Este documento presenta información sobre la prevención de errores en las recetas médicas. Se discuten los factores que influyen en la elaboración correcta de una receta, incluyendo al médico prescriptor, farmacéutico, enfermera y paciente. Se proporcionan consejos para una prescripción clara como incluir la identificación completa del médico y paciente, el diagnóstico, medicamento apropiado, dosis, frecuencia y duración del tratamiento. Errores comunes incluyen recetas ilegibles, nombres de medicamentos

1. XIX CONGRESO LATINO ODONTOLÓGICO!
ASOCIACION DENTAL YUCATECA, COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS, A.C.!
27, 28 FEBRERO Y 1 DE MARZO 2014
EVITANDO ERRORES PRESCRIPTIVOS
TIPS PARA UNA BUENA RECETA
M. EN P. JOAQUÍN ALBERTO ESCAMILLA RODRÍGUEZ
Br. LIDIA BERENICE CADENA ZAVALEGUI
!1

2. NADIE SABE LO QUE TIENE
HASTA QUE ENTIENDE LA LETRA DEL
DOCTOR
!
!
PROVERBIO POPULAR

3. LA RECETA
MÉDICA
FACTORES QUE INFLUYEN EN
SU CORRECTA ELABORACIÓN
01

4. LA RECETA MÉDICA
La prescripción del medicamento no es un acto aislado!
Forma parte de un acto médico y relaciona al médico
prescriptor con otros profesionales
ERRORES EN LA PRESCRIPCIÓN, MARTINEZ JOAQUIN. Pags 197-204 http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/erroresmedicacion/017.pdf

5. ✤
Además del médico, intervienen:!
✤
El farmacéutico y el personal de farmacia que
validan y dispensan!
✤
La enfermera
administran!
✤
La Guía Farmacoterapéutica de la cual el
prescriptor selecciona el medicamento !
✤
El método de transmisión de la orden a
farmacia y de esta a la enfermera o al paciente
o
el
propio
paciente
que

6. ¿A que pacientes se le
prescribe mal con mayor
frecuencia?
✤
El reporte del instituto de medicina
“To Err is Human” del año 1999
reporta que anualmente existen entre
44,000 y 98,000 muertes prevenibles
debidas a errores iatrógenicos, tan
solo en los Estados Unidos.!
✤
Los Niños tienen tres veces mayor
riesgo de experimentar un error en su
prescripción médica que los adultos,
además que son más susceptibles a
los efectos nocivos de estas.
Minimizing Prescription Writing Errors: Computerized Prescription
Order Entry Benjamin H. Lee, M.D., M.P.H. Johns Hopkins Medical
Institutions Baltimore, Maryland
01

7. La Población de RIESGO
En recientes estudios donde se
midieron los errores de dosificación
médica en pacientes NO
INGRESADOS AL HOSPITAL, se
reportó que: !
El 15% de los pacientes
pediátricos reciben una dosis
errónea !
Los fármacos que con mayor
frecuencia son mal prescritos son
los analgésicos.
Kaushal R, Bates DW, Landrigan Cet al. Medication errors and adverse drug events in pediatric inpatients. JAMA 2001 April 25;285(16):2114-20.
Wong IC, Ghaleb MA, Franklin BD, Barber N. Incidence and nature of dosing errors in paediatric medications: a systematic review. Drug Saf 2004;27(9):661- 70.

8. " Los errores que se producen
en esa cadena son
potencialmente lesivos para el
paciente y por lo tanto deben
ser prevenidos, evitados y
corregidos.!
El daño que provocan esos
errores está causado por:
!
la administración o no del
medicamento adecuado
los efectos tóxicos que
generan los fármacos
la ausencia del beneficio
esperado
el ligado a la dosis o a la vía
de administración errónea.
el coste económico del
medicamento y todo lo
necesario para corregir el
perjuicio causado

9. Medidas para la
prevención
de errores
Consejos para una
correcta prescripción
01

11. La orden más segura es la orden clara,
precisa y lo más tipificada posible.
!
La orden escrita es preferible a la verbal y
es la exigible, porque el número de errores
es menor, y éstos son más fáciles de
detectar.

12. REGLAMENTO de la Ley General de Salud en Materia
de Prestación de Servicios de Atención Médica.
✤
ARTICULO 29.- Todo profesional de la salud, estará obligado a proporcionar al
usuario y, en su caso, a sus familiares, tutor o representante legal, información
completa sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento correspondientes."
!
✤
ARTICULO 30.- El responsable del establecimiento estará obligado a
proporcionar al usuario, familiar, tutor o representante legal, cuando lo soliciten,
el resumen clínico sobre el diagnóstico, evolución, tratamiento y pronóstico del
padecimiento que ameritó el internamiento.
REGLAMENTO de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/
nom/compi/rlgsmpsam.html

13. ✤
ARTICULO 64.- Las recetas médicas expedidas a usuarios deberán
tener el nombre del médico, el nombre de la institución que les
hubiere expedido el título profesional, el número de la cédula
profesional emitido por las autoridades educativas competentes, el
domicilio del establecimiento y la fecha de su expedición."
!
✤
ARTICULO 65.- Las recetas expedidas por especialistas de la
medicina, además de lo mencionado en el artículo anterior,
deberán contener el número de registro de especialidad, emitido
por la autoridad competente.
REGLAMENTO de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/
nom/compi/rlgsmpsam.html

14. Elementos de la receta
Identificación del médico que la prescribe:
Nombre completo!
Universidad de la cual egresa (la certificación por
colegios y asociaciones es opcional y no obligatoria)"
Cédula profesional (cédula de especialidad según
sea el caso)!
Dirección del consultorio/clinica/oficina donde
labora!
Horario de atención!
Teléfono o medios de localización (email, twitter,
Facebook) son opcionales.
TODA RECETA DEBERÁ SER FIRMADA POR SU PRESCRIPTOR

15. Elementos de la receta
Identificación del paciente
✤
Nombre completo del
paciente!
✤
Debe constar el nombre completo del paciente
en la prescripción (no su ubicación, como
sucede en casos de pacientes hospitalizados).!
✤
Fecha y hora de la atención!
✤
Edad y Sexo!
✤
Signos Vitales (OPCIONAL)

16. Identificación e Información del paciente
Se deben de considerar siempre al prescribir:!
Edad y sexo.
Peso en el caso de los pediátricos
Posibilidad de embarazo
Alergias
Enfermedades renal y hepática
“Estos datos son responsabilidad del médico prescriptor
el averiguarlos”

17. Fuentes de errores más comunes
La prescripción de medicamentos
es una de las consecuencias del
razonamiento diagnóstico ante un
paciente.
Requiere concentración y aunque
puede parecer una actividad
rutinaria debe individualizarse en
cada paciente.
✤
un lugar sereno y hacerlo sentado favorecen
la concentración y la caligrafía

18. Legilibilidad de la orden escrita
✤La
interpretación de un fármaco ilegible en la receta
malgasta el tiempo de trabajo !
!
✤Lo
que suele interpretarse es el nombre de un fármaco que
resulta conocido para el lector pero que no necesariamente
tiene que coincidir con el que se quiso escribir.

19. Los errores mas comunes relacionados
con la escritura son:
✤ ilegilibilidad
✤ uso
de nombres infrecuentes para
los fármacos
✤ abreviaturas

20. ✤
DIAGNÓSTICO CORRECTO
!
!
✤
SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO
IDÓNEO
!
!
✤
VERIFICACIÓN
DEL
TRATAMIENTO EN DOSIS Y
HORARIOS CORRECTOS

21. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO IDÓNEO
En odontologia algo básico
es preguntar…
✤
DOLOR:
MIXTO?
¿NOCICEPTIVO,
✤
INFECCIÓN:
BACTERIANA?
✤
POLIFARMACIA:
INTERACCIÓN?
✤
INFLAMACIÓN: ¿CEDE CON EL MANEJO O
NO?
✤
Tiene medicamentos en casa: anote en
su receta la prescripción
¿VIRAL,
NEUROPÁTICO
O
MICÓTICA
O
¿EXISTE
O
NO

22. ERRORES FRECUENTES
MEDICAMENTO ERRÓNEO
TRATAMIENTO INCORRECTO
No indicado o apropiado para el
diagnóstico que se pretende tratar
Dosis Incorrecta
Historia previa de alergia o efecto adverso
con el mismo medicamento o con otros
similares
Frecuencia de Administración Errónea
No compatible por edad, situación clínica
y/o enfermedad subyacente
Vía de Administración Errónea
Interacciones con otros fármacos
Duración del Tratamiento Incorrecta
REVISTA BIOMEDICINA, Farmacologia Clinica, errores con medicamentos una vision integral del problema, Hincapie jaime, perez mariana, julio 2010 pags6-12

23. Dosis, Horario de administración y
Duración del tratamiento
La forma en que se
expresan las dosis y los
horarios inusuales son
fuentes comunes de
error.
EL PRACTICANTE DEBE PODER
HACER EL CALCULO DE:!
1. DOSIS DIARIA!
2. DOSIS TOMA!
3. DOSIS REAL

24. Cálculo de dosis
✤
Un error muy común es el no poder pasar la
dosis ponderal a los mililitros o tabletas
(según sea el caso)!
!
✤
CALCULO DE DOSIS DIARIA:
✤
(dosis ponderal del medicamento)(kilos de peso del
paciente): dosis diaria

25. ✤
CALCULO DE DOSIS TOMA!
✤
Dosis diaria/número de tomas al día: mg por toma !
!(cada 12 hrs: 2 tomas, cada 8 hrs:3 tomas, cada 6 hrs: 4
tomas, cada 4 hrs: 6tomas… y así sucesivamente)!
!
✤
CALCULO DE DOSIS REAL!
(mg x toma)(tara prefijada de medicamento): CANTIDAD TOMA REAL!
mg prefijados en la tara

26. EJERCICIOS PARA CÁLCULO DE DOSIS AL
PACIENTE
✤
Paciente de 8 años de edad, con peso de 23.7 kgs al
cual usted le indicara amoxicilina a un cálculo de
dosis de 50 mg/kg/día.!
!
✤
Haga el cálculo para las presentaciones en suspensión
de 125 y 250 mgs en 5 ml.

27. para recordar…
Es imposible saber de memoria todos los fármacos y dosis…
pero es imperdonable no investigar ante tanta información
que tenemos disponible. !
Por lo tanto, puede pecarse de ignorancia, siempre y cuando
seamos conscientes de ella y nos obliguemos a hacer las
búsquedas que sean necesarias para acabar con ella.!
!

28. “Tres clases hay de ignorancia: no saber lo que
debiera saberse, saber mal lo que se sabe, y saber
lo que no debiera saberse”!
!
–François de la Rochefoucauld (1613-1680) Escritor francés.