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SEMIOLOGÍA MÉDICA
 SEMIOLOGÍA :
(del griego Semeion: signos, síntomas; logos: discurso,
ciencia), es la ciencia que estudia los signos y síntomas
de las enfermedades.
 DEFINICIÓN:
Ciencia, rama de la medicina que estudia los síntomas y
signos (sintomatología), que presenta el paciente con una
determinada enfermedad.

SEMIOLOGÍA MÉDICA
 SÍNTOMA : Percepciones subjetivas.Ya que sólo los advierten las
personas afectadas. Ej: dolor, prurito, etc. Son manifestaciones,
que no las percibe o le es difícil comprobar.
 SIGNO : Manifestaciones clínicas objetivas. Tumefacción en rodillas
soplos cardíacos, exantemas, modificaciones del pulso etc.
Es decir, los signos pueden ser observados por otras personas y
también a veces por el mismo paciente.
Ejemplo: Ictericia
 Algunos fenómenos como por ejemplo: fiebre, tos,etc.
Son síntomas y signos al mismo tiempo.

PARTES DE LA SEMIOLOGIA:
I. SEMIOGENESIS: Se preocupa en explicar el origen o lo
mecanismos que producen o generan los signos y síntomas. Se halla
estrechamente ligada a la fisiopatología.
II. SEMIOTECNIA: Se ocupa de las técnicas, métodos y procedimientos que
efectuadas en forma ordenada y sistemática, nos permite obtener los
síntomas y signos que presenta el paciente.
III. CLINICA PROPEDEUTICA: Es la manera de agrupar e interpretar los
síntomas y signos, estableciendo el cuadro clínico de las diferentes
entidades nosológicas , para plantear el diagnóstico definitivo o establecer
nuestras presunciones diagnósticas.

DEFINICIONES IMPORTANTES :
SINDROME: ( Complejo sintomático), es el conjunto de síntomas y signos,
que existen en un mismo momento, originados en un mismo sistema
orgánico o aparato, que no definen necesariamente una entidad nosológica.
Ejemplo: Síndrome respiratorio, S. digestivo, S. neurológico etc.
CUADRO CLÍNICO: Es el conjunto de manifestaciones que caracterizan
a una determinada enfermedad. Ejemplo: cuadro clínico de la neumonía,
de la brucelosis, etc.
SIGNO PATOGNOMONICO: Es aquel signo que se presenta en una
determinada enfermedad, y nunca en otra; tan es así, que si hallamos éste
signo; el diagnóstico estará hecho. Ej.: Las Roseolas Tíficas en la f.
Tifoidea, las Manchas de Koplick en el Sarampión.
ENFERMEDAD IDIOPATICA: (Criptogenética). Se refiere a las
enfermedades de las cuales se desconoce la causa. Ej: Diabetes Mellitus
del adulto, Hipertensión arterial esencial, Artritis Reumatoide, Lupus
Eritematoso, etc.

EL DIAGNOSTICO EN SEMIOLOGIA :
El fin fundamental de la Semiología es el Diagnóstico, del que se derivan
elementos importantes para el pronóstico y el tratamiento.
DIAGNÓSTICO: Etimológicamente, significa Discernimiento. En Medicina,
es el arte de reconocer; éste Arte como en toda la medicina, tiene bases
científicas, interviniendo la Anamnesis, la agrupación de Síntomas y Signos,
luego; el proceso mental de su discusión, valorando adecuadamente todos
los elementos de juicio.
Inicialmente, puede hacerse el Diagnóstico de Síndromes, luego; hallar el
cuadro clínico definitivo.
Consideramos 5 formas de Diagnóstico:

EL DIAGNÓSTICO
Discernimiento. Es el arte de reconocer, con bases
científicas; partiendo de los datos que aporta el paciente,
valorando toda la información obtenida.
 OBJETIVOS DEL DIAGNÓSTICO :
– Instaurar el tratamiento adecuado y oportuno
– Establecer el pronóstico:
Pronóstico de Enfermedad
Pronóstico de vida

5 FORMAS DE DIAGNÓSTICO:
DIAGNOSTICO POSITIVO: Es el hallazgo mediante el Laboratorio,
Endoscopia, Bacteriología, biopsias, etc. Que proporcionan datos inequívocos
e indiscutibles de la enfermedad causal. Este diagnóstico, lamentablemente no
siempre es posible.
DIAGNOSTICO INDUCTIVO: Analiza del síntoma al síndrome de aquí a la
patogenia luego a la causa. Para esto se requiere que los síntomas y signos
se agrupen en forma cronológica.
DIAGNOSTICO INTUITIVO: Sólo lo pueden hacer los clínicos o semiólogos
con mucha experiencia, memoria, buena capacidad de asociación de ideas y
agilidad mental.
DIAGNOSTICO POR EXCLUSIÓN O DESCARTE: Consiste en revisar todos los
posibles cuadros clínicos y hacer la diferenciación según la riqueza de
manifestaciones, de acuerdo a ellas se define el Diagnóstico.
DIAGNOSTICO TERAPEUTICO: Requiere para ello dar tratamiento ante una
sospecha o probabilidad, esto se convertirá en Diagnóstico Evidente ante la
respuesta óptima al tratamiento. No es la mejor forma

–Dx. Positivo
Es el diágnóstico final o definitivo, se llega mediante
procedimientos especiales; o mediante la Anatomía
patológica. Ejms.
–Dx. Inductivo
Utiliza el método inductivo de la ciencia; partiendo de la
mas simple a lo mas complejo. Ejms.
–Dx. Por exclusión o descarte
Se parte de una manifestación clínica y se va observando
posibilidades, eliminando o dejando de considerar lo que
no viene al caso. Ejms.
FORMAS DE DIAGNÓSTICO

–Dx. Intuitivo
Sólo los semiólogos experimentados pueden intuir
un diagnóstico partiendo de una observación. Para
personas con poco experiencia, sería como una
adivinanza, en consecuencia no se debe optar por
esta forma de diagnóstico. Ejms
–Dx. Terapéutico
Consiste en instaurar una terapéutica, sin haber
precisado el diagnóstico; luego de estudios
razonables y deliberaciones exhaustivas. De
responder a la terapia, estará establecido el
diagnóstico. Ejms

SUFIJOS.
- Itis : Inflamación ( peritonitis,
pleuritis, artritis).
- Oma: Tumor (Sarcoma).
- Ectasia: Dilatación.
(bronquiectasia).
- Cele: Hernia ( enterocele ).
- Ragia: Pérdida de sangre.
( hemorragia).
- Rea: Flujo (gonorrea).
- Algia – odinia: Dolor ( gastralgía -
mastodinia).
- Plejia: Parálisis ( hemiplejia ).
- Oide: Semejanza ( leucemoide ).
- Ismo: Parecido ( meningismo ).
PREFIJOS.
- Pseudo: Falso ( Pseudooclusión
intestinal ).
- Peri: Alrededor ( periartritis ).
- Para: Más allá ( parafimosis ).
TERMINOLOGÍA PATOLÓGICA -
NOMENCLATURA

CALSIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS.
- SÍNTOMAS SUBJETIVO: Lo que siente el paciente SÍNTOMA
- SÍNTOMA OBJETIVO: Lo que encuentra el médico SIGNO
CONCEPTO DE
ENFERMEDADES

CALSIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS.
- S. Objetivos: Tumoración, edema, matidez por derrame, soplo.
- S. Subjetivos: Cefalea, vértigo, hormigueo, anorexia.
- S. Subjetivo y Objetivo: Disnea.
- S. Generales: Alteración de todo el organismo ( fiebre ).
- S. Locales: Relacionados con el sitio de la enfermedad ( viceromegalia, estertores ).
CONCEPTO DE
ENFERMEDADES

ALGUNAS CLASES DE ENFERMEDAD.
Enfermedad larvada: Con síntomas y aspectos de otra ( TBC por fiebre tifoidea).
Enfermedad latente: Lesiones sin sintomatología ( TBC – Lues latente ).
Enfermedad cíclica: De evolución típica.
Enfermedad atípica: Curso variado e irregular.
Enfermedad abortiva: Poca intensidad, corta duración.
CONCEPTO DE
ENFERMEDADES

SÍNTOMAS POR SU EVOLUCIÓN.
S. FLUCTUANTES - Oscilaciones sin intensidad. Variable.
S.INTERMITENTES - Desaparecen y reaparecen (F. intermitente). A veces no
hay relación entre los síntomas y la gravedad de la enfermedad.
CONCEPTO DE
ENFERMEDADES

DIAGNÓSTICO POR COMPARACIÓN: Comparar síntomas con enfermedades
más parecidas (diagnóstico diferencial).
DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN: Examinar todas las enfermedades propias de
un órgano, excluyendo las que corresponden con los síntomas en estudio.
DIAGNÓSTICO POR HIPÓTESIS O TERAPÉUTICO: Establecerlo de acuerdo a la
evolución o al resultado del tratamiento.
MÉTODO DE EXAMEN: Integral, ordenado, minucioso, valiéndose de todos los
recursos de exploración (anamnesis, inspección, palpación percusión,
auscultación, paraclínicos).
Dx de signo y síntoma – Dx síndrome – Dx anatómico – Dx etiológico.
CONCEPTO DE
ENFERMEDADES

PRONOSTI CO.
Juicio dado por el médico acerca de la evolución de una enfermedad.
PRONOSTI CO BENIGNO: Curación total y rápida.
PRONOSTI CO GRAVE: Vida en peligro – larga o penosa – secuelas.
PRONOSTI CO LETAL: Enfermedad mortal.
PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal.
CONCEPTO DE
ENFERMEDADES

HISTORIA CLINICA
Documento médico-legal, donde se consigna todos
los datos recogidos del paciente; con orden y
metodología; nos permitirá un correcto diagnóstico.
Una adecuada evolución cronológico nos ayudará a la
terapéutica y establecer un correcto pronóstico de
enfermedad y de vida del paciente.

PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA
1. Anamnesis
• Datos Personales
• M.C.
• Enfermedad Actual
• Antecedentes
Personales
• Fisiologicos
• Patologicos
• Hábitos
• Antecedente Familiar
2. EXAMEN FISICO
3. RESUMEN
SEMIOLOGICO
4. CONSIDERACIONES
DIAGNOSTICAS
5. EVOLUCIÓN DIÁRIA
6. EPICRISIS

Es la indagación por medio de preguntas
acerca de las caracteristicas de la
enfermedad y de los antecedentes del
paciente.
Debe tener tener un orden, para evitar
olvideos u omisiones.
Datos Personales – Se colocan los datos
que identifican al enfermo, desde un
punto de vista civil.
1. ANAMNESIS

MOTIVO DE CONSULTA (M.C.) –
ORIENTACIÓN HACIA EL APARATO O SISTEMA
AFECTADO Y LA EVOLUCIÓN DEL
PADECIMIENTO.
ES LO QUE SIENTE CON MAYOR INTENSIDAD O
LO QUE MÁS LO PREOCUPA. EN ESTA PARTE
DEL INTERROGATORIO EL PACIENTE RELATA
(EN GENERAL ESPONTÁNEAMENTE) EL MOTIVO
DE LA CONSULTA.DEBE SER ESCRITO CON LOS
TÉRMINOS QUE USA EL PACIENTE, POR
EJEMPLO “FALTA DE AIRE AL SUBIR ESCALERA
HACE...DÍAS”, “DISMINUCIÓN DE LA FUERZA”,
“DIFICULTAD PARA CAMINAR” ETC
ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
–
ES LA PARTE MAS IMPORTANTE DEL
INTERROGATORIO, ORIENTA AL RESTO DEL
EXAMEN Y EN DETERMINADAS OCASIONES
PERMITE EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO. ES
IMPORTANTE CONOCER QUE EL PACIENTE
CONCURRE A LA CONSULTA CON UNA CARGA
AFECTIVA QUE RESULTA DEL
DESCONOCIMIENTO DE SU ENFERMEDAD. POR
TAL MOTIVO ES RECOMENDABLE DEJAR
HABLAR AL PACIENTE PARA LUEGO ORIENTAR
EL INTERROGATORIO HACIA AQUELLOS
PUNTOS IMPORTANTES PARA EL
DIAGNOSTICO. EL PACIENTE DEBE SENTIRSE
CONTENIDO
1. ANAMNESIS

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
(APP)
 Incluye:
1. Antecedentes Pre-natales:
enfermedades de la madre durante el
embarazo
2. Antecedentes Perinatales: trastornos
durante el parto (traumas, hipoxia
perinatal)
3. Antecedentes post-natales: desarrollo
somatopsiquico durante los diferentes
estadios de la vida, enfermedades
padecidas intervenciones quirúrgicas etc
1. ANAMNESIS
FISIOLOGICOS – SE INDAGARÁ SOBRE LOS
ASPECTOS RELACIONADOS CON SU
NACIMIENTO (PARTO NORMAL O
PATOLOGICO, PESO AL NACER),
CRECIMIENTO Y MADURACIÓN (TIPO DE
LACTANCIA, LENGUAJE, MARCHA Y
DENTICIÓN)
EN LA MAUJER – LA MENARCA, EL RITMO
MENSTRUAL , LA F.U.M., COMIENZO DE
LAS RELACIONES SEXUALES, EMBARAZOS,
PARTOS
HÁBITOS – ALIMENTACIÓN,
INTOLERANCIA ALIMENTARIA, APETITO,
CATARSIS INTESTINAL, DIURESIS, SUEÑO,
BEBIDAS ALCOHÓLICAS, INFUSIONES,
TABACO...

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES / HEREDOFAMILIARES (APF)
Se estudiaran especialmente si se sospecha una enfermedad hereditaria
o genética.
 Ej. Afecciones de marcada tendencia de transmisión hereditaria:
 Hipertensión Arterial – Diabetes – Cáncer de Mama – Gota –
Hemofilia – Poliposis múltiple familiar – etc.
 En las historias Clínicas es conveniente utilizar el siguiente esquema
para resumir los antecedentes familiares. Se identifican a los
hombres con un cuadrado y a las mujeres con un círculo. Si a su vez
estos están rellenos significa que el sujeto ha fallecido. Se coloca la
causa así como la patología que padece cada uno.

DETALLES A TENER EN CUENTA AL
REALIZAR UNA ENTREVISTA:
 Lugar dónde se desarrolla la entrevista
El lugar y las circunstancias donde se desarrolla la entrevista médica deben ser
adecuados. Es necesario disponer de algún grado de comodidad, privacidad, silencio,
e iluminación.
 El manejo del tiempo.
Se debe programar un tiempo razonable para atender bien a cada paciente, de modo
de poder conocerlo y darle las indicaciones necesarias.
 Tomando contacto con el paciente.
Se debe ir al encuentro del paciente, saludarlo por su nombre. Esto lo hace sentir
acogido. Se invita a pasar y tomar asiento. Es frecuente que la persona entre con
algún familiar. Al momento de iniciar la conversación, se pueden tener frases de
acogida que centren la conversación, tales como: ¿qué lo trae a consultar? ¿qué
molestias ha tenido? ¿en qué le puedo tratar de ayudar? ¿en qué le puedo servir?

Saber escoger el trato más adecuado para cada paciente.
Saber escuchar y ser capaz de dirigir la entrevista.
Es fundamental, ¡saber escuchar! Esto no significa dejar hablar al paciente libremente
sin ninguna limitación ya que desgraciadamente algunas personas "no paran de hablar" y
sin embargo, aportan poca información útil para el diagnóstico. Los primeros minutos
deben ser dejados para que el paciente exprese sus molestias y dé a conocer el motivo de
su consulta.
Posteriormente, en la medida que el médico se orienta respecto a los problemas,
toma más control de la entrevista para precisar mejor las molestias. Mientras se efectúa el
examen físico, todavía se pueden precisar algunos aspectos de la historia clínica. Es muy
frustrante para un paciente salir de la consulta pensado: "Este doctor, ni me escuchó". La
conducción de la entrevista médica y la capacidad para ganarse la confianza del paciente,
es una habilidad que conviene tener.
DETALLES A TENER EN
CUENTA AL REALIZAR UNA
ENTREVISTA:

 Saber qué preguntar.
Al tratar de captar lo que al paciente le aqueja, es fácil que el alumno de medicina,
cuando está partiendo con su práctica clínica, se vea abrumado por la gran cantidad
de preguntas que habría que hacer y áreas que revisar. Incluso, es fácil que no
retenga bien algunas de las respuestas y se
sorprenda preguntando por segunda vez algo que ya se comentó. No hay que
desesperarse por esto. Con el tiempo y más conocimientos, las cosas se van haciendo
más fáciles.
DETALLES A TENER EN
ENTREVISTA:

 Saber cómo preguntar: no influir las respuestas.
Las preguntas deben ser efectuadas de tal forma que no se influya la respuesta. Por
ejemplo, si se está analizando la evolución de un dolor determinado, más que
preguntar: "¿no es cierto que está con menos dolor?", convendría dejar abierta la
respuesta: "¿desde la última vez que nos vimos, el dolor está igual, ha aumentado o
ha disminuido?" El paciente no debe ser influido en sus respuestas por el tipo de
pregunta que se le formula.
DETALLES A TENER EN
ENTREVISTA:

 Cómo tomar nota de la información que se recoge.
Un aspecto que puede interferir en la relación con el paciente son las anotaciones que
el médico efectúa mientras transcurre la entrevista. Esto interfiere el contacto ocular
que es conveniente de mantener. Además, el paciente se inhibe cuando nota que sus
problemas van quedando registrados en una ficha, a la que incluso pueden tener
acceso otras personas. Es comprensible que el médico quiera efectuar algunas
anotaciones pero, ¿cuándo hacerlo? ¿en qué forma?
Mientras transcurre la entrevista es mejor hacer anotaciones muy breves, incluso en
un borrador, sólo para recordar los aspectos principales. Una vez terminado el
examen físico, mientras el enfermo se viste, queda un tiempo para escribir algo más
definitivo en la ficha. Es además el momento para escribir las recetas y órdenes para
exámenes.
DETALLES A TENER EN
ENTREVISTA:

 Qué dejar registrado en las fichas clínicas.
Cuando las fichas clínicas de los pacientes pueden ser revisadas por otras personas, es
necesario ser cuidadoso con lo que se deja registrado. El médico debe mantener
reserva con la información que se le ha confiado. Si la persona está consultando en
una Institución, la responsabilidad de guardar la privacidad del paciente involucra a
todas las personas que de una u otra forma participan en la atención (médicos,
enfermeras, auxiliares, secretarias, etc.).
Otro aspecto importante tiene relación con las implicancias médico-legales. Frente a
un juicio, la ficha clínica pasa a ser un documento que puede ser solicitada por los
tribunales de justicia. El médico debe dejar constancia de la situación del paciente y
evitar opiniones que comprometan el honor de otras personas o la credibilidad de la
Institución. El adjudicar responsabilidades penales les corresponderá a los
magistrados.
DETALLES A TENER EN
ENTREVISTA:

 Cómo presentar la información.
En general se sigue un esquema bastante tradicional en el que se identifica al paciente,
se menciona el motivo de la consulta, luego se cuenta la historia clínica, se revisan los
antecedentes y finalmente se deja constancia del examen físico siguiendo un orden
establecido.
Es importante cuidar la calidad de la letra y la redacción. Se deben evitar errores
ortográficos y gramaticales groseros. No se debe abusar de las abreviaciones. Al
respetar estos aspectos se facilita la revisión de las historias clínicas. Ojalá el mal
prestigio de la "letra de médico", se pueda desterrar.
DETALLES A TENER EN
ENTREVISTA:

 Cuidado con el lenguaje no hablado.
 Este aspecto puede traicionarnos fácilmente. La actitud, la expresión del rostro, el
tono de la
 voz, la capacidad de mantener contacto ocular, son elementos que se deben usar
para enriquecer
 la relación. No es posible lograr una buena comunicación si el paciente ve que el
médico está
 distraído, desinteresado, impresiona apurado, es interrumpido con llamadas
telefónicas, etc.
 Además, es una falta de respeto.
DETALLES A TENER EN
ENTREVISTA:

Responda las preguntas
1.Cual la diferencia entre signo y sintoma
2.Cite las partes de la semiologia
3.Que es una sindrome
4.Cite las formas de diagnosticos
5.Que es la historia clinica
6.Cite las partes de la historia clinica
7.hable de los cuidados que usted tiene que
tener en el momento de hacer la historia
clinica.
ELABORAR UNA HISTORICA CLINICA COMPLETA:
DEBE TENER LOS ELEMENTOS DE UNA HISTORIA
CLINICA

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