Este documento resume la Clasificación Internacional de Funcionalidad (CIF), las principales estructuras y funciones del sistema nervioso central y periférico, y los principales trastornos neurológicos. La CIF clasifica las deficiencias, limitaciones de actividad y restricciones en la participación. Se describen las neuronas, células gliales, estructuras cerebrales y sistemas motores. Finalmente, se enumeran signos clínicos comunes, escalas de evaluación y objetivos del tratamiento de rehabilitación neurológica.

1. REPASO
NEUROREHABILITACIÓN

2. CIF: Clasificación Internacional de
Funcionalidad
 Clasificación de salud planeada para ser empleada de
manera multidisciplinaria.

3. CIF
Funciones y
estructuras corporales
Cambio en función
corporal
Niveles de ítems
Cambio en estructura
corporal
Niveles de ítems
Actividades de
participación
Desempeño /
Realización
Niveles de ítems
Capacidad
Niveles de ítems
Factores ambientales
Facilitador / barrera
Niveles de ítems
Factores personales
Funcionamiento y
discapacidad
Factores contextuales
Partes
Componentes
Constructos
calificadores
Clasificación
Dominio y categoría de
diferentes niveles

4. Deficiencias
 Problemas en las funciones o estructuras corporales tales como una
anomalía, desviación o perdida.
 Puede ser temporal, permanente, progresiva, regresiva o estática,
intermitente o continua.
 No tiene relación causal con etiología o desarrollo de salud (ceguera
congénita)
 Parte de una expresión de estado de salud sin que la enfermedad este
presente

5. Actividad / Participación
 Actividad: es el desempeño o realización
de una tarea o acción por parte de un
individuo.
 NEGATIVO: dificultad para desempeñar
actividad.
 Participación: es el acto de involucrarse en
una situación vital.
 Negativo: problemas para involucrarse

6. Factores Contextuales
 Ambientales: entorno mas inmediato al general, impacto de facilitar las
barreras o aspectos del mundo físico y social en el que vive
 Personales: no clasificados (sexo, edad, raza, estilo de vida, etc.)

7. Facilitador y Barrera
 Mejoran el funcionamiento
 Generan discapacidad
 Limitan el funcionamiento
 Reducen la discapacidad
Facilitador
Barrera

8. Discapacidad
 Termino genérico que incluye deficiencias funcionales y
estructurales, limitación en la actividad y restricción en la
participación.
 Impacta de manera negativa en funcionalidad
 Factores contextuales que aumentan o disminuyen

9. Salud
Bienestar
Universo de
dominios de la
vida humana
Dominio
físico
Dominio
mental
Dominio
social
OMS: completo estado de
bienestar.

10. Fisioterapia
 Profesión sanitaria
 Propósito: promoción de la salud y
función
 Genera y aplica principios científicos en
las alteraciones del movimiento humano
 Aborda de manera integral lesiones del
SNC y SNP

11. Neurona
 Anatómica, fx, patológica
 Ubicada en: corteza cerebral y cerebelosa (núcleos) y en astas de medula
espinal, cuerpos de nissi (sustancia gris)
 1 Trillón al nacer, no se reproducen

12. Tipos
 Aferente/ sensorial / receptora
 Eferente / motora / efectora
 Inter neurona

13. Células Glia
 Relleno y sostén
 Astrocito: sostén / barrer hematoencefalica / facilita reconexión

14. SNP 1 mm cada 6 meses
SNC

15.  Microcito / microglia: gliosis (cicatriz) fagocitosis
 Ependimocitos: recubre liquido

17. División principal
SN
SNC
Cerebro
Medula
SNP
Nervios raquídeos
Pares craneales
SNA
Simpático
Parasimpático
SL
Amígdala
Hipocampo

18. Hemisferios cerebrales
 2 hemisferios izq/der
 3 caras interna/ext/ inferior
 Cuerpo calloso
 Dominancia: centro de lenguaje

19. Cuerpo calloso

20. Lóbulos cerebrales

21. Áreas de Lenguaje
 40 Broca
 22 Wernicke

22. Ganglios basales
 Encargados de via extrapiramidal
 Nucleo caudado
 Nucleo lenticular (putamen / glob, palido): pule mov
 Amigdala (lob temp) ira
 HUNTINGTON
 BALISMO

23. Importancia de los ganglios basales
 Centro procesador e integrador de aferencias sensitivas y modulador de
respuestas motoras y emocionales
 Asociados a movimientos voluntarios realizados de forma automatizada
(AVD)

24. Diencefalo
 Tálamo: relevo motor y sensitivo
 Hipotálamo: ↓ tálamo regula fx endocrinas/repro (eje hipotalamohipofisis)
 Epitalamo: ↑ tálamo glándula pineal (melatonina, sueño, pubertad)
 Subtalamo: ↓ hipotálamo (núcleos de relevo motor)
 Hipocampo: memoria

25. Mesencéfalo
 Desde muesca del tentorio hasta protuberancia
 3 y 4 par craneal
 Sustancia negra: conducción a ganglios basales
(Parkinson)
 Cuerpos de Lewy (demencia)
 Núcleo rojo: Transmiten información motora cerebro
medula

26. Tallo cerebral
 Puente de valorio: 5,6,7´par craneal
 Bulbo cerebral o medula oblongada: centro cardiorrespiratorio, paso y
emergen 8,9,10 ,11, 12 par craneal mide 4 cm

27. Sistemas Motores
 Áreas responsables del control de movimiento:
 SM Somático:
 Movimiento de musculo esquelético
 Piramidal – voluntario
 Extrapiramidal – semivoluntario
 SM Visceral:
 Glándulas, musculo liso, corazón
 Simpático –toracolumbar
 Parasimpatico -craneosacral

28. Síntomas de MNS y MNI
 Espasticidad parálisis flácida
 Hiperreflexia arreflexia
 Babinski no Babinski
 Reflejo Nava Sevillana fasciculaciones
 Atrofia muscular atonía o dism tono
 Afecta una gran parte del cuerpo atrofia muscular
 perdida de mov voluntad

29. Parálisis
Espástica
▶ Músculos tensos que no se estiran
▶ Articulaciones rígidasque no se
abren por completo
▶ Debilidad muscular
▶ Marcha anormal
Flácida
▶ Hipotonía muscular
▶ Abolición de reflejos tendinosos y
cutáneos

30. Trastorno Tipo Origen Etiología Características clínicas
Esclerosis Lateral Amiotrofia MNS Esporádico Degeneración de moto neurona
(área 4 brodman)
Parálisis asimétrica sin dolor
Esclerosis Lateral Primaria MNS Esporádico Degeneración de moto neurona
(área 4 brodman) para
(cáncer de mama)
Progresión más lenta que la
ELA inicia en lengua,
y piernas
Esclerosis Múltiple MNS Esporádico Déficit neurológico secundario a
desmielinización crónico con
de remisión/recaída
Produce alteraciones
motoras, dolor, fatiga,
alteraciones sensitivas, de
lenguaje o cognoscitivas
EVC MNS Esporádico Daño transitorio vascular
permanente por isquemia,
embolo o hemorragia
Dependiente de zonas
afectadas generalmente
hemiplejia
Lesión medular MNS Esporádico Trauma en médula Dependiente de nivel de
lesión
Trauma cráneo encefalico MNS Esporádico causada por una fuerza externa,
mediante energía mecánica,
térmica, química, eléctrica o
combinación la cual interrumpe
función normal del cerebro.
Dependiente de zonas
afectadas
Poliomielitis MNI Esporádico 3 poliovirus trasmisión fecal oral Abortiva (síntomas leves)
paralizante (debilidad
muscular) paralizante
(parálisis muscular)
Guillán Barre MNI Mediada por
inmunidad
Poli neuropatía desmielinizante
inflamatoria aguda secundaria a
enfermedad
Parálisis simétrica
ascendente con afectación
distal a proximal que
asciende por hora

31. Trastorno Tipo Origen Etiología Características clínicas
Parkinson Hipocinéticos Esporádico o hereditario Eliminación de neuronas
dopaminergicas hereditario o
secundario
Alteración de movimiento
causa temblor que disminuye
con el sueño, rigidez,
alteraciones de postura
equilibrio y conductuales
Temblor esencial Hipercineticos Esporádico desconocida Movimiento que afecta
manos, cabeza, voz y
funcionalidad
Balismo Hipercineticos Esporádico Lesiones focales isquémicas o
hemorrágicas del núcleo
subtalámico
Movimiento involuntario,
brusco y de gran amplitud de
articulaciones proximales que
disminuyen con el sueño
Corea de Huntington, Wilson Hipercineticos Hereditario Origen genético autosómico
dominante
Son movimientos
involuntarios, cortos,
irregulares que afectan las
extremidades, el tronco o los
músculos faciales y
disminuyen con el sueño
Corea de Syndenham Hipercineticos Mediada por inmunidad Origen autoinmune causado por
estreptococo
Son movimientos
involuntarios, cortos,
irregulares que afectan las
extremidades, el tronco o los
músculos faciales y
disminuyen con el sueño
Discinesias tardías Hipercineticos Esporádico Exposición a medicamentos. Son movimientos
exclusivamente faciales
Mioclonías, tics y
estereotipias
Hipercineticos Esporádico Psicosomático

32. Reflejos: relajado, distraído sin carga de peso

34. Alteraciones sensitivas
▶ Fenómenosdolorosos–subjetivos
▶ Sensibilidad objetiva –superficial, somática y profunda
▶ Superficial dada por piel (táctiles, térmicas y dolorosas)
▶ Somática dada por tejido blando y estructuras viscerales
▶ Profunda dada por la ubicación espacial
▶ Trastornos negativos (disminuye o esta ausente)
▶ T
rastornos positivos (aumenta)

35. Dolor neuropatico o neurogenico
▶ Resulta de un cambio funcional o estructural del sistema nervioso
central o periférico, como consecuencia de una lesión,
demostrable o no.
▶ 1-8%de la población e infradiagnosticado

36. Alteración de la marcha

37. Pruebas cerebelosas
 Prueba nariz – dedo, talón, rodilla
 Velocidad e inicio no afectado pero sobrepasa su destino o corrección
excesiva

38. Pruebas cerebrobasilares
 Rotación
 Rotación pasiva
 Rotación + rotación opuesta de tronco
 Extensión + rotación

39. Escala Valora Ítems Resultados
Glasgow Estado de conciencia Respuesta ocular, verbal
y motora
15 máximo (consciente) 3
minino (inconsciente)
ASIA Lesión medular Respuesta motora y
sensibilidad (pinchazo y
toque ligero)
Da nivel neurológico de
la lesión
ASHWORTH Espasticidad Tono muscular 0 sin tono hasta 4
musculo contracturado
ASHWORTH
MODIFICADO
Espasticidad Tono muscular 0 sin tono hasta 4
musculo contracturado
(se añade 1+ con
de movilidad o signo de
navaja)
PENN Espasticidad Tono muscular 0 espasmos hasta 4
espasmos recurrentes
BARTHEL Nivel de dependencia Comer, traslados, aseo,
uso de retrete, bañarse,
desplazarse, vestirse,
control esfínteres
100 puntos
independiente hasta 0-
dependencia total

40. Signos
 Clonus – estimulo, palanca, extremidades y rodilla
 Fasciculaciones - espontáneo, abarca solo fibras del vientre
 Espasmos – espontáneo, abarca todo el vientre muscular “tensión”
 Hiperreflexia – estimulo tendón ROT alterado
 Discinesias – alteraciones de movimiento

41. Objetivos primarios del tto.
 ▶ Control de síntomas
 ▶ Reevaluación periódica
 ▶ Tratamiento de condiciones asociadas
 ▶ Tratamiento temprano
 ▶ Prevención
 ▶ TRATAR CAUSA
 ▶ Restablecer descanso
 ▶ Información adecuada
 ▶ Psicoterapia y TO
▶ Antidepresivos
▶ Inhibidores de la recaptación
de serotonina y Noradrenalina
(Duloxetina)
▶ Gabapentinoides
▶ Lidocaína
▶ Lyrica
▶ Pregabailina
▶ Dolo neurobion