Este documento presenta una introducción a los conceptos de salud, enfermedad y atención primaria de salud desde diferentes perspectivas a lo largo de la historia. Explica los paradigmas ambientalista, biologista e integral de la salud, así como los modelos actuales de sistemas de salud y la importancia de la atención primaria basada en la comunidad. Resalta que la salud pública requiere la participación comunitaria y la coordinación de servicios de salud para abordar problemas prioritarios de salud desde un enfoque de

1. Introducción a la RC
Lft. Brenda Esparza

2. Noción de salud enfermedad
 Planteamiento existente desde que el ser humano tiene
razonamiento
 Interpretar la producción de la enfermad ha sido una
constante en las culturas y la sociedades

3. Paradigma ambientalistas
 Era premicrobiana, agrícola
 Platón “mente sana en cuerpo sano”
 Hipocráticos hasta siglo XVIII teoría de los 4 humores (flema, sangre, bilis negra y amarilla)
relacionados al temperamento (flemático, ardiente, melancólico, colérico) y elementos de la
naturaleza (aire, fuego, tierra,agua)
 China: Yin Yang
 India: espíritu, flema y bilis
 Naguas: Tonalli, (cabeza) teyolia (corazón) e ihíyotl (Hígado)
 Dependencia entorno natural
 Desequilibrio entre los factores ambientales

4. Paradigma biologista
 Era Microbiana, industrial
 Introducción de la ciencia fisiconatural en la medicina
 Galileo evidencia necesidad de método
 Descartes plantea principios de razonamiento aplicados a cosas vivientes
 Positivismo
 Consideración del cuerpo como maquina humana
 Surgimiento de la epidemiologia enfermedades dadas por factores microbianos y no microbianos
(estadístico)
 Intercambio comercial, intelectual y cultural
 Cadena de acontecimientos (interrelaciones) adaptación ambiental

5. Paradigma integral
 Era posmicrobiana, posindustrial
 Nacimiento de psiquiatría por enfermedades mas allá de lo biológico
 Transformación de naturaleza y sociedad
 Erradicalización de enfermedades y solo control
 Enfermedad por mala higiene, ambiente y huésped, adoptándose posteriormente la infliuencia de
lo social
 Registros de natalidad y muerte, medicina en lo social por influencia
 Crisis de salud

6. Prevención
 Primaria: Ofrecidas a personas absolutamente sanas para evitar la aparición de una enfermedad.
 Secundaria: Ofrecidas a personas con un problema no detectado, un mayor riesgo de tenerlo o
desarrollarlo
 No sabe que lo tiene
 Se pretende detectar para tratar
 Control de daños.

7. Enfermedad
 Problemática: subjetivo, irreproducible
 Desequilibrio biológico, ecológico y social de los
mecanismos de adaptación potenciado por agentes
físicos, agentes químicos, agentes biológicos,
agentes internos.

8. Salud
 Crotona: Equilibrio entre frio caliente
 Hipócrates: Perdida de salud por violación de leyes naturales
 San Martí y Pastor: Variabilidad (estado de salud no absoluto) ausencia de limite (enfermedad) y sus
componentes (S, O, y adaptación) “salud ausencia de enfermedad”
 San Martí: Logro mas alto de bienestar psicosocial y funcional
 Milton Terris: Estado completo de bienestar con funcionalidad y no solo ausencia de afectaciones

9. Posiciones contemporáneas
Teorías de la salud:
 Naturalistas: “falla objetiva de la función normal de un organismo y/o ser vivo” Boorse
 Normativistas: No solo la mera descripción de datos empíricos neutrales, sino que dichas
descripciones contienen siempre valoraciones subjetivas, culturales y/o éticas
 OMS: Estado completo de bienestar físico, psíquico y social (Declaración de Alma- Ata 1978)
bienestar

10. En que consiste la medicina
 “arte” de tratar el cuerpo el ánimo para eliminar las enfermedades
 rectificar malos hábitos
 Re armonizar al ser humano con su vida y su entorno
 Ciencia práctica: criterio. Evaluación pautas etc.
 Actualidad: medición y visión especializada

11. Mirada anatomoclínica
 Andrés Vesalio padre de anatomía
 Bichat, Corvisart y Laennec: organizan
describen y clasifican enfermedades
(autopsias )

12. Medicalización (Crisis de la medicina)
 Expansión de los sistemas de salud en casi todos los campos de la sociedad moderna
 Estado de alerta permanente en salud / enfermedad
 Descubrimiento de efecto placebo
 Medicina patógena

13. Criticas
 Salud considerada un capital
 Representa un ideal mas que una realidad
 Regulariza
 Disciplina
 Normaliza
 Sistemas de seguros, reglas de higiene, moral social
 Competitividad en mercado laboral individual y colectiva

14. Foucault
 Medicina de estado: desarrollo de una red de practicas y
profesionales que intervienen en cuerpo, espacios y tratos
íntimos con los individuos.
 Preocupación integral reemplazada por criterios económicos
fomento de productividad y rendimiento.

15. Berlinguer
 Capital como factor patógeno
 Guerra
 Pobreza
 Racismo
 Contaminación ambiental
Es la sociedad enferma la que comprime y distorsiona a la
naturaleza humana en su doble componente biológico y social.

16. Problemas conceptuales de la salud
enfermedad
 Existencia de un fenómeno patológico: alteración = criterio
normalidad
 Manifestación de la funcionalidad biológica o social:
dependiente de contexto, historia, etc.
 Clasificación nosológica: agrupación de signos y síntomas

17. ¿¿Discapacidad queda excluidas de la
construcción de salud?

18. Discapacidad
 Término genérico que influye deficiencias, limitación en la actividad y restricción en la participación
 Impacta de manera negativa en la funcionalidad
 Factores contextuales aumentan o disminuyen

19. Rehabilitación integral
 Proceso continuo y coordinado, tendiente a obtener la restauración máxima de la persona con
discapacidad en los aspectos funcionales, físico, psíquica, educacional, social, profesional y
ocupacional, con el fin de reintegrarla como miembro productivo a la comunidad

20. Comunidad
 Espacio de unión de personas con intereses y necesidades en común
 Grupo en área especifica con cultura en común y relaciones (OMS)
 Personas que habitan una zona geográfica caracterizado por una trama de relaciones y contactos
íntimos que tienen la misma tradición e intereses así como la conciencia de la participación en
ideales y valores comunes

21. Problemáticas
 Anacronismo
 Movilidad
 Privatización de vida
 Cambio de roles sociales
 Para los sanitarios es el denominador de las tasas

22. Declaración de Alma- Ata
 Comunidad implica un sistema de relaciones de poder
 Individuos agrupados en categorías y clases sociales
 Personal sanitario con poder medico, posición de clase, sexo y raza.

23. Desigualdades de clase y en relación con la
salud-enfermedad
 Distintos conocimientos y actitudes en relación a la salud y cuidado
 Distinto riesgo de enfermar
 Distinto grado de acceso a servicios y eficacia de los mismos
 Distinto tratamiento
 Distintas probabilidades de curarse
 Distintas probabilidades de tener rehabilitación plena
 Distintas probabilidades de morir

24. Composición de comunidad
 Territorio (lugar)
 Población
 Demanda (problemas)
 Recursos

25. Condiciones optimas para comunidad
 Población estable
 Familiares viven en la zona
 La mayoría trabaja en la zona
 Miembro de una minoría (racial, étnica etc….)
 Cuando hay organización comunitaria
 Residentes bajo amenaza externa
 Arquitectura favorece encuentros entre vecinos
 Lugar aislado
 Barrio de clase trabajadora
 Tamaño 5 y 30 mil habitantes

26. Componentes de la comunidad
• Sistema interdependiente de vecinos
• Intereses
• grupos
• Subsistemas
Objeto o
componente visible
• Acción colectiva
• Procesos de decisiones comunitarias
• Control simbólico
Componente
invisible

27. Elementos de la vida comunitaria
 Competencias humanas
 Intereses colectivos
 Tecnología social (forma tradicional de hacer las cosas)
 Tecnología física
 Organización social

28. Salud pública

29. Salud pública
 Conjunto coordinado de acciones entre la participación comunitaria y la organización de los
servicios y programas de salud
 para incrementar su potencial en salud
 Evaluar, monitorizar salud de comunidades e identificar problemas y prioridades de salud
 En colaboración con la comunidad y gobiernos formular políticas publicas para resolver problemas
 Asegurar acceso a servicios coste-efectivos

30. Modelos de Sistemas de Salud
 Estatal (impuesto y centralizado): población general, empleados.
 Privado
 Tradicional : medicina tradicional, pago indirecto, especie.

31. Atención primaria en Salud (APS)
 Parte nuclear del sistema sanitario
 Primer contacto
 Integral (biopsicosocial)
 Integrada ( promoción, prevención, tto, rehabilitación)
 Continuada (longitudinal)
 Activa
 Accesible
 Equipos profesionales
 Comunitaria

32. Centro de salud
 Estructura funcional que desarrolla la APS
 23 858 unidades de salud (2007)

33.  Promoción de salud
 Activos en salud (promover la salud desde la salud)
 Prevención de enfermedad
Enfoque de salud publica

34. Estructura y Cobertura del sistema de salud
Sector publico:
 Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) 80%
 Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) 18%
 Petróleos Mexicanos (PEMEX)
 Secretaría de la Defensa (SEDENA) 1%
 Secretaría de Marina (SEMAR)
 Secretaría de Salud (SSa)
 Servicios Estatales de Salud (SESA)
 Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O) 1%
 Seguro Popular de Salud (SPS)] / Bienestar / ¿IMSS BIENESTAR?

35. Equipo de salud
 Pilar de organización de trabajo en APS
 Se adapta a las necesidades de la comunidad
 Planifica la realidad social local

36. Atención comunitaria
 Conjunto de servicios y profesionales que, desde una situación de proximidad a la población,
enfocan sus actuaciones bajo una triple perspectiva:
 personal,
 familiar
 colectiva
 con una orientación estratégica hacia la mejora de la salud a través del abordaje de los problemas y
necesidades existentes.

37. Salud comunitaria
Familia
comunidad
individuo

38. Orientación comunitaria de la APS
 abordar el origen de los problemas y necesidades de salud causados por déficits en estos y otros
sectores sociales
 actuar desde perspectivas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
 ampliar visión clínica de los problemas comunitarios

40. Aptitudes de equipo comunitario
 Interés en entendimiento de la existencia humana desde la perspectiva de la gente
 Localizado en el aquí y ahora de la vida diaria y ambiente
 Abierto a la observación y se valen de instrumentos para obtener información cualli-cuantitativa
 Encontrar soluciones adaptables y practicas

41. Sujetos de intervención comunitaria
 Comunidad
 Usa la epidemiologia para contribuir en la identificación de necesidades de la comunidad
 Identifica por medio del diagnostico grupos y conjuntos de grupos expuestos a factores de riesgo

42. Objetivos de la intervención comunitaria
 Proporcionar atención integral de salud a una población geográficamente definida.
 Orientar la investigación en términos ecológicos,
 El profesional sanitario incentiva a la población, estimulando la participación de la comunidad en
los asuntos de salud.
 La interacción entre el servicio y la población debe ser planificada y realizada en conjunto por el
equipo de salud y la población.
 La disponibilidad hacia todos los individuos de la población y la accesibilidad a los servicios es
esencial para establecer la calidad de los mismos.

43. Intervención comunitaria
Epidemiologia
Ciencias
experimentales
Ciencias
biológicas
Ciencias
sociales

44. Otros conceptos a saber
 Activación comunitaria: individual o familiar asumen la responsabilidad den salud
 Perspectiva del usuario: expectativas del paciente
 Perspectiva del prestador: expectativa de quien da el servicio

45. Fisioterapia comunitaria

46. Situación general de la profesión
 164, 094 personas estudiaron la carrera
 27 con mayor cantidad de personas
 24% hombres
 76% mujeres
 44% mas de 30 años
 56% menos de 30 años

47. Tasa de ocupación
 92.8%
 Desempleo 7.2%
 Informalidad 39%

48. Posición que ocupan
 Subordinado 59.6%
 Empleador 4.2%
 Cuenta propia 33.9%
 Trabajo sin paga 2.3%
posición
subordinado empleador cuenta propia trabajo sin paga

49. ¿Fisioterapia comunitaria?
 Atención primaria – consulta de barrio
 Consultas con arraigo territorial que genera vínculos
 Asistencia orientada al individuo
 Requiere su participación plena
“Tarea asistencial en contexto territorial marcado, generando vínculos”

50. Características
 Longitudinal: continuidad asistencial
 Accesibilidad

51. Abordaje de la fisioterapia en la
comunidad
 orientar en la realización de ejercicio físico como habito de vida, higiene postural y adaptación
ergonómica
 Identificación de factores de riesgo en las desviaciones vertebrales, prevención de deficiencias por
hipo movilidad, etc.
 la intervención del fisioterapeuta en este ámbito ha de tener en cuenta los factores biológicos,
psicológicos y sociales de la persona, así´ como también el contexto social y el entorno
La proximidad del fisioterapeuta al entorno ha de buscar la comprensión del contexto del problema y
el diseño de planes globales de actuación.

52. Competencias en el ámbito comunitario
 intervenciones de promoción, prevención y atención directa en salud;
 formar a otros profesionales y comunidad;
 ofrecer consejo, apoyo y supervisión a otros profesionales de la salud y sociales;
 emprender, coordinar o gestionar programas de intervención;
 asesorar a la administración, asociaciones no gubernamentales, etc.
La demanda social de mejorar la calidad de vida, hace que se requieran más prestaciones de salud, y
romper con los moldes tradicionales de la atención sanitaria.

53. Puntos de refuerzo
 Importancia de familia
 Contexto
 Ética vs rentabilidad

54. Recursos generales de resistencia
 Dinero
 Conocimientos
 Experiencia
 Autoestima
 Hábitos saludables
 Compromiso
 Apoyo social
 Capital cultural
 Inteligencia
 Tradiciones
 Visión de la vida
Enseñar al paciente como abordar y
gestionar de mejor forma sus recursos
para enfrentar la enfermedad