rosa casos clinicos.pptx

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
INTERNADO
CASO CLÍNICO N° 1
INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
DEL SULFATO FERROSO CON ALIMENTOS
DOCENTE: MG. CECILIA IGNACIO PUNIN
ALUMNA:
CÓDIGO:
PUERTO MALDONADO – PERÚ
2021

INTRODUCCION
Las interacciones alimento medicamento el
responsable es el alimento y puede modular
el efecto de un fármaco, la simple presencia
de los alimentos en el tracto gastrointestinal o
de una proporción de los componentes de la
dieta, pueden ser provocadas por alteraciones
en los mecanismos de absorción, distribución,
metabolismo o excreción de los fármacos.
Su resultado podría ser una variación en la
biodisponibilidad: un aumento, una disminución o
un retraso en el tiempo que se tarda en alcanzar
una concentración adecuada del principio activo
en sangre.
Los alimentos, debido a su ingestión conjunta con
medicamentos o a un estado de desnutrición o
malnutrición por parte del paciente (factor que
influye en la respuesta de los medicamentos que
toma), pueden alterar el comportamiento del
medicamento.
• https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-interacciones-alimentos-medicamentos-consejos-desde-farmacia-13026485
• https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol35_1_Interacciones.pdf

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN
PROBLEMÁTICA
Niña de 3 años con anemia leve, consume de hace tres
meses sulfato ferroso que le dieron en la posta, la mamá
acude a la farmacia manifestando que en el control de los
tres meses los valores de anemia de su hijo siguen igual,
que a pesar de consumir diario el sulfato ferroso. El
químico farmacéutico pregunta cómo le administra el
sulfato ferroso, la mamá responde que le da una cucharita
junto con el desayuno y que frecuentemente consumen
leche, avena con leche, habas con leche, quinua con
leche, porque la señora cría vaca y vende leche.
 Se le indico que consuma el
jarabe de sulfato ferroso
con alguna bebida, dos
horas después de los
alimentos y de lácteos,
además se recomienda
consumirlo con bebidas
cítricas. De brinda
recomendación nutricional.

ALIMENTO (LECHE) - MEDICAMENTO (SULFATO FERROSO)
Se indica que debe evitarse la toma de los suplementos de hierro junto con los lácteos, ya que
estos contienen calcio y caseína (proteína presente en la leche) que inhiben su absorción, el
calcio afecta tanto a la absorción del “hierro hemo” (origen animal) como del “no hemo” (origen
vegetal). Su efecto sobre la absorción disminuye tras 2 horas de su ingesta.
Cuando los suplementos de calcio se administran junto con las comidas se reduce la
biodisponibilidad del hierro por lo tanto el citrato, carbonatos o fosfatos de calcio o antiácidos que
contengan carbonato de calcio no deben tomarse en el momento de comer sobre todo en los
tiempos principales de comida para que sea posible incrementar la biodisponibilidad del hierro.
• https://www.infosalus.com/farmacia/noticia-11-pautas-mejor-asimilacion-hierro-20180612084140.html
• https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-14292005000100003
• 11.Jiménez,E.V.;Láinez,S.M.;Matas H.A.;Nieto, R.M.y Recalde,M.J.Suplementos de calcio en osteoporosis.Boletín Terapéutico Andaluz 1997;13 (1):1-3.

SULFATO FERROSO
S Subjetivo
Anemia
Consume muchos productos lácteos
O objetivo
De hace 3 meses es detectado Anemia moderada 10.8g/dL
Peso del niño 18 Kg
Dosis de Sulfato ferroso 3mg/Kg/d
Dosis diaria 1cucharadita de 5 ml
A Análisis El paciente consume Sulfato Ferroso jarabe 75mg/5ml, VO, C/24hrs, pero la mamá
manifiesta que consume muchos productos lácteos, junto con el sulfato ferroso,
entonces el niño de 3 años está atravesando por una INTERACCION DEL SULFATO
FERROSO CON LOS ALIMENTOS o un PRM DE EFICACIA, ya que los consume junto
con alimentos lácteos y esta alterando la absorción.
P Plan
Que consuma el jarabe de sulfato ferroso con alguna bebida, dos horas después de los
alimentos y de lácteos, además se recomienda consumirlo con bebidas cítricas. De
brinda recomendación nutricional.
FICHA SOAP

CLASIFICACIÓN Y PLAN DE ACCIÓN
INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS
Anemia Sulfato Ferroso
Jarabe 120 ml
75mg/5ml
5ml, VO, C/24hrs
I: NO
E: SI
S: NO
C: NO
TIPO DE PRM DESCRIPCIÓN PRIORIDAD
PRM seguridad
Reacción
Ardor y dolores
estomacales
alta
I: Indicación E: Eficacia S: Seguridad C: Cumplimiento
PLAN DE ACCIÓN PARA RESOLVER EL PRM
CLASIFICACIÓN DE PRMS SEGÚN MINESSOTA Y/O C. GRANADA

CLASIFICACIÓN Y PLAN DE ACCIÓN
OBJETIVOS
TERAPEUTICOS
ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISIÓN DEL
PLAN
Resolver PRM
Seguridad, reacción
 Que consuma el jarabe de
sulfato ferroso con alguna
bebida, dos horas
después de los alimentos
y de lácteos, además se
recomienda consumirlo
con bebidas cítricas.
positivo Problema
resuelto

CONCLUSIÓN
 La importancia de que los profesionales sanitarios estén familiarizados con las interacciones entre
fármacos-nutrientes y reciban una educación continuada con el objetivo de optimizar la terapéutica y
mantener un estado nutricional adecuado del paciente
 Son de gran utilidad para el uso correcto del medicamento la ficha técnica y el prospecto, ya que
contienen información completa sobre el medicamento, incluyendo sus interacciones y
recomendaciones sobre su modo de administración en relación con la ingesta de alimentos
https://www.infosalus.com/farmacia/noticia-11-pautas-mejor-asimilacion-hierro-20180612084140.html
https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol35_1_Interacciones.pdf

RECOMENDACIÓN
 Lo importante no es la hora en que se tome el suplemento de hierro, si no que se tome fuera de las diferentes
comidas, preferiblemente en ayunas (es decir cuando el estómago ha estado vacío), para que se absorba
mejor. Si la dosis se olvida, se debe tomar en cuanto lo recuerde, pero no hay que doblar la dosis al día
siguiente”, aconseja.
 Se debe respetar la dosis que se ha pautado y el tiempo que se ha recomendado de su toma.
https://www.infosalus.com/farmacia/noticia-11-pautas-mejor-asimilacion-hierro-20180612084140.html

INTERNADO
CASO CLÍNICO N° 2
REACCIÓN ADVERSA A LA DEXAMETASONA
ALUMNA:
CÓDIGO:
2021

La Organización Mundial de la Salud (OMS) había definido a una RAM como la respuesta a un medicamento, que
sea perjudicial y no deseada, la cual se presenta a las dosis empleadas en el hombre, definición básica que sigue
siendo considerada a pesar de las modificaciones subsecuentes. Se define como reacción adversa a
medicamentos (RAM) cualquier respuesta nociva y no intencionada a un medicamento.
Las RAM constituyen una importante causa de morbimortalidad y de aumento de los costes sanitarios. Los
sistemas de farmacovigilancia permiten la identificación y prevención de los riesgos asociados al uso de
medicamentos, sobre todo de los fármacos de reciente comercialización; detectan señales a partir de datos del
registro mundial de RAM y, además, dan soporte a las decisiones adoptadas por las agencias reguladoras de los
diferentes países. Solo una minoría de los medicamentos comercializados se retiran del mercado: la
hepatotoxicidad es la causa más frecuente.
Edwards IR, Aronson JK. Adverse drug reactions: definitions, diagnosis, and management. Lancet. 2000; 356: 1255-59.
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-reacciones-adversas-medicamentos-S0025775319306372
INTRODUCCION

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Paciente varón de 59 años, acude a un establecimiento farmacéutico, presenta aspecto
obeso, sequedad en la piel, con acné, e hinchazón en el cuello; llega al establecimiento
farmacéutico para pedir un medicamento para la acidez del estómago, manifiesta que este
malestar de dolor, ardor, está siendo frecuente cada vez, el químico farmacéutico pregunta
si consume otros medicamentos más y la respuesta es que si, menciona que se hace
aplicar ampollas de dexametasona 4mg/ml cada vez que siente dolor en su espalda,
manifiesta que ese dolor es propio de su trabajo por ser chofer de camión.

Ante esta situación el Químico Farmacéutico pregunta con qué
frecuencia se aplica la Dexamentasona, el paciente responde que
alguna vez hace dos años aproximadamente, había asistido al
médico por su dolor en la espalda y le dio una receta de diclofenaco
y dexametasona y repetía cada mes, pero hace medio año
aproximadamente se aplica una dosis de Dexamentasona cada
semana hay veces hasta dos veces por semana y que no tiene
tiempo para volver a ir al médico
ANÁLISIS

CLASIFICACION DE PRM
INDICACION MEDICAMENTO DOSIFICACION RESULTADOS
Dolor de espalda Dexametasona
4mg/ml
4mg/ml
1 Amp, 2 veces
por semana
I: NO
E: NO
S: SI
C: NO
DEXAMETASONA
SSubjetivo
Dolor de espalda
Oobjetivo
Obeso, sequedad en la piel, con acné, hinchazón en el cuello, dolor y ardor en el estómago.
AAnálisis
La Dexametasona es indicado para dolores, pero su automedicación en dosis elevadas NO ES SEGURO, lo
que le ocasiono síntomas de intoxicación evidentes como, la espalda de búfalo, la piel con serios e evidentes
problemas dérmicos de acné y de sequedad. Lo cual nos lleva a un PROBLEMA RELACIONADO CON EL
MEDICAMENTO POR SEGURIDAD CUANTITATIVO, ya que a las dosis administrada dejo de ser seguro,
podríamos también denominarlo REACCION ADVERSA A LA DEXAMETASONA en un grado complejo del
SINDROME DE CUSHING
PPlan
Se recomienda derivar al paciente urgentemente a un médico Endocrinólogo y evaluar la gravedad del caso, e
indicarle Omeprazol para la acides estomacal sintomáticamente, hasta que se haga una evaluación completa
del caso.
I: Indicado E: Eficacia S: Seguridad C: Cumplimiento
PLAN SOAP

El síndrome de Cushing es una enfermedad rara
provocada por un exceso de la hormona cortisol
en el cuerpo. El cortisol es una hormona
secretada normalmente por las glándulas
suprarrenales y es necesaria para vivir. Permite
responder a situaciones estresantes, como la
enfermedad, y afecta a la mayoría de tejidos
corporales. Se produce en pulsos, principalmente
a primera hora de la mañana y muy poca
cantidad por la noche.
SINDROME DE CUSHING

En todos los establecimientos de salud debería existir farmacéuticos comunitarios que orienten sobre los
medicamentos a los pacientes, aun mas por los OTC que lo compran sin receta casi siempre auto
medicándose en cualquier establecimiento, en este trabajo tratamos de enfocar medicamentos OTC que
complican la situación clínica de los pacientes por auto medicarse o por no contar con el consejo de un
farmacéutico oportuno. La incidencia y la gravedad de las reacciones adversas a medicamentos varían
según las características del paciente (p. ej., edad, sexo, grupo étnico, enfermedades concomitantes,
factores genéticos y de acuerdo con factores relacionados con el fármaco (p. ej., tipo de fármaco, vía de
administración, duración del tratamiento, dosificación, biodisponibilidad). La incidencia es mayor con la edad
avanzada y la polifarmacia. Las reacciones adversas a fármacos son más graves en los adultos mayores,
aunque es posible que la edad no sea por sí misma la causa principal.
CONCLUSION

INTERNADO
CASO CLÍNICO N° 3
INTERACCION MEDICAMENTOSA
ENALAPRIL CON ANTICONSEPTIVO
ALUMNA:
CÓDIGO:
2021

Una de las preocupaciones más grandes al decidir el tratamiento de un paciente, es el poder implementar un régimen
terapéutico seguro y eficaz, el cual contenga la menor posibilidad de fallo y efectos adversos para el paciente. Sin
embargo, existen situaciones en las cuales el fallo terapéutico se presenta, ya sea por una elección inadecuada de
medicamentos o dosis, o por el hecho de que se presentó algún tipo de interacción con la terapia prescrita.
La interacción medicamentosa es la interferencia que se observan cuando dos medicamentos, o varios, son administrados
de manera simultánea. Las interacciones pueden ser favorables (la asociación mejora el resultado terapéutico global y/o
reduce los efectos secundarios) o desfavorables (la asociación disminuye la eficacia y/o aumenta los efectos secundarios)
.
Una interacción fármaco-fármaco puede incrementar o reducir los efectos de uno o de ambos fármacos. Las interacciones
con importancia clínica suelen ser predecibles o indeseables . Pueden producirse efectos adversos o fracaso terapéutico.
INTRODUCCIÓN
ENALAPRIL con ANTICONSEPTIVO
• Murillo-Cubero J, Villalobos Madriz J. Interacciones alimento-medicamento. Crónicas Científicas. Diciembre 2016. [ acceso : 10/07/21]; 4 (4): Pág.8-17.
Disponible en: https://www.cronicascientificas.com/index.php/ediciones/edicion-iv-setiembre-diciembre-2016/26-ediciones/205-interacciones-alimento-
medicamento
• Pineda Rafael. Interacciones medicamentosas . Medwave. Junio 2006. [acceso: 11/07/21]; 6(5): 2498. Disponible en:
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/medicina/2006/5/2498

 DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Paciente mujer de 30 años, acude al establecimiento
farmacéutico y le comenta al químico farmacéutico que
consume Enalapril desde hace 4 años donde su presión arterial
se mantenía estable y desde hace 2 meses, decidió
automedicarse con las tabletas anticonceptivas de 28 tomas, lo
cual siente que su presión vuelve a incrementarse, ella asume
que es porque también acudió a gimnasio desde hace 2 meses
para tratar de bajar de peso.

CLASIFICACIÓN DE PRMs SEGÚN MINESSOTA Y/O C. GRANADA
INDICACION MEDICAMENTO DOSIFICACION RESULTADOS
HTA Enalapril 20mg
1 tab, VO, C/24hrs
I: NO
E: SI
S: NO
C: NO
ANTOCONSEPTIVO Levonorgestrel/etinilestr
adiol
0.1mg/0.02mg
1tab, VO, c/24hrs
I: NO
E: NO
S: SI
C: NO
I: Indicado E: Eficacia S: Seguridad C: Cumplimiento

PLAN SOAP
ENALAPRIL
SSubjetivo
Paciente con 4 años controlado su HTA
Oobjetivo
Actual presión arterial elevada 156mmHg/93mmHg.
Peso 78 Kg.
AAnálisis
Los anticonceptivos orales pueden dar lugar a un incremento de la presión arterial, reduciendo
o anulando la eficacia terapéutica de los medicamentos antihipertensivos. La paciente
presenta una INTERACCION MEDICAMENTOSA del ENALAPRIL con ANTICONSEPTIVO
ORAL. Además de PRM de EFECTIVIDAD del Enalapril.
PPlan
Continuar con la indicación del Enalapril y retirar Levonorgestrel/etinilestradiol

LEVONORGESTREL/ETINILESTRADIOL
S
Subjetivo
De hace 2 meses inicia el uso de anticonceptivos orales de 28 tab. Y siente
que no esta controlando bien su HTA
O
objetivo
Actual presión arterial elevada 156mmHg/93mmHg.
A
Análisis
Los anticonceptivos orales pueden dar lugar a un incremento de la presión
arterial, reduciendo o anulando la eficacia terapéutica de los medicamentos
antihipertensivos. La paciente presenta una INTERACCION
MEDICAMENTOSA del ENALAPRIL con ANTICONSEPTIVO ORAL y PRM
de SEGURIDAD del Anticonceptivo.
PPlan
Si bien es cierto que su método de anticoncepción es eficaz pero no es
seguro para su salud, se recomienda cambiar de método anticonceptivo

OBJETIVOS
TERAPEUTICOS
ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISIÓN DEL PLAN
Resolver PRM
Seguridad, reacción
adversa
Cambiar de método
anticonceptivo
Positivo Problema resuelto
PLAN DE ACCIÓN PARA RESOLVER EL PRM
TIPO DE PRM DESCRIPCIÓN PRIORIDAD
PRM Seguridad
REACCIÓN ADVERSA
 Presión arterial elevada
 Ansiedad
ALTA

CONCLUSIONES
Se recomienda tener cuidado con la administración de
medicamentos en los tratamientos farmacológicos, se debe
tener en cuenta que aunque la mayoría de interacciones
medicamentosas de los anticonceptivos orales tienen un riesgo
clínico medio y bajo, estos pueden llegar a afectar a la
efectividad terapéutica ya que la aparición y dificultad de los
efectos de las interacciones medicamentosas no solo dependen
de la gravedad de la interacción sino también de la dosis del
fármaco, tiempo que dura el tratamiento y de la fisiología de la
persona.

RECOMENDACIONES
•Conocer bien las características de los medicamentos que con más frecuencia producen interacción, sobre todo aquellos
que son más usados.
•Considerar siempre la situación de aquellos órganos cuya disfunción puede aumentar las manifestaciones de una
interacción.
•Reducir al mínimo el número de medicamentos que deben administrarse y velar siempre por el uso racional de estos.
•Evitar las combinaciones que estén contraindicadas; sustituir el fármaco que interactúa por otro de la misma familia, pero
con menor potencial de causar alguna interacción.
•Monitorear cuidadosamente la acción terapéutica y la tóxica cuando se adicionen o se suspendan medicamentos.
•Considerar la posibilidad de una interacción cuando la respuesta del paciente al medicamento no sea la esperada, como lo
puede ser alguna reacción adversa o falla terapéutica.
•Cuantificar los niveles del medicamento cuando se sospeche de alguna interacción.

rosa casos clinicos.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a rosa casos clinicos.pptx

Similar a rosa casos clinicos.pptx (20)

Último

Último (20)

rosa casos clinicos.pptx