Hipnosis y relajacion en pacientes

1. Técnicas de relajación e
hipnosis en paciente pediátrico
Dra. Keyling S. Salinas S.
Master en Anestesiología Dental

2. Relajación
• Constituye una de las estrategias
psicológicas de intervención más
utilizadas en la práctica clínica.
• Se puede combinar con otras técnicas y
aplicarse en personas de todas las
edades.
• Proporciona un equilibrio físico y mental
adecuado.
La relajación está indicada en pacientes aprensivos,
temerosos, con miedo a los tratamientos
estomatológicos, por lo tanto, es útil previo a la consulta
estomatológica.

3. Reconocimiento de la ansiedad
• La ansiedad dental, específicamente, consiste en una respuesta de activación del
sujeto ante cualquier objeto o situación odontológica, interfiere con el tratamiento
rutinario y requiere una atención especial.
• Los síntomas de una persona con ansiedad son: palpitaciones, exceso de
sudoración, micción frecuente, sensación de nudo en la garganta, sensación de falta
de aire (a nivel fisiológico); negatividad, pensamientos catastróficos, sensación de
fracaso, pérdida de autoconfianza (a nivel cognitivo); evitación de la situación que
provoca la ansiedad, temblores, tics (a nivel motor).

4. En los niños más pequeños para el reconocimiento de la
ansiedad usamos el modo de pánico y modo calma.

5. Experiencias de relajación
previas
La experiencia de
relajación del odontólogo y
cómo esto puede influir en
el éxito.
Las experiencias de
relajación del paciente.

6. Relajación: Preparación de la
escena
1) El entorno.
2) Papel de la asistente dental.
3) Padres o tutores del paciente.
4) Práctica

7. El entorno: dónde y quién está
presente en la sala
La enseñanza de un ejercicio de relajación
con niños y adolescentes se realiza mejor
en una sala separada con su paciente, sus
padres, si corresponde, y una asistente
dental.
La asistente dental es esencial si el
paciente no desea que sus padres estén
presentes, lo cual es especialmente
relevante para los adolescentes.

8. Asistente dental y su papel
Cuando trabaje con una asistente dental, es
una buena idea advertirles que practicara
un ejercicio de relajación y que pueden
elegir escuchar, pero que pueden terminar
completamente relajados o desconectados
y pueden necesitar un minuto para
recuperarse.
Al final se les recomienda mover los dedos
de las manos y los pies antes de pararse
debido a la presión sanguínea
potencialmente reducida.

9. Padres o tutores
• Para los niños más pequeños y los
adolescentes muy ansiosos, el paciente
preferirá que sus padres permanezcan con
ellos.
• En muchos casos se puede observar a los
padres participando activamente en el
ejercicio de relajación.
• Otros padres pueden tener más dudas sobre
el proceso de enseñanza de la relajación;
pueden transferir esto al niño, para que el
paciente se distraiga, se coloca sutilmente
nuestra silla entre el padre y el niño mientras
se enseña relajación

10. Práctica
• La práctica es clave para el éxito.
• El paciente debe comprender desde el principio que tiene un papel que
desempeñar para garantizar el éxito del tratamiento y aprender a crear su
"modo tranquilo".
• Pueden practicar la relajación en el hogar o en cualquier otro lugar seguro.
* Nota: Es importante asegurarse de que el paciente sea consciente de su
potencial para reducir su presión arterial y de cómo esto puede hacer que se
sienta mareado al ponerse de pie. La forma de evitar que esto ocurra es mover
los dedos de las manos y los pies antes de levantarse lentamente.

11. Relajarse rápidamente
• La relajación profunda también se puede usar como un medio de
inducción para la hipnosis o como un sueño / trance.
• Con la práctica, el paciente puede aprender a respirar hasta un
estado de calma, donde respira lenta y profundamente, puede
visualizar que su corazón late más lentamente y que su cuerpo
está completamente flácido y relajado.
• Pídale al paciente que empiece a decirse "voy a manejar esto" y
"me estoy volviendo más seguro cada día".
• Advertir acerca de posibles efectos que conlleva la relajación.

12. El éxito la relajación aplicada junto
a la sillón dental

13. Emparejamiento y reflejo, el arte del
ritmo
• Emparejar y reflejar el comportamiento no verbal de alguien es
una forma poderosa de establecer una relación rápida y se
conoce comúnmente como "ritmo“.
• Emparejar es cuando literalmente emparejas el movimiento de la
extremidad (o la respiración) con el de otra persona. Por lo tanto,
estás haciendo coincidir sus comportamientos físicos con los
tuyos.
• Una vez emparejado, puede liderar y asegurarse de que el ritmo
de la respiración sea lo suficientemente lento al contar también la
inspiración y la espiración (respiración controlada) que maximiza
el potencial de relajación.

14. Ejemplos de ejercicios de
relajación
A. Respiración controlada
B. Relajación muscular progresiva (PMR) o Relajación
progresiva de Jacobson
C. Ejercicio espacial y el ejercicio espacial adaptado
D. Entrenamiento de tensión aplicada
E. El entrenamiento autógeno de Schultz
F. Yoga

15. Respiración Controlada
• Se le pide al niño que se concentre en su
respiración, cuente hasta 3 mientras inhala y
sostenga, y cuente hasta 5 mientras exhala,
es una forma maravillosa de distraerlos y
también les ayuda a sentirse más tranquilos.
• Una vez que el niño comienza a relajarse, se
olvidarán del tratamiento dental y todo su
cuerpo se relajará.
• Esta técnica también es útil en la preparación
para la canalización IV o si un niño está
comenzando a hiperventilar.

16. Relajación progresiva de Jacobson
• Es un método de carácter fisiológico, está orientado
hacia el reposo, siendo especialmente útil en los
trastornos en los que es necesario un reposo muscular
intenso.
• Jacobson nos enseña a relajar la musculatura voluntaria
como medio para alcanzar un estado profundo de calma
interior.
Se logra disminuir los estados de ansiedad generalizados,
relajar la tensión muscular, facilitar la conciliación del
sueño.

17. Consta de 3 fases:
1.Tensión- Relajación
2.Repaso
3.Relajación mental
Estas tres fases pueden durar entre 10 y 15 minutos. No
se debe tener prisa.
Esta técnica se puede repetir varias veces al día.

18. Las zonas en que
acumulamos tensión son
múltiples, aprender a relajar
los distintos grupos
musculares que componen
nuestro mapa muscular de
tensión supone un recorrido
por todo nuestro cuerpo

19. 1era Fase
• Posición inicial: Cierra los ojos, siéntate en el sillón o acuéstate lo más
cómodamente para que tu cuerpo pueda relajarse al máximo posible.
• Relajación de cara, cuello y hombros con el siguiente orden (repetir
cada ejercicio tres veces con intervalos de descanso de unos segundos):
Frente: Arruga unos segundos y relaja lentamente.
Ojos: Abrir ampliamente y cerrar lentamente.
Nariz: Arrugar unos segundos y relaja lentamente.
Boca: Sonreír ampliamente, relaja lentamente.
Lengua: Presionar la lengua contra el paladar, relaja lentamente.
Mandíbula: Presionar los dientes notando la tensión en los músculos
laterales de la cara y en las sienes, relaja lentamente.
Labios: Arrugar como para dar un beso y relaja lentamente.
Cuello: Flexiona hacia atrás, vuelve a la posición inicial. Flexiona hacia
adelante, vuelve a la posición inicial lentamente.
Hombros y cuello: Elevar los hombros presionando contra el cuello, vuelve
a la posición inicial lentamente.

20. • Relajación de brazos y manos: Contraer, sin mover, primero un brazo y
luego el otro con el puño apretado, notando la tensión en brazos,
antebrazos y manos. Relaja lentamente.
• Relajación de tórax, abdomen y región lumbar (estos ejercicios se
hacen mejor sentado sobre una silla):
Espalda: Brazos en cruz y llevar codos hacia atrás. Notará la tensión en la
parte inferior de la espalda y los hombros.
Tórax: Inspirar y retener el aire durante unos segundos en los pulmones.
Observar la tensión en el pecho. Espirar lentamente.
Estómago: Tensar estómago, relajar lentamente.
Cintura: Tensar muslos. La cadera se eleva de la silla.
• Relajación de piernas: Estirar primero una pierna y después la otra
levantando el pie hacia arriba y notando la tensión en piernas: muslo,
rodilla, pantorrilla y pie. Relaja lentamente.

22. 2da Fase
Se le pide al paciente que repase mentalmente
cada una de las partes que hemos tensionado
y relajado para comprobar que cada parte
sigue relajada y que relaje aún más cada una
de ellas.

23. 3era Fase
• Finalmente se le pide al paciente que
piense en algo agradable, algo que le
guste, que sea relajante, una música, un
paisaje, etc., o bien que deje la mente en
blanco.

24. Ejercicio espacial y el ejercicio de
espacio adaptado
• Este ejercicio implica actividad mental pasiva. Luthe mencionó este
ejercicio de relajación en 2000 como el primer ejercicio espacial, al tiempo
que analiza los métodos de terapia autogénica.
• El ejercicio espacial puede ayudar al paciente a relajarse en el sillón
dental y sentirse mejor después de un día duro en la escuela (solo toma
2-3 minutos).
• Al igual que con todas estas técnicas de relajación, la práctica es clave, y
una hoja escrita ayuda a reforzar lo que le gustaría que el niño practique
en casa.

26. Entrenamiento de tensión
aplicada
• La fobia BII (Blood- Injury- Injection) es única en comparación con otras
fobias específicas debido a una respuesta vasovagal característica con una
fuerte tendencia a desmayarse cuando el paciente está expuesto a los
estímulos fóbicos.
• Para revertir este desarrollo, el paciente necesita aprender una habilidad de
afrontamiento que pueda aplicarse rápida y fácilmente en casi cualquier
situación. Una habilidad de afrontamiento que produce un aumento en la
PA y el flujo sanguíneo cerebral es la tensión aplicada.

28. La técnica de tensión aplicada implica instruir al
paciente para que tense los músculos de los brazos,
el pecho y las piernas y mantenga la tensión durante
15-20s hasta que sienta que el calor aumenta en su
cara. Luego, el paciente libera la tensión y vuelve al
nivel original (sin relajarse). La tensión se repite cinco
veces y la secuencia completa no dura más de 5
minutos.

29. El entrenamiento autógeno de
Schultz
Según el propio Schultz: "El principio sobre el que se
fundamenta el método consiste en producir una
transformación general del sujeto de experimentación
mediante determinados ejercicios fisiológicos y racionales
y que, en analogía con las más antiguas prácticas
hipnóticas exógenas, permite obtener resultados idénticos
a los que se logran con los estados sugestivos auténticos."

30. Método de entrenamiento breve
El esquema del entrenamiento general quedaría de la siguiente manera.
a)Repetir 6 veces la frase:"El brazo derecho es muy pesado“
b)Repetir 1 vez la frase: "Estoy muy tranquilo“
c)Repetir 6 veces la frase: "El brazo derecho está muy caliente“
d)Repetir 1 vez la frase: "Estoy muy tranquilo“
e)Repetir 6 veces la frase: "El pulso es tranquilo y regular“
f)Repetir 1 vez la frase: "Estoy muy tranquilo“
g)Repetir 6 veces la frase: "Respiración muy tranquila“
h)Repetir 1 vez la frase: "Estoy respirando“
i)Repetir 1 vez la frase: "Estoy muy tranquilo“
j)Repetir 6 veces la frase: "El plexus solar es como una corriente de calor“
k)Repetir 1 vez la frase: "Estoy muy tranquilo“
l)Repetir 6 veces la frase: "La frente está agradablemente fresca“
m)Repetir 1 vez la frase: "Estoy muy tranquilo"

31. • ¿Cómo salir del estado de relajación?
Debe efectuar el retroceso, siempre de la misma forma y con el mismo orden
prefijado.
1. Estírese, como cuando se despierta.
2. Realice varias respiraciones profundas.
3. Por último, abra los ojos.
• Entrenamiento de tiempo limitado:
Este tipo de entrenamiento sólo se debe hacer cuando el tiempo es muy
limitado, 2-3 minutos, en una situación natural.

32. Hipnosis
• La hipnosis se puede definir como un estado alterado de conciencia
caracterizada por alta sugestibilidad y sensibilidad.
• La hipnosis también es útil en el bruxismo y en romper hábitos como la
succión de los dedos. También puede mejorar la eficacia de varias
intervenciones de tratamiento, incluida la terapia cognitivo-conductual y la
sedación por inhalación.

33. Preparación de la escena
• La selección de pacientes es una clave para la práctica
exitosa de la hipnosis.
• El paciente debe estar preparado para trabajar con el
profesional y estar dispuesto a interactuar y participar.
• La explicación de la hipnosis y la discusión con el padre y
el niño ayudarán a identificar a los pacientes apropiados.
• Toda hipnosis es autohipnosis. El paciente puede estar
seguro de que es imposible hipnotizar a alguien en contra
de su voluntad y tendrá la libertad de ignorar las
sugerencias que no le agraden.

34. Tips para el uso de hipnosis en
niños
I. Hay dos requisitos previos antes de usar la hipnosis en niños. El primero
es establecer una buena relación terapéutica, y el segundo es adaptar las
técnicas a la edad del niño según el grado de desarrollo cognitivo y sus
preferencias.
II. Use su nombre y contacto visual cuando hable con ellos.
III. ¡Tener confianza! Una vez que haya completado con éxito el
entrenamiento en hipnosis y haya seleccionado su primer caso, crea en
sus habilidades, para que el niño y los padres también crean en usted.
IV. Nunca "intente y vea si la hipnosis funcionará". Esta frase, ya sea pensada
o hablada en voz alta, sin duda evitará que la hipnosis sea efectiva.
V. Planificar la elección de inducción y guión de antemano; este debe ser
apropiado para la edad y para las preferencias del niño.

35. Contraindicaciones

36. Dos medios por los cuales se puede utilizar la
hipnosis para un niño con ansiedad dental son los
siguientes:
Hipnosis terapéutica o formal.
Los niños pequeños generalmente no requieren
un trance formal.

37. Formato de una sesión de hipnosis

38. Inducción
• Inducción es el término para describir cómo guiar a un paciente a un
estado de trance.
• El propósito es alentar al paciente a enfocar su concentración para
permitirle entrar en un estado hipnótico de ensueño, pero atento.
La inducción generalmente incluye:
a. Fijación de atención.
b. Relajación
c. Suspensión de todos los otros pensamientos que no sean aquellos
en los que se sugiere concentración.

39. El estado hipnótico se produce por la repetición
de una serie de estímulos sensoriales

40. Profundización
• El objetivo es llevar al paciente a un nivel más profundo de hipnosis en el
que su conciencia de los ruidos externos disminuya y la atención se
centre intensamente en la voz del profesional.
• Se usa la cuenta regresiva del paciente hasta un nivel más profundo de
hipnosis. Esto se puede usar con las imágenes de un paciente que baja
lentamente las escaleras, lo que los lleva a la "puerta de su lugar feliz".
Una vez que el paciente ha alcanzado este nivel más profundo de
hipnosis, comienza la terapia.
• Es útil mantener su voz bastante monótona y permitir pausas entre
oraciones, para permitir que la mente del paciente absorba la información
presentada
• En esta etapa, el paciente generalmente tiene una frecuencia respiratoria
y frecuencia cardíaca reducidas.
.

41. Sugerencias terapéuticas
• Uso de un "ancla" física para ayudar a enseñar habilidades de
afrontamiento
• Ensayo de tratamiento dental. Esto es cuando el paciente es
guiado a través de la observación de sí mismo para que se realice
el procedimiento, como un observador desde una distancia
segura.
• Fortalecimiento del ego. Un medio para mejorar la autoconfianza y
la capacidad de afrontamiento del paciente.

42. Señales ideomotoras
• Las señales ideomotoras son un medio por el cual uno puede
comunicarse directamente con la parte subconsciente "preverbal"
de la mente y recibir una respuesta del paciente basado en el
"presentimiento" que evita el proceso de toma de decisiones más
complejo de la mente consciente.
• Un ejemplo de una señal ideomotora (IDS) es responder "sí"
levantando el dedo índice en su mano dominante. Estos se pueden
configurar antes del inicio de la hipnosis.

43. Sugerencia post-hipnótica
• Son un medio para reforzar lo que el paciente aprendió
en hipnosis y mejorar la autoconfianza en su capacidad
para superar sus dificultades.
• Por ejemplo, dígale al paciente que es casi la hora de
finalizar su sesión, y que la sesión fue exitosa y será de
gran ayuda para ellos. Lo que han aprendido hoy tendrá
una impresión duradera en su mente interior.

44. Salvaguardias
• El propósito de las salvaguardas es ayudar a evitar que
el paciente use la hipnosis mientras conduce o maneja
maquinaria y también que sea hipnotizado con fines de
entretenimiento.

45. Abreacciones
• El entrenamiento completo en hipnosis es esencial.
• La capacitación proporcionará el conocimiento de cómo
reconocer y responder a un paciente que tiene una
respuesta negativa a la hipnosis, conocida como una
reacción abierta.
• Un paciente ocasionalmente puede encontrar
emociones fuertes mientras está bajo hipnosis, y esto
debe manejarse con cuid.do y luego revertirse

46. Reversión del trance
• Usando un tono de voz ligeramente diferente, se informa al paciente que la
sesión está llegando a su fin y que pronto se despertará.
• En este punto, vuelven a un tono más "cotidiano", con un volumen
ligeramente más alto, para no asustar al paciente.
• El practicante puede contar desde 1,2,3,4,5, sugiriendo a las 2 que los
dedos de las manos y los pies comienzan a retorcerse, ya las 5, sus ojos
estén despiertos, sintiéndose bien, sintiéndose renovados, alertas y
llevándose consigo todo lo que han aprendido.
• Ocasionalmente, si el niño ha estado particularmente cansado, puede
tomar más tiempo volver a estar completamente alerta.

47. Planeamiento de la sesiones
• El número de sesiones requeridas para un paciente varía según el
caso.
• Es imposible dar un número exacto de citas que se requerirán para
un niño en particular, y al extraer un número corre el riesgo de que
el niño se sienta inadecuado si requieren más sesiones de las
planeadas inicialmente.

48. Sesion 1
1. Enseñar la conciencia de ansiedad y
cómo relajarse
2. Explicando la hipnosis
3. Tarea

49. Enseñar la conciencia de
ansiedad y cómo relajarse
• Es útil si se le enseña al paciente, de manera
apropiada para su edad, sobre el sistema
nervioso simpático y parasimpático, incluido el
propósito de la adrenalina y el efecto que tiene
sobre el cuerpo.

50. Explicando la hipnosis
• La hipnosis se puede explicar a los niños pequeños como un tipo
especial de ensueño donde se aprende cómo sentirse mejor.
• Para los niños mayores, puede explicar que hay dos partes en
nuestras mentes. La mente consciente es lo que usan para pensar y
tomar decisiones en cada momento del día. Es lógico y controla las
acciones de nuestros movimientos y acciones conscientes. El
subconsciente es bastante diferente. Esto podría explicarse como la
parte interna de su mente que se aferra a los recuerdos, instintos y
sentimientos.

51. Tarea
a) Pídale al paciente que simplemente practique la respiración todas las
noches antes de dormir (con el estímulo de los padres).
b) Pídale al paciente que comience a decirse a sí mismo "Voy a manejar esto"
y "Me estoy volviendo más seguro cada día".
c) Pídale al paciente que para la próxima vez, decida cuál es su "lugar feliz".
Esto se usará en su próxima visita.
d) Si la sesión se grabó en el teléfono del niño o de los padres, sugiérales que
la escuchen en varias ocasiones entre hoy y la próxima cita.

52. Sesion 2
Cambios notados desde la última visita
 Comience cada sesión preguntando cómo fue la tarea. ¿Con qué
frecuencia hicieron esto? ¿Han notado algo diferente sobre ellos
mismos desde la última visita? Dar estímulo positivo con respecto a
esto.

53. Técnica del ancla
Cómo usar un ancla con un niño paciente:
 Se alienta al paciente a recordar un momento en que sintió una fuerte
emoción positiva de su elección.
 Pase algo de tiempo reforzando el sentimiento y mejorando el aporte
sensorial aquí. Pídales que recuerden quién estaba allí, la ubicación exacta
en la que se encontraban, qué podían escuchar, qué podían oler, etc.
 Luego pídales que se mantengan absortos en esa emoción mientras
aprietan el pulgar y el índice juntos.
 Explíquele al paciente que al hacer esto, está logrando un buen
sentimiento.

54. Inducción
I. Seleccione una inducción adecuada para el paciente
en función de su edad y preferencia.
II. Hable en un tono suave y rítmico, haciendo una pausa
entre oraciones.
III. Repita las sugerencias de relajación, incorporando
frases clave como cansancio, somnolencia y pesadez.
IV. Anime al paciente a prestar mucha atención al sonido
de su voz.

55. Profundización
• Seleccione un ejercicio de profundización apropiado
para el paciente según su edad y preferencia.
• Un ejemplo simple es usar las imágenes de una nube
del color favorito del paciente. Esto se puede usar como
un complemento de la relajación progresiva.

56. Técnicas terapéuticas
1) Establecer piedras (Setting Down Stone)
2) Lugar feliz
3) Las 3 C

57. Establecer piedras (Setting Down
Stone)
Una vez que el paciente ha sido llevado a un profundo estado de relajación, se
les pide que visualicen una puerta. Se alienta al paciente a ver esto en detalle
y se le puede preguntar sobre su color, la posición del tirador de la puerta, la
cantidad de paneles, etc. Se le dice al niño que detrás de esta puerta está su
lugar feliz. Luego se les dice que llevan una mochila en la espalda. Esta
mochila contiene piedras que representan todas sus preocupaciones. Están
invitados a abrir la bolsa y mirar las piedras. Algunos pueden ser grandes,
algunos son pequeños. Se les anima a dejar todo esto, uno a la vez fuera de la
puerta. ¿Cuántos hay? Cuando vuelven a colocar la mochila vacía en su
espalda, notan cuán livianos y despreocupados se sienten. Luego entran a su
lugar feliz y disfrutan de su tiempo allí. Una vez que su tiempo en el lugar feliz
se ha completado, el paciente puede optar por dejar las piedras allí, fuera de la
puerta, o volver a colocarlas en su bolso.

58. Lugar feliz (Happy place)
• El paciente puede entonces entrar por
la puerta y visualizarse en su lugar
feliz seleccionado. Pueden ser guiados
a través de esto, caminando y
explorando sus alrededores. Una vez
que se puede ver que obviamente
están más relajados, confirme esto con
el paciente y luego pídales que usen
su ancla, para encerrar esa
maravillosa sensación de calma.

59. Las tres ^C^
• Esta técnica tiene lugar mientras el paciente está dentro de su lugar
feliz. Se les pide que busquen un lugar donde puedan dibujar un
triángulo (visualizando una pizarra, arena, etc.). Luego se les pide
que escriban las palabras calma, confianza y control en cada una
de las esquinas del triángulo.
• Visualizando cuidadosamente las palabras, una a la vez. Luego se
les pide que escriban la palabra ^hacer frente^ en el centro del
triángulo. Luego se dedica tiempo a explicarle al paciente que está
aprendiendo a estar mucho más tranquilo, seguro y en control y, por
lo tanto, capaz de enfrentar todas las dificultades que la vida le
presenta. El ancla se puede activar en esta etapa para mejorar aún
más esta sensación.

60. Fortalecimiento del ego
• Esta técnica se puede utilizar al final
de la sesión de hipnosis, justo antes
de la reversión del trance.
• Esto es básicamente un medio de
promover la confianza del paciente y
el comportamiento positivo, antes de
cerrar la sesión. Curiosamente, esta
permite que muchos pacientes
pueden superar con éxito su
ansiedad con el fortalecimiento del
ego como la única técnica de
hipnosis.

61. Salvaguardias y reversión del
trance
• Antes de completar la sesión, se le indica al paciente que solo se dejará
hipnotizar por un profesional de la salud y se resistirá a la hipnosis con
fines de entretenimiento.
• También se les dice que solo usarán la hipnosis cuando sepan que es
seguro hacerlo. La sesión se cierra con una frase como: “A medida que
cuente del 1 al 5, se sentirá más feliz y más despierto con cada número
sabiendo que realmente puede disfrutar la vida mucho más ahora que dejó
esos sentimientos en el pasado donde pertenecen 1, 2, los dedos
comienzan a moverse, 3, 4, los dedos comienzan a moverse mas, 5 los
ojos abiertos, sintiéndose genial, sintiéndose renovado y confiado ".
• Una vez que finaliza la sesión, simplemente felicítelos por su parte.
Pregúnteles, cuando estén listos, qué encontraron particularmente útil.
Luego discuta la tarea con el niño y los padres.

62. Tarea sesión 2
1. Ejercicio de aviso: esté atento a cualquier cambio que note entre
ahora y nuestra próxima reunión.
2. Practique escuchando su grabación en un momento en que se
relaja en casa (nunca en el automóvil).
3. Practique la técnica de “contar hacia atrás para calmarse” todas las
noches antes de dormir.
4. Si el niño se encuentra con situaciones estresantes, use la técnica
anterior para recuperar el control sobre su mente y cuerpo y
disminuir su ritmo cardíaco y respirar, imaginándose que su nube
de color lo ayudará a hacerlo.
5. Dispare su ancla cada vez que se encuentre con un fuerte
sentimiento feliz y positivo para guardarlo en su memoria.

63. Sesion 3
• Comience con la misma discusión que al comienzo de la sesión 2,
solicite cualquier cambio y discuta esto de manera positiva.
Pregunte acerca de la tarea, recuérdeles su ancla y pregunte con
qué frecuencia se ha utilizado.
• La hipnosis puede proceder de la misma manera que en la sesión
anterior, hasta el punto en que el paciente está en su lugar feliz
seleccionado, habiendo desencadenado su ancla para mejorar los
sentimientos de calma y confianza.
• En esta sesión, se puede utilizar una forma de desensibilización
sistemática con aguja bajo hipnosis, utilizando la técnica de DVD.

64. La técnica del DVD
• En el lugar feliz del paciente, se le pide al paciente que
encuentre un camino tranquilo que lo lleve a un lugar
donde pueda ver una silla grande y cómoda frente a un
televisor y un reproductor de DVD.
• Se le puede indicar al paciente que disfrute sentarse en
la silla y el ancla se dispara tres veces para mejorar su
relajación.
• Una característica clave de la técnica es que el paciente
observa una versión de sí mismo, en tercera persona,
haciendo frente con éxito a su ansiedad

65. Puntos clave
• El paciente mira un DVD de sí mismo que va con confianza al dentista y logra con éxito recibir
tratamiento con anestesia local.
• El paciente tiene que distanciarse de lo que ve, para evitar una apertura. La imagen de televisión
puede describirse inicialmente como pequeña, granulada / borrosa y en blanco y negro para
permitir al paciente distanciarse de lo que ve.
• El paciente mantiene el control de lo que ve.
• Esta técnica puede usarse como un medio de exposición gradual a un estímulo, similar a la
sensibilización sistemática con aguja.
• En cada etapa, si el paciente no se siente preparado para pasar a la siguiente escena, debe ser
alentado a usar su ancla y usar su técnica de "cuenta regresiva para calmarse" para lograr una
sensación profunda de calma, promoviendo la confianza requerida para alcanzar el siguiente
nivel.
• Si el paciente se resiste a completar el final del DVD de ellos teniendo un escenario de
tratamiento exitoso, entonces entonces se elogia por cualquier progreso que haya realizado, y
continúa con el resto del guión, retomando donde "se detuvo" más adelante escenario.
• Cuando el paciente (en su video) haya realizado su tratamiento con éxito, debe pausar la imagen
mientras se ve salir de la clínica dental. Aquí es donde la imagen se vuelve de color, más grande
y se puede pausar para permitir el enfoque en su éxito. Luego, antes de abandonar el lugar feliz,
se puede usar el fortalecimiento del ego, antes de las salvaguardas y la reversión del trance
como en la sesión 2.

66. Tarea
Asigne al paciente tareas similares a las de la
sesión 3 para reforzar lo que está aprendiendo.

67. Sesión 4
En esta sesión, ofrezca al paciente la oportunidad de experimentar una
sensibilización sistemática con aguja “en vivo", recordándole que use las
siguientes técnicas que ha estado practicando:
• Cuenta atrás para calmar
• Su ancla elegida
Esto se puede usar para generar una sensación de calma, promoviendo la
confianza requerida para proceder con cada etapa de la desensibilización
sistemática con aguja (SND).
Si el paciente no se siente listo para comenzar esto, se puede usar una sesión
de hipnosis similar a la visita anterior una vez más, para reducir aún más la
ansiedad antes de continuar con SND. El número de sesiones puede ser
dirigido por el paciente y su progreso.

68. Bibliografia
• Appukuttan D. P. (2016). Strategies to manage patients with dental anxiety and dental
phobia: literature review. Clinical, cosmetic and investigational dentistry, 8, 35–50.
doi:10.2147/CCIDE.S63626
• Al-Harasi, S., Ashley, P. F., Moles, D. R., Parekh, S., & Walters, V. (2017).
WITHDRAWN: Hypnosis for children undergoing dental treatment. The Cochrane
database of systematic reviews, 6(6), CD007154.
doi:10.1002/14651858.CD007154.pub3
• Management of Child Patient Behavior: Quality of Care, Fear and Anxiety, and
the Child Patient. Wilson, Stephen. Journal of Endodontics, Volume 39, Issue 3, S73
- S77
• Tiril Willumsen, Olav Vassend & Asle Hoffart (2001) One-year follow-up of patients
treated for dental fear: effects of cognitive therapy, applied relaxation, and nitrous
oxide sedation, Acta Odontologica Scandinavica, 59:6, 335-340, DOI:
10.1080/000163501317153167
• Nathalie Duparc‐Alegria, Karine Tiberghien, Hendy Abdoul, Souhayl Dahmani,
Corinne Alberti and Anne‐Francoise Thiollier, Assessment of a short hypnosis in a
paediatric operating room in reducing postoperative pain and anxiety: A randomised
study, Journal of Clinical Nursing, 27, 1-2, (86-91), (2017).
• Houmayraa Dilmahomed, Mar Jovani-Sancho. (2018) Hypnoanalgesia in Dentistry: A
Literature Review. American Journal of Clinical Hypnosis 61:3, pages 258-275.

69. • Lima Álvarez, Magda, Guerrier Granela, Lesliet, & Toledo Amador,
Arelis. (2008). Técnicas de relajación en pacientes con ansiedad al
tratamiento estomatológico. Humanidades Médicas, 8(2-3) Recuperado
en 04 de noviembre de 2019, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-
81202008000200004&lng=es&tlng=es.
• Anthonappa RP, Ashley PF, Bonetti DL, Lombardo G, Riley P. Non-
pharmacological interventions for managing dental anxiety in children.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 6. Art. No.:
CD012676. DOI: 10.1002/14651858.CD012676.
• Santos SA, Gleiser R, Ardenghi TM. T Hypnosis in the control of pain
and anxiety in Pediatric Dentistry: a literature review. RGO, Rev Gaúch
Odontol. 2019;67:e20190033. http://dx.doi.org/10.1590/1981-
86372019000333602

70. • A. Ramírez-Carrasco, C. Butrón-Téllez Girón, O. Sanchez-Armass, and M. Pierdant-
Pérez, “Effectiveness of Hypnosis in Combination with Conventional Techniques of
Behavior Management in Anxiety/Pain Reduction during Dental Anesthetic
Infiltration,” Pain Research and Management, vol. 2017, Article ID 1434015, 5 pages,
2017. https://doi.org/10.1155/2017/1434015.