Este documento resume diferentes modelos y conceptos en medicina. Describe el modelo biomédico tradicional y sus limitaciones, así como modelos posteriores como el biopsicosocial que toman en cuenta factores psicológicos y sociales. También discute diferentes enfoques en la relación médico-paciente y el proceso de evaluación fisioterapéutica, incluyendo exámenes, diagnósticos y pronósticos.

1. Evaluación
Lft Brenda Esparza

2. Medicina Alópata
 Entiende la salud como el resultado correcto del cuerpo, la enfermedad es la alteración de
elementos biológicos

3. Modelo Biomédico
 Reduccionismo (problemas complejos se solucionan dividiéndose en unidades pequeñas)
 Positivismo (todo debe ser medido)
 Causalidad Unidireccional (unicausal)
 Patologisista (centrado en enfermedad)
 reduccinista (enfoque clinico)
 divide mente-cuerpo
 biologicista (patogenos causales)
 territorios disciplinarios (especialidades)

4. Relación Medico Paciente
 Medicina Occidental
 Hipócrates hasta mediados del siglo XX
 Paternalista
 Paciente pasivo solo obedece

5. Modelo Teoría General de los Sistemas 1968
 respuesta al modelo reduccionista
 no división
 cualquier cambio en parte repercute en todo
 las relaciones influyen en el sistema

6. Relación medico paciente
 Oligárquica
 Un equipo toma las decisiones
 se pierde confidencialidad
 pierde autonomía

7. Medicina Basada en Evidencia
 Proceso cuyo objetivo es el de obtener y
aplicar la mejor evidencia científica en el
ejercicio de la práctica médica cotidiana.
Para ello, se requiere la utilización
concienzuda, juiciosa y explícita de las
mejores «evidencias» disponibles en la
toma de decisiones sobre el cuidado
sanitario de los pacientes.

8. Jerarquía de diseños de investigación

9. Modelo Psicosomático
 Relaciona factores psicológicos con los
fisiológicos dentro de un mecanismos que
genera la enfermedad
 tiene antecedentes en teorías de medicina
tradicional donde los espíritus o energías
estancadas, humores afectan al cuerpo
 sus bases son el psicoanálisis centrándose
en la mente cohabitando el cuerpo

10. Relación medico paciente
 diagnostico centrado en secuencia de
problema solución englobando a
familia y contextos personales
psicológicos.

11. Modelo Biopsicosocial
 centrada en persona
 se contempla la totalidad
 causalidad múltiple
 diagnostico contextualizado
 Equipos multidisciplinarios

12. Relación medico paciente
 democrática
 medico otorga mayor autonomía al paciente
 código de derechos y deberes de los enfermos

13. Modelo basado en la auto atención
 Se denomina así porque se
desarrolla sobre el principio de que
el diagnóstico y/o la atención se
desarrollan por la propia persona o
por personas que forman parte
inmediata e íntima de su círculo
social.

14. Modelo Fisioterapéutico
Movimiento
y capacidad
funcional
prevenir
desarrollar
restaura
Mantener
 A través de evaluación y dx para desarrollar una intervención objetiva.

15. Modelo de Intervención Fisioterapéutica
examinación
valoración
diagnostico
pronostico
tratamiento
Alta

16. ¿Evaluar?

17. Evaluación
Examen:
 Historia clínica.
 TEST
 Exploración por sistemas
Juicio crítico

18. Fiabilidad y objetividad
 Seguir procedimientos estandarizados
 Contralateralidad
 Interanalisis / intranalisis

19. Objetivos
 Establecer nivel funcional
 Planificar y priorizar
 Evaluación continua
 modificación

20. Proceso
 Secuencial
 SOAP
 S ubjetivo (síntomas)
 O bjetivo (signos)
 A (análisis)
 P (plan)

21. Diágnostico
 Dominios y patrones patológicos
 Diferencialización (Dx diferencial)
 DX FISIOTERAPEUTICO

22. Pronostico
 Expectativas
 Acorde
 Evolución
 Historia natural de la enfermedad

23. Exploración Clinica
 Historia Clínica – Elementos S y O.
 Ficha de ID
 AHF
 APP
 APNP
 Motivo de consulta

24. Dolor
 Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial
 Producido por nocioceptores aferentes o eferentes
 La manera particular de lo que se siente

25. Características del dolor
 A parición ----- (Duración: agudo (-3 meses) crónico (+6 meses)
 L ocalización ----- Somatico, visceral
 I ntensidad ---- escalas subjetivas
 C oncomitantes
 I rradiación
 A tenuantes
 Patogénia:
 Neuropatico
 Nocioceptivo
 Psicogénico

26. Diferenciación de dolor
 Dolor neurogenico – origen nervioso
 Dolor al movimiento activo y pasivo – origen articular y/o muscular
 Dolor al movimiento activo – origen muscular
 Dolor al movimiento pasivo – origen articular

27. Exploración física
 Signos vitales: parámetros clínicos reflejan estado fisiológico
 Inspección: general/ segmentada
 Percusión: directo / indirecto
 Auscultación
 Valoración Postural
 Viciosa
 Ármonica
 Antialgica