 36 a 45 46 a 65
A…
Genero % Perímetro
Abdominal
%
Hombres 22
<90cm 13
>90cm 87
Mujeres 78
<80cm 4
<90cm 96
IMC (%)
Normal Sobrepeso Obesidad Obesidad I Obesidad II Obesidad III
5 35 59 54 32 14

25. Datos generales
Genero Colesterol
HDL mg/dl
% Glucosa
Distribucion de grasa Corporal
Androide Ginecoide
93%
7%
Colesterol Total
mg/dl
% Triglicéridos
mg/dl
mg/dl
% Presión
% Colesterol
LDL
mg/dl
Arterial mmHg
% Riesgo
Aterogenico
%
%
<200 34 <150 45 <100 32 <5 43
>200 66 >150 55 >100 68 >5 57
Hombres
<50 64 <100 67 <130/85 66.7
>50 36 >100 33 >130/85 33.3
Mujeres
<40 82 <100 82 <130/85 81.7
>40 18 >100 18 >130/85 18.3

26. Pacientes con Síndrome Metabólico Criterios
de Selección (FID)
1 2
3 4
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
La FID establece los parámetros según la etnia
(sudasiatico) con valores de Cohorte :
≥90cm en Hombres
≥80cm en Mujeres
NIVEL ELEVADO DE COLESTEROL
HDL
<40mg/dl en Hombres
<50mg/dl en Mujeres
NIVEL ELEVADO DE TRIGLICÉRIDOS
≥150mg/dl
HIPERTENSIÓN
Sistólica 130mmHg o Diastólica ≥85mmHg o
hipertensión diagnosticada y en tratamiento.
ALTO NIVEL DE GLUCOSA EN PLASMA
Glucosa en Ayunas ≥100mg/dl o DM II ya
diagnosticada.
CC / 2 criterios mas.

27. Los Criterios de Circunferencia abdominal lo cumple el 100% de los pacientes.
% Pacientes SM Genero
31
69
Hombres Mujeres
Pacientes que cumplen Criterios IDF
Trigliceridos
Colesterol
HDL
Hipertension
Glucosa
Elevada
70
60
50
40
30
20
10
0
Numero de Pacientes
Hombres 20 23 9 10
Mujeres 43 59 11 19

28. Numero de pacientes seleccionados con
67%
15%
18%
Hombres
3 Criterios
4 Criterios
5 Criterios
Criterios IDF Numero de
pacientes
CC + Triglicéridos + HDL 73
CC + Triglicéridos + HDL+HTA 13
CC + Triglicéridos + HDL + HTA + Glucosa
Elevada
9
84%
11%
5%
Mujeres
3 criterios
4 criterios
5 criterios
Sindrome Metabolico 95....

29. 9%
17%
33%
41%
Grupos de Edad
18 a 25 años
26 a 35 años
36 a 45 años
46 a 65 años
% de Riesgo Nutricional
7
20
73
Sin Riesgo Riesgo
Moderado
Riesgo Alto
Estratificacion de la poblacion.

30. Gracias!!!