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1. SEMIOLOGIA DE
HOMBRO

3. Patrón Periarticular Patrón articular Causas extrínsecas
(el origen de la patología no está en el hombro)
• Patología tendinosa:
– Tendinitis y rotura
del manguito de los
rotadores (más
frecuente el tendón
supraespinoso).
– Tendinitis
calcificante.
– Tendinitis y rotura
del tendón largo del
bíceps.
• Patología de la bursa:
– Bursitis
subacromial.
• Capsulitis retráctil:
– Hombro congelado:
asociado a diabetes
mellitus, enfermedades
tiroideas, etc.).
• Artritis glenohumeral:
– Inflamatorias (artritis
reumatoide, espondilitis
anquilosante).
– Microcristalinas (gota,
condrocalcinosis).
– Infecciosas.
• Artrosis glenohumeral:
– Postraumática.
– Secundaria a rotura
masiva del manguito.
• Artritis acromioclavicular
• Necrosis avascular
• Neoplasias primarias
• Radicular de origen cervical:
– Patología de la columna cervical.
– Patología medular.
• Origen neurovascular:
– Distrofia simpático-refleja (síndrome
hombro-mano).
– Síndrome del desfiladero torácico.
– Infecciosas.
• Dolor referido:
– Patología pulmonar (tumor de
Pancoast).
– Patología cardiaca (IAM, pericarditis).
– Patología vesicular.
– Rotura de víscera abdominal.
• Otras patologías:
– Polimialgia reumática (bilateral).
– Fibromialgia.
J. J
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Tomado de red-ap. FAES FARMA

4. 1. Inspección
2. Palpación
3. Arcos de Movilidad
4. Fuerza Muscular
5. Examen Neurológico
6. Pruebas Especiales

5. 1. Inspección
● Valorarestructuras del
hombro
● Posturaantiálgica
● Deformidades
● Atrofias musculares
● Signos inflamatorios
● Asimetrías
Manual de Exploración Física del Aparato Locomotor, 1er Ed. Dr. Granero

6. 1. Inspección
Manual de Exploración Física del Aparato Locomotor, 1er Ed. Dr. Granero

7. 2. Palpación
● Esternón
● Clavícula
● Acromion
● Escapula
● Troquiter
● Troquin
● Diáfisis
● Axila
Manual de Exploración Física del Aparato Locomotor, 1er Ed. Dr. Granero

8. 3. Arcos de Movilidad
● Siguiendo una sistemática activos, pasivos y maniobras resistidas.
● Siempre en los dos brazos.
● Objetivo distinguir si hay un patrón articular, extra articular o una
causa extrínseca a la articulación del hombro.

9. 3. Arcos de Movilidad
Abducción Adducción Flexión Extensión Rot. Externa Rot. Interna
180º 30º 180º 50º 80º 30º
Fisiología Articular 4ta Edición. Kapandji

10. 3. Arcos de Movilidad
Patrón Movimientos
activos
Movimientos
pasivos
Maniobras
resistidas
Articular Limitados con Limitados con Normales
dolor dolor
Periarticular Limitados con Normales Limitados (con dolor
dolor a las maniobras
selectivas)
Dolor referido Normales Normales Normales

11. 4. Fuerza Muscular
Escala de Daniels
0 = Ninguna respuesta muscular
1 = El músculo realiza una contracción visible o palpable aunque
no se evidencia de movimiento
2 = El músculo realiza todo el movimiento sin efecto de la
gravedad sin resistencia
3 = El músculo realiza todo el movimiento contra la gravedad sin
resistencia
4 = El movimiento es posible en toda su amplitud, contra la
acción de la gravedad y con moderada resistencia manual
5 = El músculo soporta una resistencia manual máxima y el
movimiento es posible en toda su amplitud, contra la gravedad.

12. 5. Prueba de Sensibilidad
1. Superficie lateral del hombro y brazo – Nervio Axilar (C-5)
2. Superficie Interna – D1
3. Axila – D2
4. Desde la axila hasta el pezón – D3
5. Pezón – D4
Semiología del Aparato Locomotor. A. Hoppenfeld

13. □ Maniobra de abducción contraresistencia
(maniobra de Jobe).
● El paciente intenta elevar los brazos
contraresistencia con los codos extendidos, los
brazos en abducción de 90° y los pulgares hacia abajo.
● Explora el supraespinoso.
SUPRAESPINOSO

14. Maniobra de Hawkins-Kennedy
Para realizar esta maniobra, el explorador se sitúa de cara al paciente, le
coloca el brazo en flexión de 90º, con el codo en flexión de 90º y realiza una
rotación interna del hombro bajando el antebrazo. El descenso pasivo del
antebrazo provoca dolor cuando existe conflicto anterosuperior o
anterointerno.
SUPRAESPINOSO

15. SUPRAESPINOSO
Punto de Codman: Dolor a la
palpación en el Troquiter a nivel de la
inserción del tendón del
Supraespinoso, cuando el hombro ha
explorar se encuentra en ligera
extensión y rotación interna.
Rockwood – Hombro Tomo 1

16. □ Maniobra de rotación interna
contraresistencia.
● Con los codos pegados al cuerpo y en flexión
de 90°, el paciente intenta rotar internamente
y el explorador se lo impide. (M. Belly Press)
● Maniobra complementaria (Gerber).
Se realiza la separación de la mano
desde la columna lumbar
contra resistencia.
● Explora el subescapular.
SUBESCAPULAR
Rockwood – Hombro Tomo 1

17. Signo de Retraso Sacro
Rockwood – Hombro Tomo 1

18. □ Maniobra de Yergason.
● Supinación resistida de la mano,
con el codo en flexión de 90°.
● Explora el bicipital.
BICEPS
Rockwood – Hombro Tomo 1

19. □ Maniobra de Speed.
● Flexión contraresistencia con el
codo y el hombro extendidos 90°.
● Explora el tendón bicipital.
BICEPS
Rockwood – Hombro Tomo 1

20. INFRAESPINOSO
Signo de retraso en la rotación externa
*Lesión del nervio
subescapular
Rockwood – Hombro Tomo 1

21. □ Maniobra de rotación externa contraresistencia
(maniobra de Patte).
● Con los codos pegados al cuerpo en flexión de 90°, el
paciente intenta rotar externamente y el explorador se lo
impide.
● Explora el infraespinoso y redondo menor.
Rockwood – Hombro Tomo 1

22. SIGNO DEL TOCADOR DEL CUERNO
Rockwood – Hombro Tomo 1

23. Maniobra de cajón
Evalúa el grado de traslación de la cabeza humeral sobre la glena en sentido
anteroposterior
Maniobra del surco (Sulcus Test)
Con una mano se fija la escápula y toma con la otra el extremo distal del húmero,
traccionándolo hacia abajo. En los casos de laxitud inferior de la cápsula y ligamento
glenohumeral inferior, se observará el descenso de la cabeza humeral por el relieve que
aparece a nivel acromial.
Rockwood – Hombro Tomo 1