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![Trauma raquimedular [autoguardado]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/traumaraquimedularautoguardado-160711105259-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
semnario de trauma raquimedular.pptx
- 1. COMPLEJO HOSPITALARIO DRLUIS RAZETTI. BARCELONA ESTADO ANZOATEGUI. UNIVERSIDAD DE ORIENTE. NUCLEO ANZOATEGUI. POSTGRADO DE MEDICINA DE EMERGENCIA Y DESASTRES. TRAUMA RAQUIMEDULAR DRA:GRACIALI RANGEL. R1 DE MEDICINA DE EMERGENCIA. DOCENTE: DRA MARIA SOLEDAD FIGUERA MÉDICO EMERGENCIOLOGO.
- 2. TRAUMA RAQUIMEDULAR 26/01/2015 Eltraumatismo raquimedular comprende a todas las lesiones de tipo traumática que afecten a todas las estructuras de la columna vertebral a cualquiera de sus niveles. Medicrit. Revista de Medicina Interna y Critica. Agosto 2007. Vol 4 #3.
- 3. ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA DELTRM. • 20/30 casos por millón de habitantes. • Edades entre 25-35 años. • Accidentes de transito, caídas, HPPAF, laborales y deportivos. • La zona mas afectada es la columna cervical y torácica. 26/01/2015
- 4. RECORDANDO QUE… 26/01/2015 COLUMNA VERTEBRAL •Compuesta de 33 vertebras. • Longitud variable. • 7 vertebras cervicales • 12 torácicas. • 5 lumbares. • 5 sacras. • 3-5 coccígeas MEDULA ESPINAL • Parte del SNC. Alojada en el canal vertebral. • Forma y aspecto. • Longitud variable. • Meninges espinales. • Sustancia gris. • Sustancia blanca. Depto. de Anatomía, Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile
- 5. ANATOMIA COLUMNA VERTEBRAL MEDULAESPINAL 26/01/2015
- 6. COLUMNA VERTEBRAL Y MEDULAESPINAL 26/01/2015
- 7. FISIOPATOLOGIA DEL TRM •LESION MEDULAR PRIMARIA: comprende el trauma inicial y la transmisión de energía al cordón espinal. • Mecanismos: •HIPEREXTENSION •HIPERFLEXION •COMPRESION •ROTACION •FLEXION LATERAL •ESTIRAMIENTO 26/01/2015
- 8. MECANISMOS DE LALESION 26/01/2015
- 9. LESION MEDULAR SECUNDARIA 26/01/2015 •Cuyos mecanismos producen una serie de procesos que se dividen en fases para su mejor estudio. • FASE INMEDIATA 0-2 HORAS • FASE AGUDA 2-48 HORAS • FASE SUB AGUDA 2 DIAS A 2 SEMANAS. • FASE INTERMEDIA 2 SEMANAS A 6 MESES. • FASE CRONICA DE 6 MESES EN ADELANTE.
- 10. CLASIFICACION DE LALESION 26/01/2015 • Según el mecanismo de la lesión: • Compresión vertical de la columna vertebral • Fractura vertebral • Hiperflexión e hiperextensión. • Rotación
- 11. CONTINUACION… • Lesión completa. •Shock medular. • Lesión incompleta: •S. medular central •S. medular anterior. •S. medular posterior. •S. de Brown Sequard 26/01/2015
- 12. MANEJO DEL PACIENTE: •Valoración neurológica que incluye: SISTEMA MOTOR SISTEMA SENSITIVO REFLEJOS 26/01/2015
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- 14. ASIA (AMERICAN SPYNALINJURY ASOCIATION) GRADO A LESION COMPLETA. COMPROMISO MOTOR Y SENSITIVO QUE INCLUYE S4-S5 GRADO B LESION INCOMPLETA. LA SENSIBILIDAD ESTA CONSERVADA INCLUYENDO S4 Y S5. NO HAY FUNCION MOTORA. GRADO C LESION INCOMPLETA. FUNCION MOTORA CONSERVADA POR DEBAJO DE LA LESION HASTA UN GRADO DE FUERZA MENOR DE 3. GRADO D LESION INCOMPLETA. FUNCION MOTORA CONSERVADA POR DEBAJO DE LA LESION CON GRADO DE FUERZA MAYOR A 3. GRADO E NORMAL. FUNCION MOTORA Y SENSITIVA CONSERVADA. 26/01/2015
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- 16. MUSCULOS QUE DEBEN EXAMINARSEPARA EVALUAR LA FM ACCION A EVALUAR MUSCULO NERVIO SEGMENTO Abduccion del brazo deltoides circunflejo C5 Flexion del antebrazo biceps musculocutaneo C6 Extension del brazo triceps radial C7 Flexion digital Flexores digitales mediano C8 Flexion de la cadera Psoas iliaco femoral L1 y L2 Extension de la rodilla cuadriceps femoral L3 Dorsiflexion del pie Tibial anterior peroneo L4 Dorsiflexion del dedo gordo Extensor largo peroneo L5 Flexion plantar del pie gemelos tibial S1 y S2 26/01/2015
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- 19. EVALUACION DE LOSREFLEJOS PARA LAS LESIONES MEDULARES 26/01/2015 SEGMENTO A EVALUAR REFLEJO C5 C6 Bicipital C5 C6 Radial o supinador C7 C8 Tricipital D6 a D11 Cutáneos abdominales L2 L3 Cremasteriano L2 L3 L4 Rotuliano L5 Tibial posterior S1 S2 Aquiliano
- 20. ESCALA DE FRANKEL 26/01/2015 •A- Lesión motora y sensitiva completa. • B- lesión motora completa con alguna percepción de la sensibilidad, • C- función motora presente, pero inútil para el paciente. • D- función motora parcial pero útil.
- 21. MANEJO INICIAL DELAS LESIONES MEDULARES. • La mayoría de las causas de muerte por lesión medular son aspiración y shock. • El manejo se inicia con los protocolos de ATLS (advanced trauma life support) • ABC, manejo de la vía aérea, ventilación, circulación y valoración neurológica. 26/01/2015
- 22. TODO PACIENTE: 26/01/2015 • Victimade traumatismo. • Tx con perdida del estado de conciencia • Tx menor con dolor de cuello o espalda, debilidad o parestesia de extremidades. • Signos sugestivos de lesión medular (respiración abdominal, priapismo) SE DEBE TRATAR COMO LESION MEDULAR HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO!!!
- 23. TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO • Inmovilización cervical conmanejo de la vía aérea. • Mantener TA. • Mantener oxigenación. • Realizar examen motor. 26/01/2015
- 24. TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO MEDICO. • Estabilización ymanejo inicial que comprende evaluar y mantener parámetros. • Evaluación neurológica (sistema motor, sensitivo, reflejos, signos de disfunción autonómica) • Estudios de imagen. • Tratamiento médico 26/01/2015
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