6. Instrumental Quirurgico.ppt

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INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO

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INSTRUMENTAL DE TREPANACIÓN CRANEANA INSTRUMENTAL (POMPEYA)
- INSTRUMENTAL
ANTIGUO.

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INSTRUMENTAL DEL S- XIX
INSTRUMENTAL DEL RENACIMIENTO
- INSTRUMENTAL
ANTIGUO.

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INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
CONTEMPORANEO.

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INTRODUCCIÓN
- El instrumental quirúrgico es la Herramienta que el cirujano emplea
en la operación.
- Generalmente es de acero inoxidable cubierto de cromo, o de otro
material como el tungsteno, ó tecnecio.
- La calidad, el estado y el tipo de instrumental puede afectar el
resultado de la cirugía.
- Por lo tanto, es indispensable familiarizarse con el instrumental
quirúrgico básico, y la forma correcta de utilizarlos y
cuidarlos.

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PARTES DE UNA PINZA.
MANDÍBULAS: Asegura la prensión del tejido. Su estriado puede ser
longitudinal, transversal o mixto.
CAJA DE TRABA: Unidad de articulación del instrumental que permite
dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación.
MANGO: Área de un instrumento
quirúrgico entre la caja de
traba y las anillas.
CREMALLERAS: Mantiene el
instrumento trabado
cuando está cerrado.
ANILLAS: Sirve para sujetar la pinza,
por parte del cirujano.
PUNTAS: Son los extremos.

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PARTES DE UNA TIJERA.

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TOMA CORRECTA DEL INSTRUMENTAL.

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PARTES DE UNA PINZA.
- FORMA DE TOMAR EL INSTRUMENTAL QUIRURGICO.

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TIPOS DE INSTRUMENTAL
• INSICIÓN Y CORTE
• HEMOSTASIA
• EXPOSICIÓN: Separación, Tracción y aspiración.
• DISECCIÓN O PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
PROPIAMENTE.
•RECONSTRUCCIÓN O SUTURA.

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INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
1. INSTRUMENTAL DE INSICIÓN Y
CORTE.
- Es generalmente el primero en utilizarse en un procedimiento
quirúrgico.
- Posee una superficie cortante ya sea en una hoja o una punta, e
incluyen:
- Bisturís, - Tijeras, - Osteótomos,
- Curetas, - Sierras, - Taladros,
- Gubias, - Pinzas de biopsia, - Etc.

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INSTRUMENTAL DE INSICIÓN
• BISTURI ó ESCALPELO

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3 4 7
• 4 3 7 3 Lgo
• BISTURIS:
• Se forman de un mango y una hoja cortante
• Los hay cortos y largos.
• Del numero 3, 4, y 7.

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• Los mangos del numero 3 y 7
usan hojas 10,11,12, y 15.
• Los mangos del numero 4 usan
hojas 20,21,22,23,24 y 25

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• USO DEL BISTURI

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• INSERCION DE LA HOJA DE BISTURI

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• INSERCION Y RETIRO DE LA HOJA DE BISTURI

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• FORMA DE PROPORCIONAR EL BISTURI

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¿Qué SOY?

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INSTRUMENTAL DE CORTE
TIJERA DE MAYO RECTA Y CURVA:
- La Recta se usa principalmente para corte de material Inorgánico
(suturas, telas).
- Y las curvas para material Orgánico duro o fibroso (Cartílago,
hueso, etc.).

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TIJERA DE MAYO RECTA Y CURVA:

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TIJERAS
- Se usa como instrumental de corte y disección
PARA TEJIDOS FINOS.
- Hay tijeras de puntas rectas y curvas.
- Las mas usadas son: Mayo recta y la Metzenbaum curva
TIJERAS Mayo Recta y Curva
Metzenbaum Recta y Curva

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TIJERA DE METZENBAUM RECTA Y CURVA:
- Se usa principalmente para corte de tejidos orgánicos del paciente,
la mas usada es la curva.

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OTRAS TIJERAS DE MENOR USO EN CIRUGÍA GENERAL
TIJERAS DE SIMS: Para cortes de tejidos mas
duros, su punta es afilada.

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TIJERAS DE IRIS RECTA Y CURVA:
- Se usan para cortes muy finos,
principalmente en oftalmología

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TIJERAS ANGULADAS DE POTTS: Para cortes finos
principalmente usada en Cirugía Vascular.

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TIJERAS QUITAPUNTOS Ó DE LITTAUER:
- Tijeras con una punta en forma de
gancho para cortar los puntos de
sutura.
TIJERAS DE BRAUM:
- Se usan en la realización de episiotomías.

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TIJERAS DE BOTON Ó DE LISTER-BERGMAN:
- Ideales para el corte de ropa y vendajes quirúrgicos.

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• FORMA DE PROPORCIONAR TIJERAS

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• FORMA DE USO DE
LAS TIJERAS

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OTRO INSTRUMENTAL DE
CORTE SON:
- PUNZONES.
- DESPERIOSTIZADORES
- COSTOTOMOS
- SEGUETAS
- SIERRAS,
- CIZALLA, ETC.

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OTRAS TIJERAS:

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• FORMA DE PROPORCIONAR LAS TIJERAS

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INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
- Sirve para cohibir la hemorragia a través de la prensión a los
vasos sanguíneos.
- Ocluyen temporal o definitivamente, a través de varios
procedimientos como son:
-Pinzas
-Grapas
-Electrocauterio
-Cauterio Armónico ultrasónico
-Cauterio Láser
-Hemostasia Química

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FORMAS DE HEMOSTASIA
• TEMPORAL, DEFINITIVA O QUIMICA.

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PINZAS DE HEMOSTASIA
FINA:
HALSTED (MOSCO):
- Se usan como pinzas
hemostáticas mas finas, ya que
son mas pequeñas y de punta
mas fina, ideales para Cirugía
Estética ó Pediátrica.
Recta Curva

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PINZAS DE HEMOSTASIA MEDIANAS:
- Son las mas usadas y además de
ser hemostáticas sirven
como pinzas de referencias
de material quirúrgico.
- Incluyen 2 pinzas que son:
PINZAS DE CRILLE Y KELLY:
- La diferencia estriba en el rayado
de sus mandíbulas.
- En la Crille incluye toda la
mandíbula y
- en la Kelly solo sus 2/3 dístales.

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Pinza de Crille

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PINZAS DE HEMOSTASIA FUERTES:
- Se usan para tejidos fibrosos o duros.
- Incluyen 2 pinzas que son:
- a) PINZAS ROCHESTER PEAN
(Sin dientes),
- b) PINZAS DE ROCHESTER
OCHSNER: (Con dientes)
Rochester Pean Rochester
Sin dientes Ochsner
Con dientes

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PINZAS DE HEMOSTASIA FUERTES;
DE ROCHESTER PEAN, Y DE ROCHESTER OCHSNER O KOCHER:

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-COMPARACIÓN DE LAS PINZAS DE HEMOSTASIA
MAS USADAS.

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OTRAS PINZAS DE HEMOSTASIA ESPECIALES.
PINZA DE MISTER.

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OTRAS PINZAS DE HEMOSTASIA ESPECIALES.

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¿Qué SOY?

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• FORMA DE PROPORCIONAR LAS PINZAS

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HEMOSTASIA QUIMICA
c) HEMOSTASIA POR MÉTODOS QUÍMICOS:
- Nunca serán tan efectivos como lo es la hemostasia mecánica,
pero en pacientes con problemas de hemostasia
natural como las coágulopatias pueden ser muy útiles e
incluyen:
- COMPRESAS DE GELATINA ESPUMOSA: que forman coágulos
de trombina y se absorben en 20 a 45 días.
- CELULOSA OXIDADA: Tiene propiedades tromboticas y
antibacterianas.
- COLÁGENA MICRO CRISTALIZADA: Es un polvo de corion de
bovino.

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HEMOSTASIA QUIMICA
c) HEMOSTASIA POR MÉTODOS FISICOS:
- Incluyen:
- LA ELECTROCOAGULACIÓN,
- LA CRIÓ-COAGULACIÓN Y
- LA COAGULACIÓN CON RAYO LÁSER

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INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN
• Se subdivide en material de :
• Separación
• Tracción y Clampeo
• Aspiración, dilatación y sondeo

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INSTRUMENTAL DE SEPARACION: MANUAL
• SEPARADOR DE
FARABEUF
• SEPARADORES DINAMICOS O MANUALES, PARA PLANOS
SUPERFICIALES (PIEL, ETC).

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• SEPARADOR DE
MAYO-COLLIN
Y SENN MILLER.
SUPERFICIALES (PIEL, ETC).

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MEDIOS (PIEL Y GRASA, PARED ABDOMINAL, ETC).
• SEPARADOR DE
RICHARDSON

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PROFUNDOS (VISCERAS TORACICAS, ABDOMINALES, ETC).
• SEPARADOR DE
DEAVERS

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( C )
( B )
( A )
( D )
• SEPARADORES DINAMICOS O MANUALES.
FARABEUF ( A )
DOYEN ( B )
DEAVER ( C )
DEAVER MALEABLE
(D)

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• FORMA CORRECTA DE PROPORCIONAR UN
SEPARADOR MANUAL

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INSTRUMENTAL DE SEPARACION: AUTOMATICA
• SEPARADORES AUTOMATICOS: De 2 y 3 lineas de
separación.

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• SEPARADORES AUTOMATICOS: De 4 lineas de
separación.

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• SEPARADORES AUTOMATICOS PARA TORAX

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• OTROS SEPARADORES AUTOMATICOS.

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INSTRUMENTAL DE TRACCIÓN Y CLAMPEO
PINZA DE BABCOCK:
- Pinza con punta redondeada
y comprensión moderada,
útil para tracción y fijación
de tejidos delicados.
PINZA DE TRACCION
SUAVE o de BABCOCK

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PINZA DE ALLIS:
Pinza fuerte con punta
dentada y ancha, típica
para prensión de tejidos.
PINZA DE TRACCION
MEDIA o de ALLIS

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PINZA DE TRACCION
MEDIA de DUVAL
PINZA DE DUVAL:
Pinza con punta triangular
y con prensión moderada,
útil para tracción de mucosas
Fuertes como vagina.

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PINZA DE ANILLOS (FOERSTER):
Pinza con punta redonda, con
prensión firme, útil para tracción
y fijación de tejidos delicados, y
transporte de material.
PINZA DE TRACCION
MEDIA de FOERSTER
(ANILLOS)

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PINZA DE TRACCION
FUERTE – ERINAS o DE
CAMPO.
Pinza con puntas agudas, se
utiliza para fijación de ropa y
material quirúrgico blando y
para tracción fuerte de
tejidos duros como cartílago.

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PINZA DE TRACCION
FUERTE – POZZY.
Pinza con puntas agudas,
se utiliza para tracción de
cuello uterino, en
exploración ginecologica.

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CLAMPS INTESTINALES.

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CLAMPS INTESTINALES.
CLAMPS DE PAYER:

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INSTRUMENTAL DE ASPIRACIÓN, SONDEO Y
DILATACIÓN
- Aspiración: La mas usada es la cánula de Yankahuer

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¿Qué SOY?
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN

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DILATACIÓN
- Sondeo

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DILATACIÓN
Dilatación

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INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
PINZAS DE DISECCIÓN
- Hay pinzas de disección con dientes y sin dientes,
grandes y pequeñas como son las de: Adson.

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PINZAS DE DISECCIÓN

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OTRAS PINZAS DE DISECCIÓN

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ENCUENTRA EL ERROR EN LA TOMA DEL
PORTAGUJAS Y EN LA TOMA DE LA PINZA DE
DISECCIÓN

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A
FORMA DE TOMAR LAS PINZAS DE DISECCIÓN
- La forma correcta de tomarla es por un lado con el pulgar y la
rama contraria con el índice y dedo medio, siempre tomando de
apoyo el 4to y 5to dedos.

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INSTRUMENTAL DE
SUTURA Y RECONSTRUCCIÓN

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INSTRUMENTAL DE
FORMA DE TOMAR LOS PORTAGUJAS

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INSTRUMENTAL DE
PORTAGUJAS

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UBICACCIÓN DEL INSTRUMENTAL EN
LA MESA DE MAYO.

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INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA
VIDEO-ENDOSCÓPICA

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INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA VIDEO-
ENDOSCÓPICA

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Forma manual
de Solicitar el
Instrumental

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¿PREGUNTAS…..?

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6. Instrumental Quirurgico.ppt

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