sellantes y adhesivos

Los sellantes de fosas y fisuras son materiales
resinosos y también ionoméricos, que cuando se
aplican sobre las superficies de los dientes actúan
como barrera mecánica que impide el contacto del
esmalte con bacterias y carbohidratos.
Ramamurthy P, Rath A, Sidhu P, Fernandes B, Nettem S, Fee PA, Zaror C, Walsh T. Sealants for preventing dental caries in primary teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Feb 11;2(2):CD012981. doi:
10.1002/14651858.CD012981.pub2. PMID: 35146744; PMCID: PMC8832104.

Resinoso Ionomérico
Su matriz orgánica contine Bis-
GMA (Bisfenol A glicidil
dimetacrilato) compuesto por
una sucesión de monómeros de
metacrilato que se obtiene por
una reacción entre el Bisfenol A
(un compuesto aromático de
tipo epoxi) y dos moléculas de
metacrilato de glicilo (GMA)
Consta de Vidrio concalcio,
aluminio, silice y floruro.
Ramamurthy P, Rath A, Sidhu P, Fernandes B, Nettem S, Fee PA, Zaror C, Walsh T. Sealants for preventing dental caries in primary teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Feb
11;2(2):CD012981. doi: 10.1002/14651858.CD012981.pub2. PMID: 35146744; PMCID: PMC8832104.

Preventivos: Piezas sanas, erupcionadas recientemente, depende del
riesgo de caries.
Terapéuticos: Lesiones cariosas incipientes, mancha blanca, puntos
retentivos, cambios de coloración.
Restauración
preventiva
Tratamiento invasivo local más sellado
Barbosa Casadiego, D. C., Mendoza Rangel, A. C., & Mejía Aranda, A. P. (2022). Retención de los sellantes de fosas y fisuras como método preventivo de caries en
niños y niñas de 5 a 12 años, revisión sistemática de la literatura.

• Baja Viscosidad, penetrar en las fisuras.
• Baja tensión, resina mejor que el ionómero.
• Unión mecánica por micro retención (resina) y química (Ionómero de vidrio).
• Estabilidad dimensional.
• Resistencia a la abrasión.
• Fácil manipulación.
• Biocompatible.
• Acción cariostática.
Barbosa Casadiego, D. C., Mendoza Rangel, A. C., & Mejía Aranda, A. P. (2022). Retención de los sellantes de fosas y fisuras como
método preventivo de caries en niños y niñas de 5 a 12 años, revisión sistemática de la literatura.

Barbosa Casadiego, D. C., Mendoza Rangel, A. C., & Mejía Aranda, A. P. (2022). Retención de los sellantes de fosas y
fisuras como método preventivo de caries en niños y niñas de 5 a 12 años, revisión sistemática de la literatura.

Facilita la limpieza de fosas y
fisuras mediante métodos
físicos como el cepillado y la
masticación.
º
º
Aíslan los microorganismos
depositados en la superficie
produciendo una detención del
proceso destructivo carioso.
º
Previene la progresión de la
lesión incipiente.
Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth.
Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 31;7(7):CD001830. doi: 10.1002/14651858.CD001830.pub5. PMID: 28759120; PMCID: PMC6483295.

Indicaciones Contraindicaciones
• Alto riesgo de caries en
dentición temporal y definitiva.
• Susceptibilidad dentaria (2-3
años después de la erupción).
• Erupción completa del diente.
• Surcos y fosas profundas.
• Lesión cariosa activa cavitada.
• Fosas y fisuras no profundas
• Erupción dental incompleta.
• Presencia de tejido mucoso
sobre la superficie.
Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth.
Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 31;7(7):CD001830. doi: 10.1002/14651858.CD001830.pub5. PMID: 28759120; PMCID: PMC6483295.

Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 31;7(7):CD001830. doi: 10.1002/14651858.CD001830.pub5. PMID: 28759120; PMCID: PMC6483295.

RESINOSO IONOMERICO
PASO 1 Diagnóstico clínico Diagnóstico clínico
PASO 2 Limpieza del diente con cepillo
profiláctico con agentes abrasivos.
Limpieza del diente con cepillo profiláctico con
agentes abrasivos.
PASO 3 Aislamiento absoluto o relativo Aislamiento absoluto o relativo
PASO 4 Grabado acido: Ortofosfórico al 37% de
15 a 20 seg.
Grabado acido: Poliacrilato al 12% por 10 seg.
PASO 5 Lavado por 20 seg. Lavado por 20 seg.
PASO 6 Secado: apariencia como tiza Secado: apariencia como tiza
PASO 7 Aplicación del sellante Aplicación del sellante a digitopresión y vaselina
PASO 8 Fotopolimerización Autopolimerización
PASO 9 Control oclusal Control oclusal

COMPRACION
Sellador a base de resina
liberador de fluor vs
sellador a base de resina
La incidencia de caries fue muy baja en ambos estudios. Unal 2015 no
informó nuevas lesiones de caries en ninguno de los grupos de selladores a
los seis y 12 meses, y una tasa de éxito del 95,5% (solo se informaron
porcentajes, el numerador y el denominador no están claros) para el grupo
de selladores a base de resina en comparación] con un 100% de éxito para el
grupo de fluoruro. Liberación de selladores a base de resina a los 24 meses.
Baca 2007
Sellador
autopolimerizable vs
Sellador polimerizado
A los 24 a 36 meses de seguimiento no hubo evidencia suficiente]de una
diferencia en el desarrollo de nuevas lesiones cariosas con los dos diferentes
tipos de selladores: 2/51 (5,9%) dientes sellados con sellador
autopolimerizante desarrollaron caries en comparación con 5/51(9,8%)
dientes sellados con sellador polimerizante

Loguercio, A. D., & Reis, A. (2006). Sistemas adhesivos. RODYB-Rev Oper Dent Biomater, 1(2), 13-28.
Algunos autores han examinado el uso de los cementos de
ionómero de vidrio como selladores de puntos, fosas y fisuras
y, muchos consideran que el uso de resinas es más efectivo
que los cementos. Sugieren que las resinas pueden ser usadas
en toda la población infantil, ya que tienen muy buenas
propiedades cuando son colocadas apropiadamente.
DISCUSIÓN:
En el estudio de Otazu se menciona textualmente; “Los beneficios de la
capa intermedia del agente adhesivo son mejor adhesión, menos
microfiltración en zonas potencialmente húmedas, retención mejorada y
mejor fluidez del sellante en la superficie del diente.” En numerosas
bibliografías se recomienda el uso de estos monómeros o agentes de
enlace del esmalte que están formados por la combinación de metacrilatos;
por ejemplo encontramos el bisfenolglicidilmetacrilato (BisGMA) que fue
desarrollado por Bowen y el trietileno glicol dimetacrilato (TEG-GMA) que
necesitan ser fotopolimerizados y logran aumentar la resistencia del
material hasta 20 MPA

DISCUSIÓN:
Tay realizó un estudio y en el concluyo: “La penetración completa de la resina en el fondo de la fisura fue
raramente vista, incluso con el uso de grabado acido o adhesivo autoacondicionante. El adhesivo auto a
condicionante penetró mejor en las fisuras oclusales que el ácido fosfórico produciendo un patrón de grabado
más uniforme”. El uso de adhesivos de quinta generación antes de colocar un sellante se plantea en varios
estudios que mejora la penetración y aumenta la duración del tratamiento.

Sustancias que permiten la restauración de un diente mediante la unión
entre la superficie dentaria y el material rehabilitador.
Función: Permiten la unión entre la superficie
dentaria remanente y el material de
restauración.

º
º
ácido fosfórico descalcifica la
dentina que remueve la capa de
detritus dentinaria.
º
º
º
los túbulos dentinarios se
exponen las fibras colágenas
Monómeros hidrofílicos alteran a
las fibras colágenas, su
elasticidad y humectabilidad
para favorecer la penetración
del adhesivo.
aplicar monómeros se ensanchan los espacios
entre las fibras de colágeno lo que mantiene y
sostiene su nivel original.
copolimerización permite una unión
entre la malla colágena presente en la
dentina y los materiales de la resina
adhesiva y restauradora

El espesor del SL puede variar entre 1 y 5 Pm
La smear layer reduce la permeabilidad
dentinaria, disminuyendo el flujo de fluido
dentinario.
.
Capa de detritus, es la
resultante del procedimiento
del corte que, junto con
remanentes del substrato
seccionado, sangre, saliva,
bacterias, fragmentos del
abrasivo, y aceite, se unan a
la dentina intertubular y
penetren en los túbulos
dentinarios formando los
smear plugs.

Primer adhesivo dentinario a base de
fosfatos: Clearfil Bond System del
fabricante Kuraray, este adhesivo de dos
componentes se basaba en la interacción
entre los fosfatos y el calcio de la dentina y
el esmalte sin grabar.

Sistemas de dos componentes: primer y
adhesivo. Esto significó una mejora
considerable en la fuerza de adhesión a
dentina y eliminó la necesidad de crear
preparaciones retentivas, esto fue el
comienzo de lo que hoy conocemos como
odontología conservadora.

Ácido: cuya función es
preparar el substrato para la
adhesión.
º
º
Primer: que es la solución
hidrofílica compatible con la
dentina húmeda y que posee
solventes en su composición.
º
Adhesivo: parte hidrofóbica,
compatible con la resina
compuesta..

CLASIFICACION CLASICA
+ No se utiliza adhesivo
Retención mecánica
II Grabado ácido
Sensibilidad postoperatoria
3-4Mpa (quelación)
III Aparece en los años 80 (18mpa)
Hibridación: 3 pasos
1. Grabado ácido
2. Primer
3. Adhesivo`````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
```````````
IV Dos pasos:
Ac/P + Ad
Ac + P/Ad
V Dos pasos: (20 a 22Mpa)
Ac + P/Ad
Grabado Parcial y Grabado total.
VI Un paso (16 – 18 mpa)
Son más ácidos, pero más hidrofílicos
Baja adhesión
VII Un paso
Grabado ácido en esmalte
Baja adhesión
VIII Adhesivo Universal

CLASIFICACION MODERNA
1ra generación Hibrida 3 pasos
2da generación Dos pasos
3ra generación Un paso
4ta generación Adhesivo Universal.
CLASIFICACION FORMA
DE USO O APLICACIÓN.
Grabado y enjuague 1ra y 2da Generación.
Auto condicionante 3ra y 4ta Generación.

Tratamientos actuales de los defectos del esmalte en denticion temporaria y permanente (2022). Universidad de guayaquil.
La restauración adhesiva funciona mejor para restaurar los
dientes de los tipos de amelogénesis imperfecta hipoplásica.
La hipomineralización y esmalte débil como hipocalcificación
e hipomaturación son más propensas a fracturas y son
sensibles al calor y a los químicos y necesitan tratamiento
rápido con coronas completas para que el paciente pueda
masticar y realizar su higienización adecuada. (Wright , 2018)
En Hipomineralización cuando las
piezas dentales se encuentran con una
gran cantidad de estructura dental
comprometida, será muy difícil que
estas piezas puedan soportar
restauraciones adhesivas, por lo que se
le indicara al paciente coronas
prefabricadas de acero, ya que estas van
a cubrir en su en su totalidad la corona
del diente, por lo que evitará que exista
sensibilidad dental y se va a preservar la
estructura dental refiriéndonos a su
dimensión vertical.
El tratamiento ideal para esta afección por estética es el blanqueamiento con peróxido de hidrógeno, este tratamiento debe
ser manejado únicamente por el especialista, dependiendo del grado en el que esté presente la fluorosis este puede llegar a
ser un tratamiento muy eficaz.

Se ha demostrado en la mayoría de investigaciones la
superioridad de los sistemas adhesivos de grabado total
como agentes de unión en comparación con los sistemas
de autograbado Por ejemplo, Vinay et al.encontraron menores
valores de microfiltración en adhesivos autograbantes en
comparación con el de grabado total.
DISCUSIÓN:
Sin embargo, otros autores no han encontrado diferencias significativas
entre estos adhesivos o incluso han reportado la superioridad del adhesivo
autograbante. Tal es el caso del trabajo publicado por Tabari et
al.9quienes no encontraron diferencias significativas entre los valores
de microfiltración entre los dos sistemas adhesivos evaluados.

Ramamurthy P, Rath A, Sidhu P, Fernandes B, Nettem S, Fee PA, Zaror C, Walsh T. Sealants for preventing dental caries in primary teeth. Cochrane Database Syst Rev.
2022 Feb 11;2(2):CD012981. doi: 10.1002/14651858.CD012981.pub2. PMID: 35146744; PMCID: PMC8832104.
Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database
Syst Rev. 2017 Jul 31;7(7):CD001830. doi: 10.1002/14651858.CD001830.pub5. PMID: 28759120; PMCID: PMC6483295.
Uzel I, Gurlek C, Kuter B, Ertugrul F, Eden E. Caries-Preventive Effect and Retention of Glass-Ionomer and Resin-Based Sealants: A Randomized Clinical Comparative
Evaluation. Biomed Res Int. 2022 Jun 20;2022:7205692. doi: 10.1155/2022/7205692. PMID: 35769675; PMCID: PMC9236800.
Barbosa Casadiego, D. C., Mendoza Rangel, A. C., & Mejía Aranda, A. P. (2022). Retención de los sellantes de fosas y fisuras como método preventivo de caries en niños y
niñas de 5 a 12 años, revisión sistemática de la literatura.
Laureano Coronado, M. M. (2022). Tratamiento preventivo de las primeras molares permanentes con sellantes de fosas y fisuras.
Vera Lucas, C. D. (2020). Efectividad anticariógenica de los sellantes de fosas y fisuras (Bachelor's thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).
Gahona, K. B. C., Bravo, B. R. M., Coronel, S. E. V., & Criollo, P. F. S. (2023). Evolución y efectividad de los sistemas adhesivos de séptima y octava generación en
restauraciones directas. Una revisión. Revista Científica Odontológica, 11(4), e178-e178.
Mandri, M. N., Aguirre Grabre de Prieto, A., & Zamudio, M. E. (2015). Sistemas adhesivos en odontología restauradora. Odontoestomatología, 17(26), 50-56.
Ramos Vergara, R. J. (2020). Sistemas adhesivo de uso odontológico (Bachelor's thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).

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