2. Digestivo I:
1. Características histo-anatómicas del sistema nervioso entérico
2. Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal
3. Regulación nerviosa y humoral del sistema gastrointestinal
4. Principios generales de la motilidad gastrointestinal y sus funciones 1
5. Función secretora del tubo digestivo
6. Mecanismos de digestión y absorción del tubo digestivo
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Dientes Incisivos : Acción de corte : 25 kg
Molares: Acción trituradora: 100 kg
Las estructuras del aparato digestivo como los músculos de la masticación son inervados
por las ramas motoras del V par craneal.
El esófago es una estructura que facilita el paso de alimentos por medio del esfínter
esofágico o faringoesofágico y el esfínter esofagico interior.
El esfínter esofágico interior mantiene una presión intraluminal de 30 mmHg y evita el reflujo
gastroesofágico.
El estómago es una estructura del aparato digestivo con función de almacenamiento de
grandes cantidades de alimentos.
Tiene límite de 1.0-1.5 L
Se divide en cuerpo, fondo y antro.
Esfínter pilórico:
Estructura del estómago con la función de controlar el vaciamiento gástrico
El Intestino delgado es una estructura que interviene en la absorción de nutrientes, se divide
en duodeno,yeyuno e íleon
El intestino grueso:
Colón: Estructura con la función de absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo.
Posee bandas circulares y longitudinales(tenias cólicas) y…
Haustras: Formaciones saculares (combinaciones de movimientos de mezcla)
Pancreas: Glándula situada detrás del estómago y paralelo a él.
Páncreas exocrino: Posee conductos y acinos los cuales secretan y liberan enzimas
digestivas como bicarbonato.
Hígado y vesícula biliar: Su secreción de bilis llega al intestino (duodeno) a través de las
vías biliares e interviene en el proceso de la digestión y absorción de las grasas
________________________________________________________________________
Capas de la pared intestinal:
1.Serosa
2. Capa muscular longitudinal
3.Capa muscular circular
4.Submucosa
5.Mucosa
Itzel Gonzalez
1
Itzel Gonzalez
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3. Serosa: Formada por tejido epitelial y reviste estómago e intestino;Es una dependencia del
peritoneo
El músculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio, y cada una de las fibras del
músculo liso del tubo digestivo mide de 200 a 500 micrómetros de longitud y de 2 a 10
micrómetros de diámetro
Las fibras musculares se disponen en haces:
-Capa muscular longitudinal: En sentido longitudinal , localización del plexo nervioso
mientérico/ plexo de Auerbach.
-Capa muscular circular: Lo rodean, responsable de la motilidad del tubo digestivo
Submucosa:
Formada por tejido conectivo
Abundante irrigación e inervación
Contiene al tejido nervioso que forma el plexo submucoso o de meissner
Contiene glándulas que se invaginan desde la capa mucosa adyacente.
Mucosa:
Capa de tejido epitelial en contacto con la luz gastrointestinal.
Tiene función de protección, secreción de moco, secreción de enzimas y absorción.
En su límite externo de la mucosa se halla la muscular de la mucosa formada por tejido
muscular liso.
Cada haz de fibras musculares lisas se encuentra separado por tejido conectivo laxo e
interconectadas por uniones intercelulares comunicantes.
Cada capa muscular actúa como sincitio muscular.
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Uniones intercelulares comunicantes:
-Gap junctions
-Uniones intercelulares en hendidura
-Permiten el flujo libre de iones de una célula a otra
-Los potenciales de acción e iones pueden viajar de una fibra muscular a la siguiente
-Contracción simultánea de las fibras musculares.
Potencial de membrana en reposo:
Aproximado de -50 a -60 mV
Valor medio de -56 mV
Representado por las ondas lentas
Las ondas lentas son cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo
con una intensidad de 5 a 15 mV.
Su frecuencia oscila entre las distintas partes del aparato digestivo entre 3 y 12 por minuto:
3 en el cuerpo gástrico y hasta 12 en duodeno y un número de alrededor de 8 a 9 en el
íleon terminal.
El ritmo de contracciones del cuerpo gástrico es de 3 por minuto,
el del duodeno es de 12 por minuto y
el del íleon de 8 o 9 por minuto.
-Pueden propiciar potenciales de acción.
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4. -No son verdaderos potenciales de acción
-Propician la entrada de iones sodio
-Su actividad podría ser causada por una lenta ondulación de la actividad de la bomba
sodio-potasio.
La función principal de las ondas lentas es controlar la aparición de los potenciales
intermitentes en espiga que, a su vez, producen la contracción muscular.
Células intersticiales de Cajal: Células con largas prolongaciones unidas entre sí y hacia las
células musculares lisas, a través de uniones comunicantes.
-Asociadas a terminaciones nerviosas autónomas.
-Generan a las ondas lentas
-Se cree que actúan como marcapasos electrícos para las células musculares lisas.
Potencial de acción : Posee dos formas…
-En espiga
-Con meseta
Los potenciales en espiga son verdaderos potenciales de acción, se generan
automáticamente cuando el potencial de reposo de la membrana del músculo liso
gastrointestinal alcanza un valor más positivo que -40 mV , entonces aparecen los
potenciales en espiga.
Oscila entre 1 y 10 espigas por segundo.
Duran de 10 a 40 veces más que los potenciales de acción de las fibras nerviosas.
Cada espiga llega a prolongarse de 10 a 50 milisegundos.
Se presentan por:
-Estímulo eléctrico
-Acción de Hormonas
-Acción de sustancias neurotransmisoras
-Factores locales
Los canales responsables de los potenciales de acción de las fibras de músculo liso
gastrointestinal facilitan la entrada en las células de grandes cantidades de iones calcio
junto con una menor cantidad de iones sodio, por lo que son canales de calcio-sodio.
Los potenciales de espiga provocan la entrada de calcio y sodio a la fibra muscular
El calcio activa a las proteínas contráctiles de actina y miosina , produciendo así una
contracción
Contracción en meseta: Representa la contracción prolongada propia del músculo liso
-Su inicio es similar al PA en espiga.
-Polarización retrasada de 1000 milisegundos (1 segundo)
-Potenciales en aguja repetidos y continuos
Cuando el potencial se hace menos negativo se le conoce como despolarización, y la fibra
muscular se excita con más facilidad, cuando el potencial se vuelve más negativo, esto es
hiperpolarización, la fibra se hace menos excitable.
Los factores que despolarizan la membrana: (los que la hacen más excitable)
1) La distensión del músculo
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5. 2) La estimulación con acetilcolina liberada desde las terminaciones de los nervios
parasimpáticos
3) La estimulación por distintas hormonas gastrointestinales específicas
Factores importantes que aumentan la negatividad del potencial de membrana y que, por
tanto la hiperpolarizan y reducen la excitabilidad de la fibra muscular:
1) El efecto de la noradrenalina o de la adrenalina sobre la membrana de la fibra
2) La estimulación de los nervios simpáticos que secretan principalmente noradrenalina
en sus terminaciones.
Los iones calcio, por medio del mecanismo de control de la calmodulina activan los
filamentos de miosina de la fibra y generan fuerzas de atracción entre estos y los filamentos
de actina y de este modo inducen la contracción del músculo.
Las ondas lentas no propician la entrada de iones calcio en las fibras musculares lisas, sino
solo la de iones calcio, es por eso que las ondas lentas no pueden inducir la contracción
muscular.
Durante los potenciales en espiga generados en el máximo de las ondas lentas penetran
grandes cantidades de iones calcio en las fibras y generan la mayor parte de las
contracciones.
La contracción tónica es continua, no asociada al ritmo eléctrico básico de las ondas lentas
y a menudo persiste varios minutos o incluso varias horas y estas son dadas por la acción
de hormonas o de otros factores que inducen la despolarización parcial y continua de la
membrana del músculo liso sin generar potenciales de acción.
Una tercera causa de contracción tónica es la entrada continua de iones calcio dentro de la
célula a través de vías no asociadas a cambios del potencial de membrana.
-Parte del plexo enterico responsable de los movimientos gastrointestinales: MIENTÉRICO
-Hormona secretada en el estómago y duodeno con la función de aumentar la motilidad
gastrointestinal en periodos de ayuno: MOTILINA
-Tipos básicos de ondas eléctricas del músculo liso gastrointestinal: Ondas lentas y En
espiga
DIGESTIVO II:
La regulación nerviosa del aparato gastrointestinal a través del sistema nervioso autónomo
se logra mediante la interacción del:
-SNS
-SNP
-SNE
Inervación del parasimpático:
-Craneal: Nervios vagos
-Sacra: Origen en S2, S3 Y S4 de la médula espinal con los nervios pélvicos
División craneal: Amplia inervación hacia esofago , estomago y pancreas.
Menor grado de inervación hacia intestino (hasta la primera mitad del intestino grueso).
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6. Inervación del parasimpático:
División sacra: Amplia inervación hasta la mitad distal del intestino grueso, con intervención
del parasimpático para los reflejos de defecación en: colon sigmoides , recto y ano.
Neuronas posganglionares:
Localizados en el plexo mientérico y submucoso
Producen aumento de la actividad del sistema nervioso entérico
Localizados en el plexo de Auerbach y Meissner
Liberan el neurotransmisor noradrenalina y poca adrenalina.
Inervación del simpático: Fibras que se originan en los segmentos T5 a L2 de la médula
espinal.
Inhibe la función del tubo digestivo.
Ganglio celíaco y ganglios mesentéricos: Fibras preganglionares que penetran cadenas
simpáticas laterales a la columna vertebral hasta alcanzar ganglios simpáticos.
Las fibras posganglionares terminan en las neuronas del sistema nervioso entérico e
inervan todas las regiones del tubo digestivo.
Principalmente liberan el neurotransmisor noradrenalina.
Sistema nervioso Entérico:
-Parte del sistema nervioso Autónomo
Se subdivide en:
-Plexo de Auerbach o Mientérico (Externo)
-Plexo de Meissner o Submucoso (Interno)
Localizado entre las capas de la pared gastrointestinal.
Plexo de Auerbach:
Localizado entre las capas musculares longitudinal y circular
Función: Interviene en el control de los movimientos gastrointestinales
Plexo de Meissner:
Localizado a nivel de la capa submucosa.
Función: Interviene en el control de las secreciones y el flujo sanguíneo local.
Gastrina:
Secretada por las células G del antro gástrico en respuesta a los estímulos asociados a la
ingestión de alimentos, como son la distensión del estómago, los productos proteicos y el
péptido liberador de gastrina, secretado por los nervios de la mucosa gástrica durante la
estimulación vagal.
Las acciones fundamentales de la gastrina consisten en:
1) estimulación de la secreción del ácido gástrico
2) estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica.
Colecistocinina (CCK):
Secretada por las células I de la mucosa del duodeno y del yeyuno en respuesta a la
presencia de productos de degradación de las grasas, como los ácidos grasos y los
monoglicéridos, en el contenido intestinal.
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7. Ejerce un efecto potente, consiste en potenciar la motilidad de la vesícula biliar para que
esta expulsa la bilis hacia el intestino delgado, donde desempeña una misión importante en
la emulsión de las grasas a fin de facilitar su digestión y absorción.
La CCK inhibe de forma moderada la contracción gástrica. Por lo tanto, al tiempo que
estimula el vaciamiento de la vesícula biliar, retrasa el del estómago y permite así una
digestión adecuada de las grasas en la parte alta del intestino.
La CCK inhibe también el apetito para evitar que se ingiera demasiado alimento en las
comidas al estimular las fibras nerviosas aferentes sensoriales en el duodeno; estas fibras,
a su vez, envían señales por el nervio vago para inhibir los centros de la alimentación en el
encéfalo.
Secretina:
Primera hormona gastrointestinal descubierta. Procede de las células S de la mucosa del
duodeno y se libera como respuesta del jugo gástrico ácido que alcanza el duodeno
procedente del estómago a través del píloro. Posee un leve efecto sobre la motilidad del
tubo digestivo y actúa estimulando la secreción pancreática de bicarbonato, para facilitar la
neutralización del ácido en el intestino delgado.
El péptido inhibidor gástrico (GIP):
Se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino delgado como respuesta a los ácidos
grasos y a los aminoácidos y, en menor medida, a los hidratos de carbono. Ejerce un efecto
reductor leve de la actividad motora del estómago, por lo que retrasa el vaciamiento del
contenido gástrico hacia el duodeno cuando la parte alta del intestino está ya repleta de
productos alimenticios. En los niveles sanguíneos inferiores incluso a los necesarios para
inhibir la motilidad gástrica, el GIP estimula también la secreción de insulina y, por este
motivo, es conocido así mismo como péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa.
Motilina:
Se secreta en el estómago y en la primera parte del duodeno durante el ayuno y su única
función conocida es el aumento de la motilidad gastrointestinal. La motilina se libera de
forma cíclica y estimula las ondas de la motilidad gastrointestinal llamadas complejos
mioeléctricos interdigestivos, que recorren el estomago y el intestino delgado cada 90 min
durante los periodos de ayuno. La ingestión de alimentos inhibe la secreción de motilina a
través de mecanismos aún no conocidos.
El tubo digestivo tiene dos tipos de movimientos:
1)Movimientos de propulsión: Producen el desplazamiento de los alimentos a lo largo del
mismo a una velocidad adecuada para su digestión y absorción.
Estímulos para su aparición:
-Distensión
-Irritación (Química/Física) del revestimiento epitelial.
>Su estímulo principal es la distensión de las paredes del tubo digestivo
>Movimiento principal es el peristaltismo
>Producen el desplazamiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo
>Plexo Mientérico activo conlleva a un peristaltismo eficaz.
Itzel Gonzalez
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8. 2)Movimientos de mezcla: Mantienen el contenido intestinal permanentemente mezclado.
Su presencia difiere de acuerdo a la zona del tubo :
>Contracciones peristálticas producen la mezcla de alimentos
>Contracciones locales de constricción.
Esófago: Fases de la deglución
1.Voluntaria: Inicia el proceso
2.Fase Faríngea: Paso de los alimentos hacia el esófago a través de la faringe
3. Fase esofágica: Paso de alimentos desde la faringe hasta el estómago.
Movimientos peristálticos en el esófago
Primarios:
Continuación de la onda peristáltica iniciada desde la faringe:
-Fase Faríngea de la deglución
Mueve el contenido del esófago hacia el estómago.
Secundarios:
Si la onda Peristáltica primaria no logra mover la totalidad del alimento hasta el estómago,
se presentan las ondas del peristaltismo secundario.
-Distensión de las paredes esofágicas provocada por los alimentos retenidos.
Funciones motoras del estómago:
Características:
-Almacenamiento
-Mezcla
-Vaciamiento lento
-La entrada de los alimentos provocan una distensión gástrica
-Reflejo vago vagal (tronco encefálico-estómago)
Tipos de movimiento:
-Ondas de constricción o de mezcla
-Anillos peristálticos de constricción
-Contracciones de Hambre
Movimientos del Intestino delgado:
Mezcla (Contracciones de segmentación)
-Dependen de ondas eléctricas lentas
-Duodeno y Yeyuno proximal: Hasta 12 contracciones por minuto
-Íleon terminal: 8-9 por minuto.
Propulsión:Peristaltismo
-Ondas peristálticas que empujan el quimo a lo largo del intestino delgado.
-Se producen en cualquier punto del intestino
-Movimiento en dirección anal
-Ritmo de 0.5 a 2 cm/seg
Ley del intestino:
Reflejo mientérico o peristáltico + Movimiento peristáltico
Itzel Gonzalez
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9. Distensión que excita a un segmento intestinal
→ Inicio del peristaltismo
→ Se produce el anillo contráctil: Zona proximal del segmento distendido, empuja el
contenido unos 5-10 cm en dirección anal.
Simultáneamente:
→ Relajación receptiva de intestino
→ Propulsión del contenido hacia el ano.
Movimientos del Colon:
Mezcla: (Haustras)
-Grandes constricciones circulares
-Combinación de bandas circulares y longitudinales
-Se forman protrusiones a modo de sacos “haustras”
Propulsión (movimientos de masa)
-Tipo modificado de peristaltismo
-Responden a la ley del intestino
-Ciego y colon ascendente
-Se presentan de 1 a 3 veces al dia
-Duración de 10 a 30 minutos.
Control hormonal de la motilidad gastrointestinal:
Acetilcolina:
-Estimula la actividad gastrointestinal
-A través del SNP interviene provocando la excitabilidad de la célula
-Aumenta el peristaltismo
Noradrenalina:
-Inhibe la actividad gastrointestinal
-Actúa a través del SNS
-Disminuye el peristaltismo
Colecistocinina
-Síntesis a nivel de células Intestinales (duodeno y yeyuno)
-Aumenta la actividad funcional del intestino y páncreas exocrino
Somatostatina:
-Síntesis a nivel de células intestinales
-Aumenta la actividad funcional del intestino delgado y páncreas exocrino
Secretina:
-Síntesis de células “S” de la mucosa duodenal
-Leve efecto sobre la motilidad del tubo digestivo
-Estimula la secreción pancreática de bicarbonato (neutralización de PH)
Péptido inhibidor gástrico:
-Secretada por la mucosa de la parte alta del intestino delgado
-Leve efecto reductor de la actividad motora del estómago
Motilina:
-Secretada por el duodeno durante el ayuno
-Aumento de la motilidad gastrointestinal
Itzel Gonzalez
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10. Digestivo III
El contacto con los alimentos , quimo/ quilo con el epitelio estimula la secreción
“estimulación mecánica”.
1)Estimulación táctil
2)Irritación química
3)Distensión de la pared intestinal
Estimulación de las glándulas del segmento del tubo digestivo a través de la función de los
estímulos nerviosos entéricos.
Principales glándulas del tubo digestivo:
Glándulas mucosas:
-Células mucosas o caliciformes
-Secreción: moco (Lubricante)
Criptas de Lieberkühn:
-Profundas
-Invaginaciones del epitelio hacia la submucosa
-Intestino
Glándulas tubulares profundas:
-Estómago
-Parte proximal del duodeno
Anexas: Secreciones para digestión o emulsión de los alimentos
-Salivales
-Páncreas
-Hígado
Control nervioso de la secreción:
-Control de la secreción intestinal local a través de las señales sensitivas integradas en el
plexo submucoso.
-Estimulación del SNA (simpático/parasimpático)
-Regulación Hormonal
Secreción diaria de jugo a nivel del tracto gastrointestinal
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11. Secreción Salival:
Tipos de secreción:
1. Serosa (ptialina)
Enzima digestión almidones
2. Mucosa (mucina)
Lubricación: Protección de la superficie
Contenido:
-Iones potasio y bicarbonato
-Ion tiocianato (destrucción bacteriana)
-Enzimas proteolíticas (Lisozima)
-Anticuerpos
Secreción Esofágica:
-Secreción de tipo mucosa
-Función: Lubricación para la deglución
-Glándulas mucosas simples
-Glándulas mucosas compuestas
Porción inicial: Evitar excoriación de la mucosa por los alimentos
Union gastroesofagíca: Protección de la pared frente a la digestión por los jugos gástricos
Secreción gástrica: Glándulas Tubulares.
Oxinticas:
Localización: Cuerpo y fondo gástrico
Secreción: Ácido clorhídrico, Pepsinógeno, Factor intrínseco, Moco
Pilóricas: 20% distales
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12. Localización: Antro
Secreción: Moco y gastrina
Secreciones hacia el intestino:
Páncreas exocrino:
-Acinos:
Secreción:
-Enzimas digestivas
-Bicarbonato sódico
-Ante la presencia del quimo en el intestino
Árbol Biliar:
Hígado:
Síntesis y secreción de bilis
Función:
-Secreción y absorción de grasas por el intestino
-Excreción de productos de desecho (bilirrubina)
Regulación de la secreción pancreática:
-El ácido del estómago libera secretina en la pared del duodeno;Las grasas y aminoácidos
inducen la secreción de CCk.
-La estimulación vagal libera enzimas hacia los acinos
-Secretina: produce abundante secreción del líquido pancreático y bicarbonato; La CCk
estimula la secreción de enzimas.
-La secretina y la CCK pasan al torrente sanguíneo.
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